PELAKSANAAN SURVAI MAWAS DIRI

No. Dokumen : 053/SOP/P.ST.I/5.1.6.3

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 11/7 /2016

Halaman : ½

UPT PUSKESMAS
Dr. Iranovitha dewy
WILAYAH KERJA
NIP. 19781108 200604 2 013
SUNGAI TARAB I

1. Pengertian Pengamatan, pengumpulan dan pengkajian kesehatan masyarakat

yang dilakukan oleh kader dan tokoh masyarakat setempat dibawah
bimbingan Wali Nagari, jorong dan petugas kesehatan, petugas
puskesmas, bidan di desa.
2. Tujuan a. Masyarakat mengenal masalah kesehatan di wilayahnya melalui
pengumpulan data dan fakta
b. Mengetahui besarnya masalah yang ada di lingkungan sendiri
c. Menggali sumber daya yang ada di desa
d. Hasil Survai Mawas Diri digunakan sebagaibahan untuk menyusun
rencana usulan kegiatan tahun berikutnya dan bahan menyusun
pemecahan masalah
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 045/ SK/V/P.ST.I /VI/2016 tentang
Kewajiban penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana untuk
menfasilitasi peran serta masyarakat.
4. Referensi a. UU Republik Indonesia 36 th 2009
b. Permenkes 75 th 2014 tentang Puskesmas
5. Alat dan Bahan a. Alat Tulis Kantor
b. Kuisioner
6. Prosedur 1. Persiapan
/Langkah- a. Menyusun daftar pertanyaan
langkah  Berdasarkan prioritas masalah yang ditemui di Puskesmas
dan di desa (data sekunder )
 Digunakan untuk membantu pengumpulan data
 Pertanyaan harus jelas, singkat, padat dan tidak bersifat
mempengaruhi responden
 Kombinasi pertanyaan terbuka dan tertutup
 Menampung juga harapan masyarakat
b. Menyusun lembar observasi (pengamatan ) untuk
mengobservasi rumah, halaman rumah dan lingkungan sekitar
c. Menentukan kriteria responden termasuk cakupan wilayah dan
jumlah KK
 PELAKSANAAN SURVAI MAWAS DIRI
No. Dokumen : 053/SOP/P.ST.I/5.1.6.3
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 11/7/2016

Halaman : 2/2

2. Pelaksanaan
a. Pelaksanaan interview/ wawancara terhadap responden
b. Merangkum, mengolah dan menganalisa datayang telah
dikumpulkan
c. Menyusun laporan Survai Mawas Dirisebagai bahan untuk
Musyawarah Masyarakat Desa
3. Pengolahan data
7. Digram alir
8. Unit Terkait Petugas Promkes
9. Dokumen Buku notulen minilokakarya, daftar hadir, POA
Terkait
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
historis
perubahan
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WILAYAH KERJA SUNGAI TARAB I

Jalan Raya Batusangkar-Bukittinggi Km.10 Nagari Rao-Rao Sungai Tarab

Telp. (0752) 6218021

Notulen Pertemuan Hasil Survay Mawas Diri

Tanggal : Pukul:
Susunan Acara : 1. Pembukaan
2. Pembahasanmateri
3. Penutup
Notulen Sebelumnya :
Pembahasan : 

Kesimpulan :
Rekomendasi :
DaftarHadir
No Nama Tanda- tangan.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

MuaroSijunjung, 2016

Pimpinan Pertemuan Notulen,

NIP. NIP.