INSTRUMEN WAWANCARA

Nama unit yang diaudit : Ruang Farmasi

Auditor : 1. Agus Setyawan
2. Uut Shofrul Khuthuroh
3. Fenuk Zulaihah
Waktu pelaksanaan : 11-12 Februari 2019

Dokumen/ Rekam Rekomendasi

No Kriteria audit Daftar Pertanyaan Observasi Fakta Lapangan Temuan Audit
Kegiatan Audit
1 Standar Akreditasi Apakah sudah ditetapkan Telaah SK SK Persyaratan Sudah Ada SK - -
8.2.2.2 persyaratan petugas obat? Persyaratan Petugas Farmasi, Persyaratan
SK tentang persyaratan
petugas yang berhak Petugas Obat Ijazah Farmasi, Petugas Farmasi
menyediakan obat STR, SIP
8.2.2.3 Bagaimana mekanisme Telaah SK SK Pelatihan Pelayanan Belum dilakukan Mengikuti
SK tentang pelatihan
bagi petugas yang diberi pelayanan di ruang farmasi Pelatihan Petugas Obat Dilakukan oleh pelatihan petugas pelatihan petugas
kewenangan apabila petugas farmasi Petugas Obat Perawat selain Apoteker obat
menyediakan berhalangan hadir?
obat tetapi belum sesuai
persyaratan
8.2.3.3 Apakah ada SOP pemberian Telaah SOP SOP Pemberian Sudah ada SOP - -
SOP/SPO pemberian
obat kepada pasien dan obat kepada pasien dan Pemberian Obat Obat Pemberian Obat
pelabelan. pelabelan?

Jelaskan alur pelayanan obat Mengisi Daftar - Ceklist Prosedur Masih ada Sosialisasi SOP
mulai dari penerimaan resep Tilik (Ceklist) Pemberian Obat prosedur yang pemberian obat
sampai pemberian obat? SOP Pemberian No.6 Tidak belum dan pelatihan
Obat Dilaksanakan dilaksanakan petugas
8.1.8.3 Bagaimana mekanisme - - Tidak ada formulir Tidak ada Sosialisasi dan
SOP/SPO pelaporan
program keselamatan pelaporan insiden pelaporan insiden pelaporan insiden pembuatan
dan pelaporan insiden keselamatan pasien? keselamatan formulir pelaporan
pasien insiden
keselamatan
pasien
 CHECK LIST
SOP PELAYANAN OBAT

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Pasien membawa lembar resep yang diberikan oleh dokter dan menyerahkannya kepada apoteker. V - -
2 Apoteker menerima lembar resep dari pasien, kemudian petugas tersebut memeriksa kelengkapan resep yang dibawa V - -
oleh pasien.
3 Apabila kelengkapan resep sudah lengkap, petugas obat menyiapkan obat sesuai dengan permintaan dokter dalam V - -
resep, namun jika belum maka petugas akan menghubungi dokter yang bersangkutan untuk melengkapi
kekurangannya.
4 Setelah obat disiapkan, petugas obat menyerahkan obat tersebut untuk diperiksa oleh apoteker. V - -
5 Apoteker memeriksa obat yang telah disiapkan oleh petugas obat. V - -
6 Apoteker memanggil pasien dan memastikan kebenaran identitas pasien. - V -
7 Apoteker menyerahkan obat dan memberikan informasi mengenai obat yang akan diterima oleh pasien tersebut. V - -
8 Apoteker menanyakan kepada pasien apakah pasien tersebut sudah mengerti penjelasan mengenai obat yang V - -
diterima atau belum. (Jika belum, apoteker memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya)
9 Pasien menerima obat beserta informasinya dari apoteker. V - -
TOTAL 8 1 -
Tingkat Kepatuhan (Compliance Rate) = Jumlah Ya / Jumlah (Ya+Tidak) x 100 % 8 / (8+1) x 100% 88%
 FORM RINGKASAN TEMUAN AUDIT

DAN RENCANA TINDAK LANJUT

Nama unit yang diaudit : Ruang Farmasi
Waktu pelaksanaan : 11-12 Februari 2019
Ketidaksesuaian
Uraian Bukti-bukti Standar/Kriteria Tindakan Tindakan Target Waktu
No Terhadap Analisis
Ketidaksesuaian Objektif yang Digunakan Perbaikan Pencegahan Penyelesaian
Standar/Instrumen
1 Petugas obat yang Informasi dari Pelatihan bagi 8.2.2.3 : SK tentang Pelatihan belum Mengikuti Melaksanakan 1 Minggu
diberi kewenangan petugas petugas yang diberi pelatihan bagi dilaksanakan pelatihan orientasi bagi
menyediakan obat kewenangan petugas yang diberi karena petugas pelayanan obat petugas baru
selain apoteker menyediakan obat kewenangan obat adalah
belum mendapatkan belum dilaksanakan menyediakan obat petugas baru
pelatihan tetapi belum sesuai
persyaratan
2 Prosedur pelayanan Daftar Tilik SOP Masih ada prosedur 8.2.3.3 : SOP Prosedur tidak Sosialisasi SOP Melakukan review 1 Minggu
obat belum (nilai CR = 88%) yang belum pemberian obat dilaksanakan pemberian obat SOP secara
dilaksanakan dilaksanakan kepada pasien dan karena kurang dan pelatihan berkala
secara optimal pelabelan. sosialisasi SOP petugas
pemberian obat
3 Pelaporan insiden Informasi dari Pelaporan insiden 8.1.8.3 : SOP Pelaporan insiden Sosialisasi SOP Melakukan review 1 Minggu
keselamatan pasien petugas keselamatan pasien pelaporan program keselamatan dan pengadaan SOP secara
belum dilaksanakan belum dilaksanakan keselamatan dan pasien tidak formulir berkala
pelaporan insiden dilaksanakan pelaporan insiden
karena petugas keselamatan
kurang mengetahui pasien
prosedur pelaporan
dan tidak tersedia
formulir pelaporan

Disiapkan oleh Auditor Disetujui oleh Auditee

Agus Setyawan, SKM Imam Wakhyono