UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

.
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA CLINICA

TEMA:
CASO PRACTICO
PRESENTADO POR:
CLARITZA GIL VELÁZQUEZ

MATRICULA:
15-7333

ASIGNATURA:
TERAPIA CONDUCTUAL

FACILITADOR:
VLADIMIR TAVÁREZ

Santiago de los Caballeros

República Dominicana
2 de marzo del 2019
 INTRODUCCIÓN

En muchas ocasiones, se hace necesario se hace necesaria una intervención

dirigida a eliminar o reducir determinadas conductas que alteran, dificultan o
impiden, el desarrollo de conductas adaptativas.

En esta ocasión, presentare un caso de bastante interés y de urgentes atenciones

como lo es el TRASTORNO DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD, el
cual es un Trastorno crónico caracterizado por la dificultad para prestar atención, la
hiperactividad y la impulsividad.

Debemos considerar que el TDAH es un padecimiento neurobiológico y que cada

caso debe tratarse de manera individual. Algo importante es que el funcionamiento
de cada persona que presenta TDAH requiere un trabajo conjunto entre el paciente,
su familia y el especialista.
 DESARROLLO TEMÁTICO

1.- Cuáles situaciones ayudan a instaurar la conducta en el niño?

Podemos observar en el caso de Kevin que es un niño con un trastorno que afecta
la atención y el comportamiento como EL Déficit de Atención con Hiperactividad.
Tantos los padres de Kevin como sus profesores desconocen la situación del niño.
Lo ideal es que con ayuda de un profesional de la conducta, tanto los padres como
los maestros puedan aprender técnicas de cómo manejar dicha problemática o
trasladar a Kevin a una escuela en donde los maestros estén especializados en
cuanto a la formación de niños con problemas especiales.

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad, o TDAH, es un trastorno que

hace que sea extraordinariamente difícil para los niños el concentrarse en tareas,
prestar atención, estarse quietos, y controlar el comportamiento impulsivo.

Es favorable enseñar a los padres a cultivar los buenos comportamientos que

minimizan los comportamientos impulsivos y la falta de atención. En este caso la
terapia cognitivo-conductual puede ayudar al niño a controlar sus comportamientos
comprendiendo cómo sus pensamientos y sentimientos los influencian.

En el caso de Kevin debería entrenarse a los padres en cuanto a la utilización de

técnicas de modificación conductual, pero guiados por un terapeuta conductual. De
igual forma, orientar a los maestro de Kevin o cambiarlo a una escuelas en donde
tenga el dominio adecuado de formación de niños con este tipo de situación.

El padre en equipo con la madre, debe dedicarle más tiempo al niño.

Hacer una lista de los gusto del niño ayuda bastante en esta situación, como
determinar cuáles actividades, juguetes, comida o lugares le gusta y así negociar la
conducta que queremos que se repita en el niño o con una programa de economía
de ficha premiarle el buen comportamiento y de esa forma reforzar de forma
positiva. También es favorable crear castigos, como limitarle el uso de su video
juego.

2.- Qué reforzadores se han usado correctamente, cuáles no, y qué

tipo de reforzadores pueden utilizarse para instaurar mejores
conductas?

En el caso de Kevin, podemos observar que ningún reforzador se ha utilizado

correctamente.

De forma incorrecta, podemos ver que tanto la madre como el padre le están
reforzando de forma negativa, como dejándole las cosas que más le gustan cuando
no lo ha ganado, de igual forma cuando la madre deja que se vaya a usar la tv, el
videojuego u otro juago para que no interrumpa conversaciones.

Otra situación de un reforzador negativo es cuando el profesor lo manda al patio

para que no continúe interrumpiendo en la clase, ya que el niño siente que le está
dando libertad, y cada vez que no quiera estar en clase reflejará dicha conducta
para poder salir.

Los maestros deberían implementar el castigo como reforzador, como impedirle salir
al recreo y dejarlo terminando sus actividades incompletas y cuando refleje una
conducta deseada elogiarle o premiarle.

En conclusión, sería favorable utilizar reforzadores positivo y negativo,

implementando estrategias de castigos y recompensas por realizar ciertas acciones
correctamente, como terminar las tareas a tiempo sin distraerse. De igual forma en
la casa, la madre debería hacer negociaciones con el niño, como: Si terminamos la
tarea a tiempo usará el video juego, si organiza tu cuarto y lo deja instanto te llevaré
a mirar tu película favorita o te compro tu helado favorito.
3.- Explique la influencia de los padres en la conducta del niño,
tanto negativa como positivamente. Explique cuáles acciones debe
considerar el terapeuta ante las conductas de los padres.

La influencia de los padres en niños con TDAH es bastante significativa, ya que

estos niños necesitan ser tratado diferente a otros niños que no tiene este trastorno.

En el caso de Kevin, podemos notar que los padres no, tienen ni la menor idea de
cómo ayudarle, ya que le refuerzas de forma incorrecta las conductas que refleja.
La madre intenta sobre llevar sus responsabilidades de madre, le ayuda con sus
tareas, le asigna tareas en el hogar y el padre en el poco tiempo que tiene para
compartir con él, le invita a jugar en el patio, pero termina gritándole por el
comportamiento.

Podríamos decir que la madre influye de forma positiva al procurar que realice y
termine sus tareas y participar en dicha actividad, pero cuando deja que el niño
abandone sus actividad y se vaya a utilizar la Tv o el video juego para que no
interrumpa en sus conversaciones le refuerza de forma negativa, porque le está
indicando que cuando quiera hacer lo que le gusta debe emitir un comportamiento
desagradable. De igual forma, cuando se le pide que juegue tranquilamente como
lo hace su hermana, pero esto le resulta aburrido, de igual forma le está reforzando
de forma incorrecta, ya que debe enlistar lo que le resulta agradable y hacer
negociaciones. Por otro lado, el padre se va a jugar con Kevin sin procurar si tiene
tareas pendiente, sin conocer si al niño le agrada esa actividad, y cuando el niño
tiene mal comportamiento termina regañándolo o gritándole.

El terapeuta debe tomar en cuenta como los padres le están reforzando a Kevin, los
privilegios que le están dando sin que él lo haya ganado y enseñarle a utilizar
reforzadores positivos en conductas deseadas y castigos en conducta indeseadas.
4.- Qué técnica(s) de terapia conductual pueden utilizarse en este
caso? Explique el funcionamiento de la(s) misma(s)

 El reforzamiento positivo (Consiste en reforzar la conducta que deseamos

establecer de tal modo que, a la aparición de la respuesta por parte del niño,
aparezca contingentemente unas consecuencias agradables para él) y
negativo (Consiste en la retirada del estímulo ante la respuesta de un alumno.
La suspensión de ese estimulo hace aparecer la conducta deseada. Ejemplo:
No sales al recreo mientras no hagas los ejercicios.)
 Economía de fichas: Se trata de ofrecer al niño de manera simbólica una
cantidad de fichas que valore la conducta que se espera realice. De esta
forma, de acuerdo a un parámetro determinado, las fichas se intercambiaran
por premios significativos que pueden darse tanto en la escuela como en la
casa.
 Técnicas aversivas: asociar a la conducta o acción que se requiera cambiar
con algo que al niño le resulte desagradable, para así deje de hacerlo
 Autocontrol; (anticipar consecuencias, análisis y evaluación de la conducta)
 Autoinstrucción; (“piensa en voz alta” o “párate y piensa”)
 Solución de problemas; (reconocimiento, control de impulsos, elaboración de
planes precisos de acción, y evaluar los resultados)
 El control emocional; (relajación, diálogo interno, asertividad, evaluación de
la intensidad de las emociones, entre otras) y por último;

Entrenar a los padres en tácticas de manejo de la conducta del niño, tales como
la aplicación contingente del reforzamiento o del castigo como consecuencia de
las conductas adecuadas o inadecuadas, respectivamente. Los refuerzos
generalmente consisten en elogios, privilegios o fichas. Los castigos
generalmente consisten en la pérdida de la atención positiva, de privilegios, de
fichas o del refuerzo.
 CONCLUSIONES
La conducta inapropiada se basa en juicios subjetivos más que en criterios
objetivos. Diferentes personas pueden considerar una misma conducta dada como
normal o anormal. Los síntomas del TDAH son independientes unos de otros. No
todos los niños con el trastorno manifiestan los mismos síntomas ni con la misma
intensidad. Es decir que un niño con TDAH puede manifestar sólo uno de estos tres
síntomas. Este trastorno que implica un patrón de déficit de atención, hiperactividad
y/o impulsividad, y que en muchas ocasiones está asociado con otros trastornos
comórbidos. Puedo decir que hoy en día, las técnicas conductuales han
evolucionado hacia un modelo integrado en el que conducta y cognición han
equiparado prácticamente su estatus y asumen su papel de agentes causales
recíprocos entre sí.
 RECOMENDACIONES

 Se recomienda que los padres reciban asesoramiento sobre cómo potenciar

las habilidades de su hijo, mejorar los aspectos atencionales y cómo controlar
su estilo cognitivo impulsivo. Asimismo, sobre cómo establecer criterios
educativos firmes, estableciendo límites claros, a la par que coherentes y
accesibles.

 Se recomienda el trabajo del terapeuta con padres y profesores para manejar

las contingencias adecuadas e ir sistemáticamente reduciendo las conductas
problemáticas y creando conductas alternativas más adaptativas. Es
importante administrar estas contingencias de manera sistemática.
Entrenarles también en cómo manejar las variables emocionales detectadas.

 Resulta fundamental la colaboración con los profesores. Es necesario

mantener comunicación continua con el colegio, para poder coordinarnos
en las ayudas aplicadas.

 Se recomienda trabajar el control de la impulsividad y aumento del

autocontrol del niño así como la estimulación de los aspectos atencionales.
De igual forma, asesorar a los profesores en ciertos cambios metodológicos
y de entorno de trabajo que ayuden a Pedro a controlar estos aspectos y
manejar su sintomatología en el aula

 Es fundamental que se valore muy positivamente su interés y su esfuerzo

por compensar sus dificultades, se refuercen sus avances y se incentiven
todas las conductas que impliquen un mayor grado de autonomía y
responsabilidad.

 Se recomienda acudir para una evaluación neurológica y que el especialista

estime si resulta necesario prescribir medicación.