PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RSI ATTIN HUSADA NGAWI

No Standart / Langkah Pemenuhan EP Metode Perbaikan Indikator Pencapaian Waktu

EP
1 MFK 1.1 - - - -
MFK 1.2 Foto copy SLO Dilampirkan Ada dokumen terlampir 1 minggu
Kaliberasi Kaliberasi untuk yang belum Ada Sertifikat kaliberasi 1 tahun
dikaliberasi
Hasil pemeriksaan pihak luar Dilampirkan 1 tahun
MFK 1.3 - - - -
MFK 1.4 Rekap kunjungan badan 1 tahun
eksternal Dilampirkan Ada dokumen terlampir

Program Manajemen Resiko Program Keselamatan dan Keamanan

2 MFK 2.1 1
MFK fisik dan lingkungan
Program Keselamatan dan Keamanan
2
fasilitas
3 Program B3 dan limbahnya
Program penanggulangan bencana
4
(emergency)
5 Program proteksi kebakaran
6 Program peralatan medis
7 Program penunjang utilitas
Evaluasi program MFK Buat evaluasi program per tri wulan
Buat evaluasi program per tahun
Evaluasi penyewa lahan
Bukti Program Manajemen Program manajemen resiko MFK
MFK 2.2 Resiko MFK masih berlaku diperbarui tiap tahun
Bukti penerapan program
MFK 2.3 Bukti review program
 Bukti ketaatan penyewa
MFK 2.4 lahan Bukti form ceklist
Bukti pelaksanaan audit

Regulasi Penanggung Jawab

3 MFK 3
Manajemen resiko SK Komite K3 Ada SK komite K3
Pogram Pengawasan manajemen Ada Program Pengawasan
Program Pengawasan resiko manajemen resiko
Sertifikat Pelatihan K3 Manajemen
Bukti Sertifikat Pelatihan resiko 1 Tahun
Bukti laporan
Kegiatanpenanggung jawab
program Laporan Manajemen Resiko Ada laporan Manajemen resiko
Pedoman Pengorganisasian
unit kerja yang bertanggung Buat SK Pengorganisasian Kabag
4 MFK 4 1 1 Minggu
jawab terhadap keselamatan Umum
dan keamanan
Pedoman Pengorganisasian kabag
1 Minggu
Umum
Program Keselamatan dan Keamanan Ada program keselamatan dan
1 Minggu
RS keamanan
Bukti penetapan unit kerja
Sk Keselamatan dan keamanan
serta pedoman 2
Lingkungan
pengorganisasian
Sk Keselamatan dan Keamanan
Fasilitas
bukti daftar resiko ada laporan risk register fasilitas
3 buat risk register 1 Bulan
keselamatan dan keamanan keselamatan dan keamanan
Bukti identitas yang diberikan
kepada penunggu pasien, Id Card Tamu, penunggu pasien dan ada Id Card Penunggu, pengunjung,
pengunjung, staf 4 staf staf
Bukti Pemeliharaan Fasilitas Form Checklis Pemeliharaan IPS RS
Form Checklis Pemeliharaan K3 RS
 Form Checklis Pemeliharaan
SanitasiRS
Form Checklis Pemeliharaan atem RS
tersedia anggaran untuk tersedia anggaran untuk
meningkatkan, memperbaiki meningkatkan, memperbaiki dan 1 Minggu
dan mengganti 5 mengganti buat RAB
Anggaran untuk pelaksanaanPCRA
6 dan ICRA ada Anggaran PCRA dan ICRA 1 Bulan
Regulasi pengelolaan bahan
5 MFK 5 B3 dan limbahnya buat panduan/pedoman B3 ada panduan B3
buat Program A-G ada Program A-G 1 Minggu
Daftar B3 dan limbahnya
meliputi jenis, lokasi dan ada daftar B3, Jenis B3, Lokasi dan
jumlah daftar B3, Jenis B3, Lokasi dan Jumlah Jumlah
Monitoring Stock B3 ada monitoring Bulanan B3 1 Minggu
Sticker B3 ada sticker B3 1 Bulan
pengadaan pembelian
disertai dengan MSDS yang
MSDS disetiap B3 Ada MSDS
tersedia di setiap tempat
penyimpanan B3
Petugas menggunakan APD Monitoring APD ada Monitoring APD 2 minggu
Eye Washer pengadaan eye washer ada eye washer 1 Tahun
Label B3 Buat Label B3 ditempat penyimpanan ada label 1 Bulan
Laporan Tumpahan, paparan buat laporan Tumpahan, paparan dan
dan insiden lainnya insiden B3 ada Laporan 1 Bulan
Bukti dokumentasi berupa Bukti IPAL, TPS, Icenerator, Mou pihak
persyaratan izin Ke 3 ada perizinan
Penyimpanan Limbah B3
MFK 5.1 mempunyai izin TPS Bukti izin TPS yang masih berlaku ada izin TPS
Rumah sakit mempunyai
Instalasi pengelolaan air
limbah dengan perizinan
yang masih berlaku izin IPAL ada izin IPAL
 Rumah sakit mempunyai
instalasi pengelolaan B3
dengan izin yang masih
berlaku
RS mempunyai regulasi
MFK 6
manajemen disaster
Identifikasi bencana internal
dan eksternal
Self assessment kesiapan
menghadapi bencana dengan
hospital safety index
Ada ruang dekontaminasi di
IGD
Simulasi kesiapan
MFK 6.1
menghadapi bencana
Setiap pelaksanaan simulasi
dilakukan diskusi (Debriefing)
Peserta Simulasi
Rumah sakit mempunyai
MFK 7 program proteksi kebakaran
rumah sakit telah menindak
lanjuti hasil assesment resiko
kebakaran
Sistem deteksi kebakaran
semua staf mengikuti
MFK 7.1 pelatihan penanggulangan
kebakaran
MOU Pihak ke 3 ada MOU
Izin operasional pihak ke 3 Ada izin operasional
izin transporter disertai manifest/bukti
pemusnahaan pihak ke 3 ada izin transporter disertai manifest
1 Pedoman manajemen disaster ada regulasi
2 Pedoman ruang Dekontaminasi IGD
Pedoman Identifikasi resiko bencana
internal dan eksternal
hasil hazard and vulnerability
assesment ada label HVA
Denah Ruang Dokontaminasi ada denah ruang dekontaminas 1 tahun
pelatihan simulasi kesiapan ada pelatihan simulasi kesiapan
1 Tahun
menghadapi bencana menghadapi bencana
ada hasil diskusi debriefing hasil
Diskusi debriefing 1 Tahun
simulasi
Daftar hadir peserta simulasi ada daftar hadir peserta simulasi 1 Tahun
Program proteksi kebakaran ada program proteksi kebakaran
bukti hasil assesment resiko (FSRA) Adanya hasil assesment resiko (frsa) 1 Bulan
adanya bukti tindak lanjut assesment
bukti tindak lanjut assesment resiko resiko 1 Bulan
daftar sistem deteksi kebakaran ada daftar sistem deteksi kebakaran
ada bukti pelatihan penanggulangan
bukti pelaksanaan pelatihan kebakaran 1 Tahun
kebakaran
 SPO penanggulangan kebakarn di unit ada spo penanggulangan kebakaran
Gizi di unit gizi 1 Minggu
sistem dan peralatan
pemadam kebakaran bukti uji coba, berita acara uji coba alat ada bukti uji coba alat pemadam
diperiksa dan diuji coba pemadam kebakaran kebakaran 1 Tahun
Rumah Sakit mempunyai
MFK 7.2 regulai larangan merokok SK larangan merokok ada Sk larangan merokok
bukti pelaksanaan evaluasi buku monitoring larangan merokok
regulasi bukti evaluasi larangan merokok satpam harian 1 Bulan
buku monitoring larangan merokok
MFK 2 Minggu Sekali 1 Bulan
RS mempunyai regulasi
Pedoman/panduan pengelolaan adanya pedoman pengelolaan
MFK 8 pengelolaan peralatan medis
peralatan medis peralatan medis
yang digunakan di Rs
daftar inventaris peralatan
daftar inventaris peralatan medis ada bukti inventaris peralatan medis
medis
bukti identifikasi resiko peralatan medis ada identifikasi resiko peralatan medis 1 Bulan
ada monitoring peralatan medis setiap
bukti check list peralatan medis hari 1 Minggu
peralatan medis di uji fungsi bukti hasil uji fungsi peralatan ada hasil uji fungsi peralatan 1 Tahun
adanya program
pemeliharaan preventif
termasuk kalibrasi Kalibrasi alat adanya kalibrasi alat medis 1 Tahun
bukti pelaksanaan kegiatan oleh staf
staf yang kompeten yang kompeten adanya SIP/STR/SKK ATEM
RS mempunyai sistem
pemantauan dan bertindak
terhadap pemberitahuan
MFK 8.1 Buat SK direktur tentang Recall ada SK direktur tentang Recall 1 Bulan
mengenai peralatan medis
yang berbahaya
recall/penarikan kembali
buat pedoman/panduan recall ada pedoman/panduan recall 1 Bulan

Rs membahas
pemberitahuan peralatan
medis yang berbahaya alat
medis dalam penarikan
RS telah melaporakan
seluruh insiden keselamatan
sesuai peraturan perundang-
undangan bila terjadi
kematian, cidera serius atau
penyakit yang disebabkan
peralatan medis
RS punya regulasi
MFK 9 pengelolaan sistem utilitas
Daftar inventaris sistem
utilitas dan peta distribusinya
RS melaksanakan jadwal
pemeriksaan, testing semua
sistem utilitas
RS memberikan label pada
tuas kontrol air
RS punya regulasi tentang
inventarisasi, pemeliharaan,
inspeksi yang dianggap
MFK 9.1 penting
RS punya daftar sistem
utilitas penting
bukti pertemuan yang membahas hasil
pemantauan peralatan medis yang
berbahaya, alat medis dalam penarikan
adanya bukti pelaporan 1 Tahun
under recall, laporan insiden, masalah
dan kegagalan pada peralatan medis
disertai bukti hasil pemantauan
laporan insiden adanya laporan insiden 1 Tahun
Buat SK pedoman Utilitas listrik dan air Ada SK utilitas air dan listrik
Buat daftar inventaris utiltas listrik dan
air Ada daftar inventaris utilitas 1 bulan
Buat jalur distribusi air dan listrik Ada single line diagram listrik dan air 2 bulan
Ada form pemeriksaan berkala untuk
Form pemeriksaan listrik dan air
Form Testing Ada bukti testing untuk listrik dan air
Form Pemeliharaan utilitas Ada bukti pemeliharaan listrik dan air
Ada label yg telah tertempel pada tuas
Memberikan label pada tuas kontrol air kontrol air 2 bulan
Ada Sk sistem utilitas penting ( AC,
O2, N2O, Gas Medis, Hydrant,
Buat pedoman sistem utilitas penting Limbah B3, Perpipaan ) 2 bulan
Buat daftar sitem utilitas penting Ada daftar sitem utilitas penting 2 bulan
 Sistem utilitas penting sudah
diinspeksi secara berkala
Sistem utilitas dan komponen
diuji secara teratur
berdasarkan kriteria yg sdah
ditetapkan
Sistem utilitas penting dan
komponen dipelihara
berdasarkan kriteria yang
sdah ditetapkan
Sistem utilitas penting
diperbaiki bila diperlukan
RS punya regulasi sitem
MFK 9.2 utilitas jika terjadi gangguan
Air bersih tersedia dalm 24
jam sehari dan 7 hari dalam
seminggu
Listrik tersedia dalam 24 jam
sehari dan 7 hari dalam
seminggu
RS mengidentifikasi area
dan pelayanan beresiko
paling tinggi bila terjadi
gangguan
RS berusaha mengurangi
resiko bila terjadi kegagalan
listrik
Buat form ceklist utilitas penting Ada form ceklist utilitas penting 2 bulan
Ada bukti pelaksanaan inspeksi
penting 2 bulan
Buat bukti kegiatan pengujian
komponen penting Ada foto kegiatan 2 bulan
Buat bukti kegiatan pemeliharaan
komponen utilitas penting Ada foto kegiatan 2 bulan
Adanya perbaikan bagi komponen
penting yang mengalami kerusakan Ada foto kegiatan 2 bulan
Ada sumber air alternatif (PDAM) dan Ada footo genset dan foto suplay
sumber listrik alternatif (genset) PDAM
Buat ground tank di dekat pompa
Generator
Identifikasi area beresiko bila terjadi
kegagalan listrik
Identifikasi area beresiko bila terjadi
kegagalan air bersih
Penyediaan UPS di area penting (ICU,
OK, HD, Server) 6 bulan
Penyediaan mobil tanki untuk
pengisian ground tank 6 bulan
 RS punya sumber listrik dan
air bersih alternatif dalam
keadaan emergency
RS punya regulasi uji coba air
MFK 9.2.1 bersih dan listrik alternatif
RS mendokumentasikan hasil
uji coba sumber air bersih
alternatif
RS mendokumentasikan hasil
uji coba sumber listrik
alternatif
RS punya tempat dan jumlah
bahan bakar untuk sumber
istrik alternatif yg mencukupi
RS mempunyai regulasi ttg
pemeriksaan air bersih dan
MFK 9.3 air limbah
RS melakukan monitoring
mutu air bersh
RS melakukan monitoring
mutu air limbah
RS melakukan monitoring
mutu air bersh khusus HD
RS menindaklanjuti hasil
pemeriksaan mutu air yang
bermasalah
RS punya SK ttg sistem
pelaporan data insiden
/kejadian/kecelakaan dari tiap
MFK 10 manajemen resiko
Buat kajian kebutuhan air dan listrik
untuk kondisi emergency 6 bulan
Ada MOU dengan pihak ketiga selain
PDAM dan PLN 6 bulan
Buat Pedoman uji coba sumber air
bersih dan listrik alternatif
Buat form uji coba sumber air bersih
alternatif foto kegiatan 1 bulan
Buat form uji coba sumber listrik
alternatif foto kegiatan 1 bulan
Buat SK pemeriksaan air bersih dan air Ada Sk pemeriksaan air bersih dan air
limbah limbah 1 bulan
Periksakan air bersih tiap 6 bulan
sekali ke badan yang terakreditasi ada sertifikat hasil uji 6 bulan
Periksakan air limbah tiap 6 bulan
sekali ke badan yang terakreditasi ada sertifikat hasil uji 6 bulan
Periksakan air bersih tiap 1 bulan
sekali ke badan yang terakreditasi ada sertifikat hasil uji 1 bulan
Tiap bulan untuk air bersih dan 6
Buat analisa data hasil uji air bulan untuk air kotor 1 bulan
Buat SK masing2 program dalam satu
SK Ada SK 2 bulan
 Ada laporan data
insiden/kejadian/kecelakaan/d
ari setiap program MFK Kumpulkan data dari PMKP Ada laporan insiden dan hasil analisa 6 bulan
Hasil analisa insiden Ada foto atau bukti lain hasil
ditidaklanjuti Buat bukti analisa tindak lanjut perbaikan 6 bulan
Seorang atau individu yang
ditunjuk mengawasi
pelaksanaan program
manajemen resiko membuat
laporan tiap 3 bulan ke Buat laporan pengawasan kepada
direktur direktur tiap 3 bulan Ada bukti laporan pengawasan 6 bulan
RS punya prigram pelatihan Buat Sk tentang program Pelatihan Ada SK tentang Program Pelatihan
MFK 11 tentang MFK MFK MFK 1 tahun
Edukasi tiap program MFK ke
masing - masing staf agar
semua staf bisa
melaksanakannya dengan Ada undangan, daftar hadir, Materi
efektif dan tanggung jawab Buat pelatihan program MFK dan sertifikat pelatihan program MFK 1 tahun
Edukasi diikuti oleh Bukti pelaksanaan edukasi terhadap
pengunjung, suplier, pekerja pengunjung, suplier, pekerja kontrak Ada undangan, daftar hadir, Materi
kontrak dan lain-lain dan lain-lain dan sertifikat pelatihan program MFK 1 tahun
Pengetahuan staf dites dan Buat soal pre test dan pos test dari
disimulasikan sesuai peran program pelatihan mfk termasuk Setiap staft mampu memperagakan
mereka dalam program MFK. mampu memperagakannya program MFK 1 tahun
Ada dokumentasi setiap
kegiatan pelatihan dan hasil
pelatihan setiap staf Ada bukti foto laporan kegiatan 1 tahun
MFK 11.1
Penanggung Keterangan
Jawab
- Ada 1. 1 LEMBAR KERJA UNDANG2 DAN PERATURAN UTK 15 BAB
IPSRS SLO ada blm dilampirkan SLO

2. LEMBAR REKOMENDASI DARI BADAN AUDIT EKSTERNAL

3. SLF UTK
- Ada 4. BUKTI KALIBRASI ALAT
depkes
5. BUKTI JAWABAN KE BADAN AUDIT EKSTERNAL (BPOM, KLH DLL)
BPOM
KLH

6. BUAT PROGRAM INDUK MFK UNTUK MANAJEMEN RESIKO A-F

7. EVALUASI TRIWULAN AGAR ADA BUKTI, SETELAH SETAHUN BISA PER TAHUN
Ada 8. EVALUASI PENYEWA LAHAN A-D

Ada 9. ORANG YANG KOMPETEN UTK EVALUASI SEMUA PROGRAM MANAJEMEN RESIKO. SK KPD K
Ada BUAT SK PEMBERLAKUAN PROGRAM PENGAWASAN A-G
Ada 10. YANG DITUNJUK SUDAH MENGIKUTI PELATIHAN MANAJEMEN RESIKO
Ada 11. SK UNTUK ORGANISASI YANG MELAKUKAN PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN
12. RESIKO UTK MFK, RESIKO LINGKUNGAN DAN FASILITAS
13. RISK REGISTER DIBUAT --> GRADING DG PXDXDETECTION
14. PROGRAM MONITORING FASILITAS DAN KEAMANAN

15. KEMAMPUAN SECURITY UTK MENGAWASI AREA2 BERESIKO GANGGUAN KEAMANAN

16. DINDING TIDAK BOLEH BERLUMUT/KOTOR/BERDEBU. DORONGAN GIZI, BUAT SPO KEBERS
17. RAM BERTAHAP
 18. PCRA DAN HVA
19. ANGGARAN PCRA DAN , MAINTENANCE
20. BIKIN PANDUAN B3 DAN PROGRAM A-G
Ada
21. MONITORING STOK B3, DITEMPEL STIKER B3
Ada
22. PENGADAAN EYE WASHER: LAB, LAUNDRY, CSSD, TPS

Belum 23. LAPORAN INSIDEN TUMPAHAN, PAJANAN

Belum 24. PANDUAN/PROGRAM BENCANA. IDENTIFIKASI BENCANA INTERNA DAN EKSTERNA (HVA)

Belum 25. HSI UTK KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA

Belum
26. RUANG DEKONTAMINASI DI IGD
Belum

27. DENAH DUCTING AC SENTRAL DAN O2

28. TRAINING PENANGGULANGAN KEBAKARAN TERMASUK TEKNIK EVALUASI, TIAP TAHUN SE

Belum SPO DI DAPUR KHUSUS MATIKAN KOMPOR, BUKA REGULATOR

ada
29. PENGECEKAN ALAT PEMADAM KEBAKARAN, SMOKE DETECTOR, HIDRANT TIAP TAHUN SEK
Belum
30. SK LARANGN MEROKOK
Belum
31. SATPAM KELILING SELALU MENGINGATKAN LARANGAN MEROKOK (ADA BUKTI PELAKSANA

ada 32. INVENTARIS ALAT MEDIS DAN IDENTIFIKASI RESIKONYA. ELEKTROMEDIS MELAKUKAN INSP
Belum

ada BATERAI CADANGAN DEFIB, GENSET.

Belum 33. CONTIGENCY PLAN.
Belum 34. PASIEN DG O2 CEK REGULATOR ADA ISI APA TIDAK.

ada 35. PROGRAM PEMELIHARAAN PREVENTIF

Belum 36. SEMUA ALAT DIKALIBRASI, SERTIFIKAT

Belum 37. STR, SIP, KREDENSIAL, SPK/RKK ATEM
Belum 38. SK RECALL

Belum 39. JADWAL MAINTENANCE

ada 40. DAFTAR SISTEM UTILITAS DAN SISTEM UTILITAS PENTING.

ada 41. PEDOMAN UTILITY

ada 42. MOU DG PDAM BAWA TANGKI BILA TIDAK ADA PASOKAN AIR DARI PDAM
ada 43. K3 BUAT LAPORAN TRIWULAN
ada 44. PELATIHAN MFK A-F UTK SEMUA STAF TIAP 1 TAHUN SEKALI

ada
ada
Belum

ada

Ada

Belum
Belum

Belum

Belum

ada
Belum

Belum
ada

Belum
Belum

Belum

ada

Belum

Belum

ada

ada

Belum

Belum
sebagian ada

sebagian ada

belum

belum
belum

belum

Ada

ada sebagian
ada sebagian

Ada
Ada
Ada

belum

belum

belum
ada sebagian

ada sebagian

belum

belum

belum

ada

Ada

Ada

Ada dalam pedoman utilitas

Ada dalam pedoman utilitas

ada sebagian

belum
belum

belum

ada

ada sebagian

ada sebagian

Ada

ada sebagian

ada sebagian

ada sebagian

ada sebagian

ada sebagian

belum
belum

belum

belum

belum

belum

belum

belum

belum
MEN RESIKO. SK KPD K3 RS UTK MELAKUKAN PENGAWASAN PROGRAM A-F

AN DAN KEAMANAN

GUAN KEAMANAN
GIZI, BUAT SPO KEBERSIHAN SEMUA FASILITAS.
DAN EKSTERNA (HVA)

ALUASI, TIAP TAHUN SEKALI

DRANT TIAP TAHUN SEKALI. BISA SENDIRI ATAU PIHAK KETIGA.

 ADA BUKTI PELAKSANAAN) JANGAN SAMPAI DITEMUKAN PUNTUNG ROKOK

MEDIS MELAKUKAN INSPEKSI HARIAN KE AREA2 KRITIS (UGD, OK, ICU) -->BUKU INSPEKSI
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
RSI ATTIN HUSADA NGAWI

No Standart / Langkah Pemenuhan EP Indikator Pencapaian Waktu

Metode Perbaikan
EP
1 MFK 1.1 Bukti Kumpulan dan daftar
peraturan perundang- Buat SK Pemberlakuan undang- Ada SK pemberlakuan undang-
1
undangan yng dimilik RSI undang eksternal undang eksternal

Cetak semua dokumen peraturan Ada hard copy semua undang-undang

MFK 1.2 Bukti kumpulan ijin yang
masih berlaku
Foto copy SLO
Bukti sertifikat kaliberasi
Bukti pemeriksaan institusi
lain ke RSI
MFK 1.3 Bukti dan daftar perizinan
yang masih berlaku
MFK 1.4 Bukti Rekap kunjungan dari
pemerintah atau badan
eksternal lainnya
Bukti tindak lanjut dari hasil
kunjungan
2
perundang-undangan eksternal yang ada didalam SK
Dilampirkan Ada dokumen terlampir 1 minggu
Kaliberasi untuk yang belum Ada Sertifikat kaliberasi 1 tahun
1 Dinas Kesehatan 1 tahun
2 Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi 1 tahun
3 Badan Pengawas Obat dan Makanan 1 tahun
4 Dinas Lingkungan Hidup 1 tahun
1 tahun
Dilampirkan
Ada dokumen terlampir
1 tahun
1 Buat rekap kunjungan dan dilampirkan
Ada dokumen terlampir
Buat foto kunjungan, surat balasan, 1 tahun
2
anggaran dari tindakan perbaikan Ada dokumen terlampir

Program Manajemen Resiko Program Keselamatan dan Keamanan

2 MFK 2.1 1
MFK fisik dan lingkungan
Program Keselamatan dan Keamanan
2
fasilitas
3 Program B3 dan limbahnya
Program penanggulangan bencana
4
(emergency)
 5 Program proteksi kebakaran
6 Program peralatan medis
7 Program penunjang utilitas
Evaluasi program MFK Buat evaluasi program per tri wulan
Buat evaluasi program per tahun
Evaluasi penyewa lahan
Bukti Program Manajemen Program manajemen resiko MFK
MFK 2.2 Resiko MFK masih berlaku diperbarui tiap tahun
Bukti penerapan program
MFK 2.3 Bukti review program
Bukti ketaatan penyewa
Bukti form ceklist
MFK 2.4 lahan
Bukti pelaksanaan audit

Regulasi Penanggung Jawab

3 MFK 3 SK Komite K3
Manajemen resiko Ada SK komite K3
Pogram Pengawasan manajemen Ada Program Pengawasan
Program Pengawasan resiko manajemen resiko
Sertifikat Pelatihan K3 Manajemen
Bukti Sertifikat Pelatihan resiko 1 Tahun
Bukti laporan
Kegiatanpenanggung jawab Laporan Manajemen Resiko
program Ada laporan Manajemen resiko
Pedoman Pengorganisasian
unit kerja yang bertanggung Buat SK Pengorganisasian Kabag
4 MFK 4 1 1 Minggu
jawab terhadap keselamatan Umum
dan keamanan
Pedoman Pengorganisasian kabag
1 Minggu
Umum
Program Keselamatan dan Keamanan Ada program keselamatan dan
1 Minggu
RS keamanan
 Bukti penetapan unit kerja
Sk Keselamatan dan keamanan
serta pedoman 2
Lingkungan
pengorganisasian
Sk Keselamatan dan Keamanan
Fasilitas
bukti daftar resiko ada laporan risk register fasilitas
3 buat risk register 1 Bulan
keselamatan dan keamanan keselamatan dan keamanan
Bukti identitas yang diberikan Id Card Tamu, penunggu pasien dan
kepada penunggu pasien, 4 ada Id Card Penunggu, pengunjung,
staf
pengunjung, staf staf
Bukti Pemeliharaan Fasilitas Form Checklis Pemeliharaan IPS RS
Form Checklis Pemeliharaan K3 RS
Form Checklis Pemeliharaan
SanitasiRS
Form Checklis Pemeliharaan atem RS
tersedia anggaran untuk tersedia anggaran untuk
meningkatkan, memperbaiki 5 meningkatkan, memperbaiki dan 1 Minggu
dan mengganti mengganti buat RAB
Anggaran untuk pelaksanaanPCRA
6
dan ICRA ada Anggaran PCRA dan ICRA 1 Bulan
Regulasi pengelolaan bahan
buat panduan/pedoman B3
5 MFK 5 B3 dan limbahnya ada panduan B3
buat Program A-G ada Program A-G 1 Minggu
Daftar B3 dan limbahnya
meliputi jenis, lokasi dan daftar B3, Jenis B3, Lokasi dan Jumlah ada daftar B3, Jenis B3, Lokasi dan
jumlah Jumlah
Monitoring Stock B3 ada monitoring Bulanan B3 1 Minggu
Sticker B3 ada sticker B3 1 Bulan
pengadaan pembelian
disertai dengan MSDS yang
MSDS disetiap B3 Ada MSDS
tersedia di setiap tempat
penyimpanan B3
Petugas menggunakan APD Monitoring APD ada Monitoring APD 2 minggu
 Eye Washer
Label B3
Laporan Tumpahan, paparan
dan insiden lainnya
Bukti dokumentasi berupa
persyaratan izin
Penyimpanan Limbah B3
MFK 5.1 mempunyai izin TPS
Rumah sakit mempunyai
Instalasi pengelolaan air
limbah dengan perizinan
yang masih berlaku
Rumah sakit mempunyai
instalasi pengelolaan B3
dengan izin yang masih
berlaku
RS mempunyai regulasi
MFK 6
manajemen disaster
Identifikasi bencana internal
dan eksternal
Self assessment kesiapan
menghadapi bencana dengan
hospital safety index
Ada ruang dekontaminasi di
IGD
Simulasi kesiapan
MFK 6.1
menghadapi bencana
pengadaan eye washer ada eye washer 1 Tahun
Buat Label B3 ditempat penyimpanan ada label 1 Bulan
buat laporan Tumpahan, paparan dan
insiden B3 ada Laporan 1 Bulan
Bukti IPAL, TPS, Icenerator, Mou pihak
Ke 3 ada perizinan
Bukti izin TPS yang masih berlaku
ada izin TPS
izin IPAL
ada izin IPAL
MOU Pihak ke 3
ada MOU
Izin operasional pihak ke 3 Ada izin operasional
izin transporter disertai manifest/bukti
pemusnahaan pihak ke 3 ada izin transporter disertai manifest
1 Pedoman manajemen disaster ada regulasi
2 Pedoman ruang Dekontaminasi IGD
Pedoman Identifikasi resiko bencana
internal dan eksternal
hasil hazard and vulnerability
assesment
ada label HVA
Denah Ruang Dokontaminasi
ada denah ruang dekontaminas 1 tahun
pelatihan simulasi kesiapan ada pelatihan simulasi kesiapan
1 Tahun
menghadapi bencana menghadapi bencana
 Setiap pelaksanaan simulasi
dilakukan diskusi (Debriefing)
Peserta Simulasi
Rumah sakit mempunyai
MFK 7 program proteksi kebakaran
rumah sakit telah menindak
lanjuti hasil assesment resiko
kebakaran
Sistem deteksi kebakaran
semua staf mengikuti
MFK 7.1 pelatihan penanggulangan
kebakaran
sistem dan peralatan
pemadam kebakaran
diperiksa dan diuji coba
Rumah Sakit mempunyai
MFK 7.2 regulai larangan merokok
bukti pelaksanaan evaluasi
regulasi
RS mempunyai regulasi
MFK 8 pengelolaan peralatan medis
yang digunakan di Rs
daftar inventaris peralatan
medis
ada hasil diskusi debriefing hasil
Diskusi debriefing 1 Tahun
simulasi
Daftar hadir peserta simulasi ada daftar hadir peserta simulasi 1 Tahun
Program proteksi kebakaran
ada program proteksi kebakaran
bukti hasil assesment resiko (FSRA) Adanya hasil assesment resiko (frsa) 1 Bulan
bukti tindak lanjut assesment resiko adanya bukti tindak lanjut assesment
resiko 1 Bulan
daftar sistem deteksi kebakaran ada daftar sistem deteksi kebakaran
ada bukti pelatihan penanggulangan
bukti pelaksanaan pelatihan kebakaran 1 Tahun
kebakaran
SPO penanggulangan kebakarn di unit ada spo penanggulangan kebakaran
Gizi di unit gizi 1 Minggu
bukti uji coba, berita acara uji coba alat
pemadam kebakaran ada bukti uji coba alat pemadam
kebakaran 1 Tahun
SK larangan merokok
ada Sk larangan merokok
buku monitoring larangan merokok
bukti evaluasi larangan merokok
satpam harian 1 Bulan
buku monitoring larangan merokok
MFK 2 Minggu Sekali 1 Bulan
Pedoman/panduan pengelolaan adanya pedoman pengelolaan
peralatan medis peralatan medis
daftar inventaris peralatan medis ada bukti inventaris peralatan medis
bukti identifikasi resiko peralatan medis ada identifikasi resiko peralatan medis 1 Bulan

peralatan medis di uji fungsi
adanya program
pemeliharaan preventif
termasuk kalibrasi
staf yang kompeten
RS mempunyai sistem
pemantauan dan bertindak
terhadap pemberitahuan
MFK 8.1
mengenai peralatan medis
yang berbahaya
recall/penarikan kembali
Rs membahas
pemberitahuan peralatan
medis yang berbahaya alat
medis dalam penarikan
RS telah melaporakan
seluruh insiden keselamatan
sesuai peraturan perundang-
undangan bila terjadi
kematian, cidera serius atau
penyakit yang disebabkan
peralatan medis
RS punya regulasi
MFK 9 pengelolaan sistem utilitas
Daftar inventaris sistem
utilitas dan peta distribusinya
ada monitoring peralatan medis setiap
bukti check list peralatan medis
hari 1 Minggu
bukti hasil uji fungsi peralatan ada hasil uji fungsi peralatan 1 Tahun
Kalibrasi alat
adanya kalibrasi alat medis 1 Tahun
bukti pelaksanaan kegiatan oleh staf
yang kompeten adanya SIP/STR/SKK ATEM
Buat SK direktur tentang Recall ada SK direktur tentang Recall 1 Bulan
buat pedoman/panduan recall ada pedoman/panduan recall 1 Bulan
bukti pertemuan yang membahas hasil
pemantauan peralatan medis yang
berbahaya, alat medis dalam penarikan
adanya bukti pelaporan 1 Tahun
under recall, laporan insiden, masalah
dan kegagalan pada peralatan medis
disertai bukti hasil pemantauan
laporan insiden
adanya laporan insiden 1 Tahun
Buat SK pedoman Utilitas listrik dan air
Ada SK utilitas air dan listrik
Buat daftar inventaris utiltas listrik dan
air Ada daftar inventaris utilitas 1 bulan

RS melaksanakan jadwal
pemeriksaan, testing semua
sistem utilitas
RS memberikan label pada
tuas kontrol air
RS punya regulasi tentang
inventarisasi, pemeliharaan,
inspeksi yang dianggap
MFK 9.1 penting
RS punya daftar sistem
utilitas penting
Sistem utilitas penting sudah
diinspeksi secara berkala
Sistem utilitas dan komponen
diuji secara teratur
berdasarkan kriteria yg sdah
ditetapkan
Sistem utilitas penting dan
komponen dipelihara
berdasarkan kriteria yang
sdah ditetapkan
Sistem utilitas penting
diperbaiki bila diperlukan
RS punya regulasi sitem
MFK 9.2 utilitas jika terjadi gangguan
Air bersih tersedia dalm 24
jam sehari dan 7 hari dalam
seminggu
Buat jalur distribusi air dan listrik Ada single line diagram listrik dan air 2 bulan
Form pemeriksaan Ada form pemeriksaan berkala untuk
listrik dan air
Form Testing Ada bukti testing untuk listrik dan air
Form Pemeliharaan utilitas Ada bukti pemeliharaan listrik dan air
Ada label yg telah tertempel pada tuas
Memberikan label pada tuas kontrol air
kontrol air 2 bulan
Buat pedoman sistem utilitas penting Ada Sk sistem utilitas penting ( AC,
O2, N2O, Gas Medis, Hydrant,
Limbah B3, Perpipaan ) 2 bulan
Buat daftar sitem utilitas penting
Ada daftar sitem utilitas penting 2 bulan
Buat form ceklist utilitas penting
Ada form ceklist utilitas penting 2 bulan
Ada bukti pelaksanaan inspeksi
penting 2 bulan
Buat bukti kegiatan pengujian
komponen penting
Ada foto kegiatan 2 bulan
Buat bukti kegiatan pemeliharaan
komponen utilitas penting
Ada foto kegiatan 2 bulan
Adanya perbaikan bagi komponen
penting yang mengalami kerusakan Ada foto kegiatan 2 bulan
Ada sumber air alternatif (PDAM) dan Ada footo genset dan foto suplay
sumber listrik alternatif (genset) PDAM
Buat ground tank di dekat pompa
 Listrik tersedia dalam 24 jam
sehari dan 7 hari dalam
seminggu Generator
RS mengidentifikasi area
dan pelayanan beresiko Identifikasi area beresiko bila terjadi
paling tinggi bila terjadi kegagalan listrik
gangguan
Identifikasi area beresiko bila terjadi
kegagalan air bersih
RS berusaha mengurangi Penyediaan UPS di area penting (ICU,
resiko bila terjadi kegagalan OK, HD, Server)
listrik 6 bulan
Penyediaan mobil tanki untuk
pengisian ground tank 6 bulan
RS punya sumber listrik dan Buat kajian kebutuhan air dan listrik
air bersih alternatif dalam untuk kondisi emergency
keadaan emergency 6 bulan
Ada MOU dengan pihak ketiga selain
PDAM dan PLN 6 bulan
RS punya regulasi uji coba air Buat Pedoman uji coba sumber air
MFK 9.2.1 bersih dan listrik alternatif bersih dan listrik alternatif
RS mendokumentasikan hasil Buat form uji coba sumber air bersih
uji coba sumber air bersih alternatif
alternatif foto kegiatan 1 bulan
RS mendokumentasikan hasil Buat form uji coba sumber listrik
uji coba sumber listrik alternatif
alternatif foto kegiatan 1 bulan
RS punya tempat dan jumlah
bahan bakar untuk sumber
istrik alternatif yg mencukupi
RS mempunyai regulasi ttg Buat SK pemeriksaan air bersih dan air
pemeriksaan air bersih dan limbah Ada Sk pemeriksaan air bersih dan air
MFK 9.3 air limbah limbah 1 bulan
 RS melakukan monitoring
mutu air bersh
RS melakukan monitoring
mutu air limbah
RS melakukan monitoring
mutu air bersh khusus HD
RS menindaklanjuti hasil
pemeriksaan mutu air yang
bermasalah
RS punya SK ttg sistem
pelaporan data insiden
/kejadian/kecelakaan dari tiap
MFK 10 manajemen resiko
Ada laporan data
insiden/kejadian/kecelakaan/d
ari setiap program MFK
Hasil analisa insiden
ditidaklanjuti
Seorang atau individu yang
ditunjuk mengawasi
pelaksanaan program
manajemen resiko membuat
laporan tiap 3 bulan ke
direktur
RS punya prigram pelatihan
MFK 11 tentang MFK
Edukasi tiap program MFK ke
masing - masing staf agar
semua staf bisa
melaksanakannya dengan
efektif dan tanggung jawab
Periksakan air bersih tiap 6 bulan
sekali ke badan yang terakreditasi ada sertifikat hasil uji 6 bulan
Periksakan air limbah tiap 6 bulan
sekali ke badan yang terakreditasi ada sertifikat hasil uji 6 bulan
Periksakan air bersih tiap 1 bulan
sekali ke badan yang terakreditasi ada sertifikat hasil uji 1 bulan
Buat analisa data hasil uji air Tiap bulan untuk air bersih dan 6
bulan untuk air kotor 1 bulan
Buat SK masing2 program dalam satu
SK
Ada SK 2 bulan
Kumpulkan data dari PMKP
Ada laporan insiden dan hasil analisa 6 bulan
Ada foto atau bukti lain hasil
Buat bukti analisa tindak lanjut
perbaikan 6 bulan
Buat laporan pengawasan kepada
direktur tiap 3 bulan
Ada bukti laporan pengawasan 6 bulan
Buat Sk tentang program Pelatihan Ada SK tentang Program Pelatihan
MFK MFK 1 tahun
Buat pelatihan program MFK
Ada undangan, daftar hadir, Materi
dan sertifikat pelatihan program MFK 1 tahun
 Edukasi diikuti oleh
pengunjung, suplier, pekerja
kontrak dan lain-lain
Pengetahuan staf dites dan
disimulasikan sesuai peran
mereka dalam program MFK.
Ada dokumentasi setiap
kegiatan pelatihan dan hasil
pelatihan setiap staf
MFK 11.1
Bukti pelaksanaan edukasi terhadap
pengunjung, suplier, pekerja kontrak
dan lain-lain
Buat soal pre test dan pos test dari
program pelatihan mfk termasuk
mampu memperagakannya
Ada undangan, daftar hadir, Materi
dan sertifikat pelatihan program MFK 1 tahun
Setiap staft mampu memperagakan
program MFK 1 tahun
Ada bukti foto laporan kegiatan 1 tahun
Penanggung Keterangan
Jawab
Sudah

1. 1 LEMBAR KERJA UNDANG2 DAN PERATURAN UTK 15 BAB

Sudah

Sudah

sudah SLO
Belum dikaliberasi 2. LEMBAR REKOMENDASI DARI BADAN AUDIT EKSTERNAL
3. SLF UTK

- Ada sebagian yg perlu

perpanjangan izin 4. BUKTI KALIBRASI ALAT
Sertifkasi K3

5. BUKTI JAWABAN KE BADAN AUDIT EKSTERNAL (BPOM, KLH DLL)

6. BUAT PROGRAM INDUK MFK UNTUK MANAJEMEN RESIKO A-F

7. EVALUASI TRIWULAN AGAR ADA BUKTI, SETELAH SETAHUN BISA PER TAHUN
Ada 8. EVALUASI PENYEWA LAHAN A-D

Ada 9. ORANG YANG KOMPETEN UTK EVALUASI SEMUA PROGRAM MANAJEMEN RESIKO. SK KP
Ada BUAT SK PEMBERLAKUAN PROGRAM PENGAWASAN A-G
Ada 10. YANG DITUNJUK SUDAH MENGIKUTI PELATIHAN MANAJEMEN RESIKO
Ada 11. SK UNTUK ORGANISASI YANG MELAKUKAN PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN
12. RESIKO UTK MFK, RESIKO LINGKUNGAN DAN FASILITAS
13. RISK REGISTER DIBUAT --> GRADING DG PXDXDETECTION
14. PROGRAM MONITORING FASILITAS DAN KEAMANAN

15. KEMAMPUAN SECURITY UTK MENGAWASI AREA2 BERESIKO GANGGUAN KEAMANAN

16. DINDING TIDAK BOLEH BERLUMUT/KOTOR/BERDEBU. DORONGAN GIZI, BUAT SPO KEBE
17. RAM BERTAHAP

18. PCRA DAN HVA

19. ANGGARAN PCRA DAN , MAINTENANCE
20. BIKIN PANDUAN B3 DAN PROGRAM A-G
Ada
21. MONITORING STOK B3, DITEMPEL STIKER B3
Ada
22. PENGADAAN EYE WASHER: LAB, LAUNDRY, CSSD, TPS

Belum 23. LAPORAN INSIDEN TUMPAHAN, PAJANAN

Belum 24. PANDUAN/PROGRAM BENCANA. IDENTIFIKASI BENCANA INTERNA DAN EKSTERNA (HVA

Belum 25. HSI UTK KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA

Belum
26. RUANG DEKONTAMINASI DI IGD
Belum
 27. DENAH DUCTING AC SENTRAL DAN O2

28. TRAINING PENANGGULANGAN KEBAKARAN TERMASUK TEKNIK EVALUASI, TIAP TAHUN

Belum SPO DI DAPUR KHUSUS MATIKAN KOMPOR, BUKA REGULATOR

ada
29. PENGECEKAN ALAT PEMADAM KEBAKARAN, SMOKE DETECTOR, HIDRANT TIAP TAHUN

Belum
30. SK LARANGN MEROKOK
Belum
31. SATPAM KELILING SELALU MENGINGATKAN LARANGAN MEROKOK (ADA BUKTI PELAKSA

ada 32. INVENTARIS ALAT MEDIS DAN IDENTIFIKASI RESIKONYA. ELEKTROMEDIS MELAKUKAN I
Belum

ada BATERAI CADANGAN DEFIB, GENSET.

Belum 33. CONTIGENCY PLAN.
Belum 34. PASIEN DG O2 CEK REGULATOR ADA ISI APA TIDAK.

ada 35. PROGRAM PEMELIHARAAN PREVENTIF

Belum 36. SEMUA ALAT DIKALIBRASI, SERTIFIKAT

Belum 37. STR, SIP, KREDENSIAL, SPK/RKK ATEM
Belum 38. SK RECALL

Belum 39. JADWAL MAINTENANCE

ada 40. DAFTAR SISTEM UTILITAS DAN SISTEM UTILITAS PENTING.

ada 41. PEDOMAN UTILITY

ada 42. MOU DG PDAM BAWA TANGKI BILA TIDAK ADA PASOKAN AIR DARI PDAM

ada 43. K3 BUAT LAPORAN TRIWULAN

ada 44. PELATIHAN MFK A-F UTK SEMUA STAF TIAP 1 TAHUN SEKALI

ada
ada
Belum

ada

Ada

Belum
Belum
Belum

Belum

ada
Belum

Belum
ada

Belum

Belum

Belum

ada

Belum

Belum

ada

ada

Belum
Belum
sebagian ada

sebagian ada

belum

belum

belum

belum

Ada

ada sebagian
ada sebagian

Ada
Ada
Ada

belum

belum

belum

ada sebagian

ada sebagian

belum

belum

belum

ada

Ada
Ada

Ada dalam pedoman utilitas

Ada dalam pedoman utilitas

ada sebagian

belum

belum

belum

ada

ada sebagian

ada sebagian

Ada

ada sebagian
ada sebagian

ada sebagian

ada sebagian

ada sebagian

belum

belum

belum

belum

belum

belum
belum

belum

belum
MEN RESIKO. SK KPD K3 RS UTK MELAKUKAN PENGAWASAN PROGRAM A-F
AN DAN KEAMANAN

GUAN KEAMANAN
GIZI, BUAT SPO KEBERSIHAN SEMUA FASILITAS.

DAN EKSTERNA (HVA)

ALUASI, TIAP TAHUN SEKALI

DRANT TIAP TAHUN SEKALI. BISA SENDIRI ATAU PIHAK KETIGA.

ADA BUKTI PELAKSANAAN) JANGAN SAMPAI DITEMUKAN PUNTUNG ROKOK

MEDIS MELAKUKAN INSPEKSI HARIAN KE AREA2 KRITIS (UGD, OK, ICU) -->BUKU INSPEKSI
1. 1 LEMBAR KERJA UNDANG2 DAN PERATURAN UTK 15 BAB
2. LEMBAR REKOMENDASI DARI BADAN AUDIT EKSTERNAL
3. SLF UTK
4. BUKTI KALIBRASI ALAT
5. BUKTI JAWABAN KE BADAN AUDIT EKSTERNAL (BPOM, KLH DLL)
6. BUAT PROGRAM INDUK MFK UNTUK MANAJEMEN RESIKO A-F
7. EVALUASI TRIWULAN AGAR ADA BUKTI, SETELAH SETAHUN BISA PER TAHUN
8. EVALUASI PENYEWA LAHAN A-D
9. ORANG YANG KOMPETEN UTK EVALUASI SEMUA PROGRAM MANAJEMEN RESIKO. SK KPD K3 RS UTK MELAKUKAN PENGAWA
BUAT SK PEMBERLAKUAN PROGRAM PENGAWASAN A-G
10. YANG DITUNJUK SUDAH MENGIKUTI PELATIHAN MANAJEMEN RESIKO
11. SK UNTUK ORGANISASI YANG MELAKUKAN PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN
12. RESIKO UTK MFK, RESIKO LINGKUNGAN DAN FASILITAS
13. RISK REGISTER DIBUAT --> GRADING DG PXDXDETECTION
14. PROGRAM MONITORING FASILITAS DAN KEAMANAN
15. KEMAMPUAN SECURITY UTK MENGAWASI AREA2 BERESIKO GANGGUAN KEAMANAN
16. DINDING TIDAK BOLEH BERLUMUT/KOTOR/BERDEBU. DORONGAN GIZI, BUAT SPO KEBERSIHAN SEMUA FASILITAS.
17. RAM BERTAHAP
18. PCRA DAN HVA
19. ANGGARAN PCRA DAN , MAINTENANCE
20. BIKIN PANDUAN B3 DAN PROGRAM A-G
21. MONITORING STOK B3, DITEMPEL STIKER B3
22. PENGADAAN EYE WASHER: LAB, LAUNDRY, CSSD, TPS
23. LAPORAN INSIDEN TUMPAHAN, PAJANAN
24. PANDUAN/PROGRAM BENCANA. IDENTIFIKASI BENCANA INTERNA DAN EKSTERNA (HVA)
25. HSI UTK KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA
26. RUANG DEKONTAMINASI DI IGD
27. DENAH DUCTING AC SENTRAL DAN O2
28. TRAINING PENANGGULANGAN KEBAKARAN TERMASUK TEKNIK EVALUASI, TIAP TAHUN SEKALI
SPO DI DAPUR KHUSUS MATIKAN KOMPOR, BUKA REGULATOR
29. PENGECEKAN ALAT PEMADAM KEBAKARAN, SMOKE DETECTOR, HIDRANT TIAP TAHUN SEKALI. BISA SENDIRI ATAU PIHAK K
30. SK LARANGN MEROKOK
31. SATPAM KELILING SELALU MENGINGATKAN LARANGAN MEROKOK (ADA BUKTI PELAKSANAAN) JANGAN SAMPAI DITEMUKA
32. INVENTARIS ALAT MEDIS DAN IDENTIFIKASI RESIKONYA. ELEKTROMEDIS MELAKUKAN INSPEKSI HARIAN KE AREA2 KRITIS (U
BATERAI CADANGAN DEFIB, GENSET.
33. CONTIGENCY PLAN.
34. PASIEN DG O2 CEK REGULATOR ADA ISI APA TIDAK.
35. PROGRAM PEMELIHARAAN PREVENTIF
36. SEMUA ALAT DIKALIBRASI, SERTIFIKAT
37. STR, SIP, KREDENSIAL, SPK/RKK ATEM
38. SK RECALL
39. JADWAL MAINTENANCE
40. DAFTAR SISTEM UTILITAS DAN SISTEM UTILITAS PENTING.
41. PEDOMAN UTILITY
42. MOU DG PDAM BAWA TANGKI BILA TIDAK ADA PASOKAN AIR DARI PDAM
43. K3 BUAT LAPORAN TRIWULAN
44. PELATIHAN MFK A-F UTK SEMUA STAF TIAP 1 TAHUN SEKALI
3 RS UTK MELAKUKAN PENGAWASAN PROGRAM A-F

HAN SEMUA FASILITAS.

ALI. BISA SENDIRI ATAU PIHAK KETIGA.

AN) JANGAN SAMPAI DITEMUKAN PUNTUNG ROKOK

EKSI HARIAN KE AREA2 KRITIS (UGD, OK, ICU) -->BUKU INSPEKSI