Bencana dan Darurat Kedokteran Journal

2017, Vol. 2, No 1, 33-38

MENGULAS ARTIKEL DOI: 10,5603 / DEMJ.2017.0006

Copyright © 2017 Via Medica

ISSN 2451-4691

RSII RAPID-URUTAN induksi anestesi dan intubasi

trakea
Bogumila Woloszczuk-Gebicka

Departemen Perawatan Intensif dan Toksikologi, Ketua Penyelamatan Medicine, Institut Kebidanan dan Penyelamatan Medicine,

Fakultas Kedokteran Universitas Rzeszow

ABSTRAK

Cepat urut induksi dan intubasi (RSII) adalah metode yang disukai dari intubasi trakea dalam situasi darurat untuk pasien dengan perut
penuh. Tujuan dari RSII adalah untuk intubasi trakea dalam waktu 60 detik, tanpa harus menggunakan ventilasi bag-valve-mask untuk
menghindari insuflasi udara ke dalam perut. Setelah preoksigenasi dan sementara tekanan krikoid diterapkan, dosis induksi agen
anestesi intravena diberikan dan cepat diikuti oleh relaksan otot cepat bertindak, dan setelah 60 detik intubasi trakea dilakukan.

Preoxygention meningkatkan toleransi apnea. Hal ini sangat penting untuk bayi dan anak-anak, dan pada pasien yang berada dalam
kondisi kritis, obesitas atau hamil. tekanan krikoid (yang Sellick Kemajuan perkembangan) dianjurkan untuk mencegah regurgitasi isi
lambung ke tenggorokan.

Propofol atau thiopental secara rutin digunakan untuk induksi. Ketamine atau etomidate dapat digunakan jika propofol atau thiopental administrasi

merupakan kontraindikasi. Suksinilkolin atau rocuronium digunakan untuk memfasilitasi intubasi trakea. Miskin rahang relaksasi, ketahanan

pasien untuk laringoskop, ditutup atau menutup pita suara, gerakan anggota badan yang kuat atau batuk berkelanjutan setelah insersi tube tidak

dapat diterima secara klinis. Dimodifikasi rangkaian induksi yang cepat, digunakan pada pasien yang berisiko perkembangan yang cepat dari

hipoksemia, memungkinkan ventilasi tekanan positif lembut setelah pemberian agen induksi dan relaksan otot, tapi sebelum intubasi trakea.

Jika usaha intubasi gagal, sugammadex, 16 mg / kg berat badan dianjurkan untuk pembalikan segera blok neuromuskuler yang
dihasilkan oleh rocuronium, tetapi tidak untuk relaksan otot lainnya.

KATA KUNCI: intubasi endotrakeal, metode intubasi, relaksan otot depolarisasi, relaksan otot non-depolarizing, cyclodextrines

Bencana Emerg Med J 2017; (2) 1: 33-38

PENGANTAR Indikasi untuk intubasi trakea dalam situasi darurat

intubasi endotrakeal adalah landasan dari manajemen jalan napas. meliputi:
Ini memberikan perlindungan maksimal terhadap aspirasi isi lambung - Ketidakmampuan untuk mempertahankan patensi dari saluran napas bagian

ke paru-paru dan memungkinkan untuk ventilasi tekanan positif atas;

dengan tekanan udara lebih tinggi daripada selama ventilasi melalui - Ketidakmampuan untuk melindungi jalan nafas terhadap aspirasi;

sungkup muka atau saluran napas supraglottic. Oleh karena itu, - kegagalan pernapasan;

dianggap sebagai metode definitif mengamankan jalan napas. - luka trauma otak, Glasgow Coma Scale <9;
- memperburuk diharapkan dari kondisi pasien yang pada akhirnya
akan menyebabkan failsafe pernafasan

ALAMAT UNTUK KORESPONDENSI:

Bogumila Woloszczuk-Gebicka, Departemen Perawatan Intensif dan Toksikologi, Ketua Penyelamatan Medicine, Institut Kebidanan dan Penyelamatan Kedokteran, Fakultas Kedokteran,
Universitas Rzeszow, tel: 17 872 11 95, 48 602 753 248, e-mail : gebicka@hotmail.com

www.journals.viamedica.pl 33
 BENCANA DAN DARURAT OBAT JURNAL 2017, Vol. 2, No 1
ure, ketidakmampuan untuk mempertahankan patensi jalan napas atau
perlindungan terhadap aspirasi;
- indikasi lain.
DEFINISI
Cepat urut induksi dan intubasi (RSII) adalah metode yang disukai
dari intubasi trakea dalam situasi darurat. Tujuan dari RSII adalah
untuk intubasi trakea tanpa harus menggunakan bag-valve-mask
(BVM) ventilasi. ventilasi tekanan positif dihindari sampai jalan
napas dijamin dengan tabung endotrakeal, kecuali upaya intubasi
tidak berhasil, atau desaturasi terjadi. Apnea dapat buruk ditoleransi
oleh pasien dengan dikompromikan pernapasan pasien Status yaitu
dalam keadaan kritis, obesitas atau hamil, atau dengan pasien
dengan kebutuhan oksigen awal yang tinggi, atau anak-anak muda.
INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI
Menghindari dari insuflasi udara ke dalam perut sangat penting bagi
pasien yang belum berpuasa ( “perut penuh”) dan yang oleh karena
itu berada pada risiko yang lebih besar dari muntah dan aspirasi dari
isi lambung ke paru-paru.
Harus dicatat RSII tidak diindikasikan pada pasien tidak sadar
dan apneu ketika segera ventilasi tekanan positif menggunakan
kantong menggembungkan diri dan sungkup muka (BVM) dan
intubasi endotrakeal tanpa obat induksi atau relaksan otot
ditunjukkan, seperti yang tercantum dalam pedoman resusitasi [1 ].
RSII mungkin juga pilihan yang buruk jika intubasi sulit
diantisipasi. Dalam hal ini “protokol nafas sulit” [2], dengan
beberapa modifikasi untuk perut penuh, mungkin lebih tepat.
MELAKUKAN RSII
napas pasien harus dinilai untuk memprediksi kesulitan
intubasi. EKG, pulsa-oxymeter dan tekanan darah manset
harus digunakan. Peralatan untuk intubasi, termasuk
laryngoscopes, tabung endotrakeal, guidewires dan hisap
harus dipilih dan diperiksa. akses intravena harus diperoleh
dan obat-obatan untuk induksi disiapkan dalam jarum suntik.
Setelah preoksigenasi memadai dan sementara tekanan
krikoid sedang diterapkan, dosis induksi agen anestesi
intravena diberikan dan cepat diikuti oleh relaksan otot cepat
bertindak. trakea diintubasi tanpa upaya
34 www.journals.viamedica.pl
ventilasi tekanan positif, semua waktu menjaga tekanan krikoid.
Tujuannya adalah untuk mencapai kondisi intubasi optimal
cepat dan untuk meminimalkan waktu antara kehilangan
kesadaran dan mengamankan jalan napas dengan tabung
endotrakeal diborgol.
tekanan krikoid (yang Sellick Kemajuan perkembangan)
adalah komponen kunci dari RSII. Ini melibatkan aplikasi
tekanan pada cincin krikoid untuk menyumbat kerongkongan
bagian atas, sehingga mencegah regurgitasi isi lambung ke
faring [3]. udara masuk ke dalam perut dicegah asalkan jalan
napas paten dipertahankan [4] Efektivitas tekanan krikoid
adalah karena oklusi dari hipofaring [5], karena itu posisi
esofagus, yang mungkin memiliki kecenderungan untuk
bergerak ke sebelah kanan, tampaknya tidak relevan.
kekuatan yang dianjurkan adalah 10 newton adalah pasien
sadar, meningkat menjadi 30 N setelah kehilangan kesadaran
[6]. Meskipun diterapkan dengan benar tekanan krikoid efektif
dalam mengurangi risiko aspirasi, kekuatan yang berlebihan
dapat menghambat jalan napas subglottic dan mengganggu
ventilasi masker atau sukses intubasi trakea,
Menggunakan tekanan krikoid dianjurkan untuk RSII. Jika
visualisasi glotis membuktikan sulit, dapat dengan mudah dirilis [7].
Menggunakan videolaryngoscope tampaknya untuk memfasilitasi
pemilihan tekanan krikoid optimal.
Preoksigenasi - periode pernapasan spontan dengan
100% oksigen melalui sungkup muka erat dipasang untuk
menggantikan nitrogen dalam paru-paru dengan oksigen
sebelum pemberian agen induksi dan relaksan otot,
dianjurkan sebelum induksi anestesi umum [7], sebagai
kesulitan dengan manajemen jalan napas dapat terjadi
tiba-tiba. RRSI juga harus didahului dengan preoksigenasi bila
memungkinkan. Preoksigenasi membutuhkan 3 menit dari
pernapasan normal [7, 8] atau beberapa napas sangat dalam
(dengan kapasitas vital). Meskipun metode yang terakhir
mungkin lebih tepat dalam keadaan darurat, itu membutuhkan
kerjasama pasien. Preoxygention meningkatkan toleransi
apnea, dan memberikan lebih banyak waktu untuk
mengekspos laring dan menempatkan tabung di trakea.
 B. Woloszczuk-Gebicka, Rapid-sequence induksi dan intubasi (RSII)

OBAT DIGUNAKAN UNTUK RSII
obat induksi
RSII melibatkan pemberian agen induksi (yaitu propofol,
thiopental, ketamin, etomidate) untuk membuat sadar pasien,
dan relaksan otot cepat bertindak untuk mencapai relaksasi
otot dan intubasi trakea dalam waktu 60 detik. Hal ini
membutuhkan berpengalaman, terlatih staf medis (Tab. 1).
Dosis propofol atau thiopental harus dikurangi pada pasien
dengan hipovolemia, karena dengan “biasa” dosis dewasa,
konsentrasinya dalam darah lebih tinggi dari yang dimaksudkan,
maka risiko kolaps sirkulasi.
Ketamine adalah obat pilihan untuk pasien shock. Meski
sempat onset lebih panjang, yang berarti bahwa diperlukan
waktu lebih lama dari injeksi hilangnya kesadaran, tekanan darah
dipertahankan, serta patensi jalan napas dan pernapasan
spontan.
Etomidate adalah obat pilihan untuk pasien dengan gagal
jantung. Waktu onset adalah panjang, dengan gerakan tak terkendali
menyerupai kejang.
relaksan otot
Terlepas dari anatomi, kondisi intubasi tergantung pada
masseter relaksasi (pembukaan rahang) dan
pita suara relaksasi. Scoring dari kondisi intubasi sesuai
dengan Praktek Klinis Baik dalam Pedoman Anestesi [9]
disajikan pada Tabel 2.
kondisi intubasi yang dinilai sangat baik jika semua kualitas
yang sangat baik; baik - jika semua kualitas yang sangat baik atau
baik, dan miskin jika kualitas setiap miskin. kondisi intubasi sangat
baik dan baik diringkas sebagai kondisi klinis dapat diterima. Miskin
rahang relaksasi, ketahanan pasien untuk laringoskop, ditutup atau
menutup pita suara, gerakan yang kuat dari anggota badan atau
batuk berkelanjutan setelah penyisipan tabung dianggap klinis tidak
dapat diterima [9].
Dari diperkenalkan tahun 1950-an sampai saat ini, suksinilkolin
adalah obat pilihan untuk memfasilitasi intubasi trakea. Dalam
beberapa tahun terakhir, bagaimanapun, sebagian besar telah
digantikan oleh rocuronium.
Suksinilkolin masih populer dalam pengobatan darurat
karena memiliki onset tercepat dan durasi terpendek dari aksi
semua relaksan otot, sementara kondisi intubasi baik-to-baik
biasanya dicapai setelah 60 s. usia meningkat dikaitkan
dengan onset lambat dari blok neuromuskular. Setelah
pemberian 1,0 mg / kg berat badan suksinilkolin, waktu onset
(waktu dari injeksi dengan efek maksimum) adalah 58 ± 7 s
pada bayi berusia 1-3 tahun, dan 95 ± 7 s di 60-80 tahun
pasien, dilakukan masing

Tabel 1. Memilih obat untuk induksi

dosis “dewasa Khas”

Agen waktu onset untuk LOC * indikasi utama kontraindikasi
(Mg.kg-1)

propofol 2 Pendek Standard RSII Syok

thiopental 5 Pendek Standard RSII Syok

ketamine 1-2 Panjang Syok Standard RSII

etomidate 0,2-0,3 Panjang Gagal jantung Standard RSII

* LOC - hilangnya kesadaran

Meja 2. kondisi Scoring untuk intubasi trakea

   intubasi skor

diterima secara klinis  Secara klinis tidak dapat diterima

Variabel unggul Baik Miskin

laringoskopi      

Jaw relaksasi Santai tidak sepenuhnya Miskin

Resistensi terhadap laringoskop tak satupun Sedikit Aktif

Pita suara      

Posisi diculik Menengah Tutup

Gerakan tak satupun Bergerak Penutupan

Reaksi terhadap penyisipan tabung atau inflasi manset      

Gerakan anggota badan tak satupun Sedikit Kuat

Batuk tak satupun Sedikit terus-menerus

www.journals.viamedica.pl 35
 BENCANA DAN DARURAT OBAT JURNAL 2017, Vol. 2, No 1
tively [10]. Waktu untuk bernapas spontan biasa adalah kira-kira.
6 menit. - yang terlalu panjang, jika pasien tidak dapat ventilasi,
sementara tidak ada obat untuk mempercepat kembalinya
pernapasan spontan. Waktu untuk atau 90% pemulihan kekuatan
otot adalah kira-kira. 10 menit [11].
Mekanisme kerja dari suksinilkolin berbeda dari semua
relaksan otot lain yang saat ini digunakan. Suksinilkolin
disebut “depolarisasi” relaksan otot, karena aksinya
menyerupai mediator alami, asetilkolin. Suksinilkolin
menggabungkan dengan reseptor acetylcholine, membuka
saluran ion, yang berarti depolarisasi sambungan
neuromuskuler dan serat otot, dan Na + dan K + pergeseran
ion antara cairan ekstraseluler dan intraseluler. relaksasi otot
didahului oleh kontraksi tidak terkoordinasi dari otot rangka -
fasikulasi, yang muncul lebih dulu pada kelopak mata, segera
setelah itu pada leher (. m platysma), kemudian pada otot
dada, perut, dan ekstremitas. Fasikulasi dapat menghasilkan
nyeri otot, mungkin sekunder untuk kerusakan otot yang
dihasilkan oleh kontraksi sinkron dari serat otot sebelum
terjadinya kelumpuhan. Meskipun pemberian dosis kecil dari
relaksan otot non-depolarisasi ( “precurarization”) mencegah
fasikulasi, dan nyeri otot dari succinylocholine setidaknya
dilemahkan, berhenti refleks menelan dan dapat
meningkatkan risiko aspirasi jika regurgitasi terjadi meskipun
tekanan krikoid.
administrasi suksinilkolin sementara dapat meningkatkan
nada masseter baik pada orang dewasa [12] dan pada anak-anak
[13]. Pada pasien dengan penyakit neuromuskuler, hemiplegia
atau paraplegia akibat kecelakaan serebrovaskular atau trauma,
distrofi otot, sindrom Guillain-Barré, luka bakar yang luas dan luka
parah suksinilkolin dapat menyebabkan hyperkaliemia signifikan,
mengakibatkan aritmia atau serangan jantung. hyperkaliemia
signifikan biasanya tidak terjadi sampai beberapa hari setelah
cedera. Dengan tidak adanya infeksi atau degenerasi
terus-menerus dari jaringan, pasien rentan terhadap
hyperkaliemic respon mungkin untuk setidaknya 60 hari setelah
trauma besar.
Suksinilkolin biasanya menyebabkan peningkatan tekanan
intraokular (TIO [14]). Seperti tahan lama (1-2 menit) contracture dari
otot-otot ekstraokular menarik mata terhadap orbit, suksinilkolin tidak
harus diberikan kepada pasien dengan cedera mata terbuka [15]. Hal
ini juga memiliki potensi untuk meningkatkan tekanan intrakranial (ICP
[16]). Pada manusia di bawah anestesi ringan, ICP naik sebesar
kira-kira. 5 mm Hg [17].
36 www.journals.viamedica.pl
Langka, tapi hidup komplikasi yang mengancam dari suksinilkolin
adalah hipertermia ganas. Hal ini dapat terjadi pada orang dengan distrofi
otot - sebuah mewarisi kelainan otot langka. Seperti kebanyakan kasus
terjadi pada anak-anak, terutama anak laki-laki, yang tidak menyadari
kondisi tersebut, disarankan untuk membatasi menggunakan suksinilkolin
pada anak-anak. Dengan cepat pengobatan menggunakan dantrolen,
hipertermia ganas biasanya sembuh sendiri dalam waktu 12-24 jam [18].
Dalam beberapa tahun terakhir, suksinilkolin sebagian besar
telah digantikan oleh rocuronium, yang merupakan non-depolarizing,
atau relaksan otot kompetitif. Rocuronium menggabungkan dengan
reseptor asetilkolin pada sambungan neuromuskuler, tetapi tidak
mengaktifkannya, yang berarti bahwa tidak ada depolarisasi
membran, tidak ada pergeseran ion, tidak ada fasikulasi, tidak ada
kerusakan otot, dan tidak ada risiko yang terkait dengan
hyperkaliemia atau hipertermia ganas. Untuk RSII, 1,0 mg
rocuronium bromida per kg berat badan dianjurkan untuk
memfasilitasi intubasi trakea [19]. kondisi intubasi yang memadai
ditetapkan dalam waktu 60 detik di hampir semua (> 90%) pasien,
dan diberi “sangat baik” dalam 70% dari pasien [19]. Meningkatkan
dosis intubasi menjadi 1,2 mg / kg berat badan meningkatkan
kemungkinan intubasi sukses di 60 s [20]. Perlu dicatat bahwa dosis
rocuronium dianjurkan untuk RSII lebih tinggi dari dosis 0,6
digunakan selama anestesi rutin. Kondisi yang berhubungan dengan
waktu sirkulasi berkepanjangan seperti penyakit jantung, usia tua
dan edema umum yang mengakibatkan peningkatan volume
distribusi dapat berkontribusi pada timbulnya lambat dari efek. Ketika
digunakan pada pasien kelebihan berat badan atau obesitas
(didefinisikan sebagai pasien dengan berat badan 30% atau lebih di
atas berat badan ideal) dosis harus dikurangi, dengan
mempertimbangkan massa tubuh tanpa lemak [21].
Intubasi GAGAL DAN PEMULIHAN
neuromuskular BLOK HASIL
rocuronium
Durasi klinis dari blok neuromuskular setelah 1,0 mg / kg berat
badan rocuronium jauh lebih lama daripada suksinilkolin.
Waktu dari pemberian 1,06 mg / kg berat badan rocuronium
dengan gejala terdeteksi pertama dari pemulihan transmisi
neuromuskular adalah 46 menit. Beberapa menit kemudian,
kekuatan otot dapat dikembalikan dengan inhibitor
acetylcholinesterase, neostigmin. Jika neostigmin diberikan
setelah onset pemulihan spontan neuromus- yang
 B. Woloszczuk-Gebicka, Rapid-sequence induksi dan intubasi (RSII)
transmisi cular, pemulihan kekuatan otot membutuhkan waktu
9-13 menit [22]. Namun, jika neostigmin diberikan terlalu dini,
sebelum timbulnya pemulihan spontan, itu akan menjadi tidak
efisien. Oleh karena itu tidak dapat digunakan untuk pemulihan
cepat dari pernapasan spontan setelah upaya gagal di intubasi.
Sugammadex (Bridion, NV Organon, Belanda) adalah agen
reversal modern yang menawarkan kemungkinan cepat
membalikkan blok neuromuskuler yang mendalam diproduksi
oleh rocuronium. Sugammadex adalah agen mengikat relaksan
selektif pertama. Ini tidak berpengaruh pada
acetylcholinesterases dan mekanisme kerjanya benar-benar
berbeda dari neostigmin. molekul Sugammadex merangkum
molekul rocuronium dalam plasma dan cairan ekstraselular
membentuk kompleks tidak aktif. Hal ini menciptakan gradien
konsentrasi antara konsentrasi rocuronium di persimpangan
neuromuskular dan plasma dan difusi cepat dari relaksan otot
dari reseptor asetilkolin ke cairan ekstraseluler dan plasma. Ini
mengembalikan transmisi neuromuskuler dan kekuatan otot.
Kompleks aktif dari rocuronium dan sugammadex
diekskresikan oleh ginjal [23].
Untuk pembalikan segera blok neuromuskuler
rocuroniuminduced, dosis 16 mg / kg berat badan
sugammadex dianjurkan - dosis banyak kali lebih tinggi
daripada yang secara rutin digunakan pada akhir anestesi. Hal
ini diberikan sebagai injeksi bolus tunggal, diberikan dengan
cepat ke jalur vena yang ada. Ketika 16 mg / kg berat badan
sugammadex diberikan 3 menit setelah dosis bolus dari 1,2
mg rocuronium, waktu pemulihan median untuk saat ketika
pasien mendapatkan kembali kekuatan otot adalah sekitar 1,5
menit. Pada pasien obesitas, dosis sugammadex harus
didasarkan pada berat badan yang sebenarnya. pembalikan
segera pada anak-anak dan remaja belum diselidiki dan
karena itu tidak direkomendasikan oleh produsen sampai data
lebih lanjut menjadi tersedia.
Sugammadex tidak dianjurkan untuk pembalikan segera
blok neuromuskuler yang dihasilkan oleh suksinilkolin atau
relaksan otot lainnya, termasuk vekuronium.
Pada kesempatan langka, ditandai bradikardia, kadang-kadang
menyebabkan serangan jantung, telah diamati dalam beberapa menit
setelah pemberian sugammadex. Pemantauan perubahan
hemodinamik, dan atro-
www.journals.viamedica.pl
administrasi pinus, jika ada indikasi klinis, oleh karena itu
dianjurkan.
Harus dicatat bahwa relaksan otot tidak menghasilkan
ketidaksadaran atau sakit lega. Sebagai kelumpuhan otot tanpa
anestesi menyebabkan tekanan psikologis yang cukup besar
yang pasien tidak mampu untuk berkomunikasi, administrasi
relaksan otot untuk pasien sadar merupakan kontraindikasi.
latency
Selama RSII, tempat suntikan penting. Jika obat induksi dan
relaksasi otot diberikan ke vena perifer kecil, terutama di
ekstremitas bawah, waktu yang dibutuhkan untuk mencapai otak
dan neuromuscular junction jauh lebih panjang daripada setelah
administrasi untuk pembuluh darah yang lebih besar, yang setara
dengan latency panjang. Jika pembuluh darah perifer kecil harus
digunakan, obat harus memerah dengan volume yang tepat dari
cairan, biasanya 0,9% garam.
Latency juga akan lama pada pasien dengan sirkulasi lambat, yaitu
orang-orang dengan gagal jantung atau hipotermia.
MODIFIKASI URUTAN INDUKSI RAPID
Dimodifikasi rangkaian induksi cepat terdiri dari preoksigenasi,
penerapan tekanan krikoid, dan lembut ventilasi tekanan positif
setelah pemberian agen induksi dan relaksan otot, tapi sebelum
intubasi trakea. Indikasi untuk teknik ini termasuk pasien yang
berisiko pesatnya perkembangan hipoksemia (misalnya, pada
mereka sakit kritis, gemuk tdk sehat atau hamil), dalam situasi
darurat di mana preoksigenasi tidak dapat diselesaikan secara
memuaskan atau ketika waktu yang lebih lama untuk mencapai
intubasi trakea diantisipasi. Meskipun efek dari ventilasi
tekanan positif dengan penerapan tekanan krikoid dalam hal
insuflasi lambung dari udara tidak definitif diketahui, lembut
ventilasi tekanan positif dengan tekanan inspirasi <20 cm H 2 O
dalam kombinasi dengan tekanan krikoid mungkin dapat
diterima dalam skenario klinis [25]. ventilasi tekanan positif
melalui masker wajah juga dapat diberikan sebelum dan
setelah pemberian relaksan otot untuk pasien tidak dapat
mentolerir periode singkat apnea terkait dengan RSII.
Untuk meringkas, rangkaian induksi cepat dan intubasi adalah
metode pilihan untuk intubasi darurat. Hal ini membutuhkan
perencanaan yang matang dan eksekusi terampil. Dalam kasus
intubasi gagal, sugammadex dapat digunakan untuk mengembalikan
kekuatan otot dan pernapasan spontan.
37
 BENCANA DAN DARURAT OBAT JURNAL 2017, Vol. 2, No 1

sumber pendanaan: Tidak ada dinyatakan. 13. Meakin G, Walker RW, Dearlove OR. efek myotonic dan neuromuscular blocking

Konflik kepentingan: Tidak ada dinyatakan. peningkatan dosis suksametonium pada bayi dan anak-anak. Br J Anaesth. 1990;

65 (6): 816-818, terindeks di Pubmed:

2265051 .

REFERENSI 14. Pandey K, Badola RP, Kumar S. Waktu kursus hipertensi intraokular yang diproduksi oleh

1. https://cprguidelines.eu/ . suxamethonium. Br J Anaesth. 1972; 44 (2): 191-196, terindeks di Pubmed: 5016887 .

2. https://www.das.uk.com/guidelines/das_intubation_guidelines .

3. Sellick BA. tekanan krikoid untuk mengontrol regurgitasi isi lambung selama 15. Martyn JA, Richtsfeld M. Suksinilkolin-induced hiperkalemia di mengakuisisi negara

induksi anestesi. Lanset. 1961; 2 (7199): 404-406, terindeks di Pubmed: 13749923 patologis: faktor etiologi dan mekanisme molekuler. Anestesiologi. 2006; 104 (1):

. 158-169, terindeks di Pubmed:

4. Lawes EG, Campbell saya, Mercer D. Tekanan inflasi, insuflasi lambung dan urutan 16394702 .

induksi cepat. Br J Anaesth. 1987; 59 (3): 315-318, terindeks di Pubmed: 3828180 . 16. Minton MD, Grosslight K, Stirt JA, et al. Peningkatan tekanan intrakranial dari

suksinilkolin: pencegahan dengan sebelum nondepolarizing blokade. Anestesiologi.

5. Beras MJ, Mancuso AA, Gibbs C, et al. Hasil tekanan krikoid di kompresi dari 1986; 65 (2): 165-169, terindeks di Pubmed:

hipofaring postcricoid: posisi esofagus tidak relevan. Anestesi analg. 2009; 109 2874752 .

17. Patel PM, Drummond JC, Lemkuil BP. fisiologi otak dan efek obat bius.
(5): 1546-1552, doi: 10,1213 / ane.0b013e3181b05404 , Terindeks di Pubmed: 19843793

. Dalam: Miller RD. ed. Miller Anestesi. Delapan Edition. Elsevier,

6. Vanner RG, Asai T. Aman digunakan tekanan krikoid. Anestesi. 1999; 54 (1): 1-3, Philadelphia 2014: 387-422.

terindeks di Pubmed: 10209362 . 18. https://www.drugs.com/health-guide/malignant-hyperthermia.html .

7. Hagberg CA, Artime CA. manajemen jalan napas pada orang dewasa. Dalam: Miller RD. ed. 19. http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/23095/SPC .

Miller Anestesi. Delapan Edition. Elsevier, Philadelphia 2014: 1647-1687. 20. Kirkegaard-Nielsen H, Caldwell JE, Berry PD. Cepat trakea Intubasi dengan

rocuronium. Pendekatan probabilitas untuk menentukan dosis. Anestesiologi. 1999;

8. Thwaites AJ, Beras CP, Smith I. Cepat rangkaian induksi: survei kuesioner 91 (1): 131-136, doi: 10,1097 / 00000542199907000-00.021 .

perilaku rutin dan manajemen terus selama intubasi gagal. Anestesi. 1999;

54 (4): 376-381, terindeks di Pubmed: 10455840 . 21. http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/23095/SPC .

22. Jones RK, Caldwell JE, Brull SJ, et al. Pembalikan mendalam blokade

9. Fuchs-Buder T, Claudius C, Skovgaard LT, et al. 8th International neuromuskular rocuronium-diinduksi dengan sugammadex: perbandingan acak dengan

Meeting. Baik praktek penelitian klinis dalam studi farmakodinamik dari blocking agen neostigmin. Anestesiologi. 2008; 109 (5): 816-824, doi:

neuromuskular II: revisi Stockholm. Acta Anaesthesiol Scand. 2007; 51 (7): 789-808, 10,1097 / ALN.0b013e31818a3fee , Terindeks di Pubmed: 18946293 .

doi: 10,1111 / j.1399- 23. Schaller SJ, Fink H. Sugammadex sebagai agen reversal untuk blok neuromuskuler:

6576.2007.01352.x , Terindeks di Pubmed: 17635389 . tinjauan berbasis bukti. Inti EVID. 2013; 8: 57-67, doi:

10. Koscielniak-Nielsen ZJ, Bevan JC, Popovic V, et al. Onset dari blok neuromuskular 10,2147 / CE.S35675 , Terindeks di Pubmed: 24098155 .

maksimum berikut suksinilkolin atau vekuronium dalam empat kelompok umur. 24. Wołoszczuk-Gębicka B, Zawadzka-Glos L, Lenarczyk J, et al. Dua kasus tersebut “tidak bisa

Anestesiologi. 1993; 79 (2): 229-234, terindeks di Pubmed: 8102040 . ventilasi, tidak bisa intubasi” skenario pada anak-anak dalam pandangan rekomendasi

baru-baru ini. Anaesthesiol Intensif Ther. 2014; 46 (2): 88-91, doi: 10,5603 / AIT.2014.0017 ,

11. El-Orbany MI, Joseph NJ, Salem MR, et al. Efek neuromuskular dan kondisi Terindeks di Pubmed: 24858967 .

intubasi trakea setelah dosis kecil suksinilkolin. Anestesi analg. 2004; 98 (6): 25. Clements P, Washington SJ, McCluskey A. Harus pasien secara manual ventilasi

1680-1685, terindeks di Pubmed: selama induksi urutan cepat anestesi? Br J Hosp Med (Lond). 2009; 70 (7): 424, doi: 10,12968

15155328 . / hmed.2009.70.7.43138 , Terindeks di Pubmed: 19584792 .

12. Leary NP, Ellis FR. kejang otot masseter sebagai respon normal suxamethonium.

Br J Anaesth. 1990; 64 (4): 488-492, terindeks di Pubmed: 2334624 .

38 www.journals.viamedica.pl