PELAKSANAAN SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT

NO DOKUMEN NO. HALAMAN

165/1160/RS/2019 01 1/4

Ditetapkan,
Direktur RSUD M. Natsir

SPO Tanggal terbit

22 Januari 2019
drg. Ernoviana. Mkes
NIP. 19601118 197801 2 001

Surveilans Infeksi Rumah Sakit adalah suatu kegiatan

pengamatan yang sistematis, aktif, berkelanjutan, dan terus
menerus terhadap suatu kejadian penyebaran penyakit pada
suatu populasi tertentu, serta hal – hal yang mempengaruhi
Pengertian
terjadinya infeksi tersebut diantaranya . Surveilans Infeksi
Aliran Darah Primer (IADP), Surveilans Infeksi Saluran Kemih
(ISK), Surveilans Ventilator Aquired Pneumonia (VAP),
Surveilans Infeksi Luka Operasi (ILO)

1. Mengetahui data dasar infeksi rumah sakit

2. Pemantauan masalah dan pola infeksi
Tujuan
3. Sebagai pedoman dalam melaksanakan surveilans
infeksi rumah sakit

1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1045/Menkes/Per/VIII/2010 Tentang Organisasi Dan Tata
Kerja Depertemen Kesehatan.

Kebijakan
2. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Solok Nomor 189/1087/RS-2019 Tentang Pelaksanaan
Surveilans Infeksi Rumah Sakit.
 PELAKSANAAN SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT

NO DOKUMEN NO. HALAMAN

165/1160/RS/2019 01 2/4

Ditetapkan,
Direktur RSUD M. Natsir

SPO Tanggal terbit

22 Januari 2019
drg. Ernoviana. Mkes
NIP. 19601118 197801 2 001

A. Surveilans IADP

Langkah – langkah :
1. Siapkan formulir surveilans
2. Lakukan pendataan pasien yang akan di survei
3. Tentukan ruangan yang akan disurvei
4. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan
identitas lain dari pasien yang akan di survei dalam
formulir surveilans
5. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama
tindakan
6. Observasi tempat dan lokasi insersi Intra Vaskular
7. Observasi adanya tanda – tanda infeksi (adanya
pembengkakan, kemerahan, panas area insersi, dan
adanya rasa nyeri)
7. Dokumentasikan kejadian IADP yang ditemukan ke
Prosedur formulir surveilans
8. Letakkan dalam Status Pasien, Formulir Harian, dan
Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah Sakit.
B. Surveilans ISK
Langkah – langkah :
1. Siapkan formulir surveilans untuk mendata pasien
yang akan di survei
2. Tentukan ruangan yang akan disurvei
3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan
identitas lain dari pasien yang akan di survei dalam
formulir surveilans
4. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama
tindakan
5. Observasi tempat dan lokasi pemasangan dower
kateter atau tindakan aseptik lain
6. Observasi adanya tanda – tanda infeksi (suhu
badan > 38°C, polakisuri, disuri, atau nyeri
suprapubik,)
 PELAKSANAAN SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT

NO DOKUMEN NO. HALAMAN

165/1160/RS/2019 01 3/4

Ditetapkan,
Direktur RSUD M. Natsir
Tanggal terbit
SPO 22 Januari 2019
drg. Ernoviana. Mkes
NIP. 19601118 197801 2 001
7. Catat dan laporkan pada IPCO untuk menetapkan
apakah benar terjadi infeksi saluran kemih.
7. Lakukan pendukomentasian kejadian IADP ke
formulir surveilans
8. Letakkan dalam Status Pasien, Formulir Harian,
dan Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah
Sakit.
C. Surveilans VAP
Langkah – langkah :
1. Siapkan formulir surveilans untuk mendata pasien
yang akan di survei
2. Tentukan ruangan yang akan disurvei
3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan
identitas lain dari pasien yang akan di survei dalam
formulir surveilans / buku surveilans
Prosedur
4. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama
tindakan
5. Observasi adanya tanda – tanda
infeksi( peningkatan badan > 38°C, produksi
sputum banyak dan purulen, bunyi pernapasan
menurun/ pekak, ronchi basah daerah paru, adanya
batuk, peningkatan leukosit (pemeriksaan hapus
sputum >25/LPK), atau hasil X-ray adanya infiltrat
paru
6. Dokumentasikan kejadian VAP yang ditemukan ke
formulir surveilans
7. Letakkan dalam Status Pasien, Formulir Harian,
dan Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah
Sakit.
 PELAKSANAAN SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT

NO DOKUMEN NO. HALAMAN

165/1160/RS/2019 01 4/4

Ditetapkan,
Direktur RSUD M. Natsir
Tanggal terbit
SPO 22 Januari 2019
drg. Ernoviana. Mkes
NIP. 19601118 197801 2 001
D. Surveilans ILO
Langkah – langkah :
1. Siapkan formulir surveilans untuk mendata pasien
yang akan di survei
2. Tentukan ruangan yang akan disurvei
3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan
identitas lain dari pasien yang akan di survei dalam
formulir surveilans
Prosedur 4. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama
tindakan
5. Observasi adanya tanda – tanda infeksi yang
meliputi :
6. Dokumentasikan kejadian ILO yang ditemukan ke
formulir surveilans yang
Letakkan dalam Status Pasien, Formulir Harian, dan
Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah Sakit

1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
Unit terkait 4. Instalasi kamar Operasi
5. ICU
6. Hemodialisa
7. Instalasi Gawat Darurat (IGD)