PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLUMBON
JalanRaya Indramayu – Jatibarang Km. 06 Indramayu 45216
Telp. (0234) 275509 Email : pkm_plumbon@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PLUMBON

NOMOR : 440/C.SK.3212/011/I/2018

TENTANG
PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI DI PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS PLUMBON

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan di

puskesmas terutama di unit-unit, petugas puskesmas harus
mengetahui dan mengerti tata cara pemberian anestesi lokal
dan sedasi di puskesmas;
b. bahwa untuk menjamin keamanan dan keselamatan pasien
serta menjamin pelayanan klinis sesuai dengan kebutuhan
pasien , maka perlu disusun kebijakan kepala UPTD
Puskesmas Plumbon tentang Pemberian Anestesi Lokal dan
Sedasi;

1. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2009,

tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2014,
tentang Tenaga kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PLUMBON TENTANG

PEMBERIAN ANASTESI DAN SEDASI DI PUSKESMAS

Kesatu : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pemberian

anestesi lokal dan sedasi di puskesmas dilaksanakan oleh
pelayanan medis puskesmas;
Kedua : Pelayanan anestesi lokal dan sedasi harus dipandu dengan
prosedur baku dan sebelum melakukan anestesi lokal dan
sedasi harus mendapatkan informed consent;

Ketiga : Status pasien wajib dimonitor setelah pemberian anestesi lokal

dan sedasi;

Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Indramayu
Pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS PLUMBON

R. HESTI HERYANTI DJULIANA