ISSN 2303-3045

Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia

Indonesian Journal of Nutrition and Dietetics

Artikel September 2014, Volume 02, Nomor 03

Ketahanan pangan rumah tangga berhubungan dengan stunting pada anak usia 6-
23 bulan
Masrin, Hamam Hadi, Yhona Paratmanitya

Tingkat sosial ekonomi tidak berhubungan dengan kurang energi kronis (KEK) pada
ibu hamil
Indriany, Siti Helmyati, Bunga Astria P

Praktik pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) bukan faktor risiko

kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan
Hildagardis M.E. Nai, I Made Alit Gunawan, Esti Nurwanti

Tingkat asupan energi dan ketersediaan pangan berhubungan dengan risiko

kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil
Yanuarti Petrika, Detty Siti Nurdiati

Riwayat asupan energi dan protein yang kurang bukan faktor risiko stunting pada
anak usia 6-23 bulan
Rahmaniah, Emy Huriyati, Winda Irwanti

Pola makan dan pantangan makan tidak berhubungan dengan kekurangan energi
kronis pada ibu hamil
Oktriyani, Muhammad Juffrie, Dewi Astiti

Faktor sosiodemografi dan tinggi badan orang tua serta hubungannya dengan
kejadian stunting pada balita usia 6-23 bulan
Nur Afia Amin, Madarina Julia

Tahun Nomor Hal. Yogyakarta ISSN

JGDI
02 03 121-180 September 2014 2303-3045

Diterbitkan Oleh
Program Studi S1 Imu Gizi STIKES ALMA ATA
bekerjasama dengan
Persatuan Ahli Gizi Indonesia (PERSAGI)
 ISSN 2303-3045

Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia

Indonesian Journal of Nutrition and Dietetics

September 2014, Tahun 02, Nomor 03

Penasehat
Ketua Persatuan Ahli Gizi Indonesia (PERSAGI)
Ketua Asosiasi Institusi Pendidikan Gizi Indonesia (AIPGI)

Pengarah
Ketua Sekolah Tinggi Kesehatan (STIKES) Alma Ata Yogyakarta
Ketua Program Studi Ilmu Gizi STIKES Alma Ata Yogyakarta

Ketua Penyunting
Prof. dr. Hamam Hadi, M.S., Sc.D.

Anggota Penyunting
Prof. dr. H. Ahmad Husain Asdie, SpPD-KEMD
Winda Irwanti, S.Gz., M.P.H.
Yhona Paratmanitya, S.Gz., Dietisien, M.P.H.
Effatul Afifah, S.ST., M.P.H.
Tony Arjuna, S.Gz., MNutDiet
Esti Nurwanti, S.Gz., Dietisien, MPH
Dewi Astiti, S.Gz., MPH
Bunga Astria Paramashanti, S.Gz., MPH

Sekretaris Penyunting
Veriani Aprilia, S.T.P., M.Sc.

Asisten Sekretaris Penyunting

Thorifah Zatu Sabila, A.Md.

Bendahara
Sari Budiarti, S.Pd.

Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia atau JGDI (The Indonesian Journal of Nutrition and Dietetics)
(ISSN2303-3045)merupakan jurnal berkala ilmiah yang berisi telaah-telaah ilmiah yang
merupakan hasil penelitian maupun nonpenelitian terbaru yang khusus diterbitkan bagi para
praktisi dan civitas akademika di bidang gizi dan dietetik. JGDI diterbitkan 3 kali dalam setahun
Januari, Mei, September) oleh Program Studi S1 Ilmu Gizi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
(STIKES) Alma Ata Yogyakarta bekerjasama dengan Persatuan Ahli Gizi Indonesia (PERSAGI).
Hak cipta jurnal ini dilindungi oleh undang-undang. Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh
dari jurnal ini tanpa ijin tertulis dari penerbit.
Alamat sekretariat: Jl. Ringroad Barat Daya No. 1, Tamantirto, Yogyakarta 55183.
Telp. (0274) 434 2288, 434 2270. Fax. (0274) 434 2269. Email: jgdi.almaata@gmail.com,
website: www.jgdi.almaata.ac.id
 ISSN 2303-3045

Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia September 2014, Tahun 02, Nomor 3
Indonesian Journal of Nutrition and Dietetics Halaman 121-180

121-130 Ketahanan pangan rumah tangga berhubungan dengan stunting pada anak usia 6-23
bulan
Masrin, Hamam Hadi, Yhona Paratmanitya

131-138 Tingkat sosial ekonomi tidak berhubungan dengan kurang energi kronis (KEK) pada ibu
hamil
Indriany, Siti Helmyati, Bunga Astria P

139-149 Praktik pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) bukan faktor risiko kejadian
stunting pada anak usia 6-23 bulan
Hildagardis M.E. Nai, I Made Alit Gunawan, Esti Nurwanti

150-157 Tingkat asupan energi dan ketersediaan pangan berhubungan dengan risiko kekurangan
energi kronik (KEK) pada ibu hamil
Yanuarti Petrika, Detty Siti Nurdiati

158-164 Riwayat asupan energi dan protein yang kurang bukan faktor risiko stunting pada anak
usia 6-23 bulan
Rahmaniah, Emy Huriyati, Winda Irwanti

Pola makan dan pantangan makan tidak berhubungan dengan kekurangan energi kronis
165-173
pada ibu hamil
Oktriyani, Muhammad Juffrie, Dewi Astiti

174-180 Faktor sosiodemografi dan tinggi badan orang tua serta hubungannya dengan kejadian
stunting pada balita usia 6-23 bulan
Nur Afia Amin, Madarina Julia
 ISSN 2303-3045

Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia

Indonesian Journal of Nutrition and Dietetics

September 2014, Tahun 02, Nomor 03

KATA PENGANTAR

Assalamu'alaikum Wr. Wb.

Para pembaca JGDI yang kami muliakan,
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan anugerah dan pertolongan-Nya,
sehingga Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia (JGDI) atau The Indonesian Journal of Nutrition and Dietetics
Volume 02, Nomor 03 dapat terbit. Kami merencanakan untuk dapat menerbitkan jurnal ini tiga kali dalam
setahun, yaitu di bulan Januari, Mei, dan September.
JGDI merupakan jurnal nasional baru yang akan mempublikasikan artikel-artikel ilmiah berkaitan dengan
penelitian bidang gizi dan dietetik, termasuk didalamnya area gizi klinik, gizi masyarakat, dan pelayanan
makanan. Setiap artikel yang masuk akan direview oleh pakar-pakar yang kompeten di bidangnya, sehingga
kualitas dan tingkat keilmiahannya dapat dijaga.
Media ini dapat menjadi referensi bagi para mahasiswa gizi, dosen, dan praktisi gizi dan dietetik yang bekerja
di rumah sakit, puskesmas, dinas kesehatan maupun institusi lainnya yang terkait dengan gizi dan dietetik.
Untuk itu, kami berharap para ilmuwan dan praktisi bidang gizi dan dietetik dapat berpartisipasi secara aktif,
berbagi ilmu dengan mengirim artikel-artikel ilmiahnya sekaligus menjadi pelanggan JGDI ini.
Kami akan menghargai setiap masukan/kritik yang dimaksudkan untuk peningkatan kualitas dan
kesempurnaan penerbitan jurnal periode berikutnya.
Wassalamu'alaikum Wr. Wb.

Ketua Penyunting JGDI

Prof. dr. H. Hamam Hadi, MS, Sc.D

JURNAL GIZI DAN DIETETIK INDONESIAKetahanan pangan rumah tangga berhubungan dengan kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan 121
Vol. 2, No. 3, September 2014: 121-130

Ketahanan pangan rumah tangga berhubungan dengan stunting

pada anak usia 6-23 bulan
Household food security correlated with stunting in children 6-23 months

Masrin1, Hamam Hadi2, Yhona Paratmanitya3

ABSTRACT

Background: Food is one of human basic needs. If it is not fullfilled, both in their number and quality in the individual
and household level will disturb the achievement of the life quality that are health, active, and sustainable and able to
rise various health and nutrition problems. Stunting in children 6-23 months was one of chronical nutrition problems that
was caused by access and afford to the food still low.
Objective: To analyze the correlation between food security of the household and stunting incidence in children aged
6-23 months in Sedayu Subdistrict, Bantul, Yogyakarta.
Method: This was an observational study with case-control design. The samples of the study were 126 children aged
6-23 months, each for case, and control group. The samples were chosen by total sampling method. Data were analyzed
by using univariate, bivariate, and multivariate. Statistic test in bivariate analysis used chi-square test and in multivariate
analysis used logistic regression test.
Result: Bivariate analysis showed that food security of the household had correlation with stunting incidence in children
aged 6-23 months (p=0.04, OR=2.70, 95% CI:0.94-8.77).The confounding variable which had significant correlation
with stunting incidence in children aged 6-23 months were mother height (p=0.00, OR=2.03, 95% CI:1.14-3.65) and
low birth weigth history (p=0.03, OR=3.02, 95% CI:0.98-11.04). Multivariate analysis by controlling mother height and
low birth weigth history in children aged 6-23 months, showed that household food security had correlation with stunting
incidence in children aged their 6-23 months (p=0.05, OR=2.62, 95% CI:0.97-7.12).
Conclusion: There was significant correlation between household food security and stunting incidence in children aged
at their 6-23 months in Sedayu Subdistrict, Bantul, Yogyakarta.

KEYWORDS: household food security, stunting, children aged in 6-23 months

ABSTRAK

Latar belakang: Pangan merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia. Jika kebutuhan tersebut tidak terpenuhi, baik
jumlah maupun mutunya pada tingkat individu dan rumah tangga akan mengganggu tercapainya kualitas hidup sehat, aktif,
dan berkesinambungan serta dapat menimbulkan berbagai permasalahan kesehatan dan gizi. Baduta stunting merupakan
salah satu masalah gizi kronis yang disebabkan oleh akses dan keterjangkauan terhadap pangan masih rendah.
Tujuan: Menganalisis hubungan ketahanan pangan rumah tangga dengan kejadian stunting pada balita usia 6-23 bulan
di Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta.
Metode: Jenis penelitian ini adalah observasional dengan rancangan case-control. Sampel penelitian adalah baduta usia
6-23 bulan yang berjumlah 126 untuk masing-masing kelompok kasus dan kontrol dengan rasio 1:1. Teknik pengambilan
sampel menggunakan metode total sampling. Analisis data secara bertahap, yaitu analisis univariat, bivariat, dan
multivariat. Uji statistik bivariat menggunakan chi-square dan multivariat menggunakan regresi logistik.
Hasil: Hasil analisis bivariat menunjukkan ketahanan pangan rumah tangga berhubungan dengan kejadian stunting
pada baduta usia 6-23 bulan (p=0,04, OR=2,70, 95% CI:0,94-8,77). Variabel luar yang berhubungan signifikan dengan
kejadian stunting pada baduta usia 6-23 bulan yaitu tinggi badan ibu (p=0,00, OR=2,03, 95% CI:1,14-3,65) dan riwayat
BBLR (p=0,03, OR=3,02, 95% CI:0,98-11,04). Hasil analisis multivariat dengan mengendalikan variabel tinggi badan
ibu dan riwayat BBLR baduta menunjukkan ketahanan pangan rumah tangga berhubungan dengan kejadian stunting
pada baduta usia 6-23 bulan (p=0,05, OR=2,62, 95% CI:0,97-7,12).
Kesimpulan: Ada hubungan yang signifikan antara ketahanan pangan rumah tangga dengan kejadian stunting pada
baduta usia 6-23 bulan di Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta.

KATA KUNCI: ketahanan pangan rumah tangga, stunting, baduta usia 6-23 bulan

1
STIK Avicenna, Jl. D.I Panjaitan Lepo-Lepo, Kendari-Sulawesi Tenggara, e-mail: masrinupiqaqib@gmail.com
2
Magister Gizi dan Kesehatan, Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Jl. Farmako, Sekip Utara, Yogyakarta 55281,
e-mail: hamamhadi99@gmail.com
3
Program Studi S1 Ilmu Gizi, STIKES Alma Ata Yogyakarta, Jl. Ring Road Barat Daya No 1, Yogyakarta 55183, e-mail: yhona_nitya@yahoo.com
122 Masrin, Hamam Hadi, Yhona Paratmanitya
PENDAHULUAN
Pembangunan ketahanan pangan diselenggarakan
untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia yang memberikan
manfaat secara adil dan merata berdasarkan kemandirian dan
tidak bertentangan dengan keyakinan masyarakat, sehingga
terbentuk manusia Indonesia yang berkualitas, mandiri, dan
sejahtera melalui perwujudan ketersediaan pangan yang
cukup, aman, bermutu, bergizi, dan beragam serta tersebar
merata di seluruh wilayah Indonesia dan terjangkau oleh
masyarakat (1,2). Munculnya berbagai permasalahan kurang
gizi disebabkan oleh tidak tercapainya ketahanan gizi sebagai
dampak dari ketahanan pangan rumah tangga yang tidak
terpenuhi (3).
Berbagai faktor yang mempengaruhi ketahanan pangan
seperti pendapatan keluarga, pendidikan, dan kepemilikan
aset produktif secara bersama-sama berpengaruh terhadap
kerawanan pangan (4). Jumlah anggota keluarga, tingkat
pendidikan, harga bahan makanan, dan pendapatan
keluarga secara bersama- sama juga berpengaruh terhadap
ketahanan pangan rumah tangga (5).
Prevalensi balita stunting di Indonesia menurut
data riset kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2010 yaitu
sebesar 35,5% dan 18,5% untuk balita dengan tinggi
badan sangat pendek, sedangkan di Daerah Istimewa
Yogyakarta (DIY) diperoleh data sebesar 22,5% balita
menderita stunting dan 10,2% menderita sangat pendek
(6) . Prevalensi stunting pada balita di Kabupaten Bantul
adalah 18,08% (7).
Karakteristik kabupaten/kota dengan prevalensi
stunting yang cukup tinggi adalah pendapatan per kapita
penduduknya rendah, tingkat pendidikan rendah, dan
perilaku higiene yang tidak baik (8). Senada dengan hal
ini, terdapat hubungan yang signifikan antara ketahanan
pangan tingkat rumah tangga berdasarkan konsumsi
energi dengan status gizi balita maupun batita, yakni
semakin tinggi skor rata-rata nilai ketahanan pangan,
semakin baik status gizinya (9,10). Penelitian ini bertujuan
untuk menganalisis hubungan antara ketahanan pangan
dengan kejadian stunting pada baduta usia 6-23 bulan di
Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta.
BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini adalah observasional
dengan rancangan case-control. Kasus adalah
ibu rumah tangga yang memiliki balita stunting usia
6-23 bulan, sedangkan kontrol adalah ibu rumah tangga
yang tidak memiliki balita stunting usia 6-23 serta berasal dari
populasi yang sama dengan kasus. Penelitian ini merupakan
bagian dari penelitian yang berjudul “Status Gizi Ibu Hamil
dan Baduta di Kecamatan Sedayu Kabupaten Bantul D.I
Yogyakarta” yang dilaksanakan oleh Alma Ata Center For
Healthy Life and Food (ACHEAF) Yogyakarta.
Penelitian dilaksanakan di Kecamatan Sedayu,
Bantul, Yogyakarta pada periode bulan Maret sampai
Mei 2014. Populasi penelitian adalah ibu rumah tangga
beserta anaknya yang berusia 6-23 bulan dan tinggal di
Kecamatan Sedayu Kabupaten Bantul DIY. Sampel dipilih
dengan menggunakan metode total sampling.
Besar sampel minimal diperoleh dengan
menggunakan rumus uji hipotesis perbedaan 2 proporsi
(11) dan jumlah sampel yang diperoleh adalah 123 baduta.
Total baduta yang menderita stunting setelah dilakukan
skrining dan seleksi sesuai kriteria inklusi dan eksklusi
sebanyak 126 baduta. Setelah mempertimbangkan jumlah
sampel minimal yang selisihnya sedikit dibanding total
sampel, akhirnya semua baduta dipilih menjadi sampel
penelitian (total sampling) dengan perbandingan kasus dan
kontrol 1:1. Dengan demikian, total sampel kasus kontrol
berjumlah 252 baduta.
Kriteria inklusi kasus yaitu: ibu rumah tangga beserta
anaknya yang berusia 6-23 bulan dan telah tinggal di
Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta minimal 6 bulan,
baduta usia 6-23 bulan yang menderita stunting, tercatat
di posyandu wilayah Kecamatan Sedayu, ibu bersedia
menjadi responden, dan mengizinkan anaknya menjadi
sampel penelitian selama penelitian berlangsung dengan
menandatangani lembar pernyataan kesediaan menjadi
responden (informed consent). Kriteria inklusi kontrol yaitu:
ibu rumah tangga beserta anaknya yang berusia 6-23 bulan
dan telah tinggal di Kecamatan Sedayu Bantul, Yogyakarta
minimal 6 bulan, baduta usia 6-23 bulan yang memiliki panjang
badan normal, tercatat di posyandu wilayah Kecamatan
Sedayu, ibu bersedia menjadi responden, dan mengizinkan
anaknya menjadi sampel penelitian selama penelitian
berlangsung dengan menandatangani lembar pernyataan
kesediaan menjadi responden (informed consent). Kriteria
eksklusi kasus dan kontrol adalah baduta tersebut bukan
sebagai anak kandung, orang tua berada di luar wilayah
lokasi penelitian dan tidak memungkinkan penulis bertemu
untuk melakukan pengukuran tinggi badan, salah satu atau
kedua orang tua telah meninggal, baduta sedang dirawat di
rumah sakit. Kontrol dipilih dari 1 populasi rukun warga dan
bertempat tinggal dalam satu wilayah posyandu yang sama
dengan kasus dan matching dilakukan pada umur.
Variabel bebas penelitian ini adalah ketahanan
pangan rumah tangga dan variabel terikatnya adalah
baduta stunting dengan usia 6-23 bulan. Variabel
counfounding yaitu: pendidikan ayah, pendidikan ibu,
pekerjaan ayah, pekerjaan ibu, pendapatan keluarga,
dan jumlah anggota keluarga. Variabel antara terdiri
dari riwayat asupan energi dan riwayat asupan protein.
Variabel luar terdiri dari: tinggi badan ayah, tinggi badan
ibu, pengetahuan gizi ibu, jenis kelamin baduta, riwayat
BBLR, dan penyakit infeksi.
Data penelitian diperoleh melalui wawancara dan
pengukuran langsung, selanjutnya diinput ke dalam
 Ketahanan pangan rumah tangga berhubungan dengan kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan 123

program Commcare ODK handphone Android dan diolah Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden
secara komputerisasi. Data ketahanan pangan rumah berdasarkan sosial ekonomi dan status gizi keluarga
tangga diperoleh dengan menggunakan instrumen Kasus Kontrol
yang dikembangkan oleh Radimer et al (12). Data Variabel (n=126) (n=126) p
stunting baduta diperoleh melalui pengukuran langsung n % n %
menggunakan infantometer, data riwayat asupan energi Riwayat asupan energi
diperoleh melalui wawancara menggunakan form semi- Kurang 15 50,00 15 50,00 1,00
quantitative food frequency questionnaire (SQ-FFQ), data Baik 111 50,00 111 50,00
tinggi badan orang tua diperoleh dengan pengukuran Riwayat asupan protein
langsung menggunakan microtoise, sedangkan data Kurang 11 52,38 10 47,62 0,82
pendidikan orang tua, pekerjaan orang tua, pendapatan Baik 115 49,78 116 50,22
Pendidikan ayah
keluarga, jumlah anggota keluarga, pengetahuan
Kurang 43 48,31 46 51,69 0,69
gizi ibu, jenis kelamin, riwayat BBLR (berat badan
Baik 83 50,92 80 49,08
lahir rendah, dan penyakit infeksi diperoleh melalui
Pendidikan ibu
wawancara menggunakan kuesioner. Analisis data
Kurang 42 47,73 46 52,27 0,59
bivariat menggunakan chi-square dan analisis multivariat Baik 84 51,22 80 48,78
menggunakan regresi logistik. Pekerjaan ayah
Uji validitas dan reliabilitas kuesioner dilakukan Kurang 86 53,42 75 46,58 0,15
terhadap 30 ibu baduta. Kuesioner yang diujicobakan Baik 40 43,96 51 56,04
adalah kuesioner penilaian ketahanan pangan dan Pekerjaan ibu
pengetahuan gizi ibu. Butir pertanyaan dinyatakan valid Kurang 106 51,21 101 48,79 0,41
apabila nilai corrected item-total correlation >0,361 dan Baik 20 44,44 25 55,56
dinyatakan reliabel apabila nilai cronbach’s alpha >0,361 Tinggi badan ayah
(13). Hasil menunjukkan kuesioner valid dan reliabel Pendek 46 54,76 38 45,24 0,28
karena nilai cronbach’s alpha >0,361. Penelitian ini sudah Normal 80 47,62 88 52,38
memperoleh surat kelayakan etik (ethical clearance) dari Tinggi badan ibu
Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Pendek 49 62,03 30 37,97 0,01*
Normal 77 44,51 96 55,49
Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta dengan
Pendapatan keluarga
nomor Ref: KE/F/382/EC tahun 2014.
Kurang 81 48,21 87 51,79 0,42
Baik 45 53,57 39 46,43
HASIL Jumlah anggota keluarga
Kurang 71 51,82 66 48,18 0,53
Karakteristik subjek penelitian Baik 55 47,83 60 52,17
Karakteristik subjek penelitian ini dapat dilihat pada Pengetahuan gizi ibu
Tabel 1. Berdasarkan data pada Tabel 1 diketahui bahwa Kurang 70 54,26 59 45,74 0,16
riwayat BBLR dan tinggi badan ibu secara signifikan Baik 56 45,53 67 54,47
Jenis kelamin
berbeda antara kelompok kasus dan kelompok kontrol,
Laki-laki 66 47,14 74 52,86 0,31
sementara karakteristik subjek penelitian yang lain tidak
Perempuan 60 53,57 52 46,43
berbeda signifikan. Hal ini menunjukkan bahwa kelompok
Riwayat BBLR
kasus dan kontrol mempunyai distribusi yang setara dalam
BBLR 14 73,68 5 26,32 0,03*
karakteristik tersebut. Normal 112 48,07 121 51,93
Penyakit infeksi
Analisis bivariat Ada infeksi 78 50,98 75 49,02 0,69
Analisis ini dilakukan untuk menguji hubungan Tidak ada infeksi 48 48,48 51 51,52
antara variabel bebas, variabel counfounding dan variabel * Signifikan (p<0,05)
luar dengan variabel bebas. Uji statistik yang digunakan
adalah chi-square (χ²) dengan p=0,05 dan confidence pangan rumah tangga merupakan faktor risiko yang
interval (CI) 95%. signifikan terhadap kejadian stunting pada baduta usia
Berdasarkan Tabel 2, terlihat bahwa terdapat 6-23 bulan di Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta
hubungan antara ketahanan pangan rumah tangga dengan nilai OR=2,70, artinya rumah tangga yang berada
dengan kejadian stunting pada baduta usia 6-23 bulan pada kondisi rawan pangan berisiko 2,70 kali lebih besar
di Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta (p=0,04, 95% memiliki baduta stunting dibandingkan dengan rumah
CI:1,04-7,00). Hal ini menunjukkan bahwa ketahanan tangga yang berada pada kondisi tahan pangan.
124 Masrin, Hamam Hadi, Yhona Paratmanitya

Tabel 2. Analisis bivariat hubungan variabel bebas, variabel antara dan variabel confounding dengan kejadian
stunting pada baduta usia 6-23 bulan di Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta tahun 2014

Kasus Kontrol Total OR

Variabel p
n % n % N % (95% CI)
Variabel bebas
Ketahanan pangan rumah tangga
Rawan pangan 15 71,43 6 28,57 21 100 2,70 0,04*
Tahan pangan 111 48,05 120 51,95 231 100 (1,04-7,00)
Variabel antara
Riwayat asupan energi
Kurang 15 50,00 15 50,00 30 100 1,00 1,00
Baik 111 50,00 111 50,00 222 100 (0,43-2,31)
Riwayat asupan protein
Kurang 11 52,38 10 47,62 21 100 1,10 0,82
Baik 115 49,78 116 50,22 231 100 (0,40-3,03)
Variabel counfounding
Pendidikan ayah
Kurang 43 48,31 46 51,69 89 100 0,90 0,69
Baik 83 50,92 80 49,08 163 100 (0,51-1,56)
Pendidikan ibu
Kurang 42 47,73 46 52,27 88 100 0,86 0,59
Baik 84 51,22 80 48,78 164 100 (0,50-1,50)
Pekerjaan ayah
Kurang 86 53,42 75 46,58 161 100 1,46 0,15
Baik 40 43,96 51 56,04 91 100 (0,84-2,54)
Pekerjaan ibu
Kurang 106 51,21 101 48,79 207 100 1,31 0,41
Baik 20 44,44 25 55,56 45 100 (0,65-2,65)
Pendapatan keluarga
Kurang 81 48,21 87 51,79 168 100 0,80 0,42
Baik 45 53,57 39 46,43 84 100 (0,46-1,41)
Jumlah anggota keluarga
Kurang 81 48,21 87 51,79 168 100 0,80 0,42
Baik 45 53,57 39 46,43 84 100 (0,46-1,41)
* Signifikan (p<0,05)

Menurut Tabel 3, terlihat bahwa persentase kejadian
stunting lebih tinggi pada kelompok dengan tinggi badan
ibu pendek (62,03%) dibandingkan dengan kelompok
yang tinggi badan ibunya normal (44,51%). Hasil analisis
bivariat menunjukkan bahwa tinggi badan ibu merupakan
faktor risiko yang signifikan terhadap kejadian stunting
(p=0,00, 95% CI:1,14-3,65). Perhitungan nilai OR
diperoleh 2,03 artinya ibu dengan tinggi badan pendek,
berisiko 2,03 kali lebih besar memiliki baduta stunting
dibandingkan dengan ibu yang memiliki tinggi badan
normal. Berdasarkan data ini pula diketahui bahwa
pengaruh genetik mendukung terjadinya stunting pada
baduta usia 6-23 bulan.
Data dari tabel tersebut menunjukkan bahwa kejadian
BBLR pada kelompok kasus sebanyak 73,68% lebih tinggi
dari kelompok kontrol 26,32%. Hasil analisis bivariat
menunjukkan riwayat BBLR merupakan faktor risiko yang
signifikan terhadap kejadian stunting pada baduta usia
6-23 bulan (p=0,03, 95% CI:1,09-8,32). Berdasarkan
hasil analisis diperoleh nilai OR=3,02 artinya baduta yang
terlahir dengan berat badan lahir rendah, berisiko 3,02
kali lebih besar menderita stunting dibandingkan dengan
baduta yang memiliki berat badan normal.
Analisis data pada Tabel 4 menunjukkan bahwa
66,67% baduta pada kelompok kasus yang berasal dari
rumah tangga rawan pangan memiliki asupan energi
kategori baik. Demikian pula pada Tabel 5 menunjukkan
bahwa 73,33% baduta pada kelompok kasus yang berasal
dari rumah tangga rawan pangan memiliki asupan protein
kategori baik. Analisis bivariat menunjukkan tidak ada
hubungan antara ketahanan pangan rumah tangga dengan
asupan energi dan protein pada baduta.
Analisis multivariat
Analisis multivariat dilakukan untuk mengetahui
hubungan ketahanan pangan rumah tangga dengan
kejadian stunting, dengan mengendalikan variabel luar
yang memiliki nilai p<0,05 pada uji bivariat. Uji hipotesis
 Ketahanan pangan rumah tangga berhubungan dengan kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan 125

Tabel 3. Analisis bivariat hubungan variabel luar dengan kejadian stunting pada baduta usia
6-23 bulan dan di Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta tahun 2014

Kasus Kontrol Total OR

Variabel p
n % n % n % (95% CI)
Pengetahuan gizi ibu
Kurang 70 54,26 59 45,74 129 100 1,41 0,16
Baik 56 45,53 67 54,47 123 100 (0,83-2,40)
Tinggi badan ayah
Pendek 46 54,76 38 45,24 84 100 1,33 0,28
Normal 80 47,62 88 52,38 168 100 (0,76-2,33)
Tinggi badan ibu
Pendek 49 62,03 30 37,97 79 100 2,03 0,00*
Normal 77 44,51 96 55,49 173 100 (1,14-3,65)
Jenis kelamin
Laki-laki 66 47,14 74 52,86 140 100 0,77 0,31
Perempuan 60 53,57 52 46,43 112 100 (0,45-1,31)
Riwayat BBLR
BBLR 14 73,68 5 26,32 19 100 3,02 0,03*
BBLN 112 48,07 121 51,93 233 100 (1,09-8,32)
Penyakit infeksi
Ada infeksi 78 50,98 75 49,02 153 100 1,10 0,69
Tidak ada infeksi 48 48,48 51 51,52 99 100 (0,64-1,89)
* Signifikan (p<0,05)

Tabel 4. Analisis bivariat hubungan ketahanan pangan rumah tangga dengan asupan energi
pada baduta usia 6-23 bulan di Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta tahun 2014

Asupan energi
Ketahanan pangan rumah tangga Total p
Kurang Baik
Rawan pangan 5 (23,81%) 16 (76,19%) 21 (100%)
0,078
Tahan pangan 25 (10,82%) 206 (89,18%) 231 (100%)

Tabel 5. Analisis bivariat hubungan ketahanan pangan rumah tangga dengan asupan protein
pada baduta usia 6-23 bulan di Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta tahun 2014

Asupan protein
Ketahanan pangan rumah tangga Total p
Kurang Baik
Rawan pangan 4 (19,05%) 17 (80,95%) 21 (100%)
0,064
Tahan pangan 17 (7,36%) 214 (92,64%) 231 (100%)
* Signifikan (p<0,05)

yang digunakan adalah uji regresi logistik dengan tingkat
kemaknaan p=0,05 dan 95% CI. Nilai -2 log likelihood
digunakan untuk membandingkan perbedaan model yang
satu dengan lainnya. Coefisien determinan atau (R2) untuk
melihat kemampuan seluruh variabel dalam setiap model
memprediksi terjadinya stunting.
Analisis model 1 untuk mengetahui adanya hubungan
ketahanan pangan rumah tangga dengan kejadian
stunting pada baduta usia 6-23 bulan tanpa melibatkan
variabel lain. Hasil analisis menunjukkan ada hubungan
yang signifikan antara ketahanan pangan rumah tangga
dengan kejadian stunting (OR=2,70, 95% CI:1,01-7,21).
Berdasarkan analisis model 1 dapat dijelaskan bahwa
baduta usia 6-23 bulan yang berada pada rumah tangga
rawan pangan memiliki risiko 2,7 kali lebih besar menderita
stunting dibandingkan dengan baduta yang berada pada
rumah tangga tahan pangan. Nilai R2 (%)=0,01 sehingga
dapat diartikan bahwa ketahanan pangan rumah tangga
dapat memprediksi kejadian stunting pada baduta usia
6-23 bulan sebesar 1% sedangkan 99% disebabkan oleh
faktor lain.
Analisis model 2 untuk mengetahui adanya hubungan
ketahanan pangan rumah tangga dengan kejadian stunting
pada baduta usia 6-23 bulan dengan mengikutsertakan
variabel tinggi badan ibu dalam analisis. Hasil analisis
menunjukkan bahwa baduta yang memiliki ibu dengan
tinggi badan normal (>150 cm) dapat menurunkan faktor
risiko kejadian stunting sebesar 0,7 kali (OR=2,63, 95%
CI:0,97-7,09). Hal ini berarti bahwa baduta pada rumah
tangga rawan pangan memiliki risiko menderita stunting
2,63 kali lebih besar dibandingkan dengan baduta pada
rumah tangga tahan pangan apabila baduta memiliki tinggi
126 Masrin, Hamam Hadi, Yhona Paratmanitya

Tabel 6. Analisis regresi logistik variabel yang berhubungan dengan kejadian stunting
pada baduta usia 6-23 bulan

Model 1 Model 2 Model 3 Model 4

Variabel OR OR OR OR
(95% CI) (95% CI) (95% CI) (95% CI)
Ketahanan pangan rumah tangga
Rawan pangan 2,70* 2,63 2,69 2,62
Tahan pangan (1,01-7,21) (0,98-7,09) (1,00-7,22) (0,97-7,12)
Tinggi badan ibu
Pendek 2,01* 1,96*
Normal (1,16-3,48) (1,12-3,41)
Riwayat BBLR
BBLR 3,01* 2,86
BBLN (1,04-8,68) (0,98-8,34)
R2 0,01 0,03 0,02 0,04
N 252 252 252 252
Deviance (-2 log likelihood) 172,50 169,32 170,16 167,26
* Signifikan (p<0,05)

badan ibu normal (>150 cm). Nilai R2 (%)=0,03, sehingga
dapat diartikan secara bersama-sama ketahanan pangan
rumah tangga dan tinggi badan ibu dapat memprediksi
kejadian stunting pada baduta usia 6-23 bulan sebesar
3% sedangkan 97% disebabkan oleh faktor lain.
Analisis model 3 untuk mengetahui adanya hubungan
ketahanan pangan rumah tangga dengan kejadian stunting
pada baduta usia 6-23 bulan dengan mengikutsertakan
variabel riwayat BBLR baduta. Hasil analisis menunjukkan
bahwa baduta yang memiliki riwayat berat badan lahir
normal (berat badan lahir ≥2.500 gram) dapat menurunkan
faktor risiko kejadian stunting sebesar 0,1 kali (OR=2,69,
95% CI:1,00-7,22). Hal ini berarti bahwa baduta pada
rumah tangga rawan pangan memiliki risiko menderita
stunting 2,69 kali lebih besar dibandingkan dengan
baduta pada rumah tangga tahan pangan apabila baduta
memiliki riwayat berat badan lahir normal. Nilai R2 (%)=0,02
sehingga dapat diartikan secara bersama-sama ketahanan
pangan rumah tangga dan riwayat berat badan lahir rendah
dapat memprediksi kejadian stunting pada baduta usia
6-23 bulan sebesar 2% sedangkan 98% disebabkan oleh
faktor lain.
Analisis model 4 untuk mengetahui adanya hubungan
ketahanan pangan rumah tangga dengan kejadian stunting
pada baduta usia 6-23 bulan dengan mengikutsertakan
variabel tinggi badan ibu dan riwayat BBLR baduta.
Hasil analisis menunjukkan bahwa baduta yang memiliki
ibu dengan tinggi badan normal (TB >150 cm) dan
memiliki riwayat berat badan lahir normal (berat badan
lahir ≥2.500 gram) dapat menurunkan faktor risiko kejadian
stunting sebesar 0,8 kali (OR=2,62, 95% CI:0,97-7,12).
Hal ini berarti bahwa baduta pada rumah tangga rawan
pangan memiliki risiko menderita stunting 2,62 kali lebih
besar dibandingkan dengan baduta pada rumah tangga
tahan pangan apabila baduta memiliki tinggi badan ibu
normal dan tidak memiliki riwayat BBLR. Nilai R2 (%)=0,04
berarti ketahanan pangan rumah tangga, tinggi badan ibu,
dan riwayat berat badan lahir rendah secara bersama-
sama dapat memprediksi kejadian stunting pada baduta
usia 6-23 bulan sebesar 4%, sedangkan sisanya 96%
disebabkan oleh faktor lain.
Berdasarkan analisis pada Tabel 6, model yang
dipilih adalah model 4 sebagai model yang cukup baik
untuk menjelaskan hubungan ketahanan pangan rumah
tangga dengan kejadian stunting pada baduta usia 6-23
bulan. Model 4 sudah mempertimbangkan semua variabel
yang bermakna terhadap kejadian stunting, hasil R 2
merupakan yang paling besar dan memiliki nilai deviance
(-2 log likelihood) paling kecil.
Selanjutnya dilakukan analisis stratifikasi terhadap
variabel yang diduga sebagai confounding dan atau efek
modifier pada hubungan ketahanan pangan rumah tangga
dengan kejadian stunting pada baduta usia 6-23 bulan.
Variabel yang dianalisis adalah variabel yang memiliki
hubungan yang signifikan (p<0,05) pada analisis bivariat
yaitu tinggi badan ibu dan riwayat BBLR baduta.
Hasil analisis yang diperoleh menunjukkan bahwa
perbedaan crude OR dengan OR hasil uji Maentel Haenzel
kedua variabel tersebut tidak lebih dari 20% yaitu 4,07%
dan 0,74%, sehingga dapat disimpulkan bahwa tinggi
badan ibu dan riwayat BBLR baduta bukan variabel
confounding bagi hubungan ketahanan pangan rumah
tangga dengan kejadian stunting pada baduta usia 6-23
bulan. Namun demikian, analisis pada variabel tinggi
badan ibu menunjukkan bahwa OR ketahanan pangan
rumah tangga baduta yang memiliki tinggi badan ibu
pendek berbeda dengan OR ketahanan pangan rumah
tangga baduta yang memiliki tinggi badan ibu normal.
Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa tinggi badan
ibu merupakan effect modifier bagi hubungan ketahanan
pangan rumah tangga dengan kejadian stunting pada
baduta usia 6-23 bulan.
 Ketahanan pangan rumah tangga berhubungan dengan kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan
Tabel 7. Analisis stratifikasi variabel tinggi badan ibu dan riwayat BBLR baduta pada hubungan
ketahanan pangan rumah tangga dengan kejadian stunting pada baduta usia 6-23 bulan
Ketahanan pangan
Variabel
rumah tangga
Tinggi badan ibu
Pendek Rawan pangan
Tahan pangan
Normal Rawan pangan
Tahan pangan
Riwayat BBLR baduta
BBLR Rawan pangan
Tahan pangan
BBLN Rawan pangan
Tahan pangan
BAHASAN
Hubungan ketahanan pangan rumah tangga dengan
kejadian stunting pada baduta usia 6-23 bulan
Hasil analisis menunjukkan bahwa rumah tangga
dengan kategori rawan pangan lebih banyak terdapat
pada kelompok kasus (baduta stunting) yakni 71,43%
dibandingkan dengan kontrol (baduta yang memiliki
panjang badan normal) yaitu 28,57%. Hasil analisis
menggunakan uji chi-square menunjukkan ketahanan
pangan rumah tangga memiliki hubungan yang signifikan
dengan kejadian stunting pada baduta usia 6-23 bulan
(p=0,04, 95% CI:1,04-7,00) (Tabel 2).
Analisis regresi logistik dengan mengikutsertakan
variabel tinggi badan ibu dan riwayat BBLR baduta secara
bersama-sama menunjukkan adanya hubungan yang
signifikan antara ketahanan pangan rumah tangga dengan
kejadian stunting pada baduta usia 6-23 bulan (p=0,05,
95% CI:0,97-7,12) (Tabel 6). Meskipun hasil analisis
memiliki confidence interval yang melewati angka 1, namun
berada pada posisi marginal dan secara keseluruhan lebih
berat ke arah kanan atau bersifat positif, sehingga dapat
disimpulkan pada kondisi ini hasil analisis dinyatakan
berhubungan (14,15).
Hasil penelitian ini juga membuktikan bahwa
ketahanan pangan rumah tangga sebagai faktor risiko
yang signifikan terhadap kejadian stunting pada baduta
usia 6-23 bulan. Baduta pada rumah tangga rawan pangan
memiliki risiko 2,62 kali lebih besar menderita stunting
dibandingkan dengan baduta pada rumah tangga tahan
pangan (Tabel 6). Secara klinis, tinggi badan ibu yang
normal (≥150 cm) dan riwayat berat badan lahir normal
(≥2.500 g) dapat menurunkan risiko stunting pada baduta
usia 6-23 bulan sebesar 0,8 kali dibandingkan dengan
baduta yang memiliki tinggi badan ibu kurang (<150 cm)
dan riwayat baduta BBLR (<2.500 g). Hasil penelitian ini
sejalan dengan penelitian di Nepal yang menjelaskan
bahwa rumah tangga rawan pangan memiliki risiko yang
lebih besar memiliki anak yang mengalami keterlambatan
127
OR
Kasus Kontrol OR COR
MH
28 43
1,95
2 6
2,70 2,59
92 68
3,04
4 9
5 12
~
0 2
2,70 2,72
115 99
2,51
6 13
pertumbuhan dibandingkan dengan anak yang berasal dari
rumah tangga tahan pangan (16).
Rumah tangga dengan kategori tahan pangan memiliki
anggota keluarga yang mempunyai akses terhadap pangan,
baik jumlah maupun mutunya dan hal ini akan berdampak
pada terpenuhinya kebutuhan gizi baduta sehingga tercapai
status gizi yang optimal (17). Baduta yang berada dalam
kondisi rumah tangga tahan pangan memiliki tingkat
kecukupan energi dan protein yang baik. Berbeda dengan
baduta dari keluarga rawan pangan yang mengalami
keterlambatan pertumbuhan karena kurang memiliki akses
terhadap pangan, sehingga porsi makan dikurangi untuk
berbagi dengan anggota keluarga lainnya (18,19,20).
Menurut Ardiani dan Wiratmadji (21) baduta dikatakan
memiliki akses kurang terhadap pangan jika kualitas dan
kuantitas komposisi menu hariannya kurang lengkap serta
frekuensi lauk nabati yang lebih dominan. Senada dengan hal
ini, kerawanan pangan rumah tangga, komposisi menu yang
tidak bergizi, tidak berimbang dan tidak bervariasi baik secara
kualitas dan kuantitas dapat menyebabkan keterlambatan
pertumbuhan dan kekurangan gizi pada balita (22).
Berdasarkan penjelasan tersebut, semakin tahan
pangan suatu rumah tangga, maka semakin baik pula asupan
makanan baduta. Hal ini disebabkan oleh akses rumah
tangga terhadap pangan semakin baik sehingga kemampuan
keluarga menyediakan makanan guna memenuhi kebutuhan
gizi anak dan anggota keluarga semakin terpenuhi (23,24,25).
Hasil analisis menunjukkan tidak ada hubungan antara
ketahanan pangan rumah tangga dengan asupan energi
dan protein baduta. Kejadian ini memberikan gambaran
bahwa kerawanan pangan rumah tangga tidak selalu dapat
menentukan asupan makan yang rendah. Rumah tangga
rawan pangan mampu menyediakan makanan kepada
baduta, sehingga asupan energi dan protein dapat terpenuhi
sesuai kebutuhan seperti halnya pada baduta yang berasal
dari rumah tangga tahan pangan.
Demikian pula dengan riwayat asupan energi dan
protein tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan
kejadian stunting pada baduta usia 6-23 bulan. Data
128 Masrin, Hamam Hadi, Yhona Paratmanitya
ini menunjukkan adanya distribusi yang setara antara
kelompok rumah tangga rawan pangan dan kelompok
rumah tangga tahan pangan dalam pemenuhan kebutuhan
energi dan protein baduta usia 6-23 bulan. Membaiknya
asupan zat gizi pada kelompok rumah tangga rawan pangan
dimungkinkan oleh beberapa alasan: adanya program
pemerintah yang berupaya membantu keterbatasan
perekonomian keluarga kurang mampu melalui program
bantuan langsung tunai (BLT), adanya program beras
miskin (raskin) yang mampu menjangkau keluarga kurang
mampu untuk membeli beras dengan harga murah,
program pemerintah lainnya yang dapat meningkatkan
kemampuan rumah tangga dalam memberikan asupan
makan kepada baduta serta adanya bantuan sumber
energi dan protein dari sumber lain misalnya tetangga.
Berdasarkan hal ini, dapat dijelaskan bahwa pemenuhan
kebutuhan makanan dalam rumah tangga guna memenuhi
kebutuhan gizi baduta agar dapat tumbuh sesuai umurnya
tidak hanya dilihat dari kemampuan keuangan keluarga,
tetapi ada peran faktor lain berupa program pemerintah
dalam menanggulangi kemiskinan.
Analisis stratifikasi menunjukkan tidak ada peran
variabel confounding pada hubungan ketahanan pangan
rumah tangga dengan kejadian stunting pada baduta
usia 6-23 bulan (OR tidak lebih dari 20%), namun dapat
diketahui bahwa variabel tinggi badan ibu merupakan
effect modifier pada hubungan ketahanan pangan rumah
tangga dengan kejadian stunting pada baduta usia 6-23
bulan. Hal ini lah yang menjelaskan alasan rumah tangga
rawan pangan memiliki baduta dengan ukuran panjang
badan normal dan stunting (Tabel 7).
Hubungan karakteristik, sosial ekonomi, dan status
gizi orang tua dengan kejadian stunting pada baduta
usia 6-23 bulan
Hasil analisis menunjukkan tinggi badan ibu memiliki
hubungan yang signifikan dengan kejadian stunting pada
baduta usia 6-23 bulan (OR=2,03, 95% CI:1,14-3,65)
(Tabel 3). Ibu dengan tinggi badan <150 cm berisiko
2,03 kali memiliki anak stunting dibandingkan dengan ibu
yang tinggi badannya normal (TB ≥150 cm). Tinggi badan
merupakan salah satu bentuk ekspresi genetik dan faktor
yang diturunkan kepada anak, sehingga kejadian stunting
juga merupakan cerminan tinggi badan ibu (26).
Riwayat BBLR baduta memiliki hubungan yang
signifikan dengan kejadian stunting (OR=3,02, 95%
CI:1,09-8,32) (Tabel 3). Bayi dengan berat badan
lahir rendah mengalami retardasi pertumbuhan dalam
uterus baik akut maupun kronis, sehingga jika bayi telah
mengalami kekurangan gizi sejak awal kehamilan maka
akan berdampak pada berat maupun panjang badan
lahirnya kurus dan pendek (27).
Hasil penelitian ini menunjukkan tidak ada hubungan
antara pendidikan ayah dan pendidikan ibu dengan kejadian
stunting (Tabel 2). Penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang menyatakan pendidikan orang tua merupakan faktor
risiko yang tidak signifikan terhadap kejadian stunting
(28). Pendidikan orang tua yang tinggi akan memudahkan
seseorang mengimplementasikan pengetahuannya dalam
perilaku di bidang gizi dan kesehatan (29) dan memudahkan
seseorang memperoleh pekerjaan yang lebih baik. Hasil
penelitian menunjukkan pendidikan ayah dan pendidikan
ibu pada kelompok kasus sebesar 65,87% dan 66,66%
dalam kategori baik. Meskipun pendidikan orang tua baik,
status bekerja orang tua menyebabkan alokasi waktu yang
lebih sedikit untuk mengasuh, merawat, dan mendidik
anak-anaknya juga lebih sedikit serta kurang maksimalnya
pembinaan dan pemeliharaan anak hingga berdampak pada
gangguan pertumbuhan anak (30,31).
Hasil analisis juga menunjukkan bahwa pengetahuan
gizi ibu tidak berhubungan dengan kejadian stunting pada
baduta (Tabel 3). Hal ini dapat disebabkan oleh waktu yang
dialokasikan ibu untuk mengasuh anak sangat terbatas,
karena ibu lebih banyak berada di luar rumah untuk bekerja
mencari nafkah. Hasil penelitian menunjukkan sebanyak
84,13% ibu dari kelompok kasus bekerja membantu suami
mencari nafkah. Pengetahuan dasar tentang gizi yang
cukup tanpa diikuti sikap, keterampilan, dan kemauan untuk
bertindak tidak akan dapat membawa perbaikan gizi balita
(32).
Hasil analisis menunjukkan bahwa jenis kelamin
baduta tidak berhubungan dengan kejadian stunting (Tabel
3). Anak perempuan dianggap sebagai anak yang lemah
sehingga mendapatkan perhatian ekstra dibandingkan
dengan anak laki-laki yang dianggap lebih kuat (33).
Meskipun demikian, analisis ini memberikan gambaran
perilaku orang tua yang merata dalam memberikan pola
asuh kepada anaknya tanpa melihat jenis kelamin. Hal
ini juga disebabkan oleh jumlah baduta dalam rumah
tangga hanya satu orang, sehingga kasih sayang lebih
diarahkan kepadanya karena melihat usia yang masih
sangat bergantung kepada orang lain dibandingkan
dengan saudaranya yang lebih tua.
Pekerjaan orang tua tidak berhubungan dengan
kejadian stunting pada baduta (Tabel 2). Hal ini disebabkan
oleh kurang maksimalnya pembinaan dan pemeliharaan
anak sehingga menyebabkan gangguan pertumbuhan.
Selain itu, orang tua memiliki interval waktu lebih banyak
di luar untuk bekerja, sehingga tidak dapat mengontrol
pola konsumsi makan anak dengan baik dan berimplikasi
terhadap asuhan gizi yang tidak berimbang (30,34).
Orang tua yang bekerja dapat berdampak positif pada
pertambahan pendapatan, sehingga akan memiliki
kemampuan menyediakan makanan bagi anggota
keluarga (35).
Pendapatan keluarga tidak berhubungan dengan
kejadian stunting pada baduta (Tabel 2). Orang tua
dengan pekerjaan yang baik memungkinkan mereka
 Ketahanan pangan rumah tangga berhubungan dengan kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan
memiliki pendapatan yang lebih sehingga mampu
memenuhi kebutuhan ekonomi, makanan, dan gizi anak
agar terhindar dari stunting (33). Kemampuan ekonomi
yang rendah berdampak pada ketidakmampuan untuk
mendapatkan pangan yang cukup dan berkualitas karena
rendahnya kemampuan daya beli (36). Hal ini disebabkan
oleh membaiknya asupan makanan dari keluarga,
meskipun keluarga tersebut berasal dari rumah tangga
yang memiliki pendapatan rendah. Terjadinya hal ini
dimungkinkan oleh adanya program pemerintah seperti
BLT, raskin, dan program lain yang serupa, yang mampu
meningkatkan keterjangkauan keluarga terhadap pangan
sehingga kebutuhan gizi baduta dapat terpenuhi (37).
Jumlah anggota keluarga turut berperan terhadap
ketersediaan pangan dalam rumah tangga (Tabel 3).
Jumlah anak dan anggota keluarga yang besar akan
mempengaruhi asupan makanan baduta dalam keluarga
menjadi berkurang dan distribusi makanan menjadi tidak
merata (16). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak
ada hubungan yang signifikan antara jumlah anggota
keluarga dengan kejadian stunting pada baduta. Hal
disebabkan oleh membaiknya asupan makanan baduta
meskipun jumlah anggota keluarga lebih dari 4 orang.
Membaiknya asupan makanan ini dimungkinkan oleh
peran kedua orang tua yang bekerja mencari nafkah
dan adanya program pemerintah seperi BLT, raskin dan
program lain yang serupa, sehingga ketersediaan pangan
dalam rumah tangga lebih terpenuhi (37).
Penyakit infeksi baduta memiliki hubungan yang tidak
signifikan dengan kejadian stunting pada baduta (Tabel
3). Infeksi pada baduta berdampak pada malabsorbsi zat
gizi, dehidrasi, dan kehilangan zat gizi. Bila kondisi ini
tidak tertangani dengan baik akan terjadi gagal tumbuh.
Tidak signifikannya hubungan ini bisa dijelaskan bahwa
kejadian stunting menunjukkan adanya masalah gizi
kronis yang berdampak pada pertumbuhan panjang
badan yang tidak sesuai dengan pertumbuhan tinggi
badan anak yang normal dalam rentang usia yang sama
(38). Dalam penelitian ini, penyakit infeksi yang dianalisis
adalah penyakit yang diderita dalam kurun waktu 2 minggu
terakhir saat pengambilan data, sehingga tidak bisa
menggambarkan kondisi kesehatan sejak awal proses
terjadinya stunting. Penyebab lain adalah infeksi seperti
batuk, pilek, dan demam yang menyertainya tergolong
ringan dan akan sembuh dalam waktu singkat, sehingga
tidak akan mempengaruhi proses pertumbuhan panjang
badan. Di sisi lain dimungkinkan oleh nafsu makan anak
tetap membaik meskipun menderita penyakit infeksi
(34).
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan
bahwa rumah tangga rawan pangan sebagian besar
129
terdapat pada kelompok kasus yaitu sebesar 71,43%.
Prevalensi baduta usia 6-23 bulan stunting di Kecamatan
Sedayu, Bantul, Yogyakarta adalah 16,17%. Ada hubungan
yang signifikan antara ketahanan pangan rumah tangga
dengan kejadian stunting pada baduta usia 6-23 bulan di
Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta. Baduta dengan
kondisi rumah tangga rawan pangan berisiko 2,62 kali lebih
besar menderita stunting dibandingkan dengan baduta
dengan kondisi rumah tangga tahan pangan.
Berdasarkan hasil penelitian ini disarankan agar
Pemerintah Kabupaten Bantul dapat meningkatkan akses
dan keterjangkauan masyarakat akan harga pangan
dengan melakukan kegiatan pasar murah secara berkala.
Pengelola Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul dan
Badan Ketahanan Pangan Kabupaten Bantul hendaknya
melakukan penyuluhan mengenai MP-ASI berbasis
pangan lokal. Bagi peneliti berikutnya yang ingin mengkaji
faktor ketahanan pangan perlu mengikutsertakan program
penanggulangan kemiskinan pemerintah dan program lain
yang serupa dalam melakukan analisis.
RUJUKAN
1. Husaini M. Karakteristik sosial ekonomi rumah tangga
dan tingkat ketahanan pangan rumah tangga petani di
Kabupaten Barito Kuala. Agrides. 2012;4(2).
2. Damanik I. Strategi rumah tangga dalam memenuhi
kebutuhan pangan (studi kasus: Desa Latuhalat
Kecamatan Nusaniwe Kota Ambon). J Agroforestri.
2008;3(2).
3. Adriani M, Wirjatmadi B. Peranan gizi dalam siklus
kehidupan. Jakarta: Kencana Prenada Media Group;
2012.
4. Sari M. Faktor-faktor yang mempengaruhi kerawanan
pangan rumah tangga miskin di Desa Wiru Kecamatan
Bringin Kabupaten Semarang. Jejak. 2009;2(2).
5. Sianipar J, Hartono S, Hutapea R. Analisis ketahanan
pangan rumah tangga tani di Kabupaten Manokwari.
Sepa. 2012;2(8):51–182.
6. Kementerian Kesehatan R. Profil data kesehatan
Indonesia tahun 2011. Jakarta: Kementerian Kesehatan
RI; 2012.
7. Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul. Laporan tahunan
tahun 2012 Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul.
Bantul: Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul; 2012.
8. Ulfani, Martianto, Baliwati. Faktor-faktor sosial ekonomi
dan kesehatan masyarakat kaitannya dengan masalah
gizi underweight, stunted, dan wasted di Indonesia:
pendekatan ekologi gizi. JGIZIPANGAN. 2011;1(6):59–
65.
9. Warnida Y. Hubungan ketahanan pangan tingkat rumah
tangga dengan status gizi anak balita di Kecamatan
Gondomanan D.I Yogyakarta. Universitas Gadjah
Mada; 2007.
130 Masrin, Hamam Hadi, Yhona Paratmanitya
10. Falupi LA. Hubungan ketahanan pangan tingkat rumah
tangga dengan status gizi anak batita usia 6-36 bulan
di Kabupaten Purworejo. Universitas Gadjah Mada;
2009.
11. Lemeshow S, Hosmer DWJr, Klar J LS. Adequacy of
sample size in health studies edisi Bahasa Indonesia.
Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada; 1997.
12. Radimer KL, Olson CM CC. Development of indicators
to assess hunger. J Nutr Community Int Nutr. 1997;120
suppl(:1544S–1548S).
13. Prasetyo B, Jannah LM. Metode penelitian kuantitatif.
Jakarta: PT Raja Grafindo Persada; 2010.
14. Murti B. Penerapan metode statistik non-parametrik
dalam ilmu-ilmu kesehatan. Jakarta: PT Gramedia
Pustaka Utama; 1996.
15. Sastroasmoro S, Ismael S. Dasar-dasar metodologi
penelitian klinis. Jakarta: Sagung Seto; 2011.
16. Hellen Keller Internasional. Household food insecurity
is highly prevalent and predicts stunting among
preschool children and anemia among their mothers
in Baitadi District of Nepal. Nepal: Nepal Nutrition and
Food; 2010.
17. UNICEF. Tracking progress child and maternal
nutrition a survival and development priority. New York:
UNICEF; 2009.
18. Hayati AW, Hardinsyah, Jalal F, Madanijah S BD. Pola
konsumsi pangan dan asupan energi dan zat gizi anak
stunting dan tidak stunting 0-23 bulan. JGIZIPANGAN.
2012;2(7).
19. Anderson VP, Jack S, Monchy D, Hem N, Hok P, Bailey
KB, Gibson SB. Co-existing micronutrient deficiencies
among stunted cambodian infants and toddlers. Asia
Pacific J Clin Nutr. 2008;17(1):72–9.
20. Ajao KO, Ojofeitimi EO, Adebayo AA., Fatusi AO, Afolabi
OT. Influence of family size, household food security
status, and child care practices on the nutritional status
of under-five children in ile-ife, Nigeria. Afr J Reprod
Health. 2010;14(4).
21. Adriani M, Wirjatmadi B. Pengantar gizi masyarakat.
Jakarta: Kencana Prenada Media Group; 2012.
22. Tessema, Belachew, Ersino. Feeding patterns and
stunting during early childhood in rural communities of
Sidama South Ethiopia. Pan Afr Med J. 2013;2011.
23. Natalia LD, Rahayuning D FS. Hubungan ketahanan
pangan tingkat keluarga dan tingkat kecukupan zat gizi
dengan status gizi batita di Desa Gondangwinangun.
J Kesehat Masy. 2012;2(2).
24. Rohaedi S. Hubungan antara tingkat ketahanan pangan
rumah tangga dengan status gizi balita pada rumah
tangga di daerah rawan pangan Kabupaten Indramayu.
Universitas Gadjah Mada; 2011.
25. Martianto D, Riyadi H AR. Pola asuh makan pada
rumah tangga yang tahan dan tidak tahan pangan serta
kaitannya dengan status gizi anak balita di Kabupaten
Banjarnegara. JGIZIPANGAN. 2011;6(1):51–8.
26. Supariasa IN, Bakri F. Penilaian status gizi. Jakarta:
EGC; 2010.
27. Kusharisupeni. Growth faltering pada bayi di
Kabupaten Indramayu Jawa Barat. Makara Kesehat.
2002;(6):1–5.
28. Kusuma KE N. Faktor risiko kejadian stunting pada
anak usia 2-3 tahun (studi di Kecamatan Semarang
Timur). J Nutr Coll. 2013;(2):523–30.
29. Atmarita FT. Analisis Situasi Gizi dan Kesehatan
Masyarakat. Jakarta: Widya Karya Nasional Pangan
dan Gizi VIII, LIPI; 2004.
30. Susilaningdyah A. Pola asuh sebagai faktor risiko
kejadian stunting pada anak usia 6-24 bulan di Kota
Yogyakarta. Universitas Gadjah Mada; 2013.
31. Tanziha I, Kusriadi. Faktor-faktor yang mempengaruhi
kejadian stunting pada balita di Kabupaten Lombok
Tengah Provinsi Nusa Tenggara Barat. J Ilm Agropolitan.
2010;3(2).
32. Soekirman. Ilmu Gizi dan Aplikasinya Untuk Keluarga
dan Masyarakat. Jakarta: Direktorat Jenderal Pendidikan
Tinggi. Departemen Pendidikan Nasional; 2000.
33. Rosha BCh, Hardinsyah BY. Analisis determinan
stunting anak 0-23 bulan Pada daerah miskin di Jawa
Tengah dan Jawa Timur. J Penelit Gizi dan Makanan.
2012;(35):34–4.
34. Astari LD, Nasution A DC. Hubungan konsumsi ASI
dan MP-ASI serta kejadian stunting anak usia 6-12
bulan di Kabupaten Bogor. J Media Gizi dan Kel.
2012;30(1):15–23.
35. Linda O HD. Hubungan pendidikan dan pekerjaan
orang tua serta pola asuh dengan status gizi balita di
Kota dan Kabupaten Tanggerang Banten. Proseding
Penelitian Bidang Ilmu dan Eksakta; 2011.
36. Anugraheni HS, Kartasurya I. Faktor risiko kejadian
stunting pada anak usia 12-36 bulan di Kecamatan
Pati Kabupaten Pati. J Nutr Coll. 2012;1(1):30–7.
37. Aries M, Hardinsyah TH. Determinan gizi kurang anak
umur 0-36 bulan berdasarkan data program keluarga
harapan (PKH) 2007. JGIZIPANGAN. 2012;7(1):19–
26.
38. Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat FKM-
UI. Gizi dan kesehatan masyarakat. Jakarta: PT Raja
Grafindo Persada; 2012.
 Tingkat sosial ekonomi tidak berhubungan dengan kejadian kurang energi kronis (KEK) pada ibu hamil 131
JURNAL GIZI DAN DIETETIK INDONESIA
Vol. 2, No. 3, September 2014: 131-138

Tingkat sosial ekonomi tidak berhubungan dengan kurang

energi kronis (KEK) pada ibu hamil
Sosioeconomic status did not associate with chronic energy deficiency (CED) in pregnant women

Indriany1, Siti Helmyati2, Bunga Astria P3

ABSTRACT

Background: Chronic energy deficiency (CED) has been experienced in almost all countries, especially in developing countries
such as Bangladesh, India, Indonesia, Myanmar, Nepal, Srilanka, and Thailand. There are several cause factors of CED, one
of them is socioeconomic level such as education, employment, knowledge, and family income.
Objective: To analyze the relationship between socioeconomic level and CED in Sedayu Subdistrict, Bantul, Yogyakarta.
Method: This was an observational study with cross sectional design. Population were all pregnant women in Sedayu
Subdistrict. Samples were selected by using total sampling methods with total sample 201 pregnant women. Data were
analyzed by using univariate analysis (descriptive), bivariat (chi-square), and multivariat (multiple logistic regression).
Result: There were no significant relationship between maternal education (p=0.167, RP=1.55, 95% CI:0.84-2.87), maternal
employment (p=0.360, RP=1.33, 95% CI:0.72-2.44), maternal knowledge (p=0.892, RP=0.96, 95% CI:0.49-1.85) and CED
in pregnant women at Sedayu Subdistrict. However, there was significant relationship between family income with CED in
pregnant woman (p=0.004, RP=2.73, 95% CI:1.31-5.68). Multivariat analysis showed that there was significant relationship
between family income with CED in pregnant women (R2=0.08, OR=3.22, 95% CI:1,28-8,11). Low family income had a 3.22
times higher chance to incidence of CED in pregnant women.
Conclusion: Sosioeconomic status such as education, employment, knowledge did not associate with CED in pregnant
women. However, there was significant association in family income of pregnant women with CED and non CED.

KEYWORDS: chronic energy deficiency, maternal education, employment, maternal knowledge, family income

ABSTRAK

Latar Belakang: Kurang energi kronis (KEK) dialami oleh hampir semua negara khususnya di negara-negara berkembang
seperti Bangladesh, India, Indonesia, Myanmar, Nepal, Srilanka, dan Thailand. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi
KEK pada ibu hamil adalah tingkat sosial ekonomi seperti pendidikan ibu, pengetahuan ibu, pekerjaan ibu, dan pendapatan
keluarga.
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara tingkat sosial ekonomi dengan kejadian KEK pada ibu hamil di Kecamatan
Sedayu, Bantul, Yogyakarta.
Metode: Jenis penelitian ini adalah observasional dengan desain cross sectional. Populasi penelitian adalah seluruh ibu hamil
yang ada di Kecamatan Sedayu. Pemilihan sampel menggunakan total sampling dengan jumlah sampel 201 ibu hamil. Data
dianalisis dengan menggunakan analisis univariat (deskriptif), bivariat (chi-square), dan multivariat (regresi logistik).
Hasil: Hasil analisis menunjukkan tidak ada hubungan antara pendidikan ibu (p=0,17, RP=1,55, 95% CI:0,84-2,87), pekerjaan
ibu (p=0,36, RP=1,33, 95% CI:0,72-2,44), dan pengetahuan ibu (p=0,83, RP=0,96, 95% CI:0,49-1,85) dengan kejadian KEK
pada Ibu hamil. Namun demikian, terdapat hubungan yang signifikan antara pendapatan keluarga dengan KEK ibu hamil
(p=0,004, RP=2,73, 95% CI:1,31-5,68). Analisis multivariat menunjukkan bahwa pendapatan keluarga mempunyai hubungan
dengan kejadian KEK pada ibu hamil (R2=0,08, OR=3,22, 95% CI:1,28-8,11), pendapatan keluarga yang rendah memiliki
peluang 3,22 kali untuk mengalami kejadian KEK pada ibu hamil.
Kesimpulan: Tingkat sosial ekonomi seperti pendidikan, pekerjaan, pengetahuan ibu tidak berhubungan dengan KEK
pada ibu hamil, namun pendapatan keluarga memiliki hubungan yang bermakna secara signifikan antara ibu hamil
KEK dan tidak KEK.

KATA KUNCI: kurang energi kronis, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, pendapatan keluarga

1
Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Gizi dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada,
Jl. Farmako Sekip Utara Yogyakarta 55281, e-mail: indriany.ugm@gmail.com
2
Program Studi Gizi dan Kesehatan, Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Jl. Farmako, Sekip Utara, Yogyakarta 55281,
e-mail: siti_helmyati@yahoo.com
3
Program Studi S1 Ilmu Gizi, STIKES Alma Ata Yogyakarta, Jl. Ring Road Barat Daya No 1, Yogyakarta, Yogyakarta 55183,
e-mail: pshanti.bunga@gmail.com
132 Indriany, Siti Helmyati, Bunga Astria
PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan permulaan suatu kehidupan
baru pada periode pertumbuhan. Kondisi kesehatan di masa
lampau sekaligus keadaan kesehatan ibu saat ini merupakan
landasan suatu kehidupan baru (1). Ibu hamil adalah salah
satu kelompok yang paling rawan terhadap masalah gizi.
Masalah gizi yang dialami ibu hamil sebelum atau selama
kehamilan dapat mempengaruhi pertumbuhan janin yang
sedang dikandung. Masalah gizi yang dialami ibu hamil
seperti kekurangan energi kronis (KEK), anemia, dan kurang
yodium (2). KEK merupakan keadaan status gizi seseorang
yang buruk disebabkan kurangnya konsumsi pangan sumber
energi yang mengandung zat gizi makro yang berlangsung
lama atau menahun (3). KEK pada kehamilan telah banyak
diketahui memberikan dampak negatif pada ibu hamil dan
janin yang dikandungnya. Salah satu dampak negatif yang
sangat menonjol adalah risiko kematian ibu saat melahirkan
dan bayi lahir dengan berat badan rendah (4).
Prevalensi wanita yang mengalami KEK adalah 15-
47% di hampir semua negara khususnya negara-negara
berkembang (5). Berdasarkan data riset kesehatan
dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi ibu hamil yang
mengalami KEK sebesar 24,2% (6). Menurut data Profil
Kesehatan Provinsi DIY tahun 2011, prevalensi ibu hamil
KEK sebesar 14,4%, angka ini meningkat dibandingkan
tahun 2010 sebesar 14,41% (7). Profil gizi Kabupaten
Bantul tahun 2012 menunjukkan bahwa prevalensi ibu
hamil KEK sebesar 13,8%, sementara di Kecamatan
Sedayu (I dan II) adalah 11,4% (8).
Pendidikan merupakan salah satu ukuran yang
digunakan dalam status sosial ekonomi. Pada perempuan,
semakin tinggi tingkat pendidikan, semakin rendah angka
kematian bayi dan ibu (9). Perempuan yang bekerja di luar
rumah dan mendapatkan penghasilan akan meningkatkan
pengaruhnya dalam alokasi pendapatan keluarga.
Pendapatan yang berasal dari perempuan berkorelasi
erat dengan semakin membaiknya derajat kesehatan
keluarga (10). Tingkat pendapatan mempunyai hubungan
yang nyata positif dengan status gizi ibu hamil. Hal ini
berarti semakin tinggi tingkat pendapatan, maka status
gizi ibu hamil semakin baik (11). Kekurangan gizi bisa
terjadi akibat ketidaktahuan. Seseorang yang memiliki
kemudahan akses pangan bisa saja memilih makanan
yang kurang atau tidak bergizi karena ketidaktahuannya.
Tingkat pengetahuan gizi seseorang akan berpengaruh
terhadap sikap dan perilaku dalam pemilihan makanan.
Oleh karena itu, diperlukan pengetahuan ibu yang baik
mengenai gizi dan kesehatan agar kebutuhan gizi selama
hamil bisa terpenuhi (2). Adapun tujuan dari penelitian
ini adalah untuk melihat hubungan antara tingkat sosial
ekonomi (pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, dan
pendapatan) dengan kejadian KEK pada ibu hamil di
Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta.
BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini adalah observasional analitik
dengan rancangan cross sectional. Penelitian dilaksanakan
di Kecamatan Sedayu Kabupaten Bantul pada periode
bulan Maret hingga Mei 2014. Subjek penelitian adalah
seluruh ibu hamil di Kecamatan Sedayu Kabupaten Bantul
yang telah sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi.
Adapun kriteria inklusi adalah ibu hamil tinggal/berdomisili
di Kecamatan Sedayu Kabupaten Bantul, bersedia
mentaati prosedur penelitian dan menandatangani formulir
persetujuan, ibu hamil dengan kehamilan tunggal (bukan
janin kembar). Kriteria eksklusi dalam penelitian ini
adalah ibu hamil yang tidak mempunyai tangan (cacat),
menderita penyakit penyerta yang berat, seperti gangguan
kesadaran/koma/penurunan kesadaran.
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini
menggunakan teknik total sampling. Peneliti mengambil
sampel dari seluruh ibu hamil yang berdomisili di
Kecamatan Sedayu Kabupaten Bantul. Jumlah sampel
dalam penelitian ini adalah 201 ibu hamil. Variabel terikat
pada penelitian ini adalah KEK, sedangkan variabel bebas
yaitu pekerjaan ibu, pendidikan ibu, tingkat pengetahuan
ibu, dan pendapatan keluarga. Variabel luar yang juga
akan diteliti adalah umur ibu, paritas, pengeluaran pangan,
pemanfaatan pelayanan antenal care (ANC), umur
kehamilan, dan ketersediaan pangan. Instrumen pada
penelitian ini adalah kuesioner, data dokumentasi berupa
daftar ibu hamil (dari posyandu), buku KIA (kesehatan ibu
dan anak), dan pita LILA (lingkar lengan atas). Kuesioner
penelitian berupa software Commcare ODK yang telah
di-install ke dalam Handphone Android Version dengan
pemilik hak paten adalah Alma Ata Center for Healthy
Life and Food (ACHEAF) Yogyakarta. Daftar pertanyaan
dalam kuesioner dan hasil pengukuran, di-input ke dalam
software Commcare ODK tersebut, sehingga dalam
pelaksanaan wawancara terhadap responden cukup
menggunakan Handphone Android Version.
Data dasar responden diambil dengan cara
melakukan wawancara langsung kepada responden
berupa umur ibu, pekerjaan ibu, tingkat pendidikan,
pengetahuan, pendapatan keluarga, pengeluaran pangan,
pemanfaatan pelayanan kesehatan (ANC), paritas, umur
kehamilan, dan ketersediaan pangan. Daftar ibu hamil
diperoleh dari Puskesmas Sedayu I dan Sedayu II serta
dari kader posyandu di masing-masing posyandu.
Uji validitas untuk kuesioner pengetahuan, dilakukan
pada 42 ibu hamil di Kecamatan Sedayu pada bulan Juli
2013 sebelum penelitian berlangsung yang memenuhi
kriteria inklusi dengan menggunakan SPSS 20. Uji validitas
menggunakan analisis corrected item-total correlation,
dari 20 item pertanyaan kuesioner. Setelah dianalisi
diperoleh 12 item pertanyaan yang valid untuk kuesioner
pengetahuan. Penelitian ini telah mendapat persetujuan
 Tingkat sosial ekonomi tidak berhubungan dengan kejadian kurang energi kronis (KEK) pada ibu hamil 133

dari Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan rendah sebesar 18,81%. Jika dilihat dari persentase
Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada nomor Ref: pengeluaran pangan dibandingkan dengan pengeluaran
KE/FK/382/EC tahun 2014. total menunjukkan hasil p=0,685 yang berarti bahwa tidak
terdapat perbedaan secara signifikan antara kelompok
HASIL
Tabel 1. Distribusi karakteristik responden
Karakteristik subjek penelitian
Variabel n %
Jumlah subjek pada penelitian ini adalah 201 ibu Status gizi
hamil yang tersebar di Kecamatan Sedayu I dan Sedayu II. KEK 36 17,91
Berdasarkan Tabel 1, ibu hamil yang mengalami KEK jauh Tidak KEK 165 82,09
lebih sedikit dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak KEK, Usia ibu
dengan persentase KEK sebesar 17,91%. Proporsi terbesar <20 tahun dan >35 tahun 36 17,91
20–35 tahun 165 82,09
ibu hamil berusia antara 20-35 tahun dengan persentase
Paritas
sebesar 82,09% dan untuk paritas, sebagian besar ibu hamil >1 27 13,43
memiliki ≤1 anak dengan proporsi sebesar 86,57%. ≤1 174 86,57
Sebagian besar ibu hamil di Kecamatan Sedayu Tingkat pendidikan ibu
memiliki tingkat pendidikan yang tinggi dengan persentase Rendah 49 24,28
75,62%, dibandingkan ibu hamil yang berpendidikan rendah. Tinggi 152 75,62
Selain itu, tingkat pengetahuan ibu hamil sebagian besar Jenis pendidikan
Tidak tamat SD/SMP/SMA 3 1,49
kurang dengan persentase sebesar 73,63%. Jika melihat Tamat SD/sederajat/Paket A 9 4,48
distribusi pekerjaan ibu hamil pada Tabel 1, ibu hamil yang Tamat SMP/sederajat/Paket B 37 18,41
tidak bekerja lebih banyak dengan proporsi sebesar 54,23% Tamat SMA/sederajat/Paket C 107 53,23
dibandingkan dengan yang bekerja, pada kelompok yang Perguruan tinggi 45 22,39
bekerja terlihat bahwa jenis pekerjaan yang paling banyak Tingkat pengetahuan ibu
Kurang 148 73,63
adalah sebagai karyawan swasta sebesar 17,41%.
Cukup 53 26,37
Berdasarkan tabel distribusi tingkat pendapatan yang
Jenis pekerjaan
menggunakan nilai median didapatkan bahwa sebagian ibu Buruh/buruh tani 8 3,98
hamil memiliki pendapatan keluarga rendah dengan besar Karyawan swasta 35 17,41
proporsi yaitu 56,22%. Sementara itu, tingkat pengeluaran Pegawai negeri/TNI/Polri 8 3,98
berdasarkan nilai median juga dapat dikatakan bahwa Wiraswasta 18 8,96
Guru honorer 8 3,98
sebagian besar ibu hamil memiliki pengeluaran pangan
Penjahit 6 2,99
rendah dengan proporsi sebesar 50,25%. Hanya sebagian Tidak bekerja 109 54,23
kecil ibu hamil yang tidak memanfaatkan pelayanan ANC Dosen tetap/tidak tetap 2 1,00
dengan persentase 10,45% dan sebagian besar ibu Pedagang 3 1,49
hamil memanfaatkan pelayanan ANC dengan persentase Pegawai kontrak RS 1 0,50
Pengrajin 2 1,00
sebesar 89,55%. Untuk distribusi umur kehamilan Pembantu rumah tangga 1 0,50
sebagian besar umur kehamilan ibu adalah trimester 3 Pekerjaan ibu
dengan proporsi sebesar 69,65%. Ketersediaan pangan Tidak bekerja 109 54,23
keluarga ibu hamil sebagian besar terjamin dengan Bekerja 92 45,77
proporsi sebesar 83,58%. Tingkat pendapatan keluarga
Rendah 113 56,22
Hubungan karakteristik subjek dengan risiko KEK Tinggi 88 43,78
Tingkat pengeluaran pangan
Hasil analisis bivariat karakteristik subjek penelitian Rendah 101 50,25
dapat dilihat pada Tabel 2. Sebagian besar variabel Tinggi 100 49,75
memiliki nilai p>0,05 yang artinya tidak ada perbedaan Pemanfaatan pelayanan ANC
Tidak memanfaatkan 21 10,45
karakteristik antara ibu hamil yang KEK maupun tidak
Memanfaatkan 180 89,55
KEK. Ibu hamil yang KEK sebagian besar berusia antara Umur kehamilan
20-35 tahun dengan persentase 18,79%. Ibu hamil KEK Trimester 1 dan 2 61 30,35
proporsi paritasnya lebih banyak yang memiliki anak ≤1 Trimester 3 140 69,65
yaitu sebesar 18,97%. Ibu hamil KEK sebagian besar Ketersediaan pangan
Rawan kelaparan tingkat berat 6 2,99
tidak memanfaatkan pelayanan ANC dengan proporsi
Rawan kelaparan tingkat sedang 7 3,48
sebesar 23,81%. Proporsi terbesar ibu hamil KEK terdapat Rawan tanpa kelaparan 20 9,95
pada ibu hamil yang memiliki tingkat pengeluaran pangan Terjamin 168 83,58
134 Indriany, Siti Helmyati, Bunga Astria

Tabel 2. Distribusi karakteristik ibu hamil

Status gizi ibu hamil

RP
Karakteristik KEK Tidak KEK p
(95% CI)
n % n %
Usia ibu
<20 tahun dan >35 tahun 5 13,89 31 86,11 0,74 0,49
20–35 tahun 31 18,79 134 81,21 (0,31-1,77)
Paritas
>1 anak 3 11,11 24 88,89 0,59 0,32
≤1 anak 33 18,97 141 81,03 (0,19-1,78)
Pemanfaatan pelayanan ANC 5 23,81 16 76,19 1,38
Tidak memanfaatkan 31 17,22 149 82,78 (0,60-3,17) 0,46
Memanfaatkan
Tingkat pengeluaran pangan
Rendah 19 18,81 82 81,19 1,11 0,74
Tinggi 17 17,00 83 83,00 (0,61-2,00)
Persentase pengeluaran pangan dibandingkan
dengan total pengeluaran rumah tangga per
bulan (%) (mean±SD)† 52,05±15,03 53,21±17,44 (-6,77-0,46) 0,685
Umur kehamilan
Trimester 1 dan 2 15 24,59 46 75,41 1,64 0,10
Trimester 3 21 15,00 119 85,00 (0,91-2,96)
Ketersediaan pangan
Rawan pangan 11 33,33 22 66,67 2,24 0,01*
Terjamin 25 14,88 143 85,12 (1,23-4,09)
* Signifikan (p<0,05)
†
Analisis menggunakan uji t-test independent

KEK (52,05%±15,03) dan tidak KEK (53,21%±17,44).
Sementara itu, ibu hamil yang KEK proporsi terbesar
terjadi pada trimester 1 dan 2 sebesar 24,59%. Proporsi
terbesar untuk ibu hamil KEK juga terdapat pada keluarga
yang ketersediaan pangan tidak terjamin dengan proporsi
sebesar 33,33%.
Hubungan tingkat pendidikan, pekerjaan, tingkat
pengetahuan, tingkat pendapatan keluarga dengan
kejadian KEK pada ibu hamil
Berdasarkan hasil analisis bivariat antara hubungan
tingkat pendidikan ibu, pekerjaan ibu, tingkat pengetahuan
ibu, dan tingkat pendapatan keluarga dengan kejadian
KEK pada ibu hamil dapat dilihat pada Tabel 3. Ibu hamil
KEK sebagian besar berpendidikan rendah dengan
proporsi sebesar 24,49%. Hasil uji statistik menunjukkan
nilai p>0,05 yang berarti tidak ada hubungan yang
signifikan antara pendidikan ibu dengan kejadian KEK
pada ibu hamil dengan perbandingan prevalensi 1,55,
95% CI (0,84-2,87).
Untuk pekerjaan ibu, sebagian besar ibu hamil KEK
tidak bekerja dengan proporsi sebesar 20,18%. Dari hasil
uji statistik didapatkan nilai p>0,05 yang berarti tidak ada
hubungan antara pekerjaan ibu dengan kejadian KEK pada
ibu hamil dengan perbandingan prevalensi sebesar 1,33,
95% CI (0,72-2,44).
Pada tingkat pengetahuan ibu, proporsi terbesar
ibu hamil KEK terdapat pada ibu hamil yang memiliki
pengetahuan cukup dengan besar proporsi yaitu 18,52%.
Dari hasil uji statistik didapatkan nilai p>0,05 yang berarti
tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan
kejadian KEK pada ibu hamil dengan perbedaan prevalensi
sebesar 0,96, 95% CI (0,49-1,85).
Jika dilihat dari tingkat pendapatan keluarga,
sebagian besar ibu hamil KEK memiliki tingkat pendapatan
keluarga rendah dan dari hasil uji statistik didapatkan nilai
p<0,05 yang berarti ada hubungan antara pendapatan
keluarga dengan kejadian KEK pada ibu hamil dengan
perbandingan prevalensi sebesar 2,73 kali lebih besar,
95% CI (1,31-5,68). Dengan demikian, dapat dikatakan
bahwa ibu hamil dengan pendapatan keluarga rendah
mempunyai peluang sebesar 2,73 kali untuk mengalami
KEK dibandingkan dengan ibu hamil yang memiliki
pendapatan tinggi. Hasil analisis bivariat untuk variabel
pendidikan ibu, pekerjaan ibu, pengetahuan ibu dan
pendapatan keluarga dapat dilihat pada Tabel 3.
Analisis stratifikasi
Analisis stratifikasi dilakukan untuk mengetahui
peran variabel confounding dan atau effect modifier
pada hubungan pendapatan keluarga dengan kejadian
KEK pada ibu hamil. Variabel yang distratifikasi adalah
ketersediaan pangan dan umur kehamilan, analisis
stratifikasi ini menggunakan uji Mantel Haenzel.
Berdasarkan Tabel 4 dapat diketahui bahwa selisih
rasio prevalensi Mantel Haenzel (RP-MH) dan crude
 Tingkat sosial ekonomi tidak berhubungan dengan kejadian kurang energi kronis (KEK) pada ibu hamil 135

Tabel 3. Analisis bivariat tingkat sosial ekonomi dengan kejadian KEK pada ibu hamil

Status gizi ibu hamil

RP
Variabel KEK Tidak KEK p
(95% CI)
n % n %
Tingkat pendidikan ibu
Rendah 12 24,49 37 75,51 1,55 0,167
Tinggi 24 15,79 128 84,21 (0,84-2,87)
Pekerjaan ibu
Tidak bekerja 22 20,18 87 79,82 1,33 0,360
Bekerja 14 15,22 78 84,78 (0,72-2,44)
Tingkat pengetahuan ibu
Kurang 26 17,69 121 82,31 0,96 0,892
Cukup 10 18,52 44 81,48 (0,49-1,85)
Tingkat pendapatan keluarga
Rendah
Tinggi 28 24,78 85 75,22 2,73 0,004*
8 9,09 80 90,91 (1,31-5,68)
* Signifikan (p<0,05)

Tabel 4. Analisis stratifikasi variabel ketersediaan pangan dan umur kehamilan pada hubungan
pendapatan keluarga dengan kejadian KEK pada ibu hamil

Status gizi ibu hamil

Pendapatan RP
KEK Tidak KEK
Variabel keluarga p (95% CI)
n % n %
Ketersediaan pangan
Tidak terjamin Rendah 10 37,04 17 62,96 0,637 2,22
Tinggi 1 16,67 5 83,33 (0,35-14,21)
Terjamin Rendah 18 20,93 68 79,07 0,024 2,45
Tinggi 7 8,54 75 91,46 (1,08-5,56)
Crude RP : 2,73 (95%CI:1,31-5,68) M-H combined: 2,41(95%CI:1,14-5,09)
RP MH–Crude RP = -11,72%
Umur kehamilan
Trimester 1 dan 2 Rendah 14 41,18 20 58,82 0,001 11,12
Tinggi 1 3,70 26 96,30 (1,56-79,31)
Trimester 3 Rendah 14 17,72 65 82,28 0,305 1,54
Tinggi 7 11,48 54 88,52 (0,66-3,59)
Crude RP: 2,726 (95%CI:1,31-5,68) M-H combined: 2,728 (1,29-5,73)
RP MH–Crude RP = 0,073%

RP variabel ketersediaan pangan dan umur kehamilan
masing-masing sebesar -11,72% dan 0,073%. Selisih
nilai RP-MH dan crude RP masing-masing variabel
kurang dari 20%, sehingga variabel ketersediaan pangan
dan umur kehamilan bukan confounding factor pada
hubungan antara pendapatan keluarga dengan kejadian
KEK pada ibu hamil. Pada variabel ketersediaan pangan
tidak terdapat perbedaan nilai RP antarstrata, sehingga
dapat disimpulkan bahwa ketersediaan pangan juga bukan
merupakan effect modifier.
Pada variabel umur kehamilan didapatkan bahwa
ada perbedaan nilai RP antarstrata sehingga dapat
dikatakan bahwa umur kehamilan merupakan effect
modifier terhadap hubungan pendapatan keluarga dengan
kejadian KEK pada ibu hamil. Dengan demikian, pada ibu
hamil yang memiliki pendapatan rendah pada trimester
1 dan 2 memiliki peluang sebesar 11,12 kali lebih besar
untuk mengalami KEK dibandingkan dengan ibu hamil
pada trimester 3. Di samping itu, jika ibu hamil tersebut
memiliki pendapatan keluarga tinggi pada umur kehamilan
trimester 1 dan 2 juga akan memiliki risiko yang sama untuk
mengalami KEK, dengan kata lain pendapatan keluarga
akan memiliki risiko untuk mengalami KEK pada trimester
1 dan 2.
Analisis multivariat
Analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik
dengan melakukan permodelan yang bertujuan untuk
melihat pengaruh variabel luar terhadap pendidikan ibu,
pekerjaan ibu, tingkat pengetahuan dan tingkat pendapatan
dengan kejadian KEK pada ibu hamil. Variabel luar yang
dimasukan ke dalam analisis multivariat ini adalah yang
memiliki nilai p<0,25 (12) yaitu variabel umur kehamilan
dan ketersediaan pangan.
136 Indriany, Siti Helmyati, Bunga Astria

Berdasarkan analisis multivariat, model 1 menunjukkan
pengaruh variabel bebas tanpa memasukan variabel luar
dengan nilai R2 diperoleh sebesar 0,05. Hal ini berarti
variabel pendidikan ibu, pekerjaan ibu, pengetahuan ibu,
dan pendapatan keluarga dapat memprediksi kejadian KEK
pada ibu hamil sebesar 5%. Model 2 menunjukkan besarnya
pengaruh variabel bebas terhadap kejadian KEK setelah
memasukan variabel umur kehamilan pada analisis dengan
menghasilkan nilai R2 (0,07) yang artinya pendidikan ibu,
pekerjaan ibu, pengetahuan ibu, dan pendapatan keluarga
setelah dikontrol oleh umur kehamilan dapat memprediksi
kejadian KEK pada ibu hamil sebesar 7%.
Model 3 pada analisis regresi logistik tersebut
menunjukkan pengaruh variabel bebas setelah memasukan
variabel ketersediaan pangan menghasilkan nilai R 2
sebesar 0,07 yang berarti variabel pendidikan ibu,
pekerjaan ibu, tingkat pengetahuan ibu, dan pendapatan
keluarga setelah dikontrol oleh variabel ketersediaan
pangan dapat memprediksi kejadian KEK pada ibu
hamil sebesar 7%. Model 4 pada analisis regresi logistik
menunjukkan besarnya pengaruh variabel bebas setelah
memasukan secara bersamaan semua variabel luar
yaitu umur kehamilan dan ketersediaan pangan dan
menghasilkan nilai R2 sebesar 0,08 yang berarti variabel
pendidikan ibu, pekerjaan ibu, tingkat pengetahuan ibu,
dan pendapatan keluarga setelah dikontrol oleh umur
kehamilan dan ketersediaan pangan dapat memprediksi
kejadian KEK sebesar 8%.
Berdasarkan hasil uji multivariat dengan melakukan
permodelan di atas, yang diambil sebagai model yang
terbaik adalah model 4 karena memiliki nilai R2 yang besar
dibandingkan dengan model 1, 2, dan 3. Hal ini berarti
bahwa pada model ini adalah paling besar memprediksi
kejadian KEK pada ibu hamil. Pada model 4 terlihat bahwa
variabel pendapatan keluarga mempunyai pengaruh
paling besar terhadap kejadian KEK dengan nilai OR=3,22
setelah dikontrol oleh variabel luar yaitu umur kehamilan
dan ketersediaan pangan.
BAHASAN
Pada tabel analisis multivariat (Tabel 5) menunjukkan
tidak terdapat hubungan antara pendidikan dan KEK pada
ibu hamil. Hasil ini tidak sesuai dengan hipotesis awal yang
mengatakan bahwa terdapat hubungan antara pendidikan
ibu dengan kejadian KEK pada ibu hamil. Pada penelitian
ini, sebagian besar ibu hamil memiliki pendidikan rendah
dan tidak KEK. Hasil yang tidak signifikan bisa disebabkan
informasi gizi tidak selalu didapatkan dari pendidikan
formal, tetapi bisa didapatkan dari mana saja seperti
puskesmas, bidan, sesama ibu hamil, ataupun dari media
massa.
Hasil penelitian ini serupa dengan penelitian yang
menunjukkan hasil bahwa tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara pendidikan ibu dengan kejadian KEK
pada ibu hamil (13,14). Seseorang dengan pendidikan
rendah belum tentu kurang mampu menyusun makanan
yang memenuhi persyaratan gizi dibandingkan dengan
yang berpendidikan tinggi. Sekalipun berpendidikan
rendah, jika orang tersebut rajin mendengarkan atau
melihat informasi mengenai gizi dapat mempengaruhi
kemampuannya untuk menyusun makanan yang bergizi.

Tabel 5. Tabel analisis regresi logistik

Model 1 Model 2 Model 3 Model 4

Variabel OR OR OR OR
(95% CI) (95% CI) (95% CI) (95% CI)
Pendidikan ibu
Rendah 1,17 1,25 0,75 0,80
Tinggi (0,49-2,73) (0,53-2,97) (0,27-2,05) (0,29-2,23)
Pekerjaan ibu
Tidak bekerja 1,12 1,04 1,04 0,97
Bekerja (0,52-2,40) (0,48-2,26) (0,48-2,27) (0,44-2,14)
Pengetahuan ibu
Kurang 0,81 0,68 0,81 0,67
Cukup (0,35-1,89) (0,28-1,64) (0,34-1,90) (0,27-1,63)
Pendapatan keluarga
Rendah 3,12 3,26 3,10 3,22
Tinggi (1,26-7,72) (1,29-8,18) (1,25-7,72) (1,28-8,11)
Umur kehamilan
Trimester 1 dan 2 - 2,08 2,13
Trimester 3 (0,94-4,59) - (0,95-4,77)
Ketersediaan pangan
Tidak terjamin - - 2,62 2,69
Terjamin (0,94-7,27) (0,96-7,54)
R2 0,05 0,07 0,07 0,08
N 201 201 201 201
 Tingkat sosial ekonomi tidak berhubungan dengan kejadian kurang energi kronis (KEK) pada ibu hamil
Sebaliknya, seseorang yang berpendidikan tinggi belum
tentu bisa menyusun makan yang bergizi dengan baik
karena aktivitas yang tinggi dan pola hidup yang tidak
teratur (13). Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan
penelitian di Kota Manado tahun 2011 dan India Selatan
tahun 2006 hingga 2007 yang menunjukkan hasil bahwa
ada hubungan yang signifikan antara pendidikan ibu
dengan kejadian KEK pada ibu hamil (15,16).
Berdasarkan analisis multivariat menunjukkan
hasil yang tidak signifikan antara hubungan pekerjaan
ibu dengan KEK pada ibu hamil. Hasil penelitian ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Kabupaten
Gowa yang juga mengatakan bahwa tidak ada hubungan
antara pekerjaan ibu dengan kejadian KEK (13,15). Pada
penelitian ini yang dimaksud pekerjaan adalah kegiatan
untuk menghasilkan uang yang akan mempengaruhi
pendapatan keluarga. Dengan kata lain, hasil yang tidak
signifikan pada penelitian ini bisa disebabkan faktor
pekerjaan tidak secara langsung mempengaruhi status
gizi. Ibu hamil bekerja yang memiliki penghasilan di
bawah rata-rata bisa memiliki status gizi yang tidak baik.
Berdasarkan analisis multivariat model 4 yang dipilih
terlihat bahwa faktor pekerjaan memberikan hasil yang
tidak signifikan, sedangkan pada pendapatan keluarga
memberikan hasil yang signifikan dan pengaruh yang
paling besar terhadap kejadian KEK pada ibu hamil.
Pada suatu penelitian menunjukkan hasil bahwa
terdapat perbedaan yang nyata yaitu prevalensi risiko
KEK yang lebih tinggi pada ibu hamil yang bekerja sebagai
petani/buruh (24,1%), pekerja tidak menentu (25,7%),
dan tidak bekerja (31,9%) (17). Hal ini juga sebelumnya
sudah dijelaskan dalam penelitian dimana proporsi ibu
hamil yang mengalami risiko KEK lebih banyak pada
ibu hamil yang tidak bekerja (18). Wanita yang berperan
sebagai ibu rumah tangga memiliki tingkat kesehatan yang
lebih rendah daripada wanita yang memiliki pekerjaan
serta rutinitas di luar rumah seperti wanita karir dan
pekerja swasta aktif (15). Hasil yang tidak sejalan dengan
penelitian ini ditunjukan pada penelitian yang dilakukan di
Kota Semarang tahun 2011 yang menjelaskan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara pekerjaan ibu dengan
kejadian KEK pada ibu hamil (14).
Hasil analisis multivariat untuk pengetahuan ibu
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan
dengan KEK pada ibu hamil (p>0,05). Hasil penelitian ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Kabupaten
Jepara yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan
antara pengetahuan ibu dengan status gizi ibu hamil dan
KEK pada ibu hamil (19,20). Hasil yang tidak signifikan pada
penelitian ini bisa disebabkan orang yang berpengetahuan
belum tentu menerapkan dalam kehidupan sehari-hari,
seperti pengetahuan tentang gizi dan kesehatan kehamilan
seperti yang dijelaskan pada suatu penelitian yang dilakukan
di Semarang (21). Pengetahuan dasar mengenai gizi yang
137
cukup tanpa diikuti oleh sikap, keterampilan, dan kemauan
untuk bertindak tidak dapat membawa perubahan perbaikan
gizi yang baik (22).
Pada penelitian di Kabupaten Jepara tahun 2013
juga menjelaskan bahwa pengetahuan yang kurang tidak
selalu diikuti oleh perilaku yang buruk. Adanya responden
yang pengetahuannya kurang tetapi berstatus gizi baik bisa
disebabkan daya beli yang tinggi terhadap makanan yang
mempunyai nilai gizi tinggi meskipun pengetahuannya
kurang (20). Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian
yang dilakukan di Kabupaten Simalungun tahun 2008.
Pada penelitian tersebut, pengetahuan mempengaruhi
kejadian KEK pada ibu hamil (23). Hasil berbeda dengan
penelitian ini juga dijelaskan pada suatu penelitian di
Wilayah Kerja Puskesmas Cibolang yang mengatakan
bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan
ibu dengan kejadian KEK pada ibu hamil (24).
Hasil analisis multivariat untuk tingkat pendapatan
menunjukkan hasil yang signifikan. Hal ini berarti bahwa
ada hubungan antara pendapatan keluarga dengan
kejadian KEK pada ibu hamil. Pendapatan rumah tangga
mempengaruhi status gizi ibu hamil yang berarti semakin
tinggi tingkat pendapatan, maka ada kecenderungan
dapat meningkatkan status gizi. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan di India Selatan tahun
2006 hingga 2007, India dan Pekanbaru tahun 2014 yang
menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan
antara pendapatan keluarga per bulan dengan kejadian
KEK pada ibu hamil dan wanita usia subur (16,25,26).
Tingkat pendapatan menentukan pola makanan
yang dibeli. Semakin tinggi pendapatan, semakin
bertambah pula pengeluaran untuk belanja makanan. Hal
ini menyangkut pemenuhan kebutuhan dalam keluarga
terutama pemenuhan kebutuhan akan makanan yang
memiliki nilai gizi dengan jumlah yang cukup. Dengan
demikian, pendapatan merupakan faktor yang menentukan
kualitas dan kuantitas makanan (15). Pendapatan keluarga
berhubungan positif, yang berarti bahwa semakin tinggi
pendapatan keluarga maka semakin baik status kesehatan
yang dilihat berdasarkan angka indeks massa tubuh (IMT)
dan LILA (25). Pada analisis multivariat terlihat jelas bahwa
variabel pendapatan keluarga yang memberikan pengaruh
paling besar di antara variabel lain terhadap kejadian KEK
pada ibu hamil (OR=3,22, 95% CI:1,28-8,11). Pendapatan
keluarga memiliki nilai OR=3,22 yang berarti bahwa ibu
hamil dengan pendapatan keluarga yang rendah akan
meningkatkan risiko kejadian KEK pada ibu hamil sebesar
3,22 kali dibandingkan dengan ibu hamil yang memiliki
pendapatan keluarga yang tinggi.
KESIMPULAN DAN SARAN
Tidak ada hubungan yang signifikan antara pendidikan
ibu, pekerjaan ibu, dan pengetahuan ibu dengan kejadian
138 Indriany, Siti Helmyati, Bunga Astria
KEK pada ibu hamil. Namun demikian, terdapat hubungan
yang signifikan antara pendapatan keluarga dengan
kejadian KEK pada ibu hamil di Kecamatan Sedayu,
Kabupaten Bantul, Provinsi DIY. Untuk meningkatkan
pendapatan keluarga diharapkan bisa memberikan
keterampilan kepada ibu hamil dengan cara membuat
pelatihan dalam membuat kerajinan dari barang-barang
bekas, merajut tas dan dompet mengingat ada beberapa
pabrik pembuat benda rajutan di sekitar Sedayu.
RUJUKAN
1. Bobak M, Lowdermilk D, Jensen M. Buku ajar
keperawatan maternitas. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2004.
2. Mawaddah N, Hardinsyah. Pengetahuan, sikap, dan
praktek gizi serta tingkat konsumsi ibu hamil di Kelurahan
Kramat Jati dan Kelurahan Ragunan Propinsi DKI
Jakarta. JGIZIPANGAN. 2008;3(1):30–42.
3. Rahmaniar A, Taslim N a, Baharuddin B. Faktor-
faktor yang berhubungan dengan kekurangan energi
kronis pada ibu hamil di Tampa Padang Kabupaten
Mamuju, Sulawesi Barat. Media Gizi Masy Indones.
2013;2:98–103.
4. Departemen Kesehatan RI. Program gizi makro.
Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kesehatan
Masyarakat; 2002.
5. World Health Organization (WHO). Adolescent
nutrition: a review of the situation in selected South-
East Asian Countries. New Delhi: WHO; 2006.
6. Dinas Kesehatan Republik Indonesia. Riset kesehatan
dasar 2013. Jakarta: Badan Litbangkes RI; 2013.
7. Dinas Kesehatan Provinsi DIY. Profil kesehatan
Provinsi DI Yogyakarta. Yogyakarta: Dinas Kesehatan
Provinsi DIY; 2011.
8. Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul. Profil gizi
Kabupaten Bantul. Bantul: Dinas Kesehatan Kabupaten
Bantul; 2012.
9. Timmreck C. Epidemiologi suatu pengantar pekerjaan
dan pendidikan sebagai karakteristik orang. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2005.
10. Khomsan A. Pangan dan gizi untuk kesehatan. Jakarta:
PT. Raja Grafindo Persada; 2005.
11. Hermawan W. Faktor-faktor yang berpengaruh
terhadap resiko kurang energi kronis (KEK) pada ibu
hamil di Kecamatan Cimalaka Kabupaten Sumedang.
Institut Pertanian Bogor; 2006.
12. Dahlan S. Analisis multivariat regresi logistik. Jakarta:
Epidemiologi Indonesia; 2012.
13. Ausa S, Jafar N, Indriasari R. Hubungan pola makan
dan status sosial ekonomi dengan kejadian KEK pada
ibu hamil di Kabupaten Gowa. Universitas Hasanuddin;
2013.
14. Bunga Widita Kartikasari, Mifbakhuddin DNM.
Hubungan pendidikan, paritas, dan pekerjaan ibu
dengan status gizi ibu hamil trimester III di Puskesmas
Bangetayu Kecamatan Genuk Kota Semarang tahun
2011. J Kebidanan. 2011;1(1).
15. Najoan J, Manampiring A. Hubungan tingkat kurang
sosial ekonomi dengan kurang energi konik pada ibu
hamil di Kelurahan Kombos Barat Kecamatan Singkil
Kota Manado. Universitas Sam Ratulangi. Manado;
2011 p. 1–44.
16. Subasinghe AK, Walker KZ, Evans RG, Srikanth V,
Arabshahi S, Kartik K, et al. Association between
farming and chronic energy deficiency in rural South
India. PLoS One. 2014;9(1).
17. Sandjaja. Risiko kurang energi kronis (KEK) pada ibu
hamil di Indonesia. Gizi Indones. 2009;32(2):128–38.
18. Mulyaningrum S. Faktor-faktor yang berhubungan
dengan risiko kurang energi kronis (KEK) pada ibu
hamil di Provinsi DKI Jakarta (analisis data Riskesdas
2007). Universitas Indonesia; 2009.
19. Widayanti T, Meikawati W, Astuti R. Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kekurangan energi kronis (KEK)
pada ibu hamil di Desa Welahan Kecamatan Welahan
Kabupaten Jepara. Universitas Muhammadiyah
Semarang; 2012.
20. Susanti A. Budaya pantang makan, status ekonomi
dan pengetahuan zat gizi ibu hamil pada ibu hamil
trimester III dengan status gizi. JIKK. 2013;4(1):1–9.
21. Ginting H. Hubungan tingkat konsumsi energi dan
protein dengan status gizi ibu hamil di Kelurahan
Purwoyoso Kecamatan Ngaliyan. Universitas
Muhammadiyah Semarang; 2010.
22. Soekirman. Ilmu gizi dan aplikasinya untuk keluarga
dan masyarakat. Jakarta: Direktorat Jendral Pendidikan
Tinggi, Departemen Pendidikan Nasional; 2000.
23. Simarmata M. Hubungan pola asupan, ketersediaan
pangan, pengetahuan gizi dan status kesehatan
dengan kejadian KEK pada ibu hamil di Kabupaten
Simulungun. Universitas Sumatera Utara; 2008.
24. Sadli M, Banurea T. Hubungan pengetahuan,
penghasilan keluarga dan budaya dengan kejadian
kekurangan energi kronis pada ibu hamil. J Kesehat.
2011;2:3–7.
25. Bose K, Bisai S, Das P, Dikshit S, Pradhan S.
Relationship of income with anthropometric indicators
of chronic energy deficiency among adult female
slum dwellers of Midnapore Town. J Hum Ecol.
2007;22(2):171–6.
26. Wati L, Ernalia Y, Haslinda L. Hubungan pengetahuan
mengenai gizi, pendapatan keluarga dan infestasi soil
transmitted helminths dengan kurang energi kronik
(KEK) pada ibu hamil di daerah pesisir Sungai Siak
Pekanbaru. J Online Mhs. 2012;1(2).
JURNALPraktik
GIZI DAN DIETETIK
pemberian pendamping ASI (MP-ASI) bukan merupakan faktor risiko kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan 139
INDONESIA
makanan
Vol. 2, No. 3, September 2014: 139-149

Praktik pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) bukan

faktor risiko kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan
Complementary feeding practices were not risk factors of stunting among children 6-23 months

Hildagardis M.E. Nai1, I Made Alit Gunawan2, Esti Nurwanti3

ABSTRACT

Background: Stunting reflects a process of failure to reach linear growth potential as a result of suboptimal health or
nutrition conditions. One of causal factors of stunting is inadequate of quality and quantity of complementary foods.
Objective: To identify complementary feeding practices such as introduction age of complementarary foods, dietary
diversity, and meal frequency as risk factors of stunting among children aged 6-23 months in Sedayu Subdistrict, Bantul,
Yogyakarta.
Method: Study design was case-control with ratio (1:1). The study used both quantitative methods as well as case
control design and qualitative through interview. Cases were children aged 6-23 months who had length for age z-score
<-2SD. Controls were children aged 6-23 months who had length for age z-score ≥-2SD who live adjacent to the case.
Data were analyzed by using univariable (descriptive), bivariable (chi-square test), and multivariable analysis (multiple
logistic regression).
Result: The result of bivariate analysis showed that introduction age of complementary foods (OR=1,07), dietary diversity
(OR=1.17), and meal frequency (OR=1.69) were not risk factors of stunting. However, compared with high dietary
diversity score, low dietary diversity score (≤2, 3, 4 food groups) associated with increased odds of being stunted among
children aged 6-23 months (OR=2.24, 95% CI:1.00-5.01, OR=1.82, 95% CI:0.96-3.45, OR=1.66, 95% CI:0.81-3.46
respectively). The result of multivariate analysis showed that mother’s height (OR=1.86) and story of low birth weight
(OR=3.23) were risk factors of stunting.
Conclusion: Complementary feeding practices such as age introduction of complementary foods, dietary diversity, and
meal frequency were not risk factors of stunting among children aged 6-23 months. Mother’s height and story of low
birth weight were risk factors of stunting among children aged 6-23 months.

KEYWORDS: stunting, nutritional intake, nutritional status, complementary foods

ABSTRAK

Latar belakang: Stunting merefleksikan kegagalan proses mencapai potensi pertumbuhan linear sebagai akibat dari
kondisi kesehatan dan gizi yang tidak optimal. Salah satu penyebab kejadian stunting adalah kuantitas dan kualitas
MP-ASI yang rendah.
Tujuan: Untuk mengidentifikasi risiko praktik pemberian MP-ASI seperti usia pengenalan MP-ASI, keragaman MP-
ASI, dan frekuensi MP-ASI dengan kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan di Kecamatan Sedayu, Bantul,
Yogyakarta.
Metode: Rancangan penelitian ini adalah kasus-kontrol dengan perbandingan 1:1 dan menggunakan pendekatan
kuantitatif-kualitatif model concurrent embedded. Kasus adalah anak usia 6-23 bulan yang memiliki skor-z PB/U <-2SD.
Kontrol adalah anak usia 6-23 bulan yang memiliki skor-z PB/U ≥-2SD yang tinggal berdekatan dengan kelompok
kasus. Analisis data menggunakan analisis univariat (deskriptif), bivariat (uji chi-square) dan multivariat (uji regresi
logistik berganda).
Hasil: Analisis bivariat menunjukkan usia pengenalan MP-ASI (OR=1,07), keragaman MP-ASI (OR=1,17), dan frekuensi
pemberian MP-ASI (OR=1,69) bukan faktor risiko kejadian stunting (p>0,05). Skor keragaman MP-ASI yang lebih rendah
(kelompok makanan ≤2, 3, 4) berhubungan dengan peningkatan risiko kejadian stunting berturut-turut OR=2,24, 95%
CI:1,00-5,01; OR=1,82, 95% CI:0,96-3,45; OR=1,66, 95% CI:0,81-3,46. Analisis multivariat menunjukkan faktor risiko
kejadian stunting adalah tinggi badan ibu (OR=1,86) dan riwayat berat badan lahir rendah (BBLR) (OR=3,23,).
Kesimpulan: Praktik pemberian MP-ASI seperti usia pengenalan, keragaman, dan frekuensi pemberian MP-ASI bukan

1
Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Gizi dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada,
Jl. Farmako, Sekip Utara Yogyakarta 55281, e-mail: ni_mel@rocketmail.com
2
Program Studi Gizi dan Kesehatan, Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada. Jl. Farmako, Sekip Utara, Yogyakarta 55281,
e-mail: alitgunawan@gmail.com
3
Program Studi S1 Ilmu Gizi, STIKES Alma Ata Yogyakarta, Jl. Ring Road Barat Daya No 1, Yogyakarta 55183, e-mail: estinurwanti3@gmail.com
140 Hildagardis M.E. Nai, I Made Alit Gunawan, Esti Nurwanti
merupakan faktor risiko kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan. Faktor risiko kejadian stunting pada anak usia
6-23 bulan yang bermakna adalah tinggi badan ibu dan riwayat BBLR.
KATA KUNCI: stunting, asupan makan, status gizi, MP-ASI
PENDAHULUAN
Masalah gizi kurang yang paling banyak diderita
anak balita saat ini adalah masalah stunting (tubuh yang
pendek). Stunting menjadi masalah utama kesehatan
masyarakat di negara-negara berkembang dibandingkan
underweight dan wasting (1,2). Stunting merefleksikan
kegagalan proses mencapai potensi pertumbuhan
linear sebagai akibat dari kondisi kesehatan yang
buruk dan gizi yang tidak optimal dalam kurun waktu
yang lama (3,4,5). Stunting memberikan dampak yang
buruk bagi perkembangan fungsi kognitif anak sehingga
mengakibatkan rendahnya produktivitas dan pendapatan
di masa dewasa serta lebih rentan mengalami penyakit
degeneratif (5,6,7).
Salah satu penyebab stunting adalah kuantitas dan
kualitas MP-ASI yang rendah (5), selain kondisi kesehatan
dan status gizi ibu yang buruk selama masa kehamilan,
asupan zat gizi makro-mikro yang kurang, penyakit
infeksi, ketidaktahanan pangan rumah tangga, sanitasi
yang buruk, dan karakteristik sosio-demografi keluarga.
Penelitian terdahulu menemukan ada hubungan yang
signifikan antara usia pengenalan MP-ASI (8,9) keragaman
MP-ASI, dan frekuensi pemberian MP-ASI (10) dengan
kejadian stunting. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan pola konsumsi MP-ASI dengan
kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan di Kecamatan
Sedayu, Bantul, Yogyakarta.
BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan bagian dari penelitian
payung yang berjudul “Status Gizi Ibu Hamil dan Anak Bawah
Dua Tahun (Baduta) di Kecamatan Sedayu, Kabupaten
Bantul, Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta” yang
dilaksanakan oleh Alma Ata Center for Healthy and Food
(ACHEAF) Yogyakarta. Penelitian dilakukan Maret hingga
Mei 2014. Jenis penelitian ini adalah observasional dengan
rancangan kasus-kontrol menggunakan pendekatan
kuantitatif-kualitatif model concurrent embedded. Populasi
penelitian adalah anak usia 6-23 bulan di Kecamatan
Sedayu yang berjumlah 853 orang. Subjek kasus adalah
anak usia 6-23 bulan yang memiliki skor-z panjang badan
menurut umur (PB/U) <-2SD. Subjek kontrol adalah
anak usia 6-23 bulan yang memiliki skor-z PB/U ≥-2SD
dan tinggal berdekatan dengan kasus. Pemilihan subjek
penelitian berdasarkan kriteria inklusi yaitu bertempat
tinggal tetap di wilayah Kecamatan Sedayu selama 6
bulan terakhir, orang tua atau wali anak mengizinkan
anak untuk menjadi subjek penelitian selama penelitian
berlangsung, sekaligus bersedia menjadi responden
dengan menandatangani informed consent. Bila keluarga
memiliki anak usia 6-23 bulan lebih dari satu orang, maka
anak yang dijadikan sampel penelitian adalah anak yang
lebih tua kecuali anak kembar diikutsertakan semuanya
dalam penelitian.
Jumlah kasus yang ditemukan adalah 138 orang. Dua
belas orang dikeluarkan dari penelitian karena memenuhi
kriteria eksklusi penelitian yaitu ibu dan atau ayah kandung
telah meninggal dunia, anak tidak tinggal bersama ibu dan
atau ayah kandung. Total kasus sebanyak 126 orang dan
seluruhnya diambil (total sampling) sebagai subjek penelitian
dengan pertimbangan bahwa selisih besar sampel dengan
total kasus yang didapatkan di lapangan tidak jauh berbeda.
Setelah kasus ditentukan, kontrol dipilih dengan syarat
mempunyai usia yang sama dan bertempat tinggal dekat
dengan kasus. Pemilihan informan untuk pengumpulan data
kualitatif menggunakan metode purposive sampling. Praktik
pemberian MP-ASI dinilai melalui wawancara individu dengan
ibu kandung dari subjek penelitian. Pada ibu yang bekerja,
pengumpulan data konsumsi makanan dilakukan dengan
mewawancarai pengasuh anak.
Variabel bebas penelitian terdiri dari usia pengenalan
MP-ASI, keragaman MP-ASI, dan frekuensi pemberian
MP-ASI. Usia pengenalan MP-ASI adalah usia anak saat
pertama kali diberikan makanan semi padat atau makanan
padat. Usia pengenalan MP-ASI sesuai jika anak diberikan
MP-ASI sejak usia 6 bulan. Usia pengenalan MP-ASI
tidak sesuai jika anak diberikan MP-ASI pada usia <6
bulan atau >6 bulan. Berdasarkan perhitungan bulan
penuh (11), interval usia 6 bulan adalah 6 bulan sampai
dengan 6 bulan 29 hari. Keragaman MP-ASI dan frekuensi
pemberian MP-ASI dinilai menggunakan indikator yang
dikembangkan WHO (12) dan dimodifikasi pada waktu
dan instrumen penggumpulan data. Keragaman MP-
ASI adalah jumlah kelompok makanan yang dikonsumsi
anak dalam sehari selama kurun waktu 3 bulan sebelum
data penelitian dikumpulkan. Kelompok makanan untuk
menilai keragaman terdiri dari 7 kelompok makanan yaitu:
padi-padian atau umbi-umbian, daging-dagingan, dan
organ-organ hewan lainnya, telur, kacang-kacangan atau
polong-polongan, sayur-sayuran, buah-buahan sumber
vitamin A, sayur dan buah lain serta susu atau produk
susu (keju, yoghurt). Pemberian MP-ASI memenuhi
minimum keragaman MP-ASI jika anak diberikan ≥4
kelompok makanan dalam sehari. Pemberian MP-ASI
tidak memenuhi minimum keragaman MP-ASI jika bayi
atau anak diberikan <4 kelompok makanan dalam sehari.
 Praktik pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) bukan merupakan faktor risiko kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan
Jumlah kelompok makanan dinyatakan dalam skor
keragaman makanan. Skor keragaman makanan diperoleh
dengan cara menjumlahkan kelompok makanan yang
dikonsumsi sehari dari 7 jenis kelompok makanan yang
telah disebutkan sebelumnya. Interval skor keragaman
makanan dimulai dengan minimum 0 jika tidak ada
kelompok makanan yang dikonsumsi sampai 7 jika semua
kelompok makanan dikonsumsi. Kelompok makanan
dikonsumsi harian bila setiap jenis atau salah satu jenis
makanan dalam satu kelompok makanan dikonsumsi
minimal sekali sehari. Bila setiap jenis makanan atau
salah satu jenis makanan dalam satu kelompok makanan
dikonsumsi mingguan atau bulanan atau dalam 3 bulan
terakhir, maka penentuan kelompok makanan yang
dikonsumsi harian diperoleh dengan cara menjumlahkan
frekuensi konsumsi setiap jenis makanan dalam satu
kelompok makanan kemudian dibagi dalam jumlah hari
dalam satu minggu atau satu bulan atau dalam 3 bulan
tergantung waktu frekuensi konsumsi. Kelompok makanan
yang dimasukan dalam konsumsi harian bila dikonsumsi
minimal sekali sehari.
Instrumen penelitian terdiri dari software Commcare
ODK, kuesioner terstruktur yang dikembangkan oleh
Alma Ata Center for Healthy and Food (ACHEAF), data
pola konsumsi MP-ASI diukur dengan semi-quantitative
food frequency questionnaire (SQ-FFQ) yaitu frekuensi
konsumsi, data status gizi diperoleh dengan menentukan
PB/U yaitu dengan menganalisis grafik pada software
WHO Anthro 2005, lengthboard dengan tingkat ketelitian
0,1 cm untuk mengukur panjang badan anak usia 6-23
bulan, microtoise dengan tingkat ketelitian 0,1 cm untuk
menggukur tinggi badan ibu dan ayah, dan food models.
Instrumen untuk penggumpulan data kualitatif adalah
peneliti sendiri yang bertindak sebagai pewawancara,
panduan wawancara, buku catatan, dan tape recorder.
Sebelum proses pengumpulan data penelitian yang
sesungguhnya, peneliti melakukan validasi dan reabilitas
kuesioner terstruktur dan formulir SQ-FFQ dengan
mewawancarai 30 orang ibu. Hasil wawancara jenis
makanan yang dikonsumsi anak selama 3 bulan terakhir
digunakan untuk menentukan daftar jenis-jenis makanan
yang dikonsumsi anak-anak di Kecamatan Sedayu.
Analisis data kuantitatif terdiri dari analisis univariat
(deskriptif), analisis bivariat dengan uji chi-square dan
perhitungan OR dan 95% interval kepercayaan serta
analisis multivariat dengan uji regresi logistik berganda.
Analisis data menggunakan program Stata versi 12.
Analisis data kualitatif dilakukan melalui wawancara
semi terstruktur dan berlangsung secara terus-menerus
sampai datanya jenuh (informan memberikan informasi
yang hampir sama). Penelitian ini dilaksanakan setelah
mendapatkan surat ethical clearance penelitian dari Komite
Etik Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada nomor
Ref: KE/FK/382/EC tahun 2014.
141
HASIL
Karakteristik subjek penelitian
Subjek penelitian berjumlah 252 orang yang tinggal
di Kecamatan Sedayu dan memiliki karakteristik yang
dapat dilihat pada Tabel 1. Sebagian besar subjek berjenis
kelamin laki-laki (55,2%) dengan ibu dan ayah yang memiliki
pendidikan tinggi terdapat pada kelompok kasus (66,7% dan
65,9%). Sebagian besar anak pada kelompok kasus memiliki
ibu yang tidak bekerja (65,1%). Pendapatan keluarga yang
rendah dan tinggi pada kelompok kasus dan kontrol tidak
jauh berbeda. Sebagian besar responden memiliki jumlah
anggota keluarga lebih dari 4 orang yaitu pada kelompok
kasus sebesar 78,6%, sedangkan pada kelompok kontrol
sebesar 77,0%. Sebagian besar anak baik pada kelompok
kasus (61,1%) maupun kontrol (61,9%) tidak diberikan ASI
eksklusif. Anak yang tidak diberikan ASI lagi lebih banyak
pada kelompok kontrol (31,7%). Sebagian besar anak yang
memiliki riwayat penyakit infeksi terdapat pada kelompok
kasus (63,5%). Ibu dan ayah dengan tinggi badan kurang
lebih banyak pada kelompok kasus (38,9% dan 36,5%)
dibandingkan kelompok kontrol (31,1% dan 30,2%). Anak
yang memiliki riwayat berat badan lahir rendah lebih banyak
pada kelompok kasus (11,1%) dibandingkan kelompok
kontrol (4,0%).
Secara statistik, tidak ada perbedaan signifikan
antara jenis kelamin, tingkat pendidikan ibu dan ayah,
status pekerjaan ibu, tingkat pendapatan keluarga,
jumlah anggota keluarga, riwayat ASI eksklusif, status
pemberian ASI, tinggi badan ayah, dan riwayat penyakit
infeksi antara kelompok kasus dan kontrol sedangkan
pendapatan keluarga, tinggi badan ibu, dan riwayat BBLR
memiliki perbedaan yang signifikan antara kelompok kasus
dan kontrol. Anak yang berasal dari keluarga dengan
pendapatan rendah memiliki risiko 1,7 kali lebih besar
mengalami kejadian stunting dibandingkan anak yang
berasal dari keluarga dengan pendapatan tinggi. Anak
yang memiliki ibu dengan tinggi badan <150 cm memiliki
risiko 2 kali lebih besar mengalami kejadian stunting
dibandingkan anak yang memiliki ibu dengan tinggi badan
≥150 cm. Anak yang memiliki riwayat BBLR memiliki risiko
3 kali lebih besar mengalami stunting dibandingkan anak
yang tidak memiliki riwayat BBLR.
Penilaian keragaman MP-ASI berdasarkan 7
kelompok makanan yang dikonsumsi harian menunjukkan
tidak ada perbedaan konsumsi setiap kelompok makanan
antara anak stunting dan tidak stunting (data tidak
ditampilkan).
Tingkatan usia pengenalan, frekuensi pemberian, dan
keragaman MP-ASI
Pada kelompok kasus dan kontrol, usia pengenalan
MP-ASI sebagian besar terjadi pada usia 6 bulan (59,5%
dan 60,3%), makanan yang dikonsumsi tidak beragam
142 Hildagardis M.E. Nai, I Made Alit Gunawan, Esti Nurwanti

Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian pada kelompok stunting dan tidak stunting

Stunting Tidak stunting

Karakteristik subjek Total p
(Kasus) (Kontrol) OR (95% CI)
penelitian
n % n % n %
Jenis kelamin anak
Laki-laki 66 52,4 73 57,9 139 55,2 0,80 (0,49-1,31) 0,38
Perempuan 60 47,6 53 42,1 113 44,8
Pendidikan ibu
Rendah 42 33,3 46 36,5 88 34,9 0,87 (0,52-1,46) 0,60
Tinggi 84 66,7 80 63,5 164 65,1 1
Pendidikan ayah
Rendah 43 34,1 46 36,5 89 35,3 0,90 (0,54-1,51) 0,69
Tinggi 83 65,9 80 63,5 163 64,7 1
Status pekerjaan ibu
Bekerja 44 34,9 42 33,3 86 34,1 1,07 (0,64-1,81) 0,79
Tidak bekerja 82 65,1 84 66,7 166 65,5 1
Pendapatan keluarga
Rendah 71 62,5 54 62,5 125 49,6 1,72 (1,01-2,92)* 0,03
Tinggi 55 63,5 72 63,5 127 50,4 1
Jumlah anggota
keluarga
>4 orang 99 78,6 97 77,0 196 77,8 1,10 (0,60-1,98) 0,76
≤4 orang 27 21,4 29 23,0 56 22,2 1
Riwayat ASI eksklusif
Tidak ASI eksklusif 77 61,1 78 61,9 155 61,5 0,97 (0,58-1,61) 0,90
ASI eksklusif 49 38,9 48 38,1 97 38,5 1
Status pemberian ASI
Tidak ASI 29 23,0 40 31,7 69 27,4 0,64 (0,37-1,12) 0,12
Masih ASI 97 77,0 86 68,3 183 72,6 1
Riwayat penyakit infeksi
Ada 80 63,5 75 59,5 150 59,5 1,22 (0,74-2,02) 0,44
Tidak ada 46 36,5 51 40,5 97 38,5 1
Tinggi badan ibu
<150 cm 49 38,9 30 31,3 79 31,1 2,04 (1,18-3,51) * 0,01
≥150 cm 77 61,1 96 76,2 173 68,7 1
Tinggi badan ayah
<162 cm 46 36,5 38 30,2 84 33,3 1,33 (0,79-2,25) 0,29
≥162 cm 80 63,5 88 69,8 168 66,7 1
Riwayat BBLR
BBLR 14 11,1 5 4,0 19 7,5 3,0 (1,06-8,67) * 0,03
Normal 112 88,9 121 96,0 233 92,5 1
* Signifikan (p<0,05)

(56,3% dan 52,4%), namun frekuensi pemberian MP-ASI
tergolong cukup (84,9% dan 90,5%). Berdasarkan hasil
analisis, usia pengenalan MP-ASI, keragaman MP-ASI,
dan frekuensi pemberian MP-ASI bukan merupakan faktor
risiko kejadian stunting (Tabel 2)
Hasil analisis menunjukkan bahwa tidak ada tren
linear yang signifikan antara tingkatan usia pengenalan
MP-ASI dan frekuensi pemberian MP-ASI dengan risiko
kejadian stunting (p untuk uji tren >0,05). Ada tren linear
yang signifikan antara tingkatan skor keragaman MP-
ASI dan risiko kejadian stunting (p untuk tren OR <0,05).
Tren linear tersebut menunjukkan bahwa dengan adanya
peningkatan jumlah kelompok makanan yang dikonsumsi
anak dalam sehari menyebabkan adanya penurunan risiko
kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan (Tabel 3).
Stratifikasi dilakukan untuk mengetahui OR pada
setiap strata dan menduga status pemberian ASI
merupakan confounder factor dan atau effect modifier
terhadap risiko kejadian stunting atau bukan. Stratifikasi
status pemberian ASI pada praktik pemberian MP-ASI (usia
pengenalan MP-ASI dan keragaman MP-ASI) terhadap
kejadian stunting dianalisis berdasarkan pertimbangan
bahwa ASI merupakan salah satu penyumbang penting
asupan energi dan zat gizi bagi pertumbuhan anak selain
MP-ASI itu sendiri. Analisis stratifikasi status pemberian ASI
pada hubungan frekuensi pemberian MP-ASI dan kejadian
 Praktik pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) bukan merupakan faktor risiko kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan 143

Tabel 2. Analisis bivariat praktik pemberian MP-ASI terhadap kejadian stunting

Stunting Tidak stunting

Total
Praktik pemberian MP-ASI (Kasus) (Kontrol) OR (95% CI)
n % n % N %
Usia pengenalan MP-ASI
Tidak sesuai (< atau >6 bulan) 51 40,5 50 39,7 101 40,1 1,07 (0,65-1,76)
Sesuai (6 bulan) 75 59,5 76 60,3 151 59,9 1
Keragaman MP-ASI
Tidak beragam (<4 kelompok makanan) 71 56,3 66 52,4 137 54,4 1,17 (0,72-1,93)
Beragam (≥4 kelompok makanan) 55 43,7 60 47,6 115 45,6 1
Frekuensi pemberian MP-ASI
Tidak cukup 19 15,1 12 9,5 31 12,3 1,69 (0,73-3,64)
Cukup 107 84.9 114 90,5 221 87,7 1

Tabel 3. Tren linear risiko kejadian stunting untuk stunting tidak dilakukan karena frekuensi pemberian ASI
tingkatan praktik pemberian MP-ASI telah dibedakan antara anak yang masih ASI dan tidak
ASI. Stratifikasi menggunakan analisis Mantel Haenzel
Praktik pemberian ASI OR (95% CI) p
ditunjukkan pada Tabel 4 dan Tabel 5.
≤3 bulan 1,00 (0,36-2,81) 1,00 Tabel 4 dan Tabel 5 menunjukkan bahwa ada
6 bulan 1 perbedaan OR pada setiap strata. Hal tersebut berarti status
4 bulan 1,50 (0,58-4,00) 0,40 pemberian ASI adalah effect modifier pada hubungan antara
6 bulan 1 usia pengenalan MP-ASI dan keragaman MP-ASI dengan
5 bulan 0,71 (0,38-1,34) 0,29 kejadian stunting. Hasil stratifikasi berdasarkan status
6 bulan 1 pemberian ASI menunjukkan selisih adjusted OR (Mantel
>6 bulan 2,70 (0,67-10,57) 0.15 Haenzel OR) dan crude OR adalah sebesar 1,0% untuk
6 bulan 1 hubungan usia pengenalan MP-ASI dan kejadian stunting
Uji tren OR 0,96 dan 4,8% untuk hubungan keragaman MP-ASI dan kejadian
Skor keragaman MP-ASI stunting dan 4,8%. Dengan demikian status pemberian ASI
≤2 kelompok makanan 2,24 (1,0-5,01) 0,04 bukan counfounder factor hubungan usia pengenalan MP-
≥5 kelompok makanan 1 ASI dan keragaman MP-ASI terhadap kejadian stunting.
3 kelompok makanan 1,82 (0,96-3,45) 0,06 Analisis multivariat dilakukan dengan uji regresi
≥5 kelompok makanan 1 logistik berganda menggunakan permodelan dengan
4 kelompok makanan 1,66 (0,81-3,46) 0,16 membandingkan nilai OR usia pengenalan MP-ASI,
≥5 kelompok makanan 1 keragaman MP-ASI, dan frekuensi pemberian MP-ASI
Uji tren OR 0,02* dengan kejadian stunting. Model dibangun menggunakan
Frekuensi pemberian MP-ASI
metode enter yaitu secara manual ditentukan variabel
≤2 kali 1,82 (0,74-4,48) 0,19
lain yang akan dikeluarkan dari analisis yaitu variabel lain
>4 kali 1
yang tidak memiliki hubungan signifikan dengan kejadian
3 kali 1,13 (0,61-2,10) 0,70
stunting (nilai p>0,05) (Tabel 6).
>4 kali 1
Model yang dipilih untuk memprediksi kejadian
4 kali 1,00 (0,41-2,44) 0,99
stunting adalah model 3 karena variabel lain yang
>4 kali 1
Uji tren OR 0,27 tersisa (tinggi badan ibu dan riwayat BBLR) memiliki
hubungan yang signifikan dengan kejadian stunting.
* Signifikan (p<0,05)
Model 3 menunjukkan bahwa usia pengenalan MP-ASI,

Tabel 4. Stratifikasi status pemberian ASI pada hubungan antara usia pengenalan MP-ASI dan kejadian stunting

Status Usia pengenalan Stunting Tidak stunting OR strata Crude

Total M-H OR
pemberian ASI MP-ASI n n (95% CI) OR
Tidak ASI Tidak sesuai 13 13 26
1,57
Sesuai 14 22 36
(0,50-4,91)
Total 27 35 62 1,03 1,04
Masih ASI Tidak sesuai 38 37 75 (0,61-1,77) (0,63-1,72)
0,91
Sesuai 61 54 115
(0,49-1,70)
Total 99 91 190
144 Hildagardis M.E. Nai, I Made Alit Gunawan, Esti Nurwanti

Tabel 5. Stratifikasi status pemberian ASI pada hubungan antara keragaman MP-ASI dan kejadian stunting

Status Keragaman Stunting Tidak stunting OR strata Crude

Total M-H OR
pemberian ASI MP-ASI n n (95% CI) OR
Tidak ASI Tidak beragam 11 9 20 1,99
Beragam 16 26 42 (0,60-6,73)
Total 27 35 62 1,47 1,40
Masih ASI Tidak beragam 58 48 106 1,27 (0,87-2,48) (0,84-2,32)
Beragam 41 43 84 (0,69-2,34)
Total 99 91 190

Tabel 6. Model regresi logistik hubungan praktik pemberian MP-ASI dan kejadian stunting

Model 1 Model 2 Model 3

Variabel
OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI)
Usia pemberian MP-ASI
≤3 bulan 0,86 (0,30-2,47) 1,03 (0,35-3,01) 1,00 (0,35-2,91)
4 bulan 1,46 (0,55-3,91) 1,36 (0,49-3,76) 1,44 (0,53-3,93)
5 bulan 0,68 (0,35-1,29) 0,32 (0,32-1,21) 0,62 (0,32-1,21)
6 bulan 1 1 1
>6 bulan 2,72 (0,68-10.93) 2,53 (0,62-10,34) 2,76 (0,68-11,24)
Keragaman MP-ASI
≤2kelompok makanan 2,19 (0,95-5,06) 1,92 (0,79-4,67) 2,01 (0,0,88-4,86)
3 kelompok makanan 1,73 (0,90-3,31) 1,54 (0,78-3,03) 1,65 (0,85-3,22)
4 kelompok makanan 1,75 (0,84-3,65) 1,66 (0,77-3,57) 1,74 (0,82-3,71)
≥5 kelompok makanan 1 1 1
Frekuensi pemberian MP-ASI
≤2 kali 1,58 (0,62-4,05) 1,21 (0,37-4,01) 1,77 (0,67-4,65)
3 kali 1,12 (0,58-2,15) 0,87 (0,33-2,28) 1,26 (0,64-2,48)
4 kali 0,92 (0,36-2,34) 0,73 (0,23-2,39) 1,02 (0,39-2,66)
>4 kali 1 1 1
Pendapatan keluarga
Rendah 1,30 (0,74-2,28) -
Tinggi 1
Status pemberian ASI
Tidak ASI 0,70 (0,27-1,68) -
Masih ASI 1
Tinggi badan ibu
<150 cm 1,78 (1,01-3,16)* 1,84 (1,04-3,24) *
≥150 cm 1 1
Riwayat BBLR
BBLR 3,52(1,17-10,63)* 3,58 (1,19-10,71) *
BBLN 1 1
N 252 252 252
R2 0,033 0,069 0,064
Goodness-of-fit test 0,345 0,558 0,85
Area Under Curve (AUC) 0,612 0,661 0,650
*Signifikan (p<0,05)

keragaman MP-ASI, dan frekuensi pemberian MP-ASI
hanya mampu memprediksi kejadian stunting sebesar
6,4% setelah mengendalikan faktor tinggi badan ibu dan
riwayat penyakit infeksi. Model 3 menunjukkan tidak ada
hubungan yang signifikan antara usia pengenalan MP-ASI,
skor keragaman MP-ASI, dan frekuensi pemberian MP-ASI
dengan kejadian stunting. Tidak tampak tren linear usia
pengenalan MP-ASI dan skor keragaman MP-ASI terhadap
risiko kejadian stunting setelah mengendalikan faktor tinggi
badan ibu dan riwayat penyakit infeksi. Berbeda dengan
usia pengenalan MP-ASI dan skor keragaman MP-ASI,
tampak ada tren linear frekuensi pemberian MP-ASI
terhadap kejadian stunting tetapi tidak signifikan. Jadi,
variabel yang memiliki hubungan yang signifikan dengan
kejadian stunting adalah tinggi badan ibu dan riwayat berat
badan bayi lahir rendah.
 Praktik pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) bukan merupakan faktor risiko kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan
Hasil wawancara dengan beberapa informan
memberikan data kualitatif sebagai berikut. Pada
praktiknya, usia pengenalan MP-ASI dan frekuensi
pemberian MP-ASI sudah sesuai rekomendasi kecuali
praktik pemberian keragaman MP-ASI. Sebagian besar
informan menyatakan bahwa MP-ASI diberikan kepada
anak pada usia 6 bulan, frekuensi pemberian MP-ASI
minimal 3 kali pemberian dalam sehari, dan pemberian
MP-ASI kurang dari 4 kelompok makanan.
BAHASAN
Hasil analisis bivariat pada Tabel 1 menunjukkan
bahwa ada hubungan yang signifikan antara pendapatan
keluarga dan kejadian stunting. Pendapatan keluarga yang
memadai akan menunjang tumbuh kembang anak karena
orang tua dapat menyediakan semua kebutuhan anak
baik yang primer seperti makanan maupun kebutuhan
sekunder. Tingkat penghasilan juga ikut menentukan jenis
pangan yang akan dibeli dengan adanya tambahan (13).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara usia pengenalan MP-
ASI dan kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan.
Pengenalan MP-ASI dini mempunyai efek yang kecil
pada pertumbuhan anak tetapi jelas mempunyai efek
negatif pada kesehatan anak (insiden penyakit diare)
dan kemungkinan berpengaruh pada kelangsungan hidup
anak (14). Tidak adanya hubungan antara pengenalan
MP-ASI dan status gizi mungkin menggambarkan
anak-anak yang lebih tua yang berumur 18-23 bulan
karena kemungkinan efek negatif pemberian MP-ASI
dini tidak berlangsung lama dan mungkin dimodifikasi
oleh karakteristik pemberian makan lainnya (seperti
keragaman MP-ASI dan frekuensi pemberian MP-ASI)
dan kejadian penyakit (15). Pada penelitian ini, penilaian
terhadap riwayat penyakit infeksi hanya berdasarkan
pada gejala-gejala yang terjadi selama 2 minggu terakhir
sebelum pengumpulan data penelitian sehingga efek
pemberian MP-ASI dini terhadap kejadian penyakit infeksi
tidak dapat digambarkan dengan pasti.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara waktu pengenalan
MP-ASI dan kejadian stunting setelah mengendalikan
variabel umur, tinggi badan ibu, dan riwayat BBLR. Hasil
ini berbeda dengan penelitian lain karena diduga adanya
faktor matching umur dalam penelitian ini. Perbedaan hasil
penelitian ini dengan penelitian lain di Kota Yogyakarta
(9) diduga karena faktor umur anak yang dikontrol dalam
penelitian ini. Beberapa penelitian (16,17) menunjukkan
bahwa kejadian stunting meningkat dengan bertambahnya
umur. Pada penelitian ini, matching umur dilakukan pada
kasus dan kontrol sedangkan pada penelitian lain (9) tidak
dilakukan matching umur. Hal tersebut terlihat pada hasil
analisis multivariat yang menunjukkan tidak ada hubungan
145
antara waktu pengenalan MP-ASI dan kejadian stunting
setelah mengendalikan variabel umur, tinggi badan ibu,
dan riwayat BBLR. Selain itu, pada penelitian ini, usia
pengenalan MP-ASI adalah usia anak saat pertama kali
diberikan makanan padat atau semi-padat sedangkan
pada penelitian lain usia pengenalan MP-ASI dimulai saat
pemberian makanan padat atau semi padat atau minuman
(susu, air, teh, dan lain-lain) (9).
Berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa
sebagian besar ibu memberikan MP-ASI kepada anak
mereka pada usia 6 bulan. Hasil ini mendukung hasil analisis
bivariat pada Tabel 2 yaitu usia pengenalan MP-ASI bukan
merupakan faktor risiko kejadian stunting pada anak usia
6-23 bulan karena sebagian besar subjek penelitian diberikan
makanan MP-ASI pada usia 6 bulan.
Analisis bivariat pada Tabel 2 menunjukkan bahwa
tidak ada hubungan yang signifikan antara keragaman MP-
ASI dan kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan. Tidak
adanya hubungan antara keragaman MP-ASI dan kejadian
stunting diduga karena tidak ada perbedaan konsumsi
setiap kelompok makanan antara anak stunting dan tidak
stunting seperti yang ditunjukkan dalam Tabel 2. Hasil
penelitian lain di Nepal pada tahun 2010 menunjukkan
ada hubungan yang signifikan antara minimum keragaman
makanan dengan kejadian stunting pada anak balita
(10). Hasil ini dapat berbeda karena penilaian terhadap
kelompok makanan yang dikonsumsi menggunakan
formulir recall 1 x 24 jam, sedangkan pada penelitian ini
menggunakan formulir SQ-FFQ dengan interval waktu
selama 3 bulan. Kurun waktu 3 bulan dianggap dapat
menggambarkan kebiasaan makan anak.
Pada analisis tren linear (Tabel 3), skor keragaman
makanan yang lebih rendah (kelompok makanan ≤2, 3,
dan 4) dibandingkan dengan skor keragaman yang paling
tinggi (kelompok makanan ≥5) menghasilkan penurunan
OR kejadian stunting yaitu secara berturut-turut sebesar
2,24, 1,82, dan 1,66. Hal tersebut mengindikasikan adanya
penurunan risiko kejadian stunting dengan peningkatan
jumlah kelompok makanan yang dikonsumsi oleh anak
dalam sehari. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
di Bangladesh pada tahun 2010 yang menunjukkan bahwa
rendahnya keberagaman makanan merupakan prediktor
yang kuat terhadap kejadian stunting (18).
Skor keragaman makanan dapat dijadikan indikator
untuk menilai kecukupan asupan zat gizi makro (energi dan
protein) (19,20,21) dan zat gizi mikro (22,23,24) pada anak-
anak di negara berkembang. Penelitian di Kenya pada
tahun 1988 (21), Afrika Selatan dan Filipina (22,23,24)
menemukan hubungan positif yang kuat dan signifikan
antara skor keragaman makanan dan asupan zat gizi pada
anak-anak yang diberi ASI dan tidak ASI pada kelompok
umur yang berbeda. Rata-rata asupan zat gizi meningkat
dengan meningkatnya skor keragaman makanan. Zat gizi
mikro yang diteliti pada penelitian-penelitian tesebut adalah
146 Hildagardis M.E. Nai, I Made Alit Gunawan, Esti Nurwanti
vitamin A, vitamin C, tiamin, riboflavin, niasin, vitamin B6,
vitamin B12, folat, seng, kalsium, dan zat besi. Penelitian
di Filipina (22) menemukan tidak ada hubungan yang
signifikan antara asupan kalsium dan vitamin B12 dengan
skor keragaman makanan karena rendahnya konsumsi
makanan hewani yang merupakan sumber yang baik dari
kalsium dan vitamin B12.
Skor keragaman makanan juga secara signifikan
berhubungan positif dengan status gizi anak berdasarkan
indikator PB/U. Meskipun tidak ada konsistensi dalam
rentang umur anak, banyak penelitian yang menunjukkan
hubungan positif antara keragaman makanan dan skor-z
PB/U. Peningkatan keragaman makanan berhubungan
dengan skor PB/U yang lebih tinggi antara anak-anak usia
6-23 bulan (19,20,21,25).
Stunting disebabkan oleh efek kumulatif dari
rendahnya asupan zat gizi makro dan mikro selama
periode yang lama ataupun hasil infeksi kronis (26). Skor
keragaman makanan menggambarkan kualitas MP-ASI
(19,20,23). Kualitas MP-ASI sama pentingnya dengan
kuantitas MP-ASI karena kualitas keragaman MP-ASI
berhubungan dengan kepadatan zat gizi mikro dalam
MP-ASI (27). Kualitas dan kuantitas MP-ASI dapat secara
positif mempengaruhi pertumbuhan linear. Meningkatkan
kuantitas MP-ASI tidak akan efektif bila tidak didukung
oleh kualitas MP-ASI (19,28). Zat gizi mikro yang penting
untuk pertumbuhan dan berkaitan dengan kejadian
stunting adalah zat besi, seng, tembaga, kalsium (29),
dan vitamin A (3).
Hasil analisis kualitatif mendukung hasil analisis
bivariat pada Tabel 2 yaitu secara keseluruhan konsumsi
MP-ASI tidak beragam dalam sehari sehingga tidak
ada hubungan antara keragaman MP-ASI dan kejadian
stunting. Namun demikian, setelah mengelompokkan
konsumsi yang tidak beragam tersebut dalam analisis
tren linear, nampak ada penurunan risiko kejadian stunting
dengan meningkatnya jumlah kelompok makanan yang
dikonsumsi harian.
Hasil analisis bivariat pada Tabel 2 menunjukkan
bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara minimum
frekuensi pemberian MP-ASI dan kejadian stunting. Pada
analisis multivariat (Tabel 6), tampak ada tren linear frekuensi
pemberian MP-ASI terhadap kejadian stunting tetapi tidak
signifikan. Meskipun demikian hal tersebut mengindikasikan
adanya penurunan kejadian stunting dengan peningkatan
frekuensi pemberian pemberian MP-ASI dalam sehari.
Penentuan cut off untuk kategori frekuensi pemberian
makan dalam sehari diduga menjadi penyebab adanya
perbedaan dalam hasil penelitian ini dan penelitian
sebelumnya (10,26). Pada penelitian terdahulu di Dodota-
Sire, Ethiopia menyebutkan frekuensi pemberian MP-ASI
dikategorikan menjadi <3 dan ≥3 kali pemberian MP-ASI
dalam sehari (26). Penelitian lainnya mengategorikan
frekuensi pemberian MP-ASI menjadi <4 dan ≥4 kali
pemberian MP-ASI dalam sehari (10). Selain perbedaan
cut off, tidak adanya hubungan antara frekuensi pemberian
MP-ASI dan kejadian stunting diduga karena porsi yang
tidak cukup dalam setiap kali pemberian MP-ASI. Meskipun
pemberian MP-ASI dalam sehari sudah cukup, jumlah yang
kecil tidak mampu memenuhi kecukupan energi dan zat gizi
anak. Bayi memerlukan makanan tambahan selain ASI untuk
memenuhi asupan energi dan zat gizi yang lain. Oleh karena
itu, untuk mendapatkan energi atau zat gizi yang cukup, bayi
harus diberi makanan dengan konsentrasi energi dan zat gizi
yang tinggi atau diberi makanan lebih sering. Karena lambung
bayi kecil, maka volume setiap kali makan harus tidak
terlalu besar. Jadi, bayi atau anak harus makan lebih sering
daripada orang dewasa (27). Kuantitas dan jenis makanan
yang diberikan kepada anak dan frekuensi pemberian makan
adalah faktor penting yang berhubungan dengan stunting.
Anak-anak yang mengonsumsi jumlah makanan yang relatif
besar (>600 mL/hari) mempunyai skor PB/U yang lebih tinggi
dibandingkan anak-anak dengan konsumsi yang kurang
(<600 mL/hari). Anak-anak yang diberi makan <3 mangkok
sedang (<200 mL) per hari mempunyai skor PB/U yang
lebih rendah dibandingkan dengan anak-anak yang diberi
makan >3 mangkok sedang (>200 mL). Oleh karena itu,
konsumsi MP-ASI dengan jumlah yang kecil dan frekuensi
yang kurang menjadi salah satu penyebab penting kejadian
stunting (26).
Hasil wawancara dengan beberapa orang informan
memberikan data kualitatif sebagai berikut. Pemberian
MP-ASI kepada anak dalam sehari adalah minimal 3 kali
pemberian. Meskipun jumlah tersebut dirasa cukup oleh
sebagian besar informan, mereka menyatakan bahwa porsi
yang mampu dihabiskan anak setiap kali pemberian makan
sangat kurang. Hasil analisis kualitatif mendukung hasil
analisis bivariat pada Tabel 3 yaitu frekuensi pemberian
MP-ASI bukan merupakan faktor risiko kejadian stunting
pada anak usia 6-23 bulan di Kecamatan Sedayu, Bantul,
Yogyakarta. Ukuran porsi dan jumlah makanan yang
dikonsumsi anak tidak diperhitungkan dalam penelitian
ini.
Hasil analisis stratifikasi pada Tabel 4 dan Tabel 5
menunjukkan bahwa status pemberian ASI memodifikasi
efek usia pengenalan MP-ASI terhadap kejadian stunting.
Tabel 4 menunjukkan bahwa pemberian MP-ASI pada
usia yang tidak sesuai pada anak yang tidak diberikan ASI
lagi mempunyai risiko 1,6 kali lebih besar untuk mengalami
kejadian stunting dibandingkan anak-anak yang diberi
MP-ASI pada usia yang sesuai. Pemberian MP-ASI pada
usia yang tidak sesuai pada anak yang masih diberi ASI
merupakan faktor proteksi bagi kejadian stunting. Anak-
anak yang diberi MP-ASI dini mempunyai kemungkinan
lebih besar untuk mengalami penyakit infeksi akibat praktik
penyiapan MP-ASI yang kurang bersih dan kekurangan gizi
akibat belum sempurnanya saluran pencernaan bayi untuk
mencerna makanan. Pada kondisi tersebut, pemberian ASI
 Praktik pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) bukan merupakan faktor risiko kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan
diduga dapat mengurangi risiko bayi mengalami penyakit
infeksi dan meningkatkan antibodi untuk melawan kuman
penyakit di dalam tubuh. Selain itu, pemberian ASI pada usia
dini masih menjadi sumber utama asupan energi dan zat gizi
bayi. Sebaliknya, jika pada kondisi tersebut bayi tidak diberi
ASI, risiko terpapar dengan kuman penyakit semakin tinggi
dan kepadatan zat gizi dalam MP-ASI yang rendah tidak
mampu mencukupi kebutuhan zat gizi bayi. Kedua kondisi
tersebut mempengaruhi pertumbuhan bayi.
Tabel 5 menunjukkan bahwa pemberian MP-ASI
yang tidak beragam pada anak yang tidak diberikan ASI lagi
mempunyai risiko 2 kali untuk mengalami kejadian stunting
dibandingkan anak-anak yang diberi MP-ASI beragam.
Pemberian MP-ASI yang tidak beragam pada anak yang
masih diberikan ASI mempunyai risiko 1,3 kali lebih besar
untuk mengalami kejadian stunting dibandingkan anak-anak
yang yang diberi MP-ASI yang beragam. Hasil penelitian ini
menunjukkan adanya penurunan risiko kejadian stunting
dengan adanya pemberian ASI pada anak-anak yang
diberi MP-ASI yang tidak beragam. Penelitian terdahulu di
Lima, Peru menemukan bahwa pada anak-anak berusia
12-15 bulan dengan asupan produk hewani yang rendah,
pemberian ASI berhubungan positif dan signifikan dengan
pertumbuhan linear. Salah satu penyumbang penting energi
dan zat gizi untuk asupan zat gizi anak adalah ASI. Selain
sumbangan langsung terhadap asupan energi dan zat gizi,
ASI mungkin memodifikasi efek pemberian MP-ASI pada
pertumbuhan linear dengan menyiapkan komponen zat gizi
yang rendah dalam MP-ASI (30). Terkait hubungan skor
keragaman makanan dan pertumbuhan linear, hubungan
yang kuat antara skor keragaman makanan dan skor-z
TB/U (tinggi badan/umur) ditemukan pada anak-anak
yang tidak lagi diberikan ASI dibandingkan yang masih ASI
karena pemenuhan zat gizi dari anak-anak tersebut hanya
bergantung pada pemberian MP-ASI (19). Penelitian lain
di Kenya menemukan bahwa tidak ada perbedaan yang
signifikan berdasarkan status pemberian ASI antara status
ASI dan level keragaman (20). Anak-anak yang masih
ASI mengonsumsi makanan dengan keragaman yang
terbatas dikarenakan lebih banyak ASI (18). Berdasarkan
hasil penelitian ini, status pemberian ASI menurunkan
risiko kejadian stunting pada hubungan antara usia
pengenalan MP-ASI dan kejadian stunting serta hubungan
keragaman makanan dan kejadian stunting meskipun
tidak signifikan. Oleh karena itu, meskipun penelitian
terdahulu menunjukkan hasil yang beragam terhadap efek
pemberian ASI pada pertumbuhan, anak-anak sebaiknya
terus diberikan ASI sampai anak berusia 2 tahun sesuai
rekomendasi WHO.
Hasil analisis multivariat (Tabel 6) menunjukkan
bahwa tinggi badan ibu dan riwayat BBLR berhubungan
signifikan dengan kejadian stunting pada anak setelah
mengontrol variabel praktik pemberian MP-ASI, status ASI,
dan tinggi badan ibu. Tinggi badan ibu <150 cm adalah
147
faktor risiko kejadian stunting pada anak yang dilahirkan.
Anak yang lahir dari ibu dengan tinggi badan <150 cm
mempunyai risiko mengalami kejadian stunting 1,9 kali
lebih besar daripada anak yang lahir dari ibu dengan tinggi
badan ≥150 cm. Hubungan tinggi badan ibu dan kesehatan
bayi dapat dilihat dari dua faktor yaitu faktor keturunan
dan faktor kesehatan ibu. Salah satu atau kedua orang
tua yang pendek akibat kondisi patologi (seperti defisiensi
hormon pertumbuhan) memiliki gen dalam kromosom yang
membawa sifat pendek. Kondisi tersebut memperbesar
peluang anak mewarisi gen tersebut dan tumbuh menjadi
anak pendek. Akan tetapi, bila orang tua pendek akibat
kekurangan zat gizi atau penyakit, kemungkinan anak
dapat tumbuh dengan tinggi badan normal selama anak
tersebut tidak terpapar faktor risiko lain (31). Wanita
pendek mempunyai tulang pinggul yang lebih sempit. Pada
ibu hamil yang pendek terjadi hambatan aliran darah dalam
kandungan karena kondisi tersebut sehingga pertumbuhan
uterus, plasenta, dan janin pun terhambat (7).
Riwayat BBLR merupakan faktor risiko kejadian
stunting. Bayi yang lahir dengan BBLR mempunyai risiko
mengalami kejadian stunting 3 kali lebih besar daripada
bayi yang lahir dengan berat badan normal. Ibu yang
mengalami gizi kurang saat konsepsi dan selama masa
kehamilan berpengaruh buruk terhadap pertumbuhan awal
janin dan dapat menjadi faktor risiko stunting pada bayi dan
anak-anak (3). Jika janin di dalam kandungan mengalami
gizi kurang, janin segera merespon dengan cara
menggunakan cadangan makanan untuk menghasilkan
energi bagi pertumbuhannya. Jika terus mengalami gizi
kurang, kecepatan pertumbuhannya akan melambat. Jika
zat gizi dipenuhi kembali setelah beberapa hari, kecepatan
pertumbuhan akan kembali seperti sebelumnya tetapi gizi
kurang yang lama menyebabkan pertumbuhan melambat
secara permanen (32).
Penelitian ini memiliki beberapa kelemahan. Desain
penelitian kasus-kontrol yang digunakan dalam penelitian
ini menyebabkan perolehan data pajanan terhadap
faktor risiko diperoleh dengan mengandalkan daya ingat
responden. Daya ingat responden ini menyebabkan
data yang diperoleh sukar dibuktikan keakuratannya.
Penentuan minimum frekuensi pemberian MP-ASI tidak
memperhitungkan jumlah setiap jenis makanan yang
dikonsumsi bayi. Penilaian penyakit infeksi hanya dalam
waktu yang singkat yaitu berdasarkan adanya gejala-gejala
penyakit infeksi dalam dua minggu terakhir sehingga tidak
mampu menilai dampak penyakit infeksi pada anak-anak
yang diberi MP-ASI dini.
KESIMPULAN DAN SARAN
Praktik pemberian MP-ASI bukan merupakan
faktor risiko kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan.
Akan tetapi, peningkatan jumlah kelompok makanan
148 Hildagardis M.E. Nai, I Made Alit Gunawan, Esti Nurwanti
yang dikonsumsi dalam sehari dapat menurunkan risiko
kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan. Tinggi badan
ibu dan riwayat BBLR merupakan faktor risiko kejadian
stunting pada anak usia 6-23 bulan di Kecamatan Sedayu,
Bantul, Yogyakarta. Praktik pemberian MP-ASI terkait usia
pengenalan MP-ASI dan frekuensi pemberian MP-ASI
sudah sesuai rekomendasi kecuali praktik pemberian
keragaman MP-ASI. Sebagian besar informan menyatakan
bahwa pemberian MP-ASI kepada anak pada usia 6 bulan,
frekuensi pemberian MP-ASI minimal 3 kali, dan pemberian
MP-ASI kurang dari 4 kelompok makanan.
Pemerintah daerah setempat secara berkelanjutan
mendorong pemberdayaan masyarakat untuk penganeka-
ragaman pangan melalui program pengembangan kebun-
kebun keluarga. Pemerintah juga diharapkan dapat
membantu dalam pengadaan bibit dan pelatihan bagi
pengelolaan lahan. Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul
diharapkan dapat membuat program intervensi gizi bagi
ibu hamil risiko tinggi termasuk ibu dengan tinggi badan
kurang dalam bentuk skrining ibu hamil risiko tinggi
untuk selanjutnya diberikan pemahaman seputar kondisi
kesehatan mereka dan pemberian informasi seputar gizi
selama masa kehamilan. Selain itu, ibu-ibu hamil risiko
tinggi dapat diberikan suplementasi zat gizi. Intervensi
gizi bagi anak usia 6-23 bulan dalam bentuk sosialisasi
pedoman gizi seimbang (PGS) yang terbaru kepada ibu-
ibu pada jadwal posyandu.
RUJUKAN
1. UNICEF. Tracking progress on child and maternal
nutrition: a survival and development priority. New
York: UNICEF; 2009.
2. De Onis M, Blossner M, Borghi E. Prevalence and
trends of stunting among pre-school children, 1999-
2220. Public Health Nutr. 2011;32:1–7.
3. Allen LH, Gillespie SR. What works ? A review of the
efficacy and effectiveness of nutrition interventions.
Manila: The Asian Development Bank; 2001.
4. Dewey KG, Begum K. Why stunting matters [Internet].
Alive&thrive technical brief. 2010 [cited 2013 Apr 25].
p. 1–7. Available from: http://www.aliveandthrive.org/
sites/default/files/Brief 2 Sept. 2010- Why stunting
matters_1.pdf
5. Badham J, Sweet L. Stunting: an overview. Sight Life.
2010;3:40–7.
6. World Health Organization (WHO). Complementary
feeding: report of the global consultation. Geneva;
2001.
7. Dewey K, Begum K. Long-term consequences of
stunting in early life. Matern Child Nutr. 2011;7:5–18.
8. Reyes H, Perez-Cuevas R, Sandoval A, Castillo R,
Santos J, Doubova S, et al. The family as a determinant
of stunting in children living in conditions of extreme
poverty: a case control study. BMC Public Health.
2004;4:57.
9. Yulidasari F. MP-ASI sebagai faktor risiko kejadian
stunting pada anak usia 6-24 bulan di Kota Yogyakarta.
Universitas Gadjah Mada; 2013.
10. Paudel R, Pradhan B, Wagle RR, Pahari DP, Onta SR.
Risk factors for stunting among children: a community
based case control study in Nepal. Kathmandu Univ
Med J (KUMJ). 2011;10:18–24.
11. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Petunjuk
pelaksanaan surveilans gizi. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI; 2012.
12. World Health Organization (WHO). Indicators for
assessing infant and young child feeding practices.
Washington DC: WHO; 2007.
13. Adriani M, Wiratjamadi B. Pengantar gizi masyarakat.
Jakarta: Kencana Prenada Media Group; 2012.
14. Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive
breastfeeding. Cochrane database of systematic
reviews (Online). Geneva: WHO; 2001.
15. Gupta N, Gehri M, Stettler N. Early introduction of
water and complementary feeding and nutritional
status of children in Nothern Senegal. Public Health
Nutr. 2007;10(11):1299–304.
16. Victora C, M de O, Hallal P, Blossner M, Shrimpton R.
Worldwide timing of growth faltering: revisiting implications
for interventions. Pediatrics. 2010; 125 (3).
17. Marriot P, White A, Hadden L, Davies J, Wallingford
J. World Health Organization (WHO) infant and young
child feeding indicators: association with growth
measures in 14 low-income countries. Matern Child
Nutr. 2011;8(3):354–70.
18. Rah J, Akhter N, Semba R, de Pee S, Bloem M, Campbell
A, et al. Low diversity is a predictor of child stunting in
Rural Bangladesh. Eur J Child Nutr. 2010;64:1393–8.
19. Arimond M, Ruel M. Dietary diversity is associated with
child nutritional status: evidence from 11 demographic
and health surveys. J Nutr. 2004;134:2579–85.
20. Onyango A, Koskia K, Tuckerb K. Food diversity versus
breastfeeding choice in determining anthropometric
status in rural Kenyan toddlers. Int J Epidemiol.
1997;27:484–9.
21. Steyn N, Nel J, Nantel G, Kennedy G, Labadarios D.
Food variety and dietary diversity scores in children:
are they good indicators of dietary adequacy? Public
Health Nutr. 2005;9(5):644–50.
22. Kennedy G, Pedro M, Seghieri C, Nantel G, Brouwer
I. Dietary diversity score is a useful indicator of
micronutrient intake in non-breast-feeding Filipino
children. J Nutr. 2007;137:472–7.
23. Moursi M, Arimond M, Dewey K, Tre`che S, Ruel M,
Delpeuch F. Dietary diversity is a good predictor of the
micronutrient density of the diet of 6- to 23-month-old
children in Madagascar. J Nutr. 2007;138:2448–53.
 Praktik pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) bukan merupakan faktor risiko kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan
24. Daniels M, Adair L, Popkin B, Truong Y. Dietary
diversity scores can be improved through the use of
portion requirements: an analysis in young Filipino
children. Eur J Clin Nutr. 2009;63:199–208.
25. Sawadago P, Martin-Pre´ vel Y, Savy M, Kameli Y,
Traissac P, Traore´An, et al. Infant and child feeding
index is associated with the nutritional status of 6- to
23-month-old children in rural Burkina Faso. J Nutr.
2006;136:656–63.
26. Umeta M, West C, Verhoef H, Haidar J, Hautvast J.
Factors associated with stunting in infants aged 5 –
11 months in the Dodota-Sire district, rural Ethiopia. J
Nutr. 2003;133:1064–9.
27. Soetjiningsih, Suandi I. Gizi untuk tumbuh kembang
anak. Jakarta: Sagung Seto; 2008.
28. Dewey K, Adu-Afarwuah S. Systematic review of the
efficacy and effectiveness of complementary feeding
149
interventions in developing countries. Matern Child
Nutr. 2008;4:24–85.
29. Branca F, Ferrari M. Impact of micronutrient deficiencies
on growth: the stunting syndrome. Ann Nutr Metab.
2002;46 Suppl 1:8–17.
30. Marquis G, Habicht J, Lanata C, Blacak R, Rasmusse
K. Breastmilk or animal-productfoods improve linear
growth of peruvian toddlers consuming marginal diets.
Am J Clin Nutr. 1997;66:1102–9.
31. Amigo H, Buston P, Sun K, Akhter N, Bloem M. Is there
are relationship between parent’s short height and their
children’s? social interclass epidemiologic study. Rev
Med Chil. 1997;125(8).
32. Barker D, Godfrey K. Gizi ibu, programming janin, dan
penyakit kronis dewasa. Gizi kesehatan masyarakat.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2005. p.
372–90.
150
JURNALYanuarti
GIZI DAN DIETETIK
Petrika, Detty SitiINDONESIA
Nurdiati
Vol. 1, No. 3, September 2013: 150-157

Tingkat asupan energi dan ketersediaan pangan berhubungan

dengan risiko kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu
hamil
Intake of energy and food availability associated with the risk of chronic energy deficiency in pregnant women

Yanuarti Petrika1, Detty Siti Nurdiati2

ABSTRACT

Background: Chronic energy deficiency (CED) is one of nutritional problems in pregnant women. One of the causes
is inadequate energy and protein in food consumption, and low household food availability.
Objective: To know association between energy and protein intakes, food availability with CED in pregnant women in
Sedayu Subdistrict, Bantul, Yogyakarta.
Method: This was an observational study with cross sectional design. This study was conducted in Sedayu Subdistrict,
Bantul, Yogyakarta from March to May 2014 and 201 pregnant women were selected as samples by using total sampling
methods. Independent variable was the level of energy intake, protein, and food availability while the dependent
variable was the risk of CED in pregnant women. Data were collected by direct interview with questionnaire and direct
measurement of mid upper arm circumference (MUAC) with MUAC tape. Data were then analyzed by using univariable
analysis (descriptive), bivariable (chi-square), and multivariable (multiple logistic regression).
Result: Bivariable test showed a significant association between level of energy intake (OR=3, 95% CI:1.3-6.8) and
food availability (OR=2.9, 95% CI:1.1-7.1) with the risk of CED in pregnant women in Sedayu Subdistrict. However, no
significant association between level of protein intake and the risk of CED (OR=2.1, 95% CI=0.9-5.1). In multivariable
analysis, level of energy intake had the strongest association with the risk of CED.
Conclusion: There was associaton between level of energy intake and food availability with the risk of CED in pregnant
women. However, there was no association between level of protein intake and the risk of CED in pregnant women.

KEYWORDS: chronic energi deficiency, pregnant women, intake of energi intake of protein, food availability

ABSTRAK

Latar Belakang: Kekurangan energi kronis (KEK) merupakan salah satu masalah gizi yang terjadi pada ibu hamil. Salah
satu penyebab KEK adalah konsumsi makan yang tidak cukup mengandung energi dan protein serta ketersediaan
pangan keluarga yang kurang.
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara tingkat asupan energi, tingkat asupan protein, dan ketersediaan pangan
dengan kejadian KEK pada ibu hamil di Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta.
Metode: Desain penelitian ini adalah cross sectional yang dilakukan di Kecamatan Sedayu Bantul pada bulan Maret
hingga Mei 2014. Populasi adalah seluruh ibu hamil di Kecamatan Sedayu yang diambil dengan metode total sampling
dan didapatkan 201 orang. Variabel bebas yaitu tingkat asupan energi, protein, dan ketersediaan pangan, sedangkan
variabel terikat adalah risiko KEK pada ibu hamil. Data diambil dengan wawancara langsung menggunakan software
kuesioner Commcare dan pengukuran lingkar lengan atas (LILA) dengan pita LILA. Data dianalisis dengan analisis
univariabel (deskriptif), bivariat (chi-square), dan multivariat (regresi logistik berganda).
Hasil: Analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat asupan energi (OR=3,
95% CI:1,3-6,8) dan ketersediaan pangan (OR=2,9, 95% CI:1,1-7,1) dengan risiko KEK pada ibu hamil. Tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara tingkat asupan protein dengan risiko KEK (OR=2,1, 95% CI:0,9-5,1). Pada analisis
multivariat, tingkat asupan energi memiliki hubungan paling kuat dengan risiko KEK dibandingkan dengan variabel
lainnya.
Kesimpulan: Terdapat hubungan antara tingkat asupan energi dan ketersediaan pangan dengan risiko KEK pada ibu
hamil. Namun tidak terdapat hubungan antara tingkat asupan protein dengan risiko KEK pada ibu hamil.

KATA KUNCI: kekurangan energi kronis, ibu hamil, asupan energi, asupan protein, ketersediaan pangan

1
Pasca Sarjana Gizi dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Jl. Farmako Sekip Utara Yogyakarta,
email:richa.lover87@gmail.com
2
Bagian Obstetri dan Ginekologi RSUP Dr. Sardjito, Jl.Kesehatan,Yogyakarta, email: dnurdiaty@yahoo.com
 Tingkat asupan energi dan ketersediaan pangan berhubungan dengan risiko kekurangan energi kronik pada ibu hamil
PENDAHULUAN
Salah satu masalah gizi yang dihadapi di Indonesia
adalah masalah gizi kehamilan (1). Kekurangan energi
kronis (KEK) merupakan salah satu masalah gizi yang
terjadi pada ibu hamil. KEK adalah keadaan kekurangan
asupan energi dan protein pada wanita usia subur (WUS)
yang berlangsung secara terus menerus dan mengakibatkan
gangguan kesehatan (2). Permasalahan KEK ini telah
dialami oleh negara-negara berkembang seperti Bangladesh,
India, Indonesia, Myanmar, Nepal, Srilanka, dan Thailand.
Prevalensi ibu hamil yang mengalami KEK pada tahun 2013
di Indonesia sebesar 24,2% dan mengalami peningkatan
dibandingkan prevalensi risiko KEK tahun 2007 sebesar
21,6% (3), sementara di Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY)
berdasarkan data Profil Kesehatan Provinsi DIY tahun 2011
yaitu 14,8% meningkat dibandingkan tahun 2010 sebesar
14,41% (4).
Salah satu faktor penyebab KEK adalah konsumsi
makan yang tidak cukup mengandung energi dan protein.
Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme
energi, sehingga kebutuhan energi dan zat gizi lainnya
meningkat. Selama kehamilan, diperlukan tambahan
energi ekstra sebesar 340-450 Kalori setiap hari pada
trimester II dan III (5,6). Kekurangan asupan energi selama
kehamilan juga akan mempengaruhi kebutuhan protein.
Jika ibu kekurangan zat energi maka fungsi protein untuk
membentuk glukosa akan didahulukan. Pemecahan
protein tubuh ini pada akhirnya akan menyebabkan
melemahnya otot-otot dan jika hal ini terjadi secara terus
menerus, akan terjadi deplesi masa otot karena salah
satu fungsi dari protein adalah untuk pertumbuhan dan
pemeliharaan sel-sel (7).
Salah satu dampak yang dapat dialami ibu hamil
jika asupan zat gizi kurang yaitu akan mengalami KEK
yang dilihat berdasarkan pengukuran lingkar lengan
atas (LILA). Pengukuran LILA merupakan salah satu
pengukuran antropometri untuk mengetahui ibu hamil
tersebut menderita KEK atau tidak. Hasil LILA <23,5 cm
menandakan telah terjadi penurunan massa otot akibat
kurangnya protein di dalam tubuh dan menandakan bahwa
telah terjadi kekurangan energi secara kronis (8,9).
Faktor-faktor lain yang berhubungan dengan KEK
pada ibu hamil yaitu tidak tersedianya pangan secara
musiman atau secara kronis di tingkat rumah tangga
(10). Ketersediaan pangan sangat bergantung dari daya
beli keluarga. Jika daya beli keluarga menurun, maka
ketersedian pangan juga akan menurun, begitu juga
sebaliknya. Jika ketersediaan pangan di rumah tangga
menurun, maka konsumsi makan dan asupan zat gizi
per anggota keluarga berkurang sehingga menyebabkan
masalah gizi (11).
Kabupaten Bantul merupakan salah satu kabupaten
yang ada di Provinsi DIY. Konsumsi pangan masyarakat
151
Bantul masih belum beragam karena masih ada dominasi
kelompok pangan tertentu yaitu padi, umbi-umbian,
kacang-kacangan, sayuran, dan buah. Hal tersebut dapat
disebabkan oleh akses dan keterjangkauan masyarakat
terhadap pangan masih rendah (12,13). Berdasarkan data
tersebut, dapat dimungkinkan tingkat konsumsi pangan
masyarakat tersebut tidak seimbang dan tidak sesuai
dengan kebutuhan yang dianjurkan sehingga kejadian
kurang gizi khususnya KEK pada ibu hamil masih terjadi.
Kondisi ini secara nyata terlihat dari prevalensi ibu hamil
KEK di Kabupaten Bantul sebesar 13,8% dan Sedayu (I
dan II) 11,4% (14). Walaupun prevalensi di Kabupaten
Bantul dan Sedayu lebih rendah dibandingkan Indonesia
dan Yogyakarta, namun prevalensi ini masih menjadi
permasalahan gizi dan diharapkan tidak ada lagi ibu hamil
yang menderita KEK.
Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis
bermaksud melakukan penelitian mengenai hubungan
antara tingkat asupan energi dan protein serta ketersediaan
pangan keluarga dengan risiko KEK pada ibu hamil di
Kecamatan Sedayu Kabupaten Bantul.
BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan desain cross sectional
yang dilakukan di Kecamatan Sedayu Kabupaten Bantul
pada periode bulan Maret hingga Mei 2014. Subjek
penelitian adalah seluruh ibu hamil di Kecamatan Sedayu
Kabupaten Bantul yang telah sesuai dengan kriteria inklusi
dan eksklusi. Kriteria inklusi yaitu berdomisili di Kecamatan
Sedayu Kabupaten Bantul, setuju untuk berpartisipasi,
menandatangani formulir persetujuan, dan kehamilan
tunggal (janin tidak kembar). Kriteria eksklusi yaitu ibu
hamil yang dalam perawatan atau pernah menderita
penyakit selama 3 bulan ke belakang yang mengganggu
asupan makanan, mengalami edema bagian atas terutama
lengan tangan, tidak mempunyai tangan (cacat) dan
menderita penyakit penyerta yang berat seperti gangguan
kesadaran/koma. Teknik pengambilan sampel pada
penelitian ini menggunakan teknik total sampling dengan
mengambil sampel dari seluruh ibu hamil yang berdomisili
di Kecamatan Sedayu, Kabupaten Bantul. Jumlah sampel
dalam penelitian ini adalah 201 ibu hamil.
Variabel terikat pada penelitian ini adalah risiko KEK
pada ibu. Variabel bebasnya yaitu tingkat asupan energi,
protein, dan ketersediaan pangan. Variabel perancu
yaitu usia ibu, usia kehamilan, tingkat pendidikan ibu,
tingkat pengetahuan ibu, pekerjaan ibu, paritas, tingkat
pendapatan keluarga, dan tingkat pengeluaran pangan.
Data diambil dengan melakukan wawancara langsung
kepada responden dengan menggunakan kuesioner
dan data yang diambil berupa konsumsi makan dengan
semi-quantitative food frequency questionnaire (SQ-FFQ),
ketersediaan pangan, usia ibu, usia kehamilan, tingkat
152 Yanuarti Petrika, Detty Siti Nurdiati

pendidikan ibu, tingkat pengetahuan ibu, pekerjaan tingkat asupan protein dan ketersediaan pangan ibu hamil
ibu, paritas, tingkat pendapatan keluarga, dan tingkat pada Tabel 1 terlihat bahwa proporsi ibu hamil yang risiko
pengeluaran pangan. Selain itu, melakukan pengukuran KEK lebih sedikit yaitu sebesar 17,9% dibandingkan
antropometri langsung berupa pengukuran LILA dengan dengan ibu hamil yang tidak berisiko KEK yaitu sebesar
menggunakan pita LILA. 82,1%, namun prevalensi ini cukup tinggi jika dibandingkan
Pada penelitian ini, uji validitas menggunakan dengan prevalensi KEK di DIY dan Bantul. Proporsi tingkat
analisis corrected item-total correlation. Pada uji validitas asupan energi lebih banyak yang cukup yaitu sebesar
instrumen pengetahuan gizi, dari 20 item terdapat 12 item
yang dinyatakan valid. Uji reliabilitas pada penelitian ini Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik ibu hamil
menggunakan metode cronbach’s alpha. Pada penelitian
ini, uji reliabilitas kuesioner pengetahuan gizi, diperoleh Variabel n %
nilai cronbach’s alpha sebesar 0,816 sehingga dapat Status gizi ibu hamil
Risiko KEK 36 17,9
dikatakan bahwa semua item pada kuesioner pengetahuan
Tidak berisiko KEK 165 82,1
gizi tersebut reliabel dan reliabilitasnya bisa dikatakan Tingkat asupan energi
tinggi/baik. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan Rendah 59 29,4
dari Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Cukup 142 70,7
Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta Tingkat asupan protein
No Ref: KE/FK/382/EC tahun 2014. Rendah 118 58,7
Cukup 83 41,3
Ketersediaan pangan
HASIL Rawan kelaparan tingkat berat 6 2,9
Rawan kelaparan tingkat sedang 7 3,5
Data gambaran distribusi frekuensi karakteristik ibu Rawan tanpa kelaparan 20 9,9
hamil yang dilihat dari status gizi, tingkat asupan energi, Terjamin 168 83,4

Tabel 2. Hubungan antara tingkat pendidikan ibu, pekerjaan ibu, tingkat pendapatan, tingkat pengeluaran pangan, usia ibu,
paritas, umur kehamilan, dan tingkat pengetahuan gizi ibu dengan status gizi pada ibu hamil

Status gizi ibu hamil

p
Karakteristik Risiko KEK Tidak berisiko KEK OR
(95% Cl)
n % n %
Tingkat pendidikan ibu †
Rendah 12 33,3 37 22,4 1,7 0,2
Tinggi 24 66,7 128 77,6 1 (0,7-4,0)
Pekerjaan ibu †
Tidak bekerja 22 61,1 87 52,7 1,4 0,4
Bekerja 14 38,9 78 47,3 1 (0,6-3,2)
Persentase pengeluaran pangan dibandingkan dengan total 52,1±15,0 53,2±17,4 - (-6,8-4,5)
pengeluaran rumah tangga perbulan (%) (mean±SD)††
Tingkat pendapatan per kapita†
Rendah 22 61,1 82 49,7 1,6 0,2
Tinggi 14 38,9 83 50,3 1 (0,7-3,6)
Tingkat pengeluaran pangan per kapita †
Rendah 20 55,6 81 49,1 1,3 0,5
Tinggi 16 44,4 84 50,9 1 (0,6-2,9)
Usia ibu†
<20 tahun dan >35 tahun 5 13,9 31 18,8 0,7 0,5
20–35 tahun 31 86,1 134 81,2 (0,2-2,0)
Paritas †
Punya anak 21 58,3 116 70,3 0,6 0,2
Tidak punya anak 15 41,7 49 29,7 1` (0,3-1,3)
Umur kehamilan †
Trimester 1 dan 2 15 41,7 46 27,9 1,8 0,1
Trimester 3 21 58,3 119 72,1 1 (0,8-4,1)
Tingkat pengetahuan ibu †
Kurang 26 72,2 121 73,3 0,9 0,9
Cukup 10 27,8 44 26,7 1 (0,4-2,4)
* Signifikan (p<0,05)
† Analisis chi-square
†† Analisis t-test independent
 Tingkat asupan energi dan ketersediaan pangan berhubungan dengan risiko kekurangan energi kronik pada ibu hamil 153

Tabel 3. Hubungan antara tingkat asupan energi, protein, dan sosioekonomi

dengan ketersediaan pangan keluarga ibu hamil

Ketersediaan pangan
p
Variabel Rawan pangan Terjamin OR
(95% CI)
n % n %
Tingkat asupan energi
Rendah 13 39,4 46 27,4 1,7 0,2
Cukup 20 60,6 122 72,6 1 (0,7-3,9)
Tingkat asupan protein
Rendah 24 72,7 94 55,9 2,1 0,07
Cukup 9 27,3 74 44,1 1 (0,9-5,4)
Persentase pengeluaran pangan dibandingkan dengan total
pengeluaran (mean±SD)†† 55,1±17,2 51,7±15,1 - (-9,2-2,4)
Tingkat pendapatan per kapita †
Rendah 25 75,8 79 47,0 3,5 0,003
Tinggi 8 24,2 89 52,9 1 (1,4-9,5*)
Tingkat pengeluaran pangan per kapita †
Rendah 19 57,6 82 48,8 1,4 0,4
Tinggi 14 42,4 86 51,2 1 (0,6-3,3)
Tingkat pendidikan ibu †
Rendah 24 72,7 25 14,9 15,3 0,00
Tinggi 9 27,3 143 85,1 1 (5,9-41,1*)
Pekerjaan ibu †
Tidak bekerja 23 69,7 86 51,2 2,2 0,2
Bekerja 10 30,3 82 48,8 1 (0,7-3,9)
* Signifikan (Tidak meliputi angka 1)
† Analisis menggunakan chi-square
†† Analisis menggunakan t-test independent

70,7%, namun, tingkat asupan protein ibu hamil lebih
banyak rendah yaitu sebesar 58,7%. Ketersediaan pangan
keluarga ibu hamil lebih banyak terjamin dengan proporsi
83,6% dan hanya sebagian kecil dengan rawan tanpa
kelaparan (9,9%), rawan kelaparan tingkat sedang (3,5%),
dan rawan kelaparan tingkat berat (2,9%).
Berdasarkan hasil analisis bivariat pada Tabel 2,
dapat diketahui bahwa ibu hamil yang berpendidikan
rendah lebih banyak pada kelompok risiko KEK (33,3%)
dibandingkan dengan tidak berisiko KEK (22,4%). Jika
dilihat dari proporsi rata-rata, persentase pengeluaran
pangan pada kelompok risiko KEK yaitu (52,1%±15,0)
artinya 50% lebih pengeluarannya dihabiskan untuk
pangan dibandingkan dengan nonpangan. Proporsi tingkat
pendapatan per kapita keluarga yang rendah lebih banyak
terjadi pada kelompok risiko KEK (61,1%), begitu juga
dengan tingkat pengeluaran pangan per kapita keluarga
yang rendah lebih banyak dialami pada kelompok risiko
KEK (55,6%) dibandingkan dengan yang tidak berisiko
KEK (49,1%). Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa
ibu hamil risiko KEK tingkat sosioekonominya cenderung
lebih rendah. Hasil analisis pada Tabel 2 juga menunjukkan
bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara
tingkat pendidikan ibu, pekerjaan ibu, tingkat pendapatan,
tingkat pengeluaran pangan, usia ibu, paritas, umur
kehamilan, dan tingkat pengetahuan gizi ibu dengan risiko
KEK pada ibu hamil (p>0,05).
Tabel 3 menjelaskan bahwa ibu hamil dengan
tingkat asupan energi rendah cenderung banyak terjadi
pada kelompok rawan pangan (39,4%). Hal yang sama
ditunjukkan pada ibu dengan tingkat asupan protein rendah
lebih banyak terjadi pada kelompok rawan pangan (72,7%).
Dengan demikian, tingkat asupan energi dan protein yang
rendah pada ibu hamil lebih banyak berasal dari keluarga
yang rawan pangan. Keluarga ibu hamil di Kecamatan
Sedayu rata-rata yang memiliki persentase pengeluaran
pangan tinggi lebih banyak terjadi pada kelompok rawan
pangan yaitu sebesar 55,1% dibandingkan dengan
kelompok pangan terjamin yaitu sebesar 51,7%. Rata-
rata persentase pengeluaran pangan pada kelompok
rawan pangan ini lebih dari 50% artinya lebih dari 50%
uangnya dikeluarkan untuk pangan dibandingkan dengan
nonpangan dan hal ini menandakan keluarga tersebut
kesejahteraannya kurang. Dengan demikian dapat
dikatakan keluarga yang kurang sejahtera lebih banyak
mengalami rawan pangan.
Hasil analisis pada Tabel 4, diperoleh bahwa ibu
hamil dengan tingkat asupan energi rendah lebih banyak
terjadi pada kelompok risiko KEK (50,0%) dibandingkan
dengan tidak berisiko KEK (24,9%). Hasil uji statistik
diperoleh nilai p=0,003 (95% CI:1,3-6,8) maka dapat
disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara tingkat
asupan energi dengan KEK pada ibu hamil (p<0,05). Selain
itu, dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR=3 artinya ibu
154 Yanuarti Petrika, Detty Siti Nurdiati

Tabel 4. Hubungan antara tingkat asupan energi, tingkat asupan protein, dan ketersediaan pangan
dengan status gizi ibu hamil

Status gizi ibu hamil

Variabel Risiko KEK Tidak berisiko KEK OR p
n % n %
Tingkat asupan energi†
Rendah 18 50,0 41 24,9 3,0 0,003*
Cukup 18 50,0 124 75,2 1
Tingkat asupan protein†
Rendah 26 72,2 92 55,8 2,1 0,07
Cukup 10 27,8 73 44,2 1
Ketersediaan pangan†
Rawan pangan 11 30,6 22 13,3 2,9 0,01*
Terjamin 25 69,4 143 86,7 1
Asupan energi (Kalori) [median (Q1;Q3)]††† 1580,6 2087,8 - 0,00*
Asupan protein (g) [median (Q1;Q3) ††† 53,4 72,2 - 0,00*
* Signifikan (p<0,05)
† Analisis menggunakan chi-square
†††Analisis menggunakan Mann-Whitney

dengan tingkat asupan energi rendah memiliki risiko 3 kali

100 95,1 92,5
lebih besar untuk mengalami KEK dibandingkan dengan 90
ibu yang tingkat asupan energi cukup. 90
Ibu hamil dengan tingkat asupan protein rendah 80 75
proporsinya lebih banyak terjadi pada kelompok risiko KEK
(72,2%) dibandingkan dengan kelompok tidak berisiko
70
57,5
KEK (55,8%). Dilihat dari hasil uji statistik diperoleh nilai 60
Jumlah Ibu hamil

p=0,07 (95% CI:0,9-5,1), sehingga dapat diketahui bahwa 50 42,5

tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat asupan
40
protein dengan KEK pada ibu hamil (p>0,05).
Ibu hamil dengan keluarga yang rawan pangan 30 25
lebih banyak mengalami risiko KEK (30,6%) dibandingkan 20
dengan tidak berisiko KEK (13,3%). Berdasarkan uji statistik 7,5 10
10 4,9
didapatkan bahwa p=0,011 (95% CI:1,1-7,1) artinya ada
hubungan yang signifikan antara ketersediaan pangan 0
dengan KEK pada ibu hamil. Apabila dilihat dari risikonya Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
dapat diketahui bahwa ibu hamil dengan keluarga rawan proporsi asupan energi
pangan memiliki risiko 2,9 kali lebih besar untuk terkena KEK Tidak Berisiko KEK Berisiko KEK
dibandingkan dengan keluarga yang pangannya terjamin.
Tabel 4 juga menunjukkan bahwa terdapat perbedaan Keterangan
asupan energi (p=0,00), dengan kecenderungan median Kuartil 1 (Q1) : <1576,7 Kalori
Kuartil 2 (Q2) : ≥1576,7 Kalori - <1926,5 Kalori
asupan energi dan protein pada kelompok risiko KEK lebih Kuartil 3 (Q3) : ≥1926,5 Kalori - <2143,8 Kalori
sedikit dibandingkan kelompok tidak berisiko KEK dengan Kuartil 4 (Q4) : ≥2143,8 Kalori - <2477,2 Kalori
perbedaan asupan energi sebesar 507,2 Kalori dan asupan Kuartil 5 (Q5) : ≥2477,2 Kalori
protein sebesar 18,8 gram. Gambar 1. Proporsi asupan energi pada kelompok tidak
Pada Gambar 1, kategori asupan energi ibu hamil berisiko KEK dan berisiko KEK
berdasarkan kuartil dapat terlihat bahwa risiko KEK
cenderung akan semakin meningkat jika asupan energi 5). Secara keseluruhan, semakin tinggi asupan protein ibu
ibu hamil ≤1.926,5 Kalori (kuartil 1 dan 2). Terjadi sedikit hamil, maka proporsi risiko KEK cenderung menurun dan
peningkatan proporsi risiko KEK pada ibu hamil dengan proporsi risiko tidak KEK cenderung meningkat.
asupan energi >1.926,5 Kalori (kuartil 3, 4, dan 5), namun Pada Tabel 5 dapat dilihat bahwa ada hubungan
proporsi ini jauh lebih rendah dibandingkan dengan proporsi yang signifikan secara statistik antara tingkat asupan
asupan energi pada kuartil 1 dan 2. Sementara pada energi (95% CI:1,3-6,1) dan ketersediaan pangan (95%
Gambar 2, proporsi risiko KEK akan semakin menurun CI:1,1-6,2) dengan risiko KEK (p<0,05). Jika dilihat dari R2
jika asupan protein ibu hamil >60,7 gram (kuartil 3, 4, dan didapatkan nilai 6% artinya faktor tingkat asupan energi
 Tingkat asupan energi dan ketersediaan pangan berhubungan dengan risiko kekurangan energi kronik pada ibu hamil 155

BAHASAN
100 95,12 92,5
90 Hubungan antara tingkat asupan energi dengan
90
kejadian KEK pada ibu hamil
80
70 Ibu hamil membutuhkan asupan energi yang
70 62,5 tinggi karena adanya peningkatan metabolisme basal.
Jumlah Ibu hamil

60 Jika asupan energi tidak adekuat, maka tubuh akan

menggunakan cadangan lemak. Bila cadangan lemak
50
37,5 digunakan terus menerus dan habis, maka akan terjadi
40 perubahan biokimia dengan cara menggunakan potein
30
30 yang ada di hati dan otot untuk diubah menjadi energi.
Hal ini akan menyebabkan terjadinya deplesi masa otot
20 yang ditandai dengan hasil LILA <23,5 cm, sehingga jika
10 7,5
10 4,88 asupan energi rendah secara terus menerus maka KEK
0 dapat terjadi (15,9). Hal ini sejalan dengan penelitian
ini dan sudah dibuktikan secara statistik yaitu ada
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
proporsi asupan energi hubungan yang signifikan antara tingkat asupan energi
Tidak Berisiko KEK Berisiko KEK dengan risiko KEK pada ibu hamil. Beberapa penelitian
di Sidoarjo dan Sumedang menunjukkan hasil yang
serupa yaitu ada hubungan yang signifikan antara tingkat
Keterangan
Kuartil 1 (Q1) : <50,1 gram asupan energi dengan risiko KEK pada ibu hamil (16,17).
Kuartil 2 (Q2) : ≥50,1 gram - <60,7 gram Penelitian lain juga menyebutkan bahwa terdapat korelasi
Kuartil 3 (Q3) : ≥60,7 gram - <74,1 gram positif antara asupan energi dengan LILA, sehingga
Kuartil 4 (Q4) : ≥74,1 gram - <87,9 gram
Kuartil 5 (Q5) : ≥87,9 gram
semakin meningkatnya asupan energi maka LILA juga
akan semakin meningkat (18). Selain itu, pemberian
Gambar 2. Proporsi asupan protein pada kelompok tidak
suplementasi pada ibu hamil yang mengalami KEK,
berisiko KEK dan berisiko KEK
peningkatan berat badannya lebih signifikan dibandingkan
ibu hamil yang status gizinya normal (19).
Tabel 5. Analisis regresi logistik hubungan tingkat asupan Hubungan antara tingkat asupan energi dengan
energi dan ketersediaan pangan dengan risiko KEK pada
risiko KEK memiliki hubungan yang kuat yang dibuktikan
ibu hamil
dengan analisis multivariat yang menunjukkan bahwa
Variabel OR p (95% CI) ibu hamil dengan tingkat asupan energi yang rendah
Tingkat asupan energi memiliki peluang 2,8 kali lebih besar untuk terkena KEK
Rendah (<70%AKG) 2,8 0,006 (1,3-6,1)* dibandingkan dengan tingkat asupan energi cukup.
Cukup (≥70%AKG) 1
Seperti yang telah diketahui sebelumnya, prevalensi
Ketersediaan pangan
KEK di Kecamatan Sedayu mengalami peningkatan dan
Rawan pangan 2,6 0,03 (1,1-6,2)*
Terjamin 1 prevalensinya lebih tinggi dibandingkan prevalensi di DIY
dan Bantul. Hal ini dapat disebabkan oleh tingkat asupan
* Signifikan (p<0,05)
energi pada kelompok risiko KEK lebih banyak yang rendah
dibandingkan dengan kelompok tidak berisiko KEK. Secara
dan ketersediaan pangan dapat memprediksi risiko KEK statistik juga menunjukkan hasil bahwa terdapat perbedaan
pada ibu hamil sebesar 6%, sisanya disebabkan/diprediksi yang signifikan antara asupan energi pada kelompok risiko
oleh faktor lain. KEK dengan kelompok tidak berisiko KEK. Median asupan
Dengan demikian dapat diketahui bahwa OR dari energi pada kelompok risiko KEK cenderung lebih rendah
tingkat asupan energi adalah 2,8, artinya ibu dengan 507,2 Kalori dibandingkan kelompok tidak berisiko KEK.
tingkat asupan energi rendah memiliki risiko 2,8 kali lebih Jika dilihat dari proporsi asupan energi berdasarkan kuartil
besar untuk terkena KEK dibandingkan ibu dengan tingkat menunjukkan bahwa proporsi risiko KEK cenderung akan
asupan energi cukup. Odds ratio dari ketersediaan pangan semakin meningkat jika asupan energi ibu hamil ≤1.926,5
adalah 2,6 artinya ibu dengan keluarga rawan pangan Kalori. Dengan demikian, terjadinya risiko KEK pada ibu
memiliki risiko 2,6 kali lebih besar untuk terkena KEK hamil di Kecamatan Sedayu dapat dipastikan secara
dibandingkan ibu dengan ketersediaan pangan terjamin. langsung disebabkan oleh tingkat asupan energi yang
Dari beberapa variabel bebas pada penelitian ini, tingkat rendah. Asupan energi yang rendah pada ibu hamil di
asupan energi memiliki hubungan yang paling kuat dengan Kecamatan Sedayu dapat disebabkan ibu hamil tersebut
kejadian KEK pada ibu hamil. banyak berasal dari keluarga yang rawan pangan yaitu
156 Yanuarti Petrika, Detty Siti Nurdiati
sebesar 39,4% dan keluarga rawan pangan ini cenderung
memiliki tingkat pengeluaran dan pendapatan per kapita
yang rendah dan berasal dari keluarga yang kurang
sejahtera.
Hubungan antara tingkat asupan protein dengan KEK
pada ibu hamil
Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara tingkat asupan protein
dengan risiko KEK pada ibu hamil (p>0,05). Beberapa
penelitian lain di Semarang tahun 2004 menunjukkan hasil
yang sama, yaitu tidak terdapat hubungan yang signifikan
antara tingkat asupan protein dengan kejadian KEK Ibu
hamil (11,20). Hal tersebut dimungkinkan dipengaruhi oleh
faktor lain seperti tingkat asupan energi. Walaupun asupan
protein ibu kurang, jika asupan energinya mencukupi
kebutuhan, maka risiko KEK tidak dapat terjadi. Selain itu
KEK digunakan untuk menggambarkan keadaan kurang
energi yang lebih menonjol daripada kurang protein (21).
Hal ini sudah dijelaskan sebelumnya pada penelitian ini
yaitu asupan energi sangat berhubungan erat dengan
risiko KEK pada ibu hamil. Walaupun asupan protein
tidak berhubungan dengan risiko KEK pada ibu hamil,
namun asupan protein tetap harus dipenuhi oleh ibu hamil,
mengingat adanya peningkatan kebutuhan protein untuk
kesehatan ibu dan janin, serta protein tersebut mempunyai
fungsi utama yang tidak dapat digantikan dengan zat gizi
lain yaitu sebagai zat pembangun dan pemelihara sel-sel/
jaringan tubuh.
Meskipun secara statistik tidak berhubungan, jika
dilihat dari proporsi ibu hamil dengan asupan protein
rendah lebih banyak mengalami risiko KEK. Hasil
penelitian ini juga menunjukkan bahwa proporsi risiko
KEK akan semakin menurun jika asupan protein ibu hamil
>60,7 gram atau dengan kata lain, semakin tinggi asupan
protein ibu hamil, maka proporsi risiko KEK cenderung
menurun dan proporsi risiko tidak KEK cenderung
meningkat. Selain itu, perbedaan asupan protein ibu hamil
terlihat antara kelompok risiko KEK dengan kelompok
tidak berisiko KEK, yaitu median asupan protein pada
kelompok risiko KEK cenderung lebih rendah 18,8 gram
dibandingkan kelompok tidak berisiko KEK. Penelitian
lain juga menunjukkan hasil yang sama yaitu proporsi
ibu hamil yang memiliki cukup protein lebih sedikit yang
menderita KEK dibanding dengan ibu hamil yang kurang
asupan proteinnya. Hal ini berarti jika seseorang terpapar
asupan protein rendah, maka ia akan memiliki peluang
lebih besar untuk menderita KEK (5). Dengan demikian,
asupan protein rendah pada ibu hamil akan berpeluang
untuk terkena KEK dan hal ini juga sudah dibuktikan pada
analisis bivariat yang menunjukkan bahwa ibu dengan
tingkat asupan protein rendah memiliki risiko 2,1 kali
lebih besar untuk terkena KEK dibandingkan ibu dengan
tingkat asupan protein cukup. Hal ini sudah dibuktikan
oleh penelitian lain yang menunjukkan bahwa pemberian
makanan tambahan sumber protein terbukti dapat
meningkatkan kecukupan gizi pada ibu hamil (22).
Hubungan antara ketersediaan pangan dengan KEK
pada ibu hamil
Ketersediaan pangan dalam keluarga mempengaruhi
banyaknya asupan makan anggota keluarga. Semakin
baik ketersediaan pangan suatu keluarga memungkinkan
terpenuhinya seluruh kebutuhan zat gizi. Jika ketersediaan
pangan di rumah tangga menurun, otomatis konsumsi
makan dan konsumsi zat gizi per anggota keluarga
berkurang sehingga menyebabkan masalah gizi,
diantaranya kejadian KEK (11).
Berdasarkan proporsi ibu hamil dengan keluarga
rawan pangan lebih banyak mengalami KEK. Selain itu,
hasil uji statistik menunjukkan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara ketersediaan pangan dengan risiko
KEK pada ibu hamil. Hasil yang sama ditunjukkan pada
penelitian lain menyatakan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara ketersediaan pangan dengan kejadian
KEK (23). Jika dilihat dari risikonya, ibu dengan keluarga
rawan pangan memiliki risiko 2,6 kali lebih besar untuk
terkena KEK dibandingkan dengan ketersediaan pangan
terjamin. Ketersediaan pangan dapat memicu terjadinya
risiko KEK pada ibu hamil karena dengan terbatasnya
ketersediaan pangan, maka ibu hamil akan mengalami
kekurangan zat gizi terutama energi sehingga jika asupan
energi rendah maka risiko KEK dapat terjadi. Hal ini
didukung juga dengan hasil penelitian lain yang dilakukan
di NTT menyebutkan bahwa terbatasnya ketersediaan
makanan dan rendahnya kemampuan untuk menyediakan
makanan sumber zat gizi akan menyebabkan ibu hamil
mengalami defisit energi sampai dengan 40% atau lebih
(24).
KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat
asupan energi dan ketersediaan pangan dengan risiko
KEK pada Ibu hamil di Kecamatan Sedayu. Selain itu,
tingkat asupan energi memiliki hubungan yang paling kuat
dengan risiko KEK pada ibu hamil dibandingkan dengan
ketersediaan pangan. Untuk mengatasi hal tersebut,
perlu adanya peningkatan program pemberian makanan
tambahan (PMT) pemulihan untuk ibu hamil dan tidak
hanya memperhatikan kuantitas tetapi juga kualitasnya,
serta dapat dilakukan pemantauan/monitoring pemberian
PMT agar tepat sasaran. Tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara tingkat asupan protein dengan risiko
KEK pada ibu hamil di Kecamatan Sedayu. Sebaiknya,
dilakukan penelitian lebih lanjut pada cakupan yang lebih
 Tingkat asupan energi dan ketersediaan pangan berhubungan dengan risiko kekurangan energi kronik pada ibu hamil
luas dimana tidak hanya di Kecamatan Sedayu saja tapi
juga dapat dilakukan di beberapa kecamatan yang ada
di Kabupaten Bantul sehingga jumlah sampel menjadi
lebih besar.
RUJUKAN
1. Rao KM, Balakrishna N, Arlappa N, Laxmaiah A,
Brahmam GN V. Diet and nutritional status of women
in India. J Hum Ecol 2010;29(3):165–70.
2. Departemen Kesehatan RI. Program gizi makro.
Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat Depkes; 2002.
3. Kementerian Kesehatan RI. Laporan riset kesehatan
dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian Republik Indonesia; 2013.
4. Dinkes. Profil kesehatan Provinsi D.I.Yogyakarta tahun
2011. DIY Yogyakarta; 2012.
5. Ausa ES, Jafar N, Indriasari R. Hubungan pola makan
dan status sosial ekonomi dengan kejadian KEK pada
ibu hamil di Kabupaten Gowa tahun 2013. Universitas
Hasanuddin; 2013.
6. Bendich A. Handbook of nutrition and pregnancy. New
Jersey: Humana Press; 2008.
7. Almatsier S. Prinsip dasar ilmu gizi. Jakarta: Gramedia
Pustaka Utama; 2003.
8. Waryono. Gizi reproduksi. Yogyakarta: Pustaka
Rihana; 2010.
9. Gibson. Principle of nutrition assessment. New York:
Oxford University Press; 2005.
10. Achadi E. Gizi kesehatan masyarakat. Depok:
Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat; 2007.
11. Priswanti. Hubungan ketersediaan pangan keluarga
dan tingkat asupan energi protein, fe, asam folat,
vitamin B12 dengan kejadian kurang energi kronis
(KEK) dan anemia pada ibu hamil. Universitas
Diponegoro; 2004.
12. Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan. Asupan
dan kewaspadaan pangan [Internet]. 2013 [cited 2013
Sep 30]. Available from: http://bkpp.jogjaprov.go.id/
content/page/245/Bidang-Asupan-Dan-Kewaspadaan-
Pangan
13. Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Bantul.
Rencana pembangunan jangka menengah daerah
tahun 2011-2015. Bantul: Bappeda Bantul; 2011.
157
14. Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul. Profil gizi Kabupaten
Bantul. Bantul: Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul;
2012.
15. Aritonang, Evawany. Kebutuhan gizi ibu hamil. Bogor:
IPB Press; 2010.
16. Krisnawati N. Hubungan tingkat konsumsi pada ibu hamil
dengan kekurangan energi kronis ( KEK ) di Puskesmas
Wonoayu Kabupaten Sidoarjo. Surabaya: Universitas
Airlangga; 2010.
17. Hermawan. Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap
risiko kurang energi kronis (KEK) pada ibu hamil di
Kecamatan Cimalaka Kabupaten Sumedang. Institut
Pertanian Bogor; 2006.
18. Irawan AMA, Thaha AR, Virani D. Hubungan asupan
energi dan protein dengan status IMT dan LILA ibu
prakonsepsional di Kecamatan Ujung Tanah dan
Biringkanaya Kota Makassar. Universitas Hasanuddin;
2013.
19. Nahar S, Mascie-Taylor CGN, Begum HA. Impact of
targeted food supplementation on pregnancy weight gain
and birth weight in rural Bangladesh: an assessment of
the Bangladesh Integrated Nutrition Program (BINP).
Journal Public Health Nutrition. 2009 Aug [cited 2013
Oct 4];12(8):1205–12. Available from: http://www.ncbi.
nlm.nih.gov/pubmed/18838027
20. Ginting HM. Hubungan Tingkat asupan energi dan protein
dengan status gizi ibu hamil di Kelurahan Purwoyoso
Kecamatan Ngaliyan. Universitas Muhammadiyah
Semarang; 2010.
21. Baliwati YF. Khoisan A, Dwiriani C. Pangan dan gizi.
Jakarta: Penebar Swadaya; 2004.
22. Prihananto V, Sulaeman A, Riyadi H. Pengaruh pemberian
makanan tambahan terhadap konsumsi energi dan
protein ibu hamil. JGIZIPANGAN . 2007;2(1):16–21.
23. Simarmata M. Hubungan pola asupan, ketersediaan
pangan, pengetahuan gizi dan status kesehatan dengan
kejadian kek pada ibu hamil di Kabupaten Simulungun.
Universitas Sumatera Utara; 2008.
24. Hadi H, Manongga S, Arjuna T, Irwanti W, Lada CO.
Analisis tentang perilaku dan praktek konsumsi makanan/
diet pada anak dibawah 5 tahun, anak sekolah, ibu hamil
dan ibu menyusui di Kabupaten Timor Tengah Selatan,
Provinsi Nusa Tenggara Timur, Indonesia. Yogyakarta;
2013 p. 58–59.
158
JURNAL GIZI DAN
Rahmaniah, DIETETIK
Emy INDONESIA
Huriyati, Winda Irwanti
Vol. 2, No. 3, September 2014: 158-164

Riwayat asupan energi dan protein yang kurang bukan faktor

risiko stunting pada anak usia 6-23 bulan
Low energy and protein intakes were not risk factors of stunting in children 6-23 months

Rahmaniah1, Emy Huriyati2, Winda Irwanti3

ABSTRACT

Background: Stunting was a chronic nutrition problem that still be a concern in the developing nations include
Indonesia. The direct cause of stunting was infectious disease and inadequate food intake such as energy and protein
deficiency. In Indonesia in 2010, the prevalence of stunting was 35.7%, in Yogyakarta as much as 22.5%, in Bantul
District in 2012 was 18.08% and in Sedayu Subdistrict was 30.51%.
Objective: To know the history of energy and protein intake as the risk factors of stunting in children of 6-23
months.
Method: This was an observational study with case-control design. The population were children aged 6-23 months
who lived in Sedayu Subdistrict, Bantul. The measurement energy and protein intake used a semi-quantitative food
frequency questionnaire and determination of stunting used the WHO standard anthro 2005. Samples were selected
by total sampling approachment. Data was analyzed by chi-square and logistic regression test.
Result: The result of bivariate analysis showed that birth weight and maternal height had significant association with
stunting (p<0.05). While energy and protein intake did not associated with stunting. However, there was a tendency
that children with less energy and protein intake had higher risk of stunting. Multivariate analysis showed that maternal
height was the dominant variable effect on the prevalence of stunting (OR=2.06).
Conclusion: Low energy and protein intakes were not risk factors of stunting in children 6-23 months. Maternal height
was dominant variable that influenced the stunting incidence.

KEYWORDS: energy intake, protein intake, stunting, child

ABSTRAK

Latar Belakang: Stunting merupakan masalah gizi kronis yang masih menjadi perhatian di negara berkembang
termasuk Indonesia. Penyebab langsung stunting adalah penyakit infeksi dan asupan makanan yang tidak memadai
seperti kurang energi dan protein. Di Indonesia pada tahun 2010 prevalensi stunting sebanyak 35,7%, di Daerah
Istimewa Yogyakarta sebanyak 22,5%, di Kabupaten Bantul tahun 2012 sebesar 18,08% dan Kecamatan Sedayu
30,51%.
Tujuan: Untuk mengetahui riwayat asupan energi dan protein sebagai faktor risiko stunting pada anak usia 6-23
bulan.
Metode: Jenis penelitian observasional dengan rancangan case-control. Populasinya seluruh anak usia 6-23
bulan yang ada di wilayah Kecamatan Sedayu Kabupaten Bantul. Pengukuran asupan energi dan protein dengan
menggunakan semi-quantitative food frequency questionnaire dan penentuan stunting dengan menggunakan baku
standar WHO anthro 2005. Cara pengambilan sampel adalah dengan total sampling. Analisis data menggunakan uji
chi-square dan regresi logistik.
Hasil: Berat bayi lahir dan tinggi badan ibu menunjukkan hubungan signifikan dengan kejadian stunting (p<0,05),
sedangkan riwayat asupan energi dan protein tidak berhubungan dengan stunting (p>0,05). Secara multivariat, tinggi
badan ibu merupakan variabel yang dominan berpengaruh terhadap stunting (OR=2,06).
Kesimpulan: Asupan energi dan protein yang kurang bukan merupakan faktor risiko kejadian stunting pada anak
usia 6-23 bulan. Tinggi badan ibu merupakan variabel yang dominan berpengaruh terhadap kejadian stunting.

KATA KUNCI: asupan energi, asupan protein, stunting, anak

1
Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Gizi dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada,
Jl. Farmako, Sekip Utara Yogyakarta 55281, e-mail: niabdr@gmail.com
2
Program Studi Gizi dan Kesehatan, Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Jl Farmako, Sekip Utara, Yogyakarta 55281,
e-mail: emyhuriyati@yahoo.com
3
Program Studi S1 Ilmu Gizi, STIKES Alma Ata Yogyakarta, Jl. Ring Road Barat Daya No 1, Yogyakarta 55183, e-mail: winda_irwanti@yahoo.co.id
 Riwayat asupan energi dan protein yang kurang bukan merupakan faktor risiko stunting pada anak usia 6-23 bulan
PENDAHULUAN
Masalah gizi masih menjadi perhatian di negara
berkembang termasuk Indonesia. Hal ini dapat terlihat di
dalam rumusan Millennium Development Goals (MDGs),
goal pertama yang menggunakan indikator prevalensi balita
kurang gizi (BKG) dan proporsi penduduk yang berada di
bawah garis konsumsi minimum 2.100 kkal/kapita/hari (1).
Kekurangan gizi berupa energi protein dapat bersifat akut
(wasting), bersifat kronis (stunting), dan bersifat akut dan
kronis (underweight) (2). Kurang gizi kronis (stunting) dapat
berisiko terhadap penyakit dan kematian, mempengaruhi
masalah kognitif, prestasi sekolah, produktivitas ekonomi di
masa dewasa, dan hasil reproduksi ibu (3,4).
Stunting merupakan gangguan pertumbuhan linier
yang diunjukkan dengan tinggi badan menurut umur <-2
standar deviasi dari median tinggi badan menurut umur
berdasarkan standar populasi yang dijadikan referensi (3).
Stunting pada anak usia 2 tahun berawal dari ibu hamil kurang
gizi (5). Stunting juga disebabkan praktik pemberian makan
yang buruk, kualitas makanan tidak baik, serta infeksi. Selain
itu, pelayanan kesehatan yang optimal, akses terhadap air
bersih, dan sanitasi juga berpengaruh (3). Secara umum
penyebab utama stunting adalah retardasi pertumbuhan
intrauteri, asupan gizi yang tidak mencukupi, dan penyakit
infeksi selama awal kehidupan (6) .
Kurang energi dan protein berpengaruh besar
terhadap status gizi anak (7). Hasil penelitian di Afrika
Utara menyatakan bahwa tingginya persentase stunting
menunjukkan terjadinya defisiensi asupan gizi anak berupa
energi dan beberapa asupan zat gizi mikro (8). Kepatuhan
waktu pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) juga
berpengaruh terhadap stunting. Anak yang diberi MP-ASI
sebelum 6 bulan mengalami berisiko lebih besar stunting
(9). Keragaman makanan juga diperlukan agar asupan
energi dan nutrisi meningkat. Keragaman makanan secara
bermakna dikaitkan dengan berat badan menurut umur
(BB/U), panjang badan menurut umur (PB/U) dan berat
badan menurut panjang badan (BB/PB) (10).
Secara umum, di Indonesia masih terdapat rumah
tangga yang mengonsumsi energi dan protein di bawah
dari yang dianjurkan yaitu sebanyak 40-50% rumah tangga
mengonsumsi energi kurang dari 1.500 kkal dan 25%
rumah tangga mengonsumsi protein kurang dari 70%
(11). Berdasarkan data riset kesehatan dasar tahun 2010,
penduduk Indonesia yang mengonsumsi energi dan protein
di bawah kebutuhan minimal masing-masing 40,7% dan
37%. Sementara itu, khusus di Provinsi Daerah Istimewa
Yogyakarta (DIY) jumlah penduduk yang mengonsumsi
energi dan protein di bawah kebutuhan minimal secara
berturut-turut sebesar 40,9% dan 43,7% (12).
Berdasarkan hasil penelitian pada balita di masyarakat
Suku Naulu Maluku diketahui bahwa terdapat hubungan
bermakna antara asupan zat gizi (energi dan protein)
159
dengan status gizi berdasarkan indeks BB/U dan TB/U
(13). Hal ini sejalan dengan penelitian pada anak umur
6-18 bulan di panti sosial anak se-DKI dan Tangerang
yang diketahui bahwa anak dengan asupan energi kurang
mempunyai risiko 1,7 kali menjadi gizi kurang pada indeks
TB/U dan 2,2 kali pada indeks BB/U (14). Hasil penelitian
pada anak umur 6-24 bulan di Soc Son Vietnam juga
mengemukakan bahwa konsumsi protein berhubungan
dengan stunting (15).
Prevalensi stunting di seluruh dunia pada tahun
2020 diperkirakan akan semakin mengalami penurunan
(16). Di Indonesia, prevalensi pendek pada balita secara
nasional sebesar 35,7% dan di Provinsi DIY sebesar
22,5% (12). Prevalensi stunting di DIY masih merupakan
masalah jika dibandingkan dengan batas non public
health problem WHO sebesar 20%. Di Kabupaten Bantul,
prevalensi stunting di tahun 2012 pada anak usia 6-24
bulan sebesar 18,08%, tertinggi kedua di DIY, sedangkan
di Kecamatan Sedayu sebesar 30,51% (17). Berdasarkan
tujuan penelitian ini untuk mengetahui riwayat asupan
energi dan protein sebagai faktor risiko stunting pada
anak usia 6-23 bulan di Kecamatan Sedayu, Kabupaten
Bantul Yogyakarta.
BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini adalah observasional dengan
desain case-control yang dilakukan di Kecamatan
Sedayu Kabupaten Bantul pada bulan April hingga Juni
2014. Subjek penelitian anak usia 6-23 bulan yang
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi
kasus dan kontrol adalah anak usia 6-23 bulan, untuk
kasus adalah yang berstatus gizi stunting dan kontrol
berstatus gizi normal. Apabila dalam suatu keluarga
memiliki lebih dari satu anak baduta, maka diambil
anak yang lebih tua, ibu anak memiliki buku kesehatan
ibu dan anak, ibu anak bersedia menjadi responden
penelitian dengan menandatangani informed consent.
Kriteria eksklusi kasus dan kontrol yaitu anak cacat fisik
seperti tidak punya kaki atau kaki tidak bisa diluruskan.
Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling
dengan jumlah sampel kasus 126 dan kontrol 126 anak
dengan matching pada umur.
Variabel terikat pada penelitian ini adalah stunting
pada anak usia 6-23 bulan. Variabel bebas adalah riwayat
asupan energi dan protein dan variabel pengganggu yaitu
status menyusu, lingkar lengan atas (LILA) ibu, berat bayi
lahir, tinggi badan ibu dan ayah, pendapatan keluarga, dan
riwayat penyakit infeksi. Data riwayat asupan energi dan
protein diperoleh dengan menggunakan semi-quantitative
food frequency questionnaire (SQ-FFQ) yang sebelumnya
telah divalidasi jenis bahan makanan terhadap 30
responden, sehingga dihasilkan 114 jenis bahan makanan
dari 146 jenis bahan makanan. Pengumpulan data riwayat
160 Rahmaniah, Emy Huriyati, Winda Irwanti

asupan energi dan protein dilakukan sejak bulan April HASIL

hingga Juni tahun 2014. Ukuran/porsi makan diestimasi
menggunakan food model dan buku foto makanan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar
yang digunakan oleh Kemenkes RI saat survei diet total subjek berjenis kelamin laki-laki (55,56%) dengan kasus
tahun 2014. Data panjang badan anak dikumpulkan dan kontrol masing-masing sebanyak 126 anak. Anak yang
menggunakan lengthboard dengan ketelitian 0,1 cm dan masih diberi ASI sebanyak 72,62%. Sebagian besar anak
pengukuran tinggi badan ibu serta ayah menggunakan memiliki riwayat asupan energi dan protein yang cukup
microtoise. Data LILA dan berat badan lahir anak diperoleh masing-masing sebesar 81,75% dan 89,68%. Sebagian
dari buku kesehatan ibu dan anak serta buku kohort. besar anak lahir dengan berat badan lahir normal (92,46%)
Data status menyusu dan pendapatan keluarga diperoleh dan ibu dari subjek memiliki LILA yang normal (76,98%).
dari kuesioner. Data riwayat penyakit infeksi diperoleh Sebagian besar anak memiliki tinggi badan ibu dan ayah
dari kuesioner yang diadopsi dari kuesioner Indonesian normal masing-masing sebesar 68,65% dan 66,67%.
demographic and health survey 2012. Untuk pendapatan keluarga, persentase terbanyak yaitu
Analisis univariat digunakan untuk mengetahui yang memiliki pendapatan cukup (66,27%) dan untuk
distribusi karakteristik subjek penelitian, sedangkan variabel riwayat penyakit infeksi mayoritas anak pernah
hubungan antarvariabel diketahui dari uji chi-square dan mengalami penyakit infeksi (60,32%) (Tabel 1).
untuk mengetahui variabel yang paling berpengaruh Hasil analisis chi-square (Tabel 2) diperoleh bahwa
digunakan uji regresi logistik. Penelitian ini sudah mendapat tidak terdapat hubungan yang signifikan antara asupan
surat kelayakan etik dari Komite Etik Penelitian Kedokteran energi dan protein (p>0,05). Namun demikian, terdapat
dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah kecenderungan bahwa anak yang mengonsumsi energi
Mada Yogyakarta dengan nomor Ref: KE/FK/382/EC dan protein yang kurang berisiko lebih tinggi terhadap
tahun 2014. stunting dibandingkan anak yang mengonsumsi energi dan
protein yang cukup (OR=1,24 dan OR=1,41). Rata-rata
Tabel 1. Distribusi karakteristik subjek dan responden asupan energi dan protein anak pada kelompok stunting
lebih rendah dibanding asupan energi dan protein pada
Variabel n=252 % kelompok anak yang berstatus gizi normal (Tabel 3).
Status gizi
Stunting 126 50
Tabel 2. Analisis bivariat variabel bebas terhadap kejadian
Normal 126 50
Jenis kelamin stunting
Laki-laki 140 55,56
Status gizi
Perempuan 112 44,44 OR
Variabel Stunting Normal p
Status menyusu (95% CI)
n % n %
Tidak diberikan ASI 69 27,38
Masih diberikan ASI 183 72,62 Riwayat asupan
energi
Berat badan lahir baduta
BBLR 19 7,54 Kurang 25 19,84 21 16,67 1,24
0,51
Normal 233 92,46 Cukup 101 80,16 105 83,33 0,62-2,48
Riwayat asupan energi Riwayat asupan
Kurang 46 18,25 protein
Cukup 206 81,75 Kurang 15 11,90 11 8,73 1,41
0,40
Riwayat asupan protein Cukup 111 88,10 115 91,27 0,58-3,56
Kurang 26 10,32
Cukup 226 89,68 Tabel 3. Rata-rata asupan energi dan protein
Lingkar lengan atas ibu
Kurang 58 23,02 Stunting Normal
Asupan zat gizi
Normal 194 76,98 Mean±SD Mean±SD
Tinggi badan ibu Asupan energi
89,09±23,33 91,13±22,68
Pendek 79 31,35 (% AKG)
Normal 173 68,65 Asupan energi (kkal) 857,70±110,36 919,03±126,91
Tinggi badan ayah Asupan protein
122,79±32,37 129,87±34,46
Pendek 84 33,33 (% AKG)
Normal 168 66,67 Asupan protein (g) 20,08±2,15 21,51±2,56
Pendapatan keluarga
Rendah 85 33,73 Hasil analisis chi-square (Tabel 4) menunjukkan
Cukup 167 66,27
bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara
Riwayat penyakit infeksi
Ada infeksi 152 60,32 jenis kelamin, status menyusu, lingkar lengan atas ibu,
Tidak ada infeksi 100 39,69 penyakit infeksi, tinggi badan ayah, dan pendapatan
 Riwayat asupan energi dan protein yang kurang bukan merupakan faktor risiko stunting pada anak usia 6-23 bulan 161

Tabel 4. Analisis bivariat variabel pengganggu terhadap kejadian stunting

Status gizi
OR
Variabel Stunting Normal p
(95% CI)
n % n %
Jenis kelamin
Laki-laki 66 52,38 74 58,73 0,77
0,31
Perempuan 60 47,62 52 41,27 (0,46-1,31)
Status menyusu
Tidak diberikan ASI 29 23,02 40 31,75 0,64
0,12
Masih diberikan ASI 97 76,98 86 68,25 (0,35-1,17)
Lingkar lengan atas ibu
Kurang 25 19,84 33 26,19 0,69
0,23
Normal 101 80,16 93 73,81 (0,37-1,31)
Berat bayi lahir
BBLR 14 11,11 5 3,97 3,02
0,03*
Normal 112 88,89 121 96,03 (0,99-11,04)
Penyakit infeksi
Ada infeksi 78 61,90 74 58,73 1,14
0,61
Tidak ada infeksi 48 38,10 52 41,27 (0,67-1,95)
Tinggi badan ibu
Pendek 49 38,89 30 23,81 2,03
0,01*
Normal 77 61,11 96 76,19 (1,14-3,65)
Tinggi badan ayah
Pendek 46 36,51 38 30,16 1,33
0,29
Normal 80 63,49 88 69,84 (0,76-2,33)
Pendapatan keluarga
Rendah 45 35,71 39 30,95 0,81
0,42
Cukup 81 64,29 87 69,05 (0,46-1,41)
* Signifikan (p<0,05)

keluarga terhadap stunting (p>0,05). Terdapat hubungan
yang signifikan antara berat bayi lahir dan tinggi badan ibu
dengan kejadian stunting (p<0,05). Anak yang memiliki
berat lahir rendah berisiko untuk stunting 3,02 kali lebih
besar dibandingkan dengan anak yang lahir dengan berat
lahir normal dan anak yang terlahir dari ibu yang memiliki
tinggi badan yang berkategori pendek berisiko stunting
2,03 kali lebih besar dibandingkan dengan anak yang
terlahir dari ibu yang memiliki tinggi badan normal.
Faktor yang dominan berpengaruh terhadap kejadian
stunting
Analisis regresi logistik (Tabel 5) bertujuan untuk
menentukan variabel yang paling berpengaruh terhadap
kejadian stunting. Model 1 menunjukkan variabel asupan
energi dan protein sebelum dikontrol dengan variabel
luar yang dapat memprediksi kejadian stunting (0,21%).
Meskipun tidak terdapat hubungan antara asupan energi
dan protein, terdapat kecenderungan bahwa anak yang
kekurangan energi dan protein lebih berisiko terhadap
stunting (OR=1,09 dan OR=1,31). Model 2 menunjukkan
besarnya pengaruh LILA terhadap nilai R2 yang meningkat
menjadi 0,68. Hal ini berarti bahwa riwayat asupan energi
dan protein dengan mengontrol variabel LILA ibu saat hamil
dapat memprediksi kejadian stunting senilai 0,68%.
Model 3 menunjukkan bahwa riwayat asupan energi
dan protein dengan mengontrol variabel status menyusu
dapat memprediksi kejadian stunting (0,81%). Model 4
dan 5 menunjukkan besarnya pengaruh berat badan lahir
dan tinggi badan (TB) ibu setelah diikutkan dalam analisis
dengan nilai R2 meningkat masing-masing sebesar 1,56
dan 2,11. Hal ini berarti bahwa riwayat asupan energi dan
protein dengan mengontrol berat badan lahir dan TB ibu
dapat memprediksi kejadian stunting 1,56% dan 2,11%.
Model 6 menunjukkan bahwa riwayat asupan energi
dan protein dengan mengontrol LILA, status menyusu,
berat bayi lahir dan TB ibu dapat memprediksi kejadian
stunting (4,44%). Variabel yang berhubungan (p<0,05) dan
paling berpengaruh adalah TB ibu (95% CI:1,17-3,63 dan
OR=2,06). Tidak ada hubungan antara riwayat asupan
energi dan protein setelah dikendalikan oleh variabel LILA,
status menyusu, berat bayi lahir, dan TB ibu.
BAHASAN
Hubungan antara riwayat asupan energi dan protein
dengan stunting
Hasil uji (Tabel 5) menunjukkan bahwa tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara riwayat asupan energi
dan protein dengan kejadian stunting (p>0,05). Hal ini
162 Rahmaniah, Emy Huriyati, Winda Irwanti

Tabel 5. Analisis regresi logistik

Model 1 Model 2 Model 3 Model 4 Model 5 Model 6

Variabel OR OR OR OR OR OR
(95% CI) (95% CI) (95% CI) (95% CI) (95% CI) (95% CI)
Riwayat asupan energi 1,09 1,09 1,08 1,15 1,18 1,21
Kurang 0,50-2,36 0,51-2,35 0,50-2,33 0,53-2,49 0,54-2,57 0,55-2,68
Cukup 1 (ref) 1 (ref) 1 (ref) 1 (ref) 1 (ref) 1 (ref)
Riwayat asupan protein 1,32 1,28 1,22 1,23 1,20 0,97
Kurang 0,50-3,52 0,48-3,41 0,46-3,28 0,46-3,32 0,44-3,24 0,35-2,69
Cukup 1 (ref) 1 (ref) 1 (ref) 1 (ref) 1 (ref) 1 (ref)
LILA ibu 0,71 0,66
Kurang 0,39-1,29 0,36-1,22
Normal 1 (ref) 1 (ref)
Status menyusu 0,66 0,65
Tidak diberi ASI lagi 0,38-1,16 0,36-1,17
Masih diberi ASI 1 (ref) 1 (ref)
Berat badan lahir 3,00* 2,92
BBLR 1,05-8,65 0,97-8,56
Normal 1 (ref) 1 (ref)
Tinggi badan ibu 2,04* 2,06*
Pendek 1,18-3,52 1,17-3,63
Normal 1 (ref) 1 (ref)
R2 (%) 0,21 0,68 0,81 1,56 2,11 4,44
Deviance 348,60 347,34 346,52 343,90 341,96 333,84
N 252 252 252 252 252 252
* Signifikan (p<0,05)

karena rata-rata asupan energi dan protein anak sudah
tercukupi (energi >70% AKG dan protein >80% AKG)
(Tabel 3) dan diduga pula disebabkan anak kekurangan zat
gizi mikro yang juga berperan dalam proses pertumbuhan,
seperti zink dan vitamin A. Vitamin A berperan dalam
proses sintesis protein, sehingga berpengaruh terhadap
pertumbuhan sel. Pada anak-anak yang kekurangan
vitamin A, terjadi kegagalan pertumbuhan, sedangkan zink
berperan dalam berbagai aspek metabolisme termasuk
metabolisme vitamin A dan diantara tanda kekurangan zink
adalah adanya gangguan pertumbuhan (18). Akan tetapi
dalam penelitian ini tidak diteliti tentang zat gizi mikro,
sehingga tidak dapat dilihat hubungannya dengan kejadian
stunting pada anak di Kecamatan Sedayu.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian di Kabupaten
Cianjur tentang hubungan antara asupan gizi dan
tinggi badan ibu dengan status gizi anak balita, yang
mengemukakan bahwa tidak ada hubungan signifikan
antara tingkat kecukupan energi dengan status gizi balita
berdasarkan indikator TB/U (19). Hal ini juga sejalan
dengan penelitian tentang karakteristik anak balita dengan
status gizi akut dan kronis di perkotaan dan pedesaan di
Indonesia, yang menyimpulkan bahwa variabel yang tidak
berhubungan dengan status gizi kronis di perkotaan adalah
konsumsi energi dan konsumsi protein, sedangkan yang
berhubungan adalah pekerjaan orang tua, pendidikan
orang tua, status ekonomi orang tua, dan tinggi badan
orang tua (20). Hal ini sejalan pula dengan penelitian yang
meneliti tentang analisis pengaruh perilaku keluarga sadar
gizi terhadap stunting pada balita di Provinsi Kalimantan
Barat yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan
antara konsumsi protein dan status infeksi terhadap
kejadian stunting balita, namun terdapat hubungan antara
perilaku KADARZI dengan stunting balita (21).
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian
yang dilakukan di panti sosial se-DKI dan Tangerang
tentang hubungan konsumsi energi dan status gizi
anak umur 6-18 bulan. Pada penelitian tersebut, anak
dengan asupan energi kurang mempunyai risiko 1,7
kali menjadi gizi kurang pada indeks TB/U dan 2,2 kali
pada indeks BB/U (14). Hasil penelitian di Afrika Utara
juga menyimpulkan bahwa tingginya persentase stunting
menunjukkan bahwa terjadi kekurangan pangan secara
kronis dan dilaporkan pula bahwa terdapat defisiensi
asupan gizi anak yang berupa energi dan beberapa
asupan lainnya seperti kalsium, seng, selenium, yodium,
niasin, vitamin B6, folat, pantotenat, biotin, vitamin C, D,
dan E (8). Sementara penelitian di Kabupaten Pati tentang
prevalensi dan determinan kejadian gizi kurang pada
balita mengemukakan bahwa faktor yang berhubungan
dengan status gizi adalah konsumsi energi dan konsumsi
protein di samping penyakit infeksi, tingkat pengetahuan,
tingkat pendidikan, dan pendapatan (22). Hasil penelitian
di Kabupaten Bogor juga mengemukakan bahwa asupan
protein dan status gizi saat lahir mempengaruhi stunting
pada anak usia 12 bulan, dikemukakan pula bahwa bayi
 Riwayat asupan energi dan protein yang kurang bukan merupakan faktor risiko stunting pada anak usia 6-23 bulan
yang lahir dari ibu dengan konsumsi protein kurang dari
rata-rata pada trimester kedua mempunyai risiko 1,6 kali
mengalami stunting pada usia 12 bulan (23).
Determinan stunting lainnya
Secara umum, terdapat dua faktor utama yang
berpengaruh terhadap tumbuh kembang anak yaitu faktor
genetik dan faktor lingkungan. Faktor genetik merupakan
modal dasar dalam mencapai hasil akhir proses tumbuh
kembang anak, sementara faktor lingkungan merupakan
faktor yang sangat menentukan tercapai atau tidaknya
potensi bawaan. Faktor lingkungan secara garis besar
terdiri atas faktor lingkungan yang mempengaruhi anak
pada waktu masih di dalam kandungan yang disebut
faktor pranatal dan faktor lingkungan yang mempengaruhi
tumbuh kembang anak setelah lahir yang disebut faktor
postnatal (24).
Hasil analisis (Tabel 4) menunjukkan bahwa yang
berhubungan terhadap kejadian stunting adalah berat
badan lahir dan tinggi badan ibu. Hasil analisis multivariat
menghasilkan variabel yang dominan berpengaruh
terhadap stunting di Kecamatan Sedayu adalah TB ibu.
Hasil ini sejalan dengan penelitian di Kecamatan Semarang
Timur tentang faktor risiko kejadian stunting pada anak usia
2-3 tahun, yang mengemukakan bahwa tinggi badan ayah
tidak terbukti menjadi faktor risiko stunting (25). Selain
pendidikan ayah, TB ibu juga berhubungan dengan status
stunting dari normal menjadi stunting (26), faktor genetik
TB ayah tidak berhubungan dengan kejadian stunting,
tetapi kejadian stunting berhubungan dengan TB ibu yang
pendek (27). TB ibu dapat memprediksi kejadian stunting
(2,11%). Ibu yang berpostur pendek lebih berpeluang untuk
melahirkan anak yang stunting dibandingkan ibu yang
berpostur normal atau dengan kata lain gen ibu punya
kontribusi terhadap kejadian stunting. Meskipun faktor-
faktor yang berpengaruh terhadap tinggi badan ibu tidak
diteliti, namun secara sendiri maupun bersamaan variabel
TB ibu berhubungan dengan kejadian stunting pada anak.
Orang tua pendek dikarenakan gen dalam kromosom
yang membawa sifat pendek akan berpeluang besar
untuk menurunkan sifat pendek tersebut kepada anaknya.
Namun demikian, jika sifat pendek orang tua disebabkan
oleh nutrisi maupun patologis, maka sifat pendek tersebut
tidak akan diturunkan kepada anaknya (19).
Secara umum, faktor genetik bukan sebagai
penyebab utama kejadian stunting. Hal ini karena selain
faktor genetik, kejadian stunting juga berhubungan dengan
interaksi antara genetik dan lingkungan (27). Selain faktor
genetik, faktor lingkungan pranatal dan postnatal juga
berpengaruh dalam tumbuh kembang anak (24). Hasil
analisis multivariat menunjukkan berat lahir anak dapat
memprediksi kejadian stunting (1,56%). Jadi terdapat
hubungan antara berat bayi lahir dengan kejadian stunting.
Anak yang lahir dengan berat lahir rendah umumnya
163
terjadi karena adanya kekurangan gizi saat ibu hamil
sehingga melahirkan anak BBLR dan selanjutnya tidak
dapat mencapai pertumbuhan yang optimal. Efek berat
lahir terhadap stunting terbesar terdapat pada usia 6 bulan
awal kemudian menurun hingga usia 2 tahun. Apabila
pada 6 bulan awal, balita dapat melakukan percepatan
pertumbuhan maka ada kemungkinan balita dapat tumbuh
dengan tinggi badan normal (27).
KESIMPULAN DAN SARAN
Riwayat asupan energi dan protein yang kurang
bukan merupakan faktor risiko stunting pada anak
usia 6-23 bulan di Kecamatan Sedayu. Faktor risiko
stunting adalah berat bayi lahir dan tinggi badan ibu,
sehingga disarankan bagi petugas kesehatan agar dapat
mengoptimalkan perannya dalam melakukan pelayanan
gizi berupa pemberian tablet Fe, pemberian makanan
tambahan (PMT) ibu hamil, dan edukasi gizi terhadap
pasangan usia subur (PUS) agar dapat mempersiapkan
diri saat pranatal yang pada akhirnya akan mengurangi
risiko kejadian berat lahir rendah. Bagi peneliti yang
tertarik dengan penelitian serupa, disarankan meneliti
asupan gizi mikro. Hal ini karena status gizi tidak hanya
dipengaruhi oleh gizi makro tetapi terdapat beberapa jenis
gizi mikro yang turut berperan dalam proses pertumbuhan
anak.
RUJUKAN
1. Bappenas. Laporan pencapaian tujuan pembangunan
milenium di Indonesia [Internet]. 2014 [cited 2014 Jan
20]. Available from: www.bappenas.go.id
2. London School of Hygiene and Tropical Medicine.
Types of malnutrition [Internet]. 2009 [cited 2013 Jun
19]. Available from: http://conflict.lshtm.ac.uk
3. UNICEF. Tracking progress on child and maternal
nutrition [Internet]. 2009 [cited 2013 Jun 24]. Available
from: http://www.childinfo.org
4. Dewey K, Begum K. Long-term consequences of
stunting in early life. Matern Child Nutr. 2011;7(3):5–
18.
5. Black R, Victora C, Walker S, Bhutta Z, Christian P,
de Onis M, et al. Maternal and child undernutrition
and overweight in low-income and middle-income
countries. Lancet. 2013;382(9890):427–51.
6. Why stunting matters. Alive Thrive. A T Tech Br.
2010;2:1–7.
7. Nurlindah A. Gizi dalam siklus daur kehidupan seri
baduta. Yogyakarta: Penerbit Andi; 2013.
8. Oldewage T, Dicks E, Napier C. Poverty, household
food insecurity and nutrition: coping strategies in an
informal settlement in the Vaal Triangle, South Africa.
J Public Heal. 2006;120(9):795–804.
164 Rahmaniah, Emy Huriyati, Winda Irwanti
9. Tessema M, Belachew T, Ersino G. Feeding patterns and
stunting during early childhood in rural communities of
Sidama, South Ethiopia. Pan Afr Med J. 2013;14:75.
10. Nti C. Dietary diversity is associated with nutrient
intakes and nutritional status of children in Ghana.
AJMS. 2011;2:105–9.
11. Azwar A. Kecenderungan masalah gizi dan tantangan
di masa datang [Internet]. series online. 2004 [cited
2013 Jun 28]. Available from: http://gizi.depkes.go.id
12. Kemenkes RI. Riset kesehatan dasar. Jakarta:
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI; 2010.
13. Asrar M, Hadi H, Boediman D. Hubungan pola asuh,
pola makan, asupan zat gizi dengan status gizi anak
balita masyarakat Suku Naulu di Kecamatan Amahai
Kabupaten Maluku Tengah Provinsi Maluku. J Gizi Klin
Indones. 2009;6(2):84–94.
14. Rahmat M. Hubungan konsumsi dan status gizi anak
umur 6-18 bulan di panti asuhan sosial anak se-
DKI Jakarta dan Tangerang. Info Pangan dan Gizi.
2000;11(1):15.
15. Anh V, Chompikul J, Isaranurug S. Relationship
between stunting and food provided to children aged
from 6 to 24 months in Soc Son District, Hanoi,
Vietnam. J Pub Heal Dev. 2009;7(3):43–58.
16. Onis Md, Blo M, Borghi E. Prevalence and trends of
stunting among pre-school children 1990–2020. Public
Heal Nutr. 2011;1–7.
17. Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul. Laporan
Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul. Bantul: Dinas
Kesehatan Kabupaten Bantul; 2012.
18. Almatsier S. Prinsip dasar ilmu gizi. Jakarta: Gramedia
Pustaka Utama; 2005.
19. Hanum F, Khomsan A, Heryatno Y. Hubungan asupan
gizi dan tinggi badan ibu dengan status gizi anak balita.
JGIZIPANGAN. 2014;9(1):1–6.
20. Fuada N, Muljati S, Hidayat T. Karakteristik anak balita
dengan status gizi akut dan kronis di perkotaan dan
perdesaan, di Indonesia (RISKESDAS 2010). JEK.
2011;10(3):168–79.
21. Hariyadi D, Ekayanti I. Analisis pengaruh perilaku sadar
gizi terhadap stunting di Provinsi Kalimantan Barat. J
Teknol dan Kejuru. 2011;34(1):71–80.
22. Lutviani E, Budiono R. Prevalensi dan determinan
kejadian gizi kurang pada balita. JKM. 2010;5(2):138–
44.
23. Ernawati F, Rosmalina Y, Permanasari Y. Pengaruh
asupan protein ibu hamil dan panjang badan bayi lahir
terhadap kejadian stunting pada anak usia 12 bulan di
Kabupaten Bogor. PGM. 2013;36(1):1–11.
24. Soetjiningsih. Tumbuh kembang anak. Jakarta: EGC;
2012.
25. Kusuma K, Nuryanto. Faktor resiko kejadian stunting
pada anak usia 2-3 tahun (studi di Kecamatan
Semarang Timur). JNC. 2012;2(4):523–30.
26. Sri L. Hubungan tinggi badan orang tua dengan
perubahan status stunting dari usia 6-12 bulan ke usia
3-4 tahun. Universitas Gadjah Mada; 2011.
27. Yulidasari F. Makanan pendamping air susu ibu (MP-
ASI) sebagai faktor risiko kejadian stunting pada anak
usia 6-24 bulan di Kota Yogyakarta. Universitas Gadjah
Mada; 2013.
JURNALPolaGIZI
makanDAN
danDIETETIK makan tidak berhubungan dengan kekurangan energi kronis pada ibu hamil di Kecamatan Sedayu, Bantul 165
pantangan INDONESIA
Vol. 2, No. 3, September 2014: 165-173

Pola makan dan pantangan makan tidak berhubungan dengan

kekurangan energi kronis pada ibu hamil
Dietary pattern and food taboo did not associate with chronic energy deficiency in pregnant women

Oktriyani1, Muhammad Juffrie2, Dewi Astiti3

ABSTRACT

Background: Chronic energy deficiency (CED) is a chronic malnutrition in calorie and protein that become a nutritional
problem in pregnant women. Prevalence of CED in Indonesia in 2013 is 23.4% and Sedayu Subdistrict is 11.4%. Impact of
CED in pregnant women is the risk of low birth weight and its relationship with increase chronic desease in the future. Dietary
pattern and food taboo are factor risks of nutritional problem of pregnant women.
Objective: To analyze association between dietary pattern and food taboo with chronic energy deficiencies in pregnant women
in Sedayu Subdistrict, Bantul,Yogyakarta.
Method: This was an observational study with cross sectional design with approachment in quantitative and qualitative.
Qualitative method used focus group disscussion (FGD) with 14 CED and non CED in pregnant women. Samples were
201 pregnant women in Sedayu Subdisctrict that were collected by total sampling methods. This research was held in April
until June 2014. Data were analyzed using univariate analysis (descriptive), bivariate (chi-square and Mann Whitney), and
multivariate (multiple logistic regression). Intake of energy and carbohydrate was analyzed by using nutrisurvey software.
Result: Chi-square showed that there was no significant association between dietary pattern and food taboo with CED in
pregnant women (p>0.05). A number of 17.91% pregnant women had the risk of CED, 20.99 % had less of source prime energy,
and 20.22% had food taboo. Food taboo is food that rich in protein, vitamin and mineral (fruit and vegetable) and energy.
Conclusion: There was no significant association between dietary pattern and food taboo with CED in pregnant women.

KEYWORDS: dietary pattern, food taboos, pregnant women, chronic energy deficiencies

ABSTRAK

Latar Belakang: Kekurangan energi kronis (KEK) merupakan keadaan kekurangan zat gizi terutama energi dan
protein yang masih menjadi masalah gizi pada ibu hamil. Prevalensi KEK di Indonesia tahun 2013 sebesar 23,4 % dan
Kecamatan Sedayu sebesar 11,4% masih merupakan masalah kesehatan. Ibu hamil yang KEK berisiko melahirkan
bayi dengan berat badan rendah dan meningkatkan risiko penyakit kronis di masa depan. Pola makan dan pantangan
makan merupakan salah satu faktor risiko dari masalah gizi ibu hamil.
Tujuan: Mengetahui hubungan antara pola makan dan pantangan makan dengan kejadian KEK pada ibu hamil di
Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta.
Metode: Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan cross sectional dengan pendekatan
kuantitatif dan kualitatif. Sampel pada penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang berada di Kecamatan Sedayu
Kabupaten Bantul. Metode kualitatif dengan menggunakan focus group disscussion (FGD) kepada kelompok ibu hamil
yang KEK dan tidak KEK yang berjumlah 14 orang. Penelitian kuantitatif menggunakan metode pengambilan sampel
total sampling, yang berjumlah 201 orang ibu hamil. Penelitian dilaksanakan pada bulan April hingga Juni 2014. Data
dianalisis dengan menggunakan analisis univariat (deskriptif), bivariat (chi-square dan Mann Whitney) dan multivariat
(regresi logistik). Data asupan energi dan protein dianalisis dengan menggunakan software Nutrisurvey.
Hasil: Hasil uji chi-square menunjukkan tidak ada hubungan antara pola makan dan pantangan makan dengan kejadian
KEK pada ibu hamil (p>0,05). Sebanyak 17,91% ibu hamil berisiko KEK, 20,99% diantaranya mempunyai pola makan
pokok (nasi) yang kurang dan 20,22% masih mempunyai pantangan makan. Makanan yang dipantang yaitu makanan
sumber protein, sumber vitamin dan mineral (buah dan sayur), dan bahan makanan sumber energi.
Kesimpulan: Pola makan dan pantangan makan pada ibu hamil tidak berhubungan dengan kejadian KEK.

KATA KUNCI: pola makan, pantangan makan, ibu hamil, KEK

1
Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Gizi dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada,
Jl. Farmako, Sekip UtaraYogyakarta 55281, e-mail: oktri_suprin@yahoo.co.id
2
Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSUP Dr. Sardjito, Jl. Kesehatan No 1, Yogyakarta, e-mail: juffrie@indosat.net.id
3
Program Studi S1 Ilmu Gizi, STIKES Alma Ata Yogyakarta, Jl. Ring Road Barat Daya No 1, Yogyakarta 55183, e-mail: dewi.astiti@gmail.com
166 Oktriyani, Muhammad Juffrie, Dewi Astiti
PENDAHULUAN
Masa kehamilan merupakan periode yang sangat
menentukan kualitas sumber daya manusia di masa depan,
karena tumbuh kembang anak dipengaruhi oleh kondisinya
saat masa janin dalam kandungan (1). Kekurangan energi
kronik (KEK) adalah keadaan ibu menderita kekurangan
makanan yang berlangsung menahun (kronis) yang
mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan (2). KEK
pada ibu hamil berdampak terhadap ibu dan bayi yang
akan dilahirkan (3), seperti pertumbuhan janin yang
kurang dan meningkatnya risiko kematian neonatal (4),
meningkatnya risiko terjadinya stunting (5) dan berat badan
lahir rendah (BBLR) (6).
KEK masih merupakan masalah kesehatan di
dunia, khususnya negara berkembang. Sekitar sepertiga
dari populasi di India menderita KEK (7). Prevalensi
KEK pada wanita di perkotaan sebesar 56% lebih tinggi
dibandingkan daerah pedesaan yaitu sebesar 36% (8).
Prevalensi ibu hamil yang mengalami KEK di Indonesia
tahun 2013 sebesar 23,4% (9), sedangkan di Daerah
Istimewa Yogyakarta (DIY) prevalensi ibu hamil KEK
14,8% (10). Kabupaten Bantul merupakan salah satu
kabupaten yang ada di DIY dengan prevalensi ibu hamil
KEK sebesar 13,8% dan di Kecamatan Sedayu 11,4%
tahun 2011 (11).
Pola konsumsi telah diketahui sebagai salah
satu faktor risiko dari masalah gizi ibu hamil (12).
Pola konsumsi makan ibu hamil dipengaruhi oleh pola
konsumsi keluarga dan distribusi makanan (13) yang
terdiri dari jumlah, jenis, frekuensi, serta pantangan
makan (14). Pantangan dalam mengonsumsi jenis
makanan tertentu dapat dipengaruhi oleh faktor budaya/
kepercayaan yang terdapat dalam masyarakat setempat
(15). Penelitian yang dilakukan di Bogor dan Indramayu
mendapatkan hasil bahwa wanita hamil dilarang
memakan buah nanas dan kerak nasi (16). Dalam studi
etnografi terhadap etnik Jawa yang dilakukan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten Bantul tahun 2011 mendapati
bahwa masih terdapat pantangan makan bagi ibu hamil
yaitu berpantang terhadap buah dan sayur tertentu yang
bisa dikatakan sebagai pengetahuan atau kearifan lokal
yang ada di wilayah tersebut (11).
Pola makan yang baik perlu dibentuk sebagai
upaya untuk memenuhi kebutuhan gizi, terutama ibu
hamil yang membutuhkan gizi yang baik. Penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa KEK pada ibu hamil
yang ada di Bantul disebabkan beberapa hal, yaitu 28,69%
disebabkan oleh pola konsumsi yang tidak baik, 17,2%
memiliki frekuensi makan kurang dari 3 kali/hari dan 55,7%
memiliki porsi makan selama hamil lebih sedikit atau
sama dengan sebelum hamil (17). Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui hubungan antara pola makan dan
pantangan makan dengan kejadian KEK pada ibu hamil
di Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta. Kecamatan
Sedayu dipilih sebagai lokasi penelitian karena merupakan
daerah yang berbatasan dengan Kota Yogyakarta dan
Kabupaten Sleman sehingga akses terhadap pangan
terbuka luas dan arus informasi yang mudah didapatkan
akan mempengaruhi status kesehatan.
BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini adalah observasional analitik
dengan rancangan cross sectional dengan metode
campuran, yaitu pendekatan kuantitatif dan kualitatif.
Metode campuran yang digunakan yaitu embedded
konkuren, yaitu data kualitatif yang dikumpulkan untuk
mendukung data kuantitatif (18). Penelitian dilakukan
selama 3 bulan yakni April hingga Juni 2014. Subjek
penelitian berjumlah 201 orang, yaitu seluruh ibu hamil
yang berada di Kecamatan Sedayu Kabupaten Bantul
yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Kriteria inklusi
yang dimaksud adalah berdomisili di wilayah Kecamatan
Sedayu, setuju untuk berpartisipasi dan menandatangani
formulir persetujuan dan dengan kehamilan tunggal
(janin tidak kembar). Kriteria ekslusi yaitu Ibu hamil yang
mengalami odema bagian atas terutama lengan tangan,
tidak mempunyai tangan (cacat), dan menderita penyakit
penyerta yang berat.
Variabel terikat pada penelitian ini yaitu status gizi
ibu hamil KEK, variabel bebas yaitu pola makan dan
pantangan makan, variabel antara yaitu tingkat kecukupan
energi, tingkat kecukupan protein, dan penyakit infeksi
serta variabel luar yaitu ketersediaan pangan, tingkat
pengetahuan, tingkat pendapatan keluarga, dan umur
kehamilan. Instrumen yang digunakan pada penelitian
ini yaitu pita lingkar lengan atas (LILA), buku ibu hamil
atau kartu menuju sehat (KMS), semi-quantitative food
frequency questionnaire (SQ-FFQ), food model, panduan
pertanyaan focus group discussion (FGD).
Data diambil dengan melakukan wawancara
langsung kepada 201 responden mengenai variabel
penelitian dan FGD kepada ibu hamil yang KEK dan
tidak KEK berjumlah 14 orang untuk menggali informasi
mengenai adanya kebiasaan memantang makanan
tertentu selama hamil dan jenisnya dengan menggunakan
panduan pertanyaan FGD. Daftar ibu hamil diperoleh
dari Puskesmas Sedayu I dan Sedayu II serta dari kader
posyandu di masing-masing posyandu.
Data dianalisis menggunakan analisis univariat
(deskriptif), bivariat (chi-square), dan multivariat (regresi
logistik). Data asupan energi dan protein dianalisis dengan
menggunakan software Nutrisurvey. Penelitian ini telah
mendapatkan persetujuan dari Komisi Etik Penelitian
Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran
Universitas Gadjah Mada nomor Ref: KE/FK/382/EC
tahun 2014.
 Pola makan dan pantangan makan tidak berhubungan dengan kekurangan energi kronis pada ibu hamil di Kecamatan Sedayu, Bantul 167

HASIL KEK pada ibu hamil, variabel bebas yaitu pola makan dan
pantangan makan, variabel antara yaitu tingkat asupan
Karakteristik subjek penelitian
energi, tingkat asupan protein, penyakit infeksi dan variabel
Analisis univariat digunakan dalam penelitian ini luar yaitu ketersediaan pangan, tingkat pengetahuan,
untuk mendeskripsikan distribusi frekuensi dan distribusi tingkat pendapatan keluarga, dan umur kehamilan dapat
karakteristik responden. Karakteristik variabel yang dilihat pada Tabel 1.
dianalisis univariat meliputi variabel terikat yaitu risiko Berdasarkan Tabel 1 tersebut dapat dilihat bahwa
sebanyak 17,91% ibu hamil mengalami KEK. Ibu hamil
Tabel 1. Distribusi karakteristik responden yang mempunyai pola makan yang baik sejumlah 59,70%
dan tidak terdapat pantangan makan sejumlah 55,72%.
Variabel n % Sebagian besar ibu hamil mempunyai tingkat asupan
Status gizi
energi yang cukup (70,65%), tingkat asupan protein
KEK (LILA < 23,5 cm) 36 17,91
Tidak KEK (LILA ≥ 23,5 cm) 165 82,09 yang rendah (58,71%), tidak mempunyai penyakit infeksi
Pola makan (71,14%), dan berada dalam kondisi terjamin ketersediaan
Tidak baik (< 2 kali & jumlah kurang) 3 1,5 pangannya (83,58%). Tingkat pengetahuan ibu hamil
Kurang baik (≥ 2 kali & jumlah kurang atau 78 38,80 sebagian besar berada pada kategori kurang (73,63%),
<2 kali & cukup) pendapatan keluarga yang rendah (56,22%), dan berada
Baik (≥ 2 kali & cukup) 120 59,70
pada umur kehamilan trimester 3 (69,65%).
Pantangan makan
Ada 89 44,28 Gambar 1 merupakan gambaran distribusi pola
Tidak ada 112 55,72 makan subjek pada penelitian ini terkait frekuensi makan
Tingkat asupan energi (kkal) dan jumlah makanan pokok per harinya. Sebagian besar
Rendah (<70% AKG) 59 29,35 subjek memiliki pola makan yang baik yaitu dengan
Cukup (≥70% AKG) 142 70,65 frekuensi ≥2 kali per hari dan jumlah berat makanan pokok
Tingkat asupan protein (g) yang dikonsumsi ≥ nilai median (400 g). Frekuensi makan
Rendah (<90% AKG) 118 58,71
Cukup (≥90% AKG) 83 41,29 pokok subjek dalam sehari bervariasi dari 1 sampai 6 kali
Penyakit infeksi sehari, sedangkan jumlah berat makanan pokok yang
Ada 58 28,86 dikonsumsi subjek dalam sehari yang paling rendah adalah
Tidak ada 143 71,14 50 gram dan tertinggi adalah 1.000 gram.
Ketersediaan pangan Hasil analisis bivariat untuk membuktikan hubungan
Rawan kelaparan tingkat berat 6 2,99 antara pola makan dan status gizi ibu hamil dapat dilihat
Rawan kelaparan tingkat sedang 7 3,48
Rawan tanpa kelaparan 20 9,95
pada Tabel 2.
Terjamin 168 83,58 Berdasarkan Tabel 2 didapatkan bahwa pada
Tingkat pengetahuan kelompok ibu hamil yang KEK, persentasi pola makan
Kurang 148 73,63 yang kurang lebih tinggi dari pola makan yang baik masing-
Cukup 53 26,37 masing sebesar 20,99% dan 15,83%. Dari uji statistik
Tingkat pendapatan keluarga didapatkan nilai p>0,05 yang menunjukkan tidak terdapat
Rendah (≤ median, 2.000.000) 113 56,22
hubungan yang signifikan antara pola makan dengan
Tinggi (>median, 2.000.000) 88 43,78
Umur kehamilan
status gizi ibu hamil.
Trimester 1 4 2,00 Hubungan antara pantangan dan status gizi ibu hamil
Trimester 2 57 28,35 dapat dilihat pada Tabel 3.
Trimester 3 140 69,65

A B
0,50% 1,50%
2,50%
1 kali
14,90% 14,40% 40,30%
2 kali tinggi (≥ 400 gr)

3 kali rendah (< 400 gr)

4 kali

5 kali
59,70%
6 kali
66,20%

Gambar 1. Distribusi frekuensi (A) dan jumlah makan pokok ibu hamil (B)
168 Oktriyani, Muhammad Juffrie, Dewi Astiti

Tabel 2. Analisis bivariat pola makan

dengan status gizi ibu hamil 15,38%
15,38% 7,69%
7,69%

Status gizi ibu hamil 3,85%

3,85% hewani
hewani
RP
Karakteristik KEK Tidak KEK
p (95% CI)
n % n % sayur
sayur
Pola Makan
Kurang* 17 20,99 64 79,61 0,35 1,41 buah
buah
Baik** 19 15,83 101 84,1 (0,96-2,27)
minuman
minuman
* frekuensi makan <2 x perhari dan konsumsi makanan pokok
73,08%
73,08%
<400 g/hari
** frekuensi makan ≥2 x per hari dan konsumsi makanan pokok
Gambar 2. Jenis makanan/minuman ibu hamil yang KEK
≥400 g/hari

6,52%
6,52%
Tabel 3. Analisis bivariat pantangan makan dengan status 13,04%
13,04%
gizi ibu hamil Hewani
Hewani

Karakteristik Status gizi ibu hamil Sayur

Sayur
KEK Tidak KEK p RP 34,78%
34,78% Buah
Buah
n % n % (95% CI)
Minuman
Minuman
Pantangan
Ada 18 20,22 71 79,78 0,44 1,32 Makanan pokok
Makanan pokok
Tidak ada 18 16,07 94 83,93 (0,96-2,27)
14,13%
14,13% 31,52%
31,52%
Berdasarkan Tabel 3 didapatkan bahwa pada
kelompok ibu hamil yang KEK, persentase ibu yang Gambar 3. Jenis makanan/minuman ibu hamil yang tidak
mempunyai pantangan makan lebih tinggi dibandingkan KEK
dengan tidak ada pantangan masing-masing sebesar
20,22% dan 16,07%. Dari uji statistik didapatkan nilai “Pare dan pepaya kata bu bidan, tapi aku juga kalau
p>0,05 yang menunjukkan tidak terdapat hubungan yang pengen banget makan dikit. Kata si mbah kalau makan lele
signifikan antara pantangan makan dengan status gizi nanti anaknya nakal, tetapi masih dimakan. Buah nanas
ibu hamil. gak boleh” (RH)
Gambar 2 memperlihatkan jenis makanan yang
dipantang ibu hamil yang KEK. Satu orang ibu hamil bisa Gambar 3 memperlihatkan jenis makanan yang
memantang lebih dari satu jenis makanan, sedangkan hampir dipantang ibu hamil yang tidak KEK. Sebagian besar
sebagian besar memantang makan sayuran jenis tertentu. memantang minuman tertentu. Hasil kuantitatif ini
Hasil kuantitatif ini didukung dengan hasil kualitatif yang didukung dengan hasil kualitatif yang didapatkan yaitu
didapatkan yaitu masih terdapat pantangan makan pada ibu masih terdapat pantangan makan pada ibu hamil. Berikut
hamil. Berikut pernyataan beberapa ibu dalam kegiatan FGD pernyataan beberapa ibu dalam kegiatan FGD kelompok
kelompok ibu hamil yang KEK: ibu hamil yang tidak KEK:
“Makanan pare, daun pepaya, makanan yang pahit. “….Jamu, katanya gak baik, bisa keruh air ketuban.
Ibu bidan yang menganjurkan tidak boleh makan karena Kata ibu mertua. Berbahaya buat bayi” (FJ)
bisa menghambat jalan lahir bayi. Minum es batu juga tidak
boleh, nanti bayinya besar. Buah duren, tape, nangka yang Pada penelitian ini, jenis makanan pantangan ibu
panas-panas” (ST) hamil dikelompokan menjadi 4 dan 1 kategori minuman

Tabel 4. Jenis makanan pantangan responden

Makanan hewani Sayuran Buahan Minuman Makanan pokok

Makanan laut Pare Rasa asam Beralkohol Tape
Udang Daun pepaya Buah nangka Bersoda Roti
Lele Daun singkong Nanas Teh Mie instan
Belut Sayur mentah (lalapan) Durian Kopi
Telur boiler Buah pepaya muda Jamu
Susu Jamur Minuman dingin
Ikan asin Petai
Jeroan Cabai
Sarden kaleng
 Pola makan dan pantangan makan tidak berhubungan dengan kekurangan energi kronis pada ibu hamil di Kecamatan Sedayu, Bantul 169

Tabel 5. Alasan dan sumber informasi yang mempengaruhi ibu hamil dalam menghindari
makanan tertentu

Alasan Sumber informasi

Berbahaya untuk janin Kader posyandu
Berbahaya untuk ibu hamil Kemauan sendiri
Bertentangan dengan ajaran leluhur dan orang tua Tetangga
Membuat air ketuban menjadi keruh Ibu atau nenek
Membuat zat gizi bisa tidak masuk ke janin Ibu bidan
Bisa membuat gatal atau alergi
Bisa menurunkan hb
Bisa membuat panas
Bisa membuat sulit melahirkan

Tabel 6. Hubungan variabel antara dan luar dengan dengan kejadian KEK pada ibu hamil

Status gizi ibu hamil

RP
Karakteristik KEK Tidak KEK p
(95% CI)
n % n %
Tingkat asupan energi
Rendah 18 30,51 41 69,49 0,03* 3,02
Cukup 18 12,68 124 87,32
Tingkat asupan protein
Rendah 26 22,03 92 77,97 0,06 2,06
Cukup 10 12,05 73 87,95
Penyakit infeksi
Ada 11 18,97 47 81,03 0,80 1,10
Tidak Ada 25 17,48 118 82,52
Ketersediaan pangan
Tidak terjamin 11 33,33 22 66,67 0,01* 2,81
Terjamin 25 14,88 143 85,12
Tingkat pengetahuan
Kurang 26 17,57 122 82,43 0,83 0,91
Cukup 10 17,91 43 81,13
Tingkat pendapatan keluarga
Rendah 28 24,78 85 75,22 0,00* 3,29
Tinggi 8 9,09 80 90,91
Umur kehamilan
Trimester 1 dan 2 15 24,59 46 75,41 0,10 1,84
Trimester 3 21 15,00 119 85,00
* Signifikan (p<0,05)

(Tabel 4). Banyak alasan ibu hamil dalam menghindari nilai R2 yang paling besar, mempunyai nilai deviance yang
keempat makanan tersebut dan sumber informasi (Tabel paling kecil dan sudah mempertimbangkan variabel yang
5). lain di dalam analisis. Dengan demikian, dapat disimpulkan
Berdasarkan Tabel 6 tersebut dapat dilihat bahwa bahwa variabel yang bisa mempengaruhi terjadinya KEK
ada tiga variabel yang mempunyai hubungan yang pada ibu hamil yaitu tingkat asupan energi dan tingkat
signifikan secara statistik terhadap variabel terikat yaitu pendapatan keluarga.
variabel tingkat asupan energi, ketersediaan pangan, dan
tingkat pendapatan. Variabel luar yang lain yaitu tingkat
BAHASAN
asupan protein, penyakit infeksi, tingkat pengetahuan,
dan umur kehamilan tidak berpengaruh secara signifikan Pola makan dengan kejadian KEK
terhadap variabel terikat.
Pola makan merupakan gambaran mengenai
Pada Tabel 7 menunjukkan hubungan antara pola
jumlah atau porsi makan, jenis makan, dan frekuensi
makan dan pantangan makan terhadap kejadian KEK pada
makan seseorang (19). Tidak adanya hubungan antara
ibu hamil setelah dikontrol oleh variabel tingkat asupan
pola makan dengan kejadian KEK dapat disebabkan
energi, tingkat asupan protein, ketersediaan pangan, tingkat
KEK tidak hanya dipengaruhi oleh pola makan saja
pendapatan dan umur kehamilan. Model terbaik yang
melainkan banyak faktor lain. Hasil penelitian didapatkan
dipilih yaitu model 7. Model ini dipilih karena mempunyai
170 Oktriyani, Muhammad Juffrie, Dewi Astiti

Tabel 7. Analisis multivariat

Status KEK
Model 1 Model 2 Model 3 Model 4 Model 5 Model 6 Model 7
Variabel OR OR OR OR OR OR OR
(95 % CI) (95% CI) (95% CI) (95% CI) (95% CI) (95% CI) (95% CI)
P p p p p p p
Pola makan 1,18 0,77 1,00 1,11 1,29 1,24 0,94
Kurang 0,55-2,54 0,33-1,80 0,45-2,20 0,51-2,43 0,59-2,82 0,57-2,68 0,39-2,25
Baik 0,66 0,56 0,99 0,78 0,52 0,58 0,89
Pantangan makan 1,31 1,44 1,46 1,31 1,22 1,22 1,27
Ada 0,64-2,70 0,68-3,03 0,69-3,05 0,62-2,74 0,58-2,57 0,58-2,54 0,58-2,79
Tidak ada 0,46 0,33 0,31 0,47 0,59 0,59 0,55
Tingkat asupan energi 3,37 3,05
Rendah 1,50-7,57 1,18-7,92
Cukup 0,00* 0,02*
Tingkat asupan protein 2,17 1,04
Rendah 0,95-4,92 0,39-2,80
Cukup 0,06 0,93
Ketersediaan pangan 2,83 2,00
Tidak terjamin 1,22-6,58 0,79-5,05
Terjamin 0,01* 0,14
Tingkat pendapatan 3,31 2,94
Rendah 1,42-7,74 1,19-7,25
Tinggi 0,00* 0,01*
Umur kehamilan 1,82 1,97
Berisiko 0,85-3,88 0,88-4,42
Tidak berisiko 0,12 0,09
R 2
0,004 0,050 0,023 0,033 0,050 0,016 0,120
Log likelihood -94,0909 -89,6831 -92,250 -91,353 -89,688 -92,895 -83,138
N 201 201 201 201 201 201 201

bahwa variabel lain yang mempengaruhi terjadinya pokok ≥400 gram yaitu sebesar 59,70%. Konsumsi
KEK pada ibu hamil yaitu tingkat asupan energi, tingkat makanan pokok per hari yang dianjurkan sebesar 300
ketersediaan pangan, dan tingkat pendapatan keluarga. sampai 500 gram (20).
Hasil analisis multivariat didapatkan bahwa variabel
yang mempengaruhi terjadinya KEK pada ibu hamil Pantangan makan dengan kejadian KEK
yaitu tingkat asupan energi dan tingkat pendapatan.
Makanan yang dikonsumsi manusia digunakan untuk
Hal ini sesuai teori yang menyatakan bahwa status gizi
mempertahankan kelangsungan hidupnya, tetapi ada yang
seseorang secara langsung dipengaruhi oleh asupan
beranggapan bahwa satu atau beberapa makanan dianggap
energi (13).
berbahaya bagi yang memakannya. Pantangan makan
Faktor lain yang mempengaruhi tidak adanya
merupakan perilaku seseorang untuk tidak mengonsumsi
hubungan antara pola makan dan kejadian KEK yaitu
makanan tertentu (14). Penelitian lain mendapatkan bahwa
dalam analisis tidak mempertimbangkan golongan
ada hubungan yang signifikan antara budaya pantang makan
makanan lain yang memberikan kontribusi terhadap
dengan kejadian KEK (24). Berdasarkan hasil penelitian
jumlah Kalori, sedangkan dalam perhitungan asupan
ini didapatkan bahwa pantangan makan tidak mempunyai
energi seseorang memasukan semua jenis makanan yang
hubungan yang signifikan terhadap kejadian KEK dengan
lain yang masing-masing berkontribusi terhadap jumlah
p>0,05 (p=0,44).
kalori (19,20). Frekuensi makan juga berkaitan dengan
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
pemenuhan kebutuhan zat gizi yang dibutuhkan oleh
yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang
tubuh. Pada ibu hamil, pola makan yang dianjurkan bagi
signifikan antara pantangan makan dengan kejadian
ibu hamil yaitu porsi makan yang kecil tapi sering minimal
KEK pada ibu hamil di Kabupaten Banjarnegara (25).
lima kali sehari (3,21,22,23). Jumlah atau porsi makan
Penelitian lain mengenai pola konsumsi makan ibu
yang dikonsumsi seseorang mempengaruhi zat gizi yang
hamil di Jawa Tengah mendapatkan bahwa pantangan
masuk ke dalam tubuh. Hasil penelitian menunjukkan
makan berpengaruh terhadap konsumsi bahan makanan
bahwa sebagian besar ibu hamil mengonsumsi makanan
 Pola makan dan pantangan makan tidak berhubungan dengan kekurangan energi kronis pada ibu hamil di Kecamatan Sedayu, Bantul
sumber protein, tetapi tidak berpengaruh secara signifikan
terhadap zat gizi energi (26).
Tidak terdapatnya hubungan yang signifikan antara
pantangan makan dengan KEK pada ibu hamil disebabkan
jenis makanan yang dipantang oleh ibu hamil merupakan
makanan yang mempunyai kontribusi energi yang kecil
dan tidak mempunyai zat gizi yang tinggi yang dapat
mempengaruhi status gizi pada ibu hamil. Makanan pokok
yang dipantang ibu hamil yaitu roti, tape, dan mie instan.
Makanan sumber protein yang dipantang yaitu ikan lele,
jeroan, daging, ikan, udang. Makanan sumber vitamin dan
mineral yaitu sayuran (daun pepaya dan pare) merupakan
makanan yang banyak dipantang oleh ibu hamil baik yang
KEK maupun yang tidak KEK. Hal lain yang menyebabkan
perbedaan hasil penelitian ini dengan penelitian lain yaitu
pantangan makan yang berbeda.
Jika dilihat dari jenis pantangan makan yang
terdapat pada ibu hamil di daerah Sedayu, Bantul
mempunyai korelasi jauh dengan KEK. Akan tetapi,
hal ini bisa dimungkinkan karena tidak ada makanan
yang lain yang tersedia di dalam rumah tangga. Hal ini
menunjukkan terdapat hubungan yang erat kaitannya
dengan tingkat kesejahteraan. Daftar jenis makanan dan
minuman yang dipantang ibu hamil dapat dilihat pada
Tabel 4. Berdasarkan data tersebut terlihat bahwa ada
pantangan yang baik dan ada pantangan yang tidak baik.
Sebagian besar makanan yang tidak baik dipantang karena
merupakan makanan yang bergizi tinggi dan baik untuk
dikonsumsi ibu hamil. Adapun makanan dan minuman
yang memang sebaiknya dipantang oleh ibu hamil yaitu
makanan yang mengandung gas (durian, tape), makanan
yang mengandung pengawet (mie instan, sarden kaleng),
dan minuman yang memberikan efek negatif (minuman
beralkohol, bersoda, teh, kopi, jamu). Baik kopi dan teh
mengandung kafein yang bisa memberikan dampak negatif
jika dikonsumsi berlebihan. Konsumsi teh, kopi, alkohol,
bersoda, dan jamu memberikan dampak negatif bagi
kesehatan (27,28,29,30).
Pantangan makan masih banyak terdapat di berbagai
belahan dunia, baik di luar negeri maupun dalam negeri.
Hal ini terjadi karena banyak kepercayaan, kebiasaan,
dan adat istiadat yang berhubungan dengan soal makan
dan makanan. Setiap suku bangsa mempunyai cara-cara
sendiri dalam hal makanan yang dipilihnya dan memberikan
konsekuensi terhadap status gizi (31,32,33). Masalah gizi
juga dipengaruhi oleh kepercayaan-kepercayaan yang keliru
mengenai hubungan antara makanan dengan kesehatan,
pantangan yang mencegah seseorang memanfaatkan
sebaik-baiknya makanan yang tersedia baginya (34,35,36).
Berpantang terhadap makanan tertentu tidak menjadi
masalah jika sesuai dengan kondisi kesehatan ibu hamil
dan anjuran dokter. Berbeda jika makanan yang dipantang
tidak berhubungan dengan kondisi ibu, dan makanan yang
dipantang mempunyai zat gizi yang tinggi. Hal ini bisa
171
berakibat kepada pembatasan jenis makanan yang akan
dimakan ibu hamil dan pada akhirnya akan mempengaruhi
asupan gizi jika terjadi pengurangan konsumsi makan dan
tidak punya makanan pengganti (34).
Variabel luar dengan kejadian KEK
Hasil analisis bivariat variabel luar pada Tabel
3 menunjukkan bahwa variabel luar yang mempunyai
hubungan yang signifikan terhadap kejadian KEK yaitu
tingkat asupan energi, ketersediaan pangan, dan tingkat
pendapatan. Adapun variabel yang tidak mempunyai
hubungan yang signifikan terhadap kejadian KEK,
yaitu tingkat asupan protein, penyakit infeksi, tingkat
pengetahuan, dan umur kehamilan.
Asupan energi merupakan zat gizi yang penting
dalam terjadinya KEK. Sesuai dengan definisi KEK itu
sendiri yaitu suatu kondisi terjadi kekurangan asupan
energi dibanding kebutuhan. Hal ini sejalan dengan
penelitian yang menyatakan bahwa terdapat hubungan
yang signifikan antara pola makan dari asupan energi
dan ketersediaan pangan dengan kejadian KEK pada
ibu hamil di daerah Sumatera Utara (37). Penyakit
infeksi berpengaruh terhadap status gizi seseorang dan
juga sebaliknya. Pada penelitian ini penyakit infeksi
yang dimaksud adalah diare, demam, dan batuk. Hasil
analisis didapatkan bahwa tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara penyakit infeksi dengan kejadian KEK
pada ibu hamil. Hal ini mungkin disebabkan penyakit
infeksi yang masuk pada penelitian ini pada umumnya
tidak membutuhkan waktu pemulihan yang lama sehingga
tidak begitu berpengaruh terhadap status gizi ibu hamil.
Pengetahuan merupakan hasil seseorang melakukan
pengindraan terhadap suatu objek tertentu yang diorganisir
dengan pengalaman. Pengetahuan tentang gizi akan
membantu seseorang dalam memilih bahan makanan yang
akan dikonsumsinya. Pada penelitian didapatkan tidak
terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan
dengan kejadian KEK pada ibu hamil. Hal ini dikarenakan
pengetahuan dipengaruhi oleh berbagai hal dalam proses
pembentukannya, seperti persepsi, pengalaman, nilai
sosial budaya, dan masyarakat (38).
Tingkat pendapatan mempengaruhi konsumsi
makanan pada keluarga. Keluarga yang mempunyai
pendapatan tinggi lebih mampu menyediakan pilihan
makanan yang bergizi untuk keluarganya dibanding
keluarga yang berpenghasilan rendah. Penelitian ini
mendapatkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan
antara tingkat pendapatan dengan kejadian KEK.
Hasil ini sejalan dengan penelitian di Bangladesh yang
menunjukkan bahwa wanita usia subur yang tinggal di
daerah pedalaman yang mempunyai pendapatan keluarga
yang rendah mempunyai status gizi yang lebih rendah
dibanding dengan wanita yang mempunyai pendapatan
keluarga yang lebih tinggi (36).
172 Oktriyani, Muhammad Juffrie, Dewi Astiti
Pola makan ibu hamil juga dipengaruhi oleh umur
kehamilan. Ibu hamil muda trimester 1 yang nafsu
makannya menurun cenderung untuk makan lebih sedikit.
Akibatnya, zat gizi yang masuk di dalam tubuh akan
sedikit. Memasuki trimester 2, kondisi ibu hamil sudah
mulai stabil sehingga asupan makan lebih banyak untuk
mengejar berat badan yang turun pada trimester 1. Oleh
karena itu, risiko terjadinya KEK pada ibu hamil lebih
tinggi pada trimester 1 dan 2, dan jarang pada trimester
3. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang didapatkan
bahwa persentase kelompok ibu hamil yang KEK berada
pada trimester 1 dan 2 lebih tinggi dibanding ibu yang
berada pada trimester 3 masing-masing sebesar 24,59%
dan 15%.
KESIMPULAN DAN SARAN
Pada penelitian ini didapatkan bahwa tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara pola makan dan
pantangan makan dengan kejadian KEK pada ibu hamil.
KEK pada ibu hamil secara bersama-sama dipengaruhi
oleh tingkat asupan energi dan tingkat pendapatan
keluarga. Pada analisis kualitatif didapatkan bahwa masih
terdapat pantangan makan pada ibu hamil yaitu perilaku
negatif yang menghindari konsumsi jenis makanan
tertentu karena pengaruh budaya yang ada di masyarakat
setempat. Makanan yang dipantang yaitu makanan
sumber protein, sumber vitamin, mineral (buah dan sayur),
dan bahan makanan sumber energi yang berasal dari
makanan pokok yaitu roti dan mie instan.
Hasil penelitian ini merekomendasikan kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten Bantul untuk melakukan pendidikan
gizi untuk meningkatkan pengetahuan gizi kepada ibu
hamil dan kader yaitu tentang pola makan yang baik dan
menu seimbang yang dibutuhkan ibu hamil dan mengubah
persepsi yang salah mengenai pantangan makan saat
hamil, menjalin komunikasi yang intensif kepada para
tokoh masyarakat, dan sosialisasi kepada remaja agar
mempersiapkan diri pada masa prenatal dan postnatal
sehingga dapat mendeteksi dini risiko kejadian KEK.
RUJUKAN
1. Atmarita, Tatang. Analisis situasi gizi dan kesehatan
masyarakat. Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat,
Departemen Kesehatan; 2004.
2. Departemen Kesehatan RI. Program gizi makro.
Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat Depkes; 2002.
3. Arisman M. Gizi dalam daur kehidupan. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2009.
4. Black R, Victora C, Walker S, Bhutta Z, Christian P,
de Onis M, et al. Maternal and child undernutrition
and overweight in low-income and middle-income
countries. Lancet. 2013;382(9890):427–51.
5. Shrimpton R, Kachondham Y. Analysing the causes of
child stunting in DPRK. Pyongyang: DPRK; 2003.
6. Lewit E, Kerrebrock N. Population-based growth
stunting. Summer fall. 1997;7(2):149–56.
7. Venkaiah K, Brahmam, Vijayaraghavan. Application of
factor analysis to identify dietary patterns and use of
factor scores to study their relationship with nutritional
status of adult rural populations. J Heath Popul Nutr.
2011;29(4):327–38.
8. Rao K, Balakhrisna M, Arlappa N, Laxmaiah A,
Brahmam G. Diet and nutritional status of woman in
India. J Hum Ecol. 2010;3:165–70.
9. Kemenkes RI. Laporan hasil riset kesehatan dasar
2013. Jakarta: Badan Litbangkes RI; 2013.
10. Dinas Kesehatan Provinsi DIY. Profil kesehatan
Provinsi DI Yogyakarta 2011. Yogyakarta: Dinas
Kesehatan Yogyakarta; 2011.
11. Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul. Profil gizi
Kabupaten Bantul 2012. Bantul: Dinas Kesehatan
Kabupaten Bantul; 2012.
12. Fatimah, Hadju V, Bahar B, Abdullah Z. Pola
konsumsi dan kadar hemoglobin pada ibu hamil di
Kabupaten Maros, Sulawesi Selatan. Makara Kesehat.
2011;15(1):31–6.
13. Soekirman. Ilmu gizi dan aplikasinya. Jakarta:
Departemen Pendidikan Nasional; 2000.
14. Suhardjo. Sosio budaya gizi. Bogor: Institut Pertanian
Bogor; 1989.
15. Sulistyoningsih H. Gizi untuk kesehatan ibu dan anak.
Yogyakarta: Graha Ilmu; 2011.
16. Khomsan et al. Studi tentang pengetahuan gizi
ibu dan kebiasaan makan pada rumah tangga di
daerah dataran tinggi dan pantai. JGIZIPANGAN.
2006;1(1):23–8.
17. Susilo J. Hubungan antara intake zat besi , kalsium,
tanin, fitat, dan oksalat dengan kadar Hb ibu hamil di
Kabupaten Bantul, Yogyakarta. Universitas Gadjah
Mada; 2000.
18. Cresswell. Research design pendekatan kualitatif,
kuantitatif, dan mixed edisi ketiga. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar; 2010.
19. Sediaoetama. Ilmu gizi untuk mahasiswa dan profesi
jilid II. Jakarta: Dian Rakyat; 2004.
20. Almatsier S. Prinsip dasar ilmu gizi. Jakarta: Gramedia
Pustaka Utama; 2009.
21. Khomsan A. Pangan dan gizi jilid I. Jakarta: Raja
Grafindo Persada; 2002.
22. Kemenkes RI. Petunjuk gizi ibu hamil. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI; 2011.
23. Siege-Ritz et al. Frequency of eating during pregnancy
and its effect on preterm delivery. Am J Epidemiol.
2001;153(7).
24. Susanti A, Rustono, Asiyah N. Budaya pantang makan,
status ekonomi dan pengetahuan zat gizi ibu hamil
 Pola makan dan pantangan makan tidak berhubungan dengan kekurangan energi kronis pada ibu hamil di Kecamatan Sedayu, Bantul
pada ibu hamil trimester III dengan status gizi. JIKK.
2013;1:1–9.
25. Surasih H. Faktor-faktor yang berhubungan dengan
keadaan kurang energi kronis (KEK) pada ibu hamil
di Kabupaten Banjarnegara. Institut Pertanian Bogor;
2005.
26. Gunawaty A. Analisis pola konsumsi makan dan status
gizi ibu hamil di Kabupaten Dati II Purworejo Propinsi
Jawa Tengah. Universitas Gajah Mada; 2000.
27. Milne E, Bailey H, Scott R, Royle J, Bower C, Kirby M,
et al. Maternal consumption of coffee and tea during
pregnancy and risk of childhood ALL: results from an
Australian case–control study. Cancer Causes Control.
2011;22:207–18.
28. Ethen M, Ramadhani T, Scheuerle, Canfield M,
Wyszynski D, Druschel C, et al. Alcohol consumption
by women before and during pregnancy. Matern Child
Heal J. 2009;13:274–85.
29. Chaffin M, Cohn B, Anglemyer A, Cohen R, Christianson
R. Maternal smoking, alcohol, and coffee use during
pregnancy and son’s risk of testicular cancer. Alcohol
43. 2008;241e245.
30. Torri M. Knowledge and risk perceptions of traditional
jamu medicine among urban consumers. Eur J Med
Plants 3. 2010;1(25-39).
31. Oni O, Tukur. Identifying pregnant women who
would adhere to food taboos in a rural community:
173
a community-based study. Afr J Reprod Health.
2012;(16):3.
32. Lee D, Ngai I, Ng M, Lok I, Alexander, Chung T.
Antenatal taboos among Chinese women in Hong
Kong. Scienedirect Midwifeny. 2009;25:104–13.
33. Alwi Q. Tema budaya yang melatarbelakangi perilaku
ibu-ibu penduduk asli dalam pemeliharaan kehamilan
dan persalinan di Kabupaten Mimika. Bul Penelit
Kesehat. 2007;35(3):137–47.
34. Baumali M. Pemenuhan zat gizi ibu nifas dalam
budaya se’i pada masyarakat Suku Timor Dawan di
Kecamatan Molo Selatan Kabupaten Timur Tengah
Selatan. Universitas Gadjah Mada; 2009.
35. Nadesul H. Makanan sehat untuk ibu hamil. Jakarta:
Puspa Swara; 2009.
36. Hartini et al. The importance of eating rice: changing
food habits among pregnant Indonesia women during
the economic crisis. Soc Sci Med. 2005;61:199–
210.
37. Simarmata M. Hubungan pola asupan, ketersediaan
pangan, pengetahuan gizi dan status kesehatan
dengan kejadian KEK pada ibu hamil di Kabupaten
Simulungun. Universitas Sumatera Utara; 2008.
38. Ahmed S, Adams A, Chowdhury A, Bhuiya A. Chronic
energy deficiency in women from rural Bangladesh:
some socioeconomic determinants. J biosoc Sci.
1998;30:349–58.
174
JURNALNur GIZI
AfiaDAN
Amin,DIETETIK INDONESIA
Madarina Julia
Vol. 2, No. 3, September 2014: 174-180

Faktor sosiodemografi dan tinggi badan orang tua serta

hubungannya dengan kejadian stunting pada balita usia 6-23
bulan
Sociodemographic and height of parents and its relationship with the incidence of stunting in children aged
6-23 months

Nur Afia Amin1, Madarina Julia2

ABSTRACT

Background: Stunting is linear growth disturbance indicated by the value of the z-score of TB/U less than -2 SD. There
are various factors associated with the incidence of stunting. Social demographics such as low income, low parental
education and the number of members in the household, also indirectly related to the incidence of stunting. Parental
height is also associated with the incidence of stunting. Short mothers have the possibility of having short baby. The
results of the study in Egypt showed that children born from mothers with the height of <150 cm have a higher risk to
be stunted.
Objective: To determine whether sociodemographic factors and parental height were risk factors for the incidence of
stunting in children aged 6-23 months in Sedayu Subdistrict, Bantul, Yogyakarta.
Method: The design used case-control study. The research was conducted in April-June 2014 in the Sedayu Subdistrict.
Number of samples were 252 children aged 6-23 months. The instruments were a questionnaire to determine the identity
of children, the identity of respondents, nutritional status, and sociodemographic data. Infantometer used to measure
the length of the children body and microtoise to measure the height of parents. Bivariate analysis using chi-square
and multivariate logistic regression test.
Result: The prevalence of children stunting was 16.20%. Bivariate test showed that the height of mothers significantly
associated with the incidence of stunting. Multivariate analysis showed that the most influential factors to the was maternal
height, while variables of employment, education, income, expenditure, number of family members, and height of father
did not show significant results.
Conclusion: Maternal height were the risk factor for the incidence of stunting in children aged 6-23 months in Sedayu
Subdistrict, but sociodemographic were not.

KEYWORDS: stunting, sociodemographic, parental height

ABSTRAK

Latar Belakang: Stunting merupakan gangguan pertumbuhan linier yang ditunjukkan dengan nilai skor-z TB/U kurang
dari -2SD. Terdapat berbagai macam faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting. Faktor sosial demografi, meliputi
pendapatan yang rendah, pendidikan orang tua yang rendah, dan jumlah anggota dalam rumah tangga secara tidak
langsung juga berhubungan dengan kejadian stunting. Tinggi badan orang tua juga berkaitan dengan kejadian stunting.
Ibu yang pendek memiliki kemungkinan melahirkan bayi yang pendek pula. Hasil penelitian di Mesir menunjukkan bahwa
anak yang lahir dari ibu dengan tinggi badan <150 cm memiliki risiko lebih tinggi untuk tumbuh menjadi stunting.
Tujuan: Mengetahui faktor sosiodemografi dan tinggi badan orang tua sebagai faktor risiko kejadian stunting pada balita
usia 6–23 bulan di Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta.
Metode: Desain penelitian adalah case-control. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan April-Juni 2014 di Kecamatan
Sedayu. Besar sampel yang diambil sebesar 252 balita usia 6-23 bulan. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner
untuk mengetahui identitas balita, identitas responden, status gizi balita, dan data sosiodemografi. Infantometer
digunakan untuk mengukur panjang badan balita dan microtoise untuk mengukur tinggi badan orang tua. Analisis bivariat
menggunakan uji chi-square dan multivariat menggunakan uji regresi logistik.
Hasil : Dalam penelitian ini diketahui prevalensi kejadian stunting di Kecamatan Sedayu sebesar 16,20%. Hasil uji
bivariat menunjukkan bahwa variabel bebas yaitu tinggi badan ibu (p=0,01) menunjukkan hubungan yang signifikan
terhadap kejadian stunting. Hasil uji multivariat membuktikan bahwa variabel yang paling berpengaruh dengan stunting

1
Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Gizi dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Jl. Farmako, Sekip Utara
Yogyakarta 55281, e-mail: ning.afiah@gmail.com
2
Instalasi Kesehatan Anak RSUP Dr. Sardjito, e-mail: madarinajulia@yahoo.com
 Faktor sosiodemografi dan tinggi badan orang tua serta hubungannya dengan kejadian stunting pada balita usia 6-23 bulan
yaitu tinggi badan ibu. Variabel pekerjaan, pendidikan, pendapatan dan pengeluaran, jumlah anggota keluarga, dan
tinggi badan ayah tidak menunjukkan hasil yang bermakna terhadap kejadian stunting.
Kesimpulan: Faktor sosioemografi bukan merupakan faktor risiko kejadian stunting, namun tinggi badan ibu merupakan
faktor risiko kejadian stunting pada balita usia 6-23 bulan di Kecamatan Sedayu, Bantul, Yogyakarta.
KATA KUNCI : stunting, sosiodemografi, tinggi badan orang tua
PENDAHULUAN
Masa balita merupakan salah satu masa penting
untuk kelangsungan hidup dan tumbuh kembang anak.
Masa ini merupakan salah satu masa yang paling penting
untuk meletakkan dasar-dasar kesehatan dan intelektual
anak untuk kehidupan yang akan datang.
Indonesia, seperti negara berkembang lainnya
memiliki beberapa masalah gizi pada balita di antaranya
wasting, anemia, berat badan lahir rendah, dan stunting.
Stunting merupakan kondisi kronis yang menggambarkan
terhambatnya pertumbuhan karena malnutrisi jangka
panjang. Stunting menurut WHO Child Growth Standard
didasarkan pada indeks panjang badan menurut umur
(PB/U) atau tinggi badan menurut umur (TB/U) dengan
batas (z-score) <-2 SD (1).
Prevalensi stunting tertinggi terjadi pada anak saat
berusia 24-59 bulan (2). Proses menjadi pendek atau
stunting pada anak di suatu wilayah atau daerah miskin
dimulai sejak usia sekitar 6 bulan dan muncul utamanya
pada dua sampai tiga tahun awal kehidupan serta
berlangsung terus sampai usia 18 tahun (3). Stunting yang
terjadi dalam usia 36 bulan pertama biasanya disertai
dengan efek jangka panjang (4).
Kasus kejadian stunting mengindikasikan masalah
kesehatan masyarakat karena berhubungan dengan
meningkatnya risiko morbiditas dan mortalitas, terhambatnya
perkembangan dan fungsi motorik dan mental serta
mengurangi kapasitas fisik. Anak dengan keadaan stunting
tidak mengalami potensi pertumbuhan secara maksimal dan
dapat menjadi remaja dan dewasa yang stunting (5).
Ada berbagai macam faktor yang berhubungan
dengan kejadian stunting. Faktor sosial demografi meliputi
pendapatan yang rendah, pendidikan orang tua yang rendah,
jumlah anggota keluarga, dan faktor ekonomi dalam rumah
tangga secara tidak langsung juga berhubungan dengan
kejadian stunting (1,6,7). Pendapatan akan mempengaruhi
pemenuhan zat gizi keluarga dan kesempatan dalam
mengikuti pendidikan formal. Rendahnya pendidikan disertai
rendahnya pengetahuan gizi sering dihubungkan dengan
kejadian malnutrisi (8).
Tinggi badan orang tua juga berkaitan dengan
kejadian stunting. Ibu yang pendek memiliki kemungkinan
melahirkan bayi yang pendek pula. Hasil penelitian di
Mesir menunjukkan bahwa anak yang lahir dari ibu yang
memiliki tinggi badan <150 cm memiliki risiko lebih tinggi
untuk tumbuh menjadi stunting (9).
175
Prevalensi stunting secara nasional tahun 2013
sebesar 37,2%, yang berarti terjadi peningkatan dibanding
tahun 2010, dengan prevalensi sebesar 35,6%. Prevalensi
stunting sebesar 37,2% terdiri dari 18,0% sangat pendek dan
19,2% pendek. Bila dibandingkan dengan prevalensi sangat
pendek dan pendek tahun 2010 terlihat ada sedikit penurunan
pada prevalensi sangat pendek dari 18,5% tahun 2010
menjadi 18,0% tahun 2013 dan prevalensi pendek meningkat
dari 17,1% tahun 2010 menjadi 19,2% tahun 2013 (10).
Hasil pemantauan status gizi tahun 2012 yang
dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul
diperoleh hasil bahwa di Kabupaten Bantul masih belum
bebas dari masalah kesehatan. Hal tersebut disebabkan
masih ada kasus balita stunting dengan prevalensi 18,08
% yang terdiri dari prevalensi sangat pendek 4,46 % dan
prevalensi pendek 13,45%. Di Kecamatan Sedayu juga
masih ditemukan kasus stunting sebesar 16,93%.
BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini
adalah observasional dengan menggunakan rancangan case-
control yang dilaksanakan di Kecamatan Sedayu, Bantul,
Yogyakarta. Besar sampel penelitian dihitung menggunakan
rumus uji hipotesis perbedaan 2 proporsi. Jumlah total baduta
skrining yaitu 852 baduta dan yang memenuhi standar
stunting yaitu 138 baduta. Saat pengambilan data, 12 subjek
stunting tidak diambil karena tidak memenuhi kriteria inklusi
dan sebagian orang tuanya bekerja di luar daerah sehingga
sulit melakukan pengukuran tinggi badan orang tua. Dengan
demikian, total baduta kasus dan kontrol masing-masing
sebanyak 126, sehingga total keseluruhan sampel yaitu 252
baduta. Adapun pelaksanaan penelitian dimulai bulan April
hingga Juni tahun 2014.
Variabel bebas bebas dalam penelitian ini adalah
faktor sosiodemografi (pendapatan, pendidikan orang
tua, dan jumlah anggota keluarga) serta tinggi badan
orang tua, sementara variabel terikat adalah kejadian
stunting. Subjek penelitian adalah balita usia 6-23 bulan
yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria
inklusi kasus adalah ibu yang mempunyai balita stunting
usia 6-23 bulan, dan yang memiliki balita tidak stunting
usia 6-23 bulan untuk kontrol, bertempat tinggal tetap di
Kecamatan Sedayu, orang tua atau wali anak mengizinkan
anak untuk menjadi sampel penelitian selama penelitian
berlangsung sekaligus bersedia menjadi responden
dengan menandatangani informed consent. Apabila
176 Nur Afia Amin, Madarina Julia

Tabel 1. Tabulasi silang variabel bebas dengan stunting

Stunting Tidak stunting

Variabel (Kasus) (Kontrol) OR 95% CI p
n % n %
Pendidikan ayah
Rendah 43 34,13 46 36,51 0,90 0,52–1,56 0,69
Tinggi 83 65,87 80 63,49
Pendidikan ibu
Rendah 42 33,33 46 36,51 0,87 0,50–1,51 0,50
Tinggi 84 66,67 80 63,49
Pekerjaan ayah
Tidak tetap 86 68,25 75 59,52 1,46 0,84–2,54 0,15
Tetap 40 31,75 51 40,48
Pekerjaan ibu
Tidak tetap 106 84,13 101 80,16 1,31 0,65–2,66 0,41
Tetap 20 15,87 25 19,84
Pendapatan
Kuartil 1 27 21,43 21 16,67 1,90 0,88–4,14 0,09
Kuartil 2 19 15,08 18 14,29 1,56 0,68–3,58 0,29
Kuartil 3 35 27,78 27 21,43 1,92 0,93–3,97 0,07
Kuartil 4 20 15,87 23 18,25 1,29 0,58–2,84 0,53
Kuartil 5 25 19,84 37 29,37 Ref Ref Ref
Jumlah anggota keluarga
>4 orang 71 56,35 66 52,38 1,17 0,69–1,99 0,53
≤4 orang 55 43,65 60 47,62
Tinggi badan ayah
Kurang 46 36,51 38 30,16 1,33 0,76–2,33 0,29
Normal 80 63,49 88 69,84
Tinggi badan ibu
Kurang 49 38,89 30 23,81 2,04 1,14–3,65 0,01*
Normal 77 61,11 96 76,19
*Signifikan (p<0,05)

sebuah keluarga memiliki anak usia 6-23 bulan lebih dari
satu orang maka anak yang dijadikan sampel penelitian
adalah anak yang lebih tua dan anak dalam keadaan
sehat. Kriteria eksklusi kasus dan kontrol adalah anak
menderita menderita penyakit kongenital atau cacat fisik,
anak yang sedang mengalami pemulihan dari status gizi
buruk, ibu atau ayah kandung telah meninggal dunia,
anak tidak tinggal bersama orang tua atau tempat tinggal
orang tuanya sulit dijangkau. Instrumen yang digunakan
yaitu kuesioner untuk mengetahui karakteristik keluarga
subjek penelitian dan wawancara mengenai faktor
sosiodemografi dengan kejadian stunting balita. Microtoise
yang digunakan untuk mengukur tinggi badan orang tua
subjek penelitian dan infantometer dengan ketelitian 0,1
cm yang digunakan untuk mengukur panjang badan anak.
Penelitian ini telah mendapat persetujuan dari Komisi
Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas
Kedokteran Universitas Gadjah Mada nomor Ref: KE/
FK/382/EC tahun 2014.
HASIL
Hasil analisis bivariat variabel bebas (pendidikan
orang tua, pekerjaan orang tua, pendapatan, dan jumlah
anggota keluarga) terhadap kejadian stunting menunjukkan
bahwa tidak ada satupun variabel sosiodemografi yang
bermakna terhadap kejadian stunting (Tabel 1).
Hasil uji bivariat ini menunjukkan bahwa pekerjaan
ayah tidak memiliki nilai yang signifikan. Hasil analisis
bivariat menunjukkan bahwa variabel bebas tinggi badan
ibu berhubungan dengan kejadian stunting (p=0,01, 95%
CI: 1,14–3,65). Tinggi badan ayah diketahui tidak memiliki
nilai yang signifikan dengan kejadian stunting dengan nilai
(p=0,29, 95% CI: 0,76–2,33).
Pada Tabel 2 menunjukkan bahwa berat badan lahir
merupakan faktor risiko kejadian stunting dengan nilai p
sebesar 0,03 dan nilai OR sebesar 3,03. Hal ini berarti anak
yang lahir dengan berat badan <2.500 gram akan berpeluang
stunting sebesar 3,03 kali lebih besar dibandingkan anak
yang lahir dengan berat badan normal. Jenis kelamin dan
penyakit infeksi diketahui tidak memiliki hasil yang bermakna
terhadap kejadian stunting (p>0,05). Nilai pengeluaran pada
kuartil 1 menunjukkan hubungan yang bermakna dengan nilai
p=0,02 yang artinya bahwa rumah tangga yang pengeluaran
rumah tangganya kurang dari Rp 937.704 akan berisiko
2,67 kali lebih besar memiliki anak yang stunting dibanding
kelompok rumah tangga yang pengeluaran rumah tangganya
lebih dari Rp 937.704.
 Faktor sosiodemografi dan tinggi badan orang tua serta hubungannya dengan kejadian stunting pada balita usia 6-23 bulan 177

Tabel 2. Tabulasi silang variabel luar dengan stunting

Stunting Tidak stunting

Variabel (Kasus) (Kontrol) OR 95% CI p
n % n %
Berat badan lahir
BBLR 14 11,11 5 3,97
3,03 0,99-11,04 0,03
BBLN 112 88,89 121 96,03
Jenis kelamin
Laki-laki 66 52,38 74 58,73 0,77 0,46-1,31 0,31
Perempuan 60 47,62 52 41,27
Riwayat penyakit infeksi
Infeksi 78 61,90 75 59,52 1,11 0,65-1,89 0,69
Tidak infeksi 48 38,10 51 40,48
Pengeluaran rumah tangga
Kuartil 1 30 23,81 20 15,87 2,67 1,15-6,16 0,02
Kuartil 2 24 19,05 27 21,43 1,58 0,71-3,54 0,26
Kuartil 3 27 21,43 23 18,25 2,09 0,92-4,74 0,07
Kuartil 4 27 21,43 24 19,05 2,00 0,89-4,51 0,09
Kuartil 5 18 14,29 32 25,40 Ref Ref Ref

Tabel 3. Analisis multivariat faktor-faktor yang berhubungan dengan stunting

Model 1 Model 2 Model 3 Model 4

Variabel OR OR OR OR
(95% CI) (95% CI) (95% CI) (95% CI)
Pekerjaan ayah 1,32 1,30 1,31 1,29
(0,77–2,26) (0,76–2,25) (0,76–2,25) (0,74–2,22)
Pendapatan 1,46 1,48 1,25 1,27
(0,79–2,67) (0,80–2,74) (0,66–2,39) (0,66–2,42)
Tinggi badan ayah 1,26 1,32 1,21 1,26
(0,74–2,16) (0,77–2,27) (0,70–2,08) (0,73–2,18)
Tinggi badan ibu 1,98 1,92 1,93 1,87
(1,14–3,43) (1,10–3,35) (1,11–3,35) (1,07–3,26)
Riwayat BBLR 3,02 3,14
(1,03–8,85) (1,07–9,24)
Pengeluaran 1,65 1,73
(0,82–3,31) (0,85–3,51)
R2 (%) 0,03 0,04 0,04 0,05
N 252 252 252 252
* Signifikan (p<0,05)

Pada analisis multivariat (Tabel 3) analisis regresi
model 1 menunjukkan bahwa tinggi badan ibu mempunyai
nilai yang bermakna terhadap kejadian stunting dengan
nilai OR=1,98. Hal ini berarti bahwa ibu yang pendek
akan berisiko melahirkan anak yang stunting 1,98 kali
lebih besar dibandingkan ibu dengan tinggi badan yang
normal.
Analisis regresi logistik model 2 untuk mengetahui
kemaknaan hubungan antara variabel sosiodemografi dan
tinggi badan orang tua dengan kejadian stunting serta
besarnya pengaruh variabel berat badan lahir. Model 2
menunjukkan R2 mengalami peningkatan sebesar 0,01
menjadi 0,04 yang artinya seluruh variabel bebas dapat
memprediksi kejadian stunting sebesar 4%.
Analisis regresi logistik model 3 untuk mengetahui
kemaknaan hubungan antara semua variabel bebas
dengan kejadian stunting serta besarnya pengaruh variabel
pengeluaran sebagai variabel luar yang diikutsertakan
dalam analisis. Model 3 menunjukkan R2 sebesar 0,04
yang artinya semua variabel bebas setelah dikontrol
dengan pengeluaran dapat memprediksi kejadian stunting
sebesar 4%.
Analisis regresi logistik model 4 untuk mengetahui
kemaknaan hubungan antara variabel bebas dengan
mengikut sertakan semua variabel luar yang bermakna yaitu
riwayat BBLR dan pengeluaran. Model 4 ini menunjukkan nilai
R2 sebesar 0,05 yang artinya bahwa faktor sosiodemografi
dan tinggi badan orang tua setelah dikontrol dengan riwayat
BBLR dan pengeluaran, dapat memprediksi kejadian stunting
sebesar 5%. Pada analisis model 4 ini, variabel yang paling
mempengaruhi stunting adalah tinggi badan ibu dengan
nilai OR=1,87, sedangkan variabel lain tidak memiliki nilai
yang bermakna setelah dikontrol dengan riwayat BBLR dan
pengeluaran rumah tangga.
178 Nur Afia Amin, Madarina Julia
BAHASAN
Stunting atau pendek, merupakan suatu retardasi
pertumbuhan linear yang digunakan secara luas untuk
mengukur status gizi individu ataupun kelompok.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa prevalensi
kejadian stunting pada balita usia 6-23 bulan di Kecamatan
Sedayu sebesar 16,20%.
Berdasarkan Tabel 1, diketahui bahwa dari
keseluruhan total responden, balita stunting lebih banyak
ditemukan pada kelompok laki-laki (52,38) daripada
perempuan (47,62). Hasil ini sejalan dengan penelitian
di Maluku tahun 2004 yang menyatakan bahwa anak
perempuan memiliki pacu tumbuh yang lebih cepat
dibanding anak laki-laki (2). Namun demikian, hasil
penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan
di Semarang Timur yang menunjukkan bahwa perempuan
lebih berisiko terkena stunting dibanding laki-laki (8), juga
penelitian yang dilakukan di daerah pedesaan Pakistan
yang hasil penelitiannya menunjukkan bahwa anak usia
sekolah lebih berisiko stunting pada anak perempuan
(18,3%) dibanding laki-laki (14,6%) (11).
Hubungan pendidikan orang tua dengan kejadian
stunting
Hasil uji bivariat (Tabel 1) penelitian ini menunjukkan
bahwa pendidikan ayah tidak memiliki hubungan yang
bermakna dengan kejadian stunting (p>0,05). Begitu pula
dengan pendidikan ibu, tidak menunjukkan hasil yang
bermakna terhadap kejadian stunting (p>0,05).
Pendidikan ayah dan pendidikan ibu merupakan
faktor prediktor yang paling kuat terhadap terjadinya
stunting pada anak balita (12). Tingkat pendidikan ibu
dengan perkembangan mental anak batita gizi kurang
memiliki hubungan yang bermakna (13). Pendidikan ibu
berpengaruh terhadap tingginya angka kejadian stunting
(14). Pendidikan formal ibu memiliki pengaruh terhadap
jangka panjang status gizi anak melalui informasi nutrisi
di Jawa Tengah (15).
Tidak ditemukannya hubungan yang signifikan
antara pendidikan ayah dan ibu terhadap kejadian stunting
di Kecamatan Sedayu menunjukkan bahwa di daerah
tersebut, akses terhadap pendidikan dan sarana sebagai
penunjang informasi masih terbilang mudah. Ini terlihat
pada Tabel 1 dimana pendidikan ayah dan ibu terbilang
tinggi, artinya mereka menamatkan sekolahnya sampai
jenjang SMA.
Hubungan pekerjaan orang tua dengan kejadian
stunting
Hasil analisis bivariat pada Tabel 1 menunjukkan bahwa
tidak ada hubungan yang bermakna antara pekerjaan ayah
terhadap kejadian stunting. Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa sebagian besar orang tua responden adalah pekerja
tidak tetap, yaitu sebagai buruh. Hal ini berpengaruh pada
sedikitnya pendapatan yang masuk. Rendahnya pendapatan
menyebabkan kurang terpenuhinya asupan zat gizi dan dapat
menyebabkan stunting.
Hubungan pendapatan keluarga dengan kejadian
stunting
Faktor pendapatan memiliki peranan besar dalam
persoalan gizi dan kebiasaan makan keluarga terutama
tergantung kemampuan keluarga untuk membeli pangan
yang dibutuhkan keluarga tersebut (16). Anak-anak yang
berasal dari keluarga yang miskin bersinergi dengan
kekurangan gizi yaitu stunting (17).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada
hubungan yang bermakna antara pendapatan keluarga
dengan kejadian stunting (p>0,05). Hal ini dapat terjadi
karena kemampuan keluarga untuk membeli bahan
makanan tidak hanya bergantung pada besar kecilnya
pendapatan keluarga, namun juga harga bahan makanan
itu sendiri dan tingkat pengelolaan sumber daya lahan
pekarangan. Rumah tangga di Kecamatan Sedayu
sebagian besar memiliki pekarangan sehingga dapat
memenuhi kebutuhan pangan.
Hubungan jumlah anggota keluarga dengan kejadian
stunting
Jumlah anggota keluarga yang bertambah
menyebabkan pangan untuk setiap anak menjadi
berkurang dan distribusi makanan tidak merata sehingga
menyebabkan balita dalam keluarga tersebut kurang gizi
(18). Hasil penelitian ini menunjukkan nilai yang berbeda,
di mana tidak ada hubungan yang bermakna antara jumlah
anggota keluarga dengan kejadian stunting (p>0,05). Hal
ini bisa disebabkan oleh faktor lain yang lebih signifikan
yang tidak diteliti seperti pengetahuan ibu terhadap
penyediaan makan di rumah.
Umumnya, keluarga dengan anggota yang banyak
akan menghabiskan lebih banyak biaya untuk memenuhi
kebutuhan juga akan adanya persaingan atau keterbatasan
dalam menyediakan makanan yang bergizi seimbang.
Hubungan tinggi badan orang tua dengan kejadian
stunting
Hasil analisis bivariat dan multivariat menunjukkan
bahwa anak yang dilahirkan oleh ibu yang pendek
memperbesar peluang anak tumbuh menjadi stunting.
Tinggi badan ibu merupakan salah satu faktor yang
berhubungan dengan tinggi badan anak (19,20). Penelitian
di Mesir menunjukkan bahwa anak yang lahir dari
ibu dengan tinggi badan kurang dari 150 cm lebih berisiko
untuk tumbuh stunting. Akan tetapi banyak hal yang
mempengaruhi kejadian stunting utamanya interaksi
antara genetik dan faktor lingkungan (9).
 Faktor sosiodemografi dan tinggi badan orang tua serta hubungannya dengan kejadian stunting pada balita usia 6-23 bulan
Variabel luar penyebab stunting
Selain faktor-faktor di atas, stunting dapat disebabkan
oleh beberapa hal berikut. Apabila balita tidak memiliki
imunitas terhadap penyakit, maka balita akan lebih cepat
kehilangan energi tubuh karena penyakit infeksi, sebagai
reaksi pertama akibat adanya infeksi adalah menurunnya
nafsu makan anak sehingga anak menolak makanan yang
diberikan ibunya. Penolakan terhadap makanan berarti
berkurangnya pemasukan zat gizi dalam tubuh anak (21).
Selain itu, masalah BBLR tidak terlepas dari salah
satu faktor penyebab masalah stunting. Anak yang terlahir
BBLR berisiko untuk menjadi . BBLR masih tetap menjadi
masalah dunia khususnya di negara-negara berkembang
(22).
Pengeluaran keluarga baik makanan maupun non
makanan dapat dijadikan sebagai gambaran tingkat
pendapatan keluarga. Pengeluaran keluarga dapat
mempengaruhi konsumsi pangan keluarga, dapat
menentukan pola makan dan juga menentukan kualitas
dan kuantitas hidangan (23).
KESIMPULAN DAN SARAN
Pendidikan ayah dan ibu, pekerjaan ayah dan ibu,
pendapatan keluarga, dan jumlah anggota keluarga bukan
merupakan faktor risiko kejadian stunting pada balita usia
6-23 bulan di Kecamatan Sedayu. Tinggi badan ayah
bukan merupakan faktor risiko namun tinggi badan ibu
merupakan faktor risiko kejadian stunting pada anak usia
6-23 bulan di Kecamatan Sedayu.
Perlu diadakannya edukasi kesehatan untuk
semua wanita usia subur agar di masa depan dapat lebih
memahami mengenai pentingnya menjaga status gizi
pada masa sebelum/masa remaja sampai kehamilan
agar melahirkan bayi yang sehat. Selain itu pentingnya
pemahaman akan ASI eksklusif sejak lahir sampai
berusia 6 bulan dan terus diberikan sampai usia 24 bulan
agar anak yang lahir tidak berisiko stunting. Penanaman
pemahaman melalui kader kepada ibu balita bahwa
balita yang terindikasi stunting di bawah 2 tahun dapat
dikejar pertumbuhannya dengan memberikan asupan
gizi yang seimbang sesuai yang dibutuhkan usianya.
Perlu diadakannya penelitian lanjutan, bukan hanya di
Kecamatan Sedayu sehingga mendapatkan gambaran
yang lebih terperinci mengenai faktor-faktor penyebab
stunting di Kabupaten Bantul.
RUJUKAN
1. World Health Organization (WHO). Child malnutrition:
children aged <5 years stunted by country. 2010.
2. Ramli, Agho K, Inder K, Bowe S, Jacobs J, Dibley M.
Prevalence and risk factors for stunting and severe
stunting among under-fives in North Maluku Province
179
of Indonesia. Biomed Cent Pediatr. 2009;9(64):1471–
2431.
3. Sudiman H. Stunting atau pendek : Awal perubahan
patologis atau adaptasi karena perubahan sosial
ekonomi yang berkepanjangan. Media Litbang
Kesehat. 2008;18(1):33–42.
4. Gibney M, Margaretts B, Kearney J, Arab L. Pengantar
gizi masyarakat. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC;
5. Ricci J, Becker S. Risk faktor for wasting and sunting
among children in Metro Cebu, Philippines. Am J Clin
Nutr. 1996;63:966–75.
6. Musthaq M, Gull, Kurshid, Shahid, Siddiqui A.
Prevalence and socio-demographic correlates of
stunting and thinness among Pakistani primary school
children. BMC Public Health. 2011;11:790.
7. Pongou R, Ezzati M, Salomon J. Household and
community socioeconomic and environmental
determinants of child nutritional status in Cameroon.
BMC Public Health. 2006;6(98):1471–2458.
8. Nashikhah R. Faktor risiko kejadian stunting pada
balita usia 24-36 bulan di Kecamatan Semarang Timur.
J Nutr Coll. 2012;1(1):176–84.
9. Zottarelli L, Sunil T, Rajaram S. Influence of parental
and socioeconomic factors on stunting in hildren
under 5 years in Egypt. East Mediterr Heal J.
2007;13(6):1330–42.
10. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Hasil riset
kesehatan dasar. Jakarta: Badan Litbangkes RI; 2013.
11. Khuwaja S, Beatrice J, Syed M. Prevalence and
correlates of stunting among primary school children
in Rural Areas of Southern Pakistan. J Trop Pediatr.
2005;5(2).
12. Biswas S, Bose K. Sex differences in the effect of birth
order and parents education status on stunting : a study
on Bengalee preschool children from Eastern India.
HOMO-Journal Comp Hum Biol. 2010;61:271–6.
13. Mulyati S. Penelitian gizi dan makanan. Bogor:
Puslitbang Gizi; 1990.
14. Thomas D, John S, Helena M. How does mother’s
education affect child height. J Hum Resour.
1991;26(2):183–211.
15. Webb P, Block S. Nutrition Information and Formal
Schooling as Inputs to Child Nutrition Economic
D e v e l o p m e n t a n d C u l t u r a l C h a n g e . J N u t r.
2004;52(4):801–20.
16. Azwar. Masalah gizi kurang pada balita dan upaya
penanggulangan di Indonesia. Bogor; 2000.
17. Mendez M, Adair L. Severity and timing of stunting in
the first two years of life affect performance on cognitive
tests in late childhood. J Nutr. 1999;129:1555–62.
18. Chaudhury R. Determinants of dietary intake and
dietary adequacy for pre-school children in Bangladesh.
Bangladesh Institute of Development Studies. 2012.
180 Nur Afia Amin, Madarina Julia
19. Adair L, Guilkey D. Age-specific determinan of stunting
in Filipino children. J Nutr. 1997;127:314–20.
20. Dangour A, Hill H, Ismail S. Height, weight and
haemoglobin status of 6 to 59 month old Kazakh
children living in Kzyl-Orda region, Kazakhstan. Eur J
Clin Nutr. 2002;6:1030–8.
21. Akre J. Pemberian makanan untuk bayi, dasar-dasar
fisiologis. Jakarta: FKM UI; 1994.
22. Kawai K, Donna S, Anuraj H, Shankar, Wafaie.
Maternal multiple micronutrient supplementation and
pregnancy outcomes in developing countries: meta-
analysis and meta-regression. Bull World Health
Organ. 2011;89(6):393–468.
23. Bonnie, Worthington R, Sue R. Nutrition Throughout
the Life Cycle Fourth Edition. New York: Mc. Graw Hills
Higher Education; 2000.
 Faktor pada perilaku Ibu dalam pemberian MPASI anak 6–24 bulan di Puskesmas Perumnas, Kendari 181

UCAPAN TERIMA KASIH KEPADA REVIEWER

Redaksi Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia berterima kasih kepada Reviewer atas bantuan mereka pada Jurnal Gizi dan
Dietetik Indonesia

Dr. Ir. Judhiastuty Februhartanty, M.Sc

SEAMEO RECFON, Universitas Indonesia

Dr. Rosnani V Pangaribuan, MPH

Millenium Challenge Account (MCA) – Indonesia Jakarta

Ir. Avita A. Usfar, MSc., Dr.sc.hum.

Sakanti Consulting

DR. Helda Khusun, M.Sc

SEAMEO RECFON, Universitas Indonesia

Martalena Br Purba, MCN, PhD

RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
182 Rosnah, Kristiani, Endang Pamungkasiwi
PEDOMAN PENULISAN ARTIKEL BAGI PENULIS
JURNAL GIZI DAN DIETETIK INDONESIA
♦ Ketentuan Artikel
9 Artikel merupakan hasil penelitian yang belum
pernah dipublikasikan atau tidak sedang diajukan
untuk dipublikasi pada media cetak lainnya. Artikel
yang pernah dipresentasikan dalam pertemuan
ilmiah harus diberi catatan kaki (footnote) mengenai
pertemuan tersebut.
9 Artikel terdiri dari bagian judul, nama serta alamat
lembaga penulis, abstrak, pendahuluan, bahan
dan metode, hasil dan bahasan, kesimpulan dan
saran, ucapan terima kasih (bila perlu), serta
rujukan. Ketentuan secara rinci dapat dilihat pada
bagian Pedoman Isi Tulisan.
9 Artikel diketik komputer menggunakan program
Microsoft Word, kertas A4, jenis huruf Arial ukuran
11, spasi 1,5, batas tepi kiri-kanan-atas-bawah
3 cm, jumlah halaman 8-20, dan diberi nomor
halaman pada sudut kanan bawah.
9 Artikel ditulis dalam bahasa Indonesia atau
Inggris dengan abstrak terstruktur dalam bahasa
Indonesia dan Inggris.
9 Artikel dikirmkan ke kantor sekretariat JGDI dalam
bentuk CD (1 buah) dan bentuk tercetak rangkap
3.
9 Kepastian pemuatan atau penolakan artikel akan
diberitahukan kepada penulis melalui penulis
korespondensi.
9 Naskah yang tidak dimuat tidak akan dikembalikan
kepada penulis, kecuali atas permintaan penulis.
9 Penulis bertanggung jawab terhadap isi artikel.
PEDOMAN ISI TULISAN
♦ Judul
9 Judul artikel ditulis dalam bahasa Indonesia dan
Inggris, harus spesifik dan efektif, tidak lebiih dari
12 kata dalam bahasa Indonesia, 10 kata dalam
bahasa Inggris, atau 90 ketuk pada papan kunci,
sehingga sekali baca dapat ditangkap maksudnya
secara komprehensif.
9 Judul ditulis dengan huruf besar pada awal
kalimat.
9 Nama latin dan istilah yang bukan bahasa
Indonesia ditulis dengan huruf miring.
♦ Nama dan Lembaga Penulis
9 Nama penulis ditulis tanpa gelar kesarjanaan di
bawah judul dilengkapi dengan superskrip berupa
huruf di belakang nama tiap penulis dan dilengkapi
dengan keterangan berisi lembaga dan alamat
lembaga penulis.
9 Salah satu penulis berperan sebagai penulis
korespondensi dan wajib mencantumkan alamat
korespondensi berupa e-mail atau nomor telepon
untuk mempermudah komunikasi serta konfirmasi
penerbitan.
♦ Abstrak
9 Abstrak ditulis secara terstruktur dalam satu
paragraf menggunakan bahasa Indonesia dan
Inggris dengan huruf miring.
9 Abstrak harus menggambarkan esensi keseluruhan
tulisan yang ditulis dengan jumlah kata 250-300.
9 Abstrak ditulis di bagian bawah penulis dengan
komponen latar belakang (background), tujuan
(objective), metode (method), hasil (result),
kesimpulan (result), dan kata kunci (key words).
9 Kata kunci berisi maksimal 5 kata yang penting
atau mewakili isi artikel dan dapat digunakan
sebagai kata penelusur (searching words).
♦ Pendahuluan
Pendahuluan berisi latar belakang dan dukungan
kepustakaan yang diakhiri dengan tujuan penelitian.
♦ Bahan dan Metode
9 Jenis, waktu, sampel, dan variabel penelitian
dituliskan secara ringkas pada bagian ini.
9 Untuk jenis penelitian yang bersifat eksperimental
di laboratorium harus mencantumkan bahan utama
dengan spesifikasi dan sumbernya secara jelas.
9 Metode yang digunakan harus reproducable dan
bila diambil dari sumber lain dilengkapi dengan
sitasi.
9 Analisis data dituliskan secara singkat.
♦ Hasil
9 Tabel dan gambar harus dirujuk dalam teks dan
diberi judul serta keterangan yang cukup, sehingga
tidak bergantung pada teks. Judul tabel diletakkan
di atas tabel, sedangkan judul gambar diletakkan
di bagian bawah gambar. Tabel diberi nomor urut
sesuai urutan penampilan, begitu pula gambar.
Untuk mempermudah editing, gambar/tabel harus
disertai dengan softcopy Excel atau JPG.
 Faktor pada perilaku Ibu dalam pemberian MPASI anak 6–24 bulan di Puskesmas Perumnas, Kendari
♦ Bahasan
9 Bahasan harus disertai dukungan pustaka yang
terkait.
♦ Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan ditarik dari hasil dan bahasan dengan
mengacu pada tujuan penelitian.
♦ Ucapan Terima Kasih (bila perlu)
Dapat dituliskan nama instansi atau perorangan yang
berperan dalam pelaksanaan penelitian.
♦ Rujukan
9 Rujukan menggunakan sistem nomor (Vancouver
style) dengan aplikasi Mendeley.
9 Penomoran sumber rujukan disesuaikan dengan
urutan pemunculan dalam artikel dan ditulis
dengan angka (Arab) dalam kurung.
Contoh:
… Akurasi data pada penelitian ini dapat
dicocokkan dengan Riskesdas 2010 (1).
… Sejalan dengan penelitian ini, hasil studi di
Amerika juga menunjukkan…(2).
9 Judul jurnal disingkat sesuai dengan singkatan
menurut Index Medicus. Daftar singkatan ini dapat
juga diakses pada library's web site (http://www.
nlm.nih.gov).
9 Rujukan dari abstrak tidak diperkenankan.
9 Artikel rujukan yang telah diterima oleh suatu
majalah, tetapi belum diterbitkan diberi tanda "in
press" atau "forthcoming". Artikel yang sudah
dikirim ke suatu majalah, tetapi belum mendapat
kepastian tentang diterima atau tidak, disebutkan
sebagai "unpublished observations". Artikel ini
jika sangat penting dapat dipakai sebagai bahan
rujukan dengan izin tertulis dari penulis naskah
tersebut.
9 Hindari memakai sumber "personal communication"
atau "hubungan pribadi" kecuali jika merupakan
informasi esensial. Harus didapatkan keterangan/
izin tertulis dari sumber tentang akurasi isi
komunikasi tersebut.
9 Semua rujukan harus diverifikasi oleh penulis dari
dokumen asli.
CONTOH PENULISAN RUJUKAN (ditulis dengan
aplikasi Mendeley)
♦ Artikel jurnal baku (standard journal article)
9 Pengarang 6 atau kurang
Gill M, Deol NS, Kaur R. Comparative study of
physical fitness components of rural and urban
female students of Punjabi University, Patiala.
Anthropologist 2010;12(1):17-21.
183
9 Pengarang lebih dari 6
Huybrechts I, Maes L, Vereecken C, De Kyzer W,
De Bacquer D,De Backer G, et al. High dietary
supplements intakes among Flemish preschoolers.
Appetite 2010;54;340-5.
9 Organisasi sebagai pengarang
Departemen Kesehatan RI. Pedoman
penanggulangan masalah kesehatan intelegensia
akibat gangguan degenerative. Jakarta: Direktorat
Bina Gizi Masyarakat DitjenBinkesmans Depkes
RI; 2010..
9 Volume dengan suplemen
Yonemori KM, Morimoto Y, Wilkens LR, Murphy
SP. Development of a supplement composition
database for the SURE study. J Food Compos
Anal 2009; 22 Suppl:83-87.
9 Volume dengan bagian (part)
Almeida MR, Macedo B, Cardoso I, Alves I,
Valencia G, Arsequell G, et al. Selective binding
to transthyretin and tetramer stabilization in
serum from patients with familial amyloidotic
polyneuropathy by an iodinated diflunisal derivative.
Biochem J 2004;381(Pt 2):351–6.
9 Majalah (issue) tanpa volume
Banit DM, Kaufer H, HArtfoed JM. Intraoperative
frozen section analysis in revision total join
arthroplasty. Clin Orthop 2002;(401):230-8.
9 Tidak ada nomor issue maupun volume
Outrech: bringing HIV-positive individuals into care.
HRSA Careaction 2002 Jun: 1-6.
9 Tipe artikel yang perlu disebutkan
Gill M, Deol NS, Kaur R. Comparative study of
physical fitness components of rural and urban
female students of Punjabi University, Patiala
[abstract]. Anthropologist 2010;12(1):17-21.
♦ Buku dan monograf lain
9 Pengarang pribadi (personal author)
Cho SS, Finocchiaro ET. Handbook of prebiotics
and probiotics ingredients: health benefit and food
application. New York (USA): CRC Press; 2010.
9 Organisasi sebagai pengarang
WHO. WHO expert consultation on the
optimal duration of exclusive breastfeeding,
recommendation for research. Geneva: WHO;
2001.
9 Buku ajar dengan editor dan bab yang mempunyai
pengarang tersendiri
Lewis S, Atkinso C. Designing Trials for Testing
the Efficacy of Pre- Pro- and Synbiotics. In:
Charampopoulos D, Rastall RA, editors. Prebiotics
and probiotics science and technology. New York:
Springer ScienceþBusiness Media, LLC; 2009.
184 Rosnah, Kristiani, Endang Pamungkasiwi
9 Prosiding pertemuan ilmiah
Harnden P, Joffe JK, Jones WG, editors.Germ cell
tumours V. Proceedings of the 5th Germ Cell Tumour
Conference: 2001 Sep 13-15; Leeds, UK. New York:
Springer; 2002.
9 Makalah dalam suatu pertemuan ilmiah Kk
Christensen S, Oppacher F. An analysis of Koza’s
computational effort for genetic programming.
In: FosternJa,Lutton E, Miller J, /tettamanzi AG,
editors. Genetic Programming. euroGp 2002:
Proceeding of the 5th European Conference on
Genetic Programming; 2002 Apr 3-5; kindsale,
Ireland. Berlin: Springer; 2002.p.182-91.
9 Laporan teknis atau laporan ilmiah
Ye GG (Oklama State University, School of Electrical
and Computer Engineering. Stillwater, OK). Health
monitoring on vibration signatures. Final report.
Arlington (VA): Air force Office of Scientific Research
(US), air force Research Laboratory; 2002 Feb.
Report No. AFRLSRBTR020123. Contract No.:
F496209810049.
9 Disertasi dan tesis
Smith J. Aspects of elementary lineary algebra. USA:
Southern Illinois University Carbondale; 2006.
♦ Bahan publikasi lain
9 Artikel surat kabar
Azwar AS. Labor ‘violence’ may trigger corporate
exits. The Jakarta Post November 2012; Sect. A:1
(col.1-4).
9 Artikel jurnal dalam format elektronik
Cano NJM, Aparicio M, Brunori, G, CArrero JJ,
Cianciaruso B, Fiaccadori E, et al. ESPEN Guidelines
on Parenteral Nutrition: Adult Renal Failure. Clin
Nutr [serial online] 2009 Feb-May [cited 2012 Nov
12];28(1): [14 screens]. Available from URL: http://
ac.els-cdn.com/S0261561409001083/1-s2.0-
S0261561409001083-main.pdf?_tid=5080b6b4-
2a10-11e2-8a60-00000aab0f27&acdnat=13524
26213_9a8bf8ba6d1fc7cdb48ca45264e73dd2.
9 Monograf dalam format elektronik
CDI, clinical dermatology illustrated [monograph
on CD-ROM]. Reeves JRT, Mailbach H. CMEA
Multimedia Group, producers. 2nd ed. Version
2.0 San Diego: CMEA; 2012.
9 File komputer
Hemodynamics III. The ups and downs of
hemodynamics [computer program]. Version
2.2. Orlando (FL): Compuiterized Educational
Systems; 2012.
♦ Bahan yang akan dipublikasikan
9 In press Agarwal E, Ferguson M, Banks M,
Batterham M, Bauer J, Capra S, et al. Nutrition
care practices in hospital wards: Results from
the Nutrition Care Day Survey 2010. Clin Nutr.
In press 2012.
Gunting dan kirimkan ke alamat Redaksi JGDI atau fax ke (0274) 434 2269
Redaksi Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia
d.a. Program Studi S1 Ilmu Gizi
STIKES Alma Ata Yogyakarta
Jl. Ringroad Barat Daya No. 1, Tamantirto,
Yogyakarta 55183
 Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia
Indonesian Journal of Nutrition and Dietetics

Mohon dicatat sebagai pelangganJGDI

Nama: …...................................................................................................................................................
Alamat: .......................................................................................................................................................
……………………………............….. Kode Pos …………………. .telp………………………………
Harap dikirim….eksemplar Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia (JGDI) mulai volume..……..
nomor…………..tahun………….
Dengan ini saya kirimkan uang sebesar Rp…………………………………….. melalui:
? Bank
? Pos wesel dengan resi nomor………………………tanggal………………………...

Harap langganan (3 nomor)

Untuk satu tahun termasuk ongkos kirim
? Rp 125.000,- (perangko) atau Rp 135.000,- (kilat khusus) untuk wilayah Jawa
? Rp 135.000,- (perangko) atau Rp 165.000,- (kilat khusus) untuk wilayah Sumatra, Kalimantan,
Sulawesi, dan sekitarnya
? Rp 155.000,- (perangko) atau Rp 205.000,- (kilat khusus) untuk Papua dan sekitarnya
? Rp 200.000,- untuk wilayah luar Indonesia (belum termasuk ongkos kirim)

……………………….…., ………………201..

(………………………………………………..)
ISSN 2303-3045