CASO CLINICO 02/05/2017

UD evalúa a un neonato de 40 semanas de edad gestacional, varón, en su 7° día de vida que cursa
con ictericia, la cual se inició según las palabras de la madre, al 3er día de vida y ha progresado en
estos días. Durante la hospitalización del neonato no se presentaron mayores complicaciones. Se
encuentra lactando leche materna en forma exclusiva.

ANTECEDENTES MATERNOS

La madre tiene 33 años, secundaria completa, trabaja en forma independiente. Es su tercera

gestación: la primera culminó en un aborto espontáneo a las 18 semanas de gestación, la segunda
también culminó en aborto espontáneo a las 20 semanas de vida. Durante la tercera gestación no
presentó molestias, no tuvo controles pre natales y acudió a emergencias del hospital en la fase
expulsiva del trabajo de parto. Niega enfermedades crónicas. No consume drogas, alcohol en
forma social. Grupo sanguíneo O+.

El padre es aparentemente sano. No consume drogas, alcohol en forma social.

ANTECEDENTES DEL PARTO

Parto eutócico, llegó a emergencia en fase expulsiva. Líquido amniótico claro. Apgar: 9´ y 9 5. No
requirió maniobras de resucitación. Peso al nacer: 2150gramos, talla: 45.5cm, PC al nacer: 33cm.
No tuvo anormalidades hasta el día del alta a las 48 horas de vida. Grupo sanguíneo A+.

EXAMEN FISICO

FC: 145x’ FR: 45x’ SatO2: 98% Peso: 1980gr Temperatura rectal: 37°C

Despierto, luce hipo activo, cuando lo moviliza llora, con mayor intensidad cuando intenta
movilizar las extremidades. No tiene signos de dificultad respiratoria. Piel: ictérica hasta muslos,
buen lleno capilar. Presenta una
descamación laminar gruesa en palmas
y plantas, además de lesiones pustulosas
en los miembros inferiores como se
muestra en la foto.

La cara es simétrica, no tiene

características fenotípicas identificables.
La respiración es algo ruidosa y observa
rinorrea algo sanguinolenta.

Torax y pulmones: MV pasa bien en ACP,

no soplos y los pulsos son simétricos.
Abdomen algo distendido, pero blando,
indoloro, RHA presentes, palpa el hígado
a 5cm debajo del reborde costal, la punta del bazo es identificable a 2cm del RCI.
Linfoadenopatíascervicales, inguinales: no dolorosas, móviles, la mayor de 2cm. Los reflejos son
simétricos pero se dificulta la evaluación debido al dolor que se presenta al intentar movilizar las
extremidades. Fontanela normotensa.

EXAMENES AUXILIARES

Hemograma: Leucocitos: 28000

cel/mm3. Neutrofilos: 68%,
abastonados: 2%, eosinófilos: 3%,
basófilos: 0%, monocitos: 8%, linfocitos:
21%

Hemoglobina: 12gr% hematocrito:

36% plaquetas: 100 000 cel/mm3

BT: 17mg/dl BD: 12.8mg/dl BI:

4,2mg/dl TGO: 110U/l TGP:
89U/l

Radiografía de muñeca:

PREGUNTAS:

1. Cuáles son los diagnósticos más

probables de este caso que deben
considerarse en el diagnóstico
diferencial?
2. Cuáles son los exámenes auxiliares
que solicitará para confirmar su
sospecha diagnóstica?
3. Cuál será el plan terapéutico de este neonato, una vez que establezca el diagnóstico
definitivo?
4. Cuál es el pronóstico del paciente?

EOL/eol