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CASO PROBLEMA IV

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA

FACULTAD DE MEDICINA
MEDICO CIRUJANO Y PARTERO

MORFOFISIOLOGÍA: BASES FISICOQUÍMICAS DE

LA FISIOLOGÍA MOLECULAR

PRIMER SEMESTRE

TEMA: AMORTIGUAMIENTO DEL pH DOCENTES

JAIR CARRAZCO PALAFOX, QBP, MC FECHA
GRISELDA GISEH SANCHEZ CAÑAS, QBP, MC 29.07.19
INSTRUCCIONES: i) presentar el caso problema; ii) determinar el conocimiento grupal; iii) enunciar posibles hipótesis; iv) identificar las
necesidades de aprendizaje; v) buscar información en forma autodirigida; vi) seleccionar la información más significativa; vi) replantear el
problema con el nuevo conocimiento adquirido; vii) discutir en sesión plenaria la conclusión del caso; y, viii) resumir así como reflexionar
sobre lo aprendido.
OBJETIVO: conocer los mecanismos y la importancia del amortiguamiento del pH así como su relación con el síndrome anémico

NOTA: El caso problema es sólo el contexto en el cual las bases fisicoquímicas puede ser estudiadas, así como ayudar a la resolución
del problema propuesto. Por lo tanto, los demás módulos morfofisiológicos no son el objetivo principal de esta sesión.

Tiempo 5 horas

Paciente varón de 77 años presenta cansancio y debilidad, la piel y membranas mucosas

pálidas, taquicardia y soplos sistólicos, irritabilidad, inapetencia, vértigos y mareos al ser atendido por
el medico familiar. Sus molestias son crónicas aunque expresa sentirse bien, con excepción de notar
sus heces más oscuras de lo normal.
Debido a su historial y a la exploración física, el médico sospecha de anemia por lo que le
ordena análisis de sangre para su valoración, encontrando: eritrocitos 3.5 millones/mm 3; hemoglobina
(Hb) 7 g/dL; hematocrito (Hct) 30%.
El médico refiere al paciente al departamento de nutriología, para establecer una mejor dieta,
sin embargo, a las dos semanas no se encuentran mejorías. Nuevos análisis hematológicos reportan
microcitos con hipocromia, lo que sugiere una deficiencia de hierro sérica acompañada de un proceso
infeccioso, así como alcalosis respiratoria con hipoxia. Lo anterior modificando su tratamiento.

Palabras clave: soluciones amortiguadoras, Ecuación de Henderson y Hasselbalch, hipoxia, alcalosis, acidosis
Preguntas generadoras
1. ¿Cuál son las funciones de la hemoglobina?
2. ¿Cómo es afectada la hemoglobina con la variación del pH?
3. ¿Qué mecanismos tiene la sangre para controlar su pH?
4. ¿Por qué se sugiere deficiencia de hierro, a pesar de una mejor dieta?
5. ¿Qué posibles procesos infecciosos estén presentes?

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Lecturas recomendadas:
 Gaw A, Cowan RA, O’Reilly D St-J, Stewart MJ, Shepherd J (1999). Acid-Base: Concepts and Vocabulary. Churchi|ll Livingstone pp.
34-35

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