1 Departamento de Saúde Abstract This article is an analytical essay on a historical moment in the formation of public
Materno-Infantil, Faculdade
health thinking vis-à-vis adolescent pregnancy: the 1960s. Its relevance lies in the fact that sever-
de Saúde Pública,
Universidade de São Paulo. al assertions produced then still bear great influence on ideas and models concerning adolescent
Av. Dr. Arnaldo 715, São Paulo maternity in current public health thinking. From the technical and methodological point of
01246-904, Brasil.
view, one can assume two levels: an explicit one pertaining to the documentary record, consist-
albereis@usp.br
ing of messages clearly communicated by authors of scientific texts, and an implicit one, with el-
ements that could only surface in text discourse through stylistic effects. Based on such assump-
tions, we explored the specialized literature using a metaphorical/metonymical analysis in
search of such implicit dimensions.
Key words Adolescence; Pregnancy; Pregnancy in Adolescence; Social Control
Resumo O presente artigo constitui-se num ensaio de análise de um momento histórico do pro-
cesso de formação do pensamento da saúde pública acerca da adolescente grávida: os anos 60.
Sua relevância assenta-se, sobretudo, no fato de que várias asserções, então produzidas, ainda
exercem grande influência nas idéias e nos modelos referentes à maternidade adolescente no
atual estágio do pensamento da saúde pública. Do ponto de vista técnico-metodológico, consi-
dera-se que os elementos a serem apreendidos remetem-se respectivamente a dois planos: um ex-
plícito, relativo ao registro documental, constituído por mensagens intencionais e claramente
comunicadas pelos autores dos textos científicos, e um implícito, que se refere aos elementos que
só se apresentariam, na superfície discursiva dos textos, por meio de efeitos estilísticos. Com base
nestes pressupostos, procedeu-se a uma exploração de textos em bibliografia especializada va-
lendo-se de uma análise metafórico-metonímica buscando evidenciar sua dimensão implícita.
Palavras-chave Adolescência; Gravidez; Gravidez na Adolescência; Controle Social
Tabela 1
Há de se observar, ainda, que não houve so- a contemplar significativamente outras áreas
mente um simples crescimento da literatura, do conhecimento, tais como educação, saúde
como indica a Tabela 1, mas igualmente uma pública e psicologia, demonstrando uma supe-
expansão característica das áreas geoculturais ração da problemática biomédica (Tabela 3).
das quais proveio parte da produção científica
relativa a gravidez, parto e puerpério da ado-
lescente. Países, até então sem tradição de pes- A emergência da adolescente grávida
quisas divulgadas internacionalmente sobre como objeto da saúde pública
este tópico, como Austrália, Canadá, Finlândia
e México, passaram a estar presentes no Index O período compreendido como década de 60,
Medicus (Tabela 2). objeto da presente análise, além de se revelar
Nos casos observados, relativos a esta ex- como um momento bastante significativo e
pansão geocultural dos textos sobre adolescen- singular no processo de constituição do pensa-
tes grávidas, não se verificou nenhuma diversi- mento da saúde pública sobre a adolescente
ficação teórica ou enriquecimento de pontos grávida, tem exercido uma importante influên-
de vistas epistemológicos ou disciplinares. Es- cia no entendimento que hoje se tem da mater-
tes estudos e pesquisas aglutinaram-se quase nidade juvenil enquanto evento coletivo. Deste
que exclusivamente em torno de um eixo de modo, há de se sublinhar que um razoável nú-
considerações obstétrico-pediátricas. mero de trabalhos de investigação, uma boa
Foram os trabalhos norte-americanos e, mui- quantidade de programas de intervenção e
to secundariamente, os ingleses que passaram uma boa parte das hipóteses e raciocínios
Tabela 2
Países Períodos
1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 Total
Austrália – – – – – 1 – – – – 1
Canadá – – – – – – – – – 1 1
EUA – – – 1 6 2 1 6 2 5 23
Finlândia – – – – – – 1 – – – 1
França – 1 – – – – – – – – 1
Grã-Bretanha – – – – – – – – – 6 6
México – – – – – – – 1 – – 1
Total – 1 – 1 6 3 2 7 2 12 34
Tabela 3
Áreas de conhecimento da literatura sobre adolescentes grávidas segundo países no período de 1960-1969.
Austrália 1 – – – – 1
Canadá – – 1 – – 1
EUA 5 5 5 7 1 23
Finlândia 1 – – – – 1
França 1 – – – – 1
Grã-Bretanha 4 – 2 – – 6
México 1 – – – – 1
Total 13 5 8 7 1 34
Tabela 4
Modos de abordagem na literatura sobre adolescentes grávidas segundo países no período 1960-1969.
Países
Austrália Canadá EUA Finlândia França G. Bretanha México Total
Clínico-estatístico 1 – 6 1 1 1 1 11
Entrevista – – 2 – – – – 2
Estatística – 1 2 – – – – 3
Exposição de idéias – – 5 – – 2 – 7
Estudos de caso-singular. – – – – – 2 – 2
Estudos de caso-coletivo. – – – – – 1 – 1
Programas e serviços – – 5 – – – – 5
Relatos de experiências – – 1 – – – – 1
Pesquisa empírica – – 1 – – – – 1
Discussão teórica – – 1 – – – – 1
Total 1 1 23 1 1 6 1 34
problemática das gravidezes juvenis, a nova te- Done about the Epidemic of Adolescent Preg-
mática o faz além da perspectiva clínica, atra- nancies in the USA” (The Alan Guttmacher Ins-
vés do exame de funcionamento e eficicência titute, 1976:61), mostra, conforme a Figura 1,
dos programas e da prestação de serviços dis- que as taxas de nascimentos de filhos de ado-
pensados à comunidade, de experiências em- lescentes têm, em sintonia com as tendências
píricas tendo por objeto populações. A trans- da fecundidade geral americana, diminuído
formação ocorrida no plano de abordagem se desde o início dos anos 60.
vê associada às transformações operadas na No período de 1961 a 1974, as taxas de nas-
área de conhecimento. cimentos de filhos de adolescentes entre 18-19
anos e de mulheres jovens entre 20-24 anos de-
clinaram de modo análogo e paralelo. Para as
A epidemia das gravidezes adolescentes mais novas, entre 14 e 17 anos, a
de adolescentes taxa de fecundidade, neste mesmo período,
permaneceu praticamente estável ( The Alan
Uma outra característica do pensamento da Guttmacher Institute, 1976:12).
saúde pública na década de 60 é a de ter ele se A despeito destas evidências empíricas, o
centrado em torno de um núcleo significativo que se depreende de mais significativo, neste
de asserções que visavam alertar contra a exis- período, é o fato de que a adolescente grávida,
tência de uma alarmante ‘epidemia’ de adoles- enquanto fenômeno humano, superdetermi-
centes grávidas. A partir desta época, são vá- nado e coletivo, passou a se ver, no pensamen-
rios os títulos e artigos de divulgação científica to da saúde pública, atribuída dos qualificati-
(Yousem & Gordis, 1969; Doyle, 1967; Alexan- vos de ‘enfermidade’, ‘doença’ e ‘epidemia’.
der & Delughter, 1981; Noland & Sherry, 1967; Ora, estes diferentes elementos abrem ca-
Silber, 1991) que estabelecem, com grande ên- minho para uma análise interpretativa deste
fase estilística, a necessidade de se posicionar período de formação do pensamento da saúde
contra a ‘epidemia’ das adolescentes grávidas. pública. Torna-se factível evidenciar um plano
Entretanto, e contrariamente a tais alar- latente subinscrito na temática alarmista e ín-
mes, era possível observar, no plano empírico, tegro-preventivista dos anos 60. Este nível im-
uma tendência, detectada inicialmente nos plícito, formado por intenções e idéias subsis-
EUA e em seguida nos outros países desenvol- tindo à sombra das motivações explícitas dos
vidos, se não de reversão, pelo menos de textos, pode produzir efeitos significativos no
abrandamento na elevação tendencial da taxa corpo manifesto do discurso passíveis de
de adolescentes grávidas. Assim, o Instituto apreensão no estilo textual e nas figuras de lin-
Alan Guttmacher, ao apresentar e analisar da- guagem usadas nas comunicações científicas,
dos do U.S. Bureau of the Census em sua publi- em particular em suas metáforas e metoní-
cação “Eleven Million Teenagers: What Can Be mias.
Figura 1
Número de nascimentos por mil mulheres com idade entre 14-17, 18-19 e 20-24 anos, Estados Unidos, 1961-1974.
300
14 a 17
18 a 19
250
20 a 24
200
150
100
50
0
1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974
condições: 11 Economia 3 4
de estima intolerável não seriam tanto as ma- tendo em décadas anteriores manifestado sua
ternidades das adolescentes, mas a ilegitimi- enorme influência na reordenação do conjun-
dade que freqüentemente a elas se associa. to do campo da saúde pública, passaram, a
Deste modo, a maternidade adolescente pas- partir dos anos 60, a orientar os estudos sanita-
sou a representar, apenas por um efeito de me- ristas voltados, especificamente, para a adoles-
tonimização, o essencial da ilegitimidade, a sa- cente grávida. De outro lado, os temas veicula-
ber, o intolerável social. dos por tais estudos dão ênfase, em grande
Em outros termos, não podendo fazer ex- parte, à necessidade de se fazer soar o alarme
plicitamente um discurso moral ou mesmo ju- em face da, então chamada, ‘epidemia’ das gra-
rídico-legal em vistas do estabelecimento ou videzes de adolescentes consoante o ideal pre-
reforço de uma norma social destinada a coibir ventivista.
a bastardia, uma vez que este intento se acha Algumas considerações merecem ser feitas
divorciado de seus pressupostos epistemológi- a respeito destas perspectivas. Em primeiro lu-
cos, a saúde pública o refuga para um plano gar, deve-se sublinhar que a inclusão dos para-
latente. Assim, silenciado, o recalcado do pen- digmas da medicina integral e da medicina
samento sanitário, animado por uma motiva- preventiva no interior das orientações da saú-
ção persistente, emerge e apresenta-se, desta de pública implicou a passagem de uma pro-
feita, por intermédio, não de um conteúdo se- blematização eminentemente médico-biológi-
mântico identificável, mas de efeitos estilísti- ca das adolescentes grávidas para uma instân-
cos que fazem a circunspecção do texto cien- cia de apreensão e análise global e multidisci-
tífico! plinar. Desta maneira, os temas eleitos pelas
Na medida em que a metonímia indica um pesquisas sanitaristas, nos anos 60, vieram a se
recurso retórico mediante o qual uma parte pas- radicar muito mais nas dimensões psicológi-
sa, por deslocamento contíguo, a representar o cas, sociológicas, econômicas, educacionais,
todo, tem-se que a metonimização da adoles- demográficas, do que naquelas pertencentes
cente grávida permitiu que os diferentes signi- ao mero solo biológico. Esta mudança de enfo-
ficantes da ilegitimidade (dentre eles aquele que e de conceitos constituiu-se como uma
que se remete à significação da ilegitimidade verdadeira revolução no âmbito dos estudos
como sendo aquilo “que não atende aos requi- sobre as adolescentes grávidas.
sitos legais” – Ferreira, 1974:741) passassem a Outra conseqüência de profundo alcance
ser deslocados para a área da saúde pública. foram as medidas preventivas que passaram a
Como conseqüência deste deslocamento signi- se pautar por princípios oriundos de um siste-
ficante, a questão do controle social sobre a li- ma logicamente coerente e tecnicamente con-
vre maternidade migrou do registro jurídico- sistente. Tais medidas decorreram de orienta-
legal para reaparecer no âmbito do raciocínio ções assentadas na concepção de história na-
sanitarista. tural da doença e que foram, originalmente,
Deste modo, a saúde pública dos anos 60 aplicadas no âmbito das doenças contagiosas.
veio circunscrever implicitamente a adoles- Posteriormente, o modelo preventivista, assim
cente grávida muito mais em considerações concebido, espraiou-se, abrangendo as doen-
jurídicas, do que em procedimentos sanitários ças crônicas para, finalmente, vir modular as
ligados ao propiciamento de seu bem-estar intervenções em contextos definidos, por
biopsicossocial. Vale ainda acrescentar que a exemplo, pela ocorrência de gravidez em ado-
saúde pública dos anos 60 ofereceu-se, mui- lescentes.
to provavelmente, como contraponto às novas O evidenciamento destas dimensões cons-
pautas de comportamento sexual do jovem dos titutivas do pensamento da saúde pública a
anos 60, pois, como afirmou Yousem, “1960 is respeito da adolescente grávida somado à aná-
labeled the decade of the sexual revolution” lise de seus temas recorrentes permitiram a or-
(Yousem & Gordis, 1969:61). ganização de um quadro geral compreensivo
da década de 60. Tendo por base este quadro,
passou-se a operar com uma estratégia analíti-
Finalmente, o retorno do recalcado ca direcionada para a dimensão latente do
pensamento da saúde pública no período en-
Em suma e como achego, há de se lembrar que, sejado.
na década de 60, as adolescentes grávidas fo- A definição deste objetivo justifica-se à me-
ram enfeixadas como objeto de pesquisa, estu- dida que se considera que o nível implícito pre-
dos e interesse da saúde pública por duas pers- sente em toda mensagem produz efeitos e
pectivas estreitamente ligadas uma à outra. De transmite significações através de operações
um lado, a medicina preventiva e a integral, estilísticas perfeitamente reconhecíveis e apre-
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