GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN GAGAL GINJAL

KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISIS BERDASARKAN

KUESIONER ZUNG SELF-RATING ANXIETY SCALE
DI RSUD WATES TAHUN 2017

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat mencapai gelar sarjana keperawatan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Oleh
ASRI LESTARI
2213085

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena hanya dengan
rahmad dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
”Gambaran Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani
Hemodialisis Berdasarkan Kuesioner Zung Self-Rating Anxiety Scale Di RSUD
Wates Tahun 2017”.
Skripsi ini telah dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan
berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan
setulus-tulusnya :
1. Kuswanto Hardjo, dr,. M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2. Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep., Ns., Sp.Kep. MB selaku Ketua Program
Studi Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
3. Dwi Kartika Rukmi, M.Kep., Ns., Sp.Kep. MB selaku pembimbing yang
dengan sabar telah memberikan pengarahan, bimbingan serta motivasi, serta
memberikan dorongan penuh kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini.
4. Fajriyati Nur Azizah, M.Kep., Ns., Sp.Kep. J selaku penguji yang telah
memberi masukan, bimbingan dan saran.
5. Direktur RSUD Wates Kulon Progo yang telah memberikan kesempatan
untuk melakukan penelitian ini.
6. Kepala Unit Hemodialisa RSUD Wates Kulon Progo yang telah mengizinkan
untuk mengambil data primer.
7. Kepada responden yang bersedia mengisi kuesioner dan menjadi bagian dari
penelitian ini.
8. Kedua orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, do’a dan
semangat pada penulis selama penyusunan skripsi ini.
9. Teman-teman PSIK angkatan 2013 yang telah bersedia membantu dan
memberikan nasihat serta dorongan pada penulis.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,

sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Besar harapan penulis
semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan dapat menambah
khasanah ilmu keperawatan.

Yogyakarta, September 2017

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

Hal
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii
PERNYATAAN ............................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................. v
DAFTAR TABEL ......................................................................................... vii
DAFTAR SKEMA ........................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. ix
INTISARI ...................................................................................................... x
ABSTRACT ................................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................ 4
C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 4
D. Manfaat penelitian ................................................................................ 4
E. Keaslian Penelitian ............................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Gagal Ginjal Kronis ............................................................................ 8
1. Definisi .......................................................................................... 8
2. Klasifikasi ..................................................................................... 8
3. Etiologi .......................................................................................... 9
4. Patofisiologi .................................................................................. 10
5. Manifestasi Klinis ........................................................................ 11
6. Penatalaksanaan ............................................................................ 11
B. Hemodialisis ........................................................................................ 12
1. Definisi .......................................................................................... 12
2. Tujuan ........................................................................................... 13
3. Indikasi Hemodialisis .................................................................... 13
4. Komplikasi Hemodialisis .............................................................. 13
5. Prinsip Yang Mendasari Hemodialisis .......................................... 15
6. Cara Kerja Hemodialisis ............................................................... 16
7. Frekuensi ....................................................................................... 16
C. Kecemasan .......................................................................................... 16
1. Pengertian Kecemasan .................... .............................................. 16
2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan ............................ 17
3. Penyebab kecemasan ..................................................................... 19
4. Mekanisme Koping Kecemasan .................................................... 21
5. Tingkat Kecemasan ....................................................................... 22
6. Tanda dan Gejala Kecemasan ....................................................... 25

v
 D. Kecemasan Pada Penderita Chronic Illlnes ......................................... 25
E. Zung Self Rating Anxiety Scale ........................................................... 26
F. Kerangka Teori..................................................................................... 28
G. Kerangka Konsep ................................................................................ 29
H. Pertanyaan Penelitian .......................................................................... 29

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian .................................................................................. 30
B. Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 30
C. Populasi dan Sampel Penelitian .......................................................... 30
D. Variabel Penelitian ............................................................................... 32
E. Definisi Operasional............................................................................. 32
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ................................................... 33
G. Validitas dan Reliabilitas ..................................................................... 35
H. Pengolahan dan Analisa Data .............................................................. 36
I. Etika Penelitian .................................................................................... 38
J. Jalannya Penelitian ............................................................................... 39

BAB IV HASIL PENELTIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian .................................................................................... 42
1. Gambaran umum lokasi penelitian ................................................ 42
2. Karakeristik responden .................................................................. 42
3. Gambaran tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik ............. 44
B. Pembahasan ......................................................................................... 44
1. Karakteristik responden ................................................................ 44
2. Tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik ............................. 47
C. Keterbatasan penelitian ....................................................................... 51

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .......................................................................................... 52
B. Saran .................................................................................................... 52

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vi
 DAFTAR TABEL

Hal
Tabel 3.1 Definisi Operasional ....................................................................... 32
Tabel 3.2 Pernyataan Tingkat Kecemasan ...................................................... 34
Tabel 3.3 Teknik Penilaian Instrumen ............................................................ 34
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Hemodialisa ................................................................... 43
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik
Yang Menjalani Hemodialisis ........................................................ 44

vii
 DAFTAR SKEMA

Hal
Skema 2.1 Kerangka Teori …………………………………………………….28
Skema 2.2 Kerangka Konsep ………………………………………………….29

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 Lembar Identitas Responden
Lampiran 4 Kuesioner Tingkat Kecemasan
Lampiran 5 Surat Izin Studi Pendahuluan Dinas Penanaman Modal Dan
Pelayanan Terpadu
Lampiran 6 Surat Izin Studi Pendahulun RSUD Wates
Lampiran 7 Surat Izin Penelitian Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan
Terpadu
Lampiran 8 Surat Izin Penelitian RSUD Wates
Lampiran 9 Surat Etika Penelitian
Lampiran 10 Lembar Kegiatan Penyusunan Skripsi
Lampiran 11 Lembar Bimbingan Skripsi
Lampiran 12 Hasil Pengolahan Data Menggunakan SPSS

ix
 GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN GAGAL GINJAL
KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISIS BERDASARKAN
KUESIONER ZUNG SELF-RATING ANXIETY SCALE
DI RSUD WATES TAHUN 2017

Asri Lestari1, Dwi Kartika Rukmi2

INTISARI

Latar Belakang: Data yang dirilis oleh Riskesdas 2013 di Indonesia penderita
GGK sebanyak 0,2%. Prevalensi di DIY sebesar 0,3% dan di daerah Kulon Progo
sebesar 0,3%. Gagal ginjal tergolong penyakit kronis yang memerlukan
hemodialisis untuk mempertahankan hidup. Lama menjalani hemodialisis akan
berdampak terhadap psikologis pasien. Pasien akan mengalami kecemasan yang
jika tidak ditangani akan berubah menjadi gangguan cemas atau anxiety
disoreders.
Tujuan: Diketahui gambaran tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis berdasarkan kuesioner Zung Self Rating Anxiety Scale di
RSUD Wates.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif. Pengambilan
sampel dengan menggunakan purposive sampling yang berjumlah 59 responden
sesuai kriteria inklusi. Analisa data menggunakan univariat. Instrumen penelitian
menggunakan kuesioner.
Hasil: Karakteristik responden terbanyak berjenis kelamin laki-laki 57,6%,
bekerja sebagai wiraswasta 33,9%, masuk kedalam kelompok lansia akhir 42,4%,
pendidikan terakhir SMA 50,8%, menjalani hemodialisa > 6 bulan 89,8% dan
sebagian besar masuk kategori cemas ringan 42,4%.
Kesimpulan: penelitian ini menggambarkan bahwa sebagian besar pasien gagal
ginjal kronis yang menjalani hemodialisis di unit hemodialisa RSUD Wates
mengalami cemas ringan. Saran bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat
menggunakan kuesioner tingkat kecemasan lain yang dapat mewakili semua
tanda-tanda kecemasan.

Kata Kunci: Tingkat Kecemasan, Gagal Ginjal Kronik, Hemodialisis.

1
Mahasiswa Program Studi Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta
2
Dosen Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

x
 THE DESCRIPTION ABOUT ANXIETY LEVEL OF PATIENTS WITH
CHRONIC RENAL FAILURE AND UNDER HEMODIALYSIS
TREATMENT BASED ON ZUNG SELF-RATING ANXIETY
SCALE QUESTIONNAIRRE IN RSUD WATES 2017

Asri Lestari1, Dwi Kartika Rukmi2

ABSTRACT

Background : Data released by Basic Health Study 2013 revealed that there were
people in Indonesia affected by chronic renal failure as many as 0,2% of
population. The prevalence in Yogyakarta province was 0,3% and 0,3% in
Kulonprogo. Renal failure is categorized as chronic disease which needs
hemodialysis treatment to maintain one's life. The length of hemodialysis
treatment will affect patient's psychological aspect. Patient will experience anxiety
which may result in anxiety disorder if no immediate treatment is given.
Objective : To identify The Description about Anxiety Level of patients with
chronic renal failure and Under Hemodialysis Treatment Based On Zung Self-
Rating Anxiety Scale Questionnairre
Method : This study was descriptive and quantitative. Sampling was carried out
by applying purposive sampling technique to select 59 respondents in conformity
with inclusion criteria. Data analysis applied univariate method. Study instrument
was questionnairre.
Result : The majority of respondents' characteriatic was male (57,6%), worked as
enterpreneurs (33,9%), categorized as elderly with last stage of life (42,4%), last
educational degree of senior high school (50,8%), under hemodialysis treatment
for more than 6 months (89,8%), and mostly in the category of mild anxiety
(42,4%).
Conclusion : This study described that most of patients with chronic renal failure
and under hemodialysis treatment in hemodialysis unit of Wates general hospital
were affected by mild anxiety. Researchers in the future are supposed to use other
types of questionnairre about anxiety level to represent all symptoms of anxiety.

Keywords : Anxiety Level, Chronic Renal Failure, Hemodialysis.

1
A student of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of
Health Science of Yogyakarta
2
A counseling lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani
School of Health Science of Yogyakarta

xi
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Gagal ginjal kronik adalah kegagalan fungsi ginjal untuk mempertahankan
metabolisme dan elektrolit akibat destruksi struktur ginjal yang progresif dengan
manifestasi penumpukan sisa metabolik dalam darah (Muttaqin & Sari, 2011).
Nursalam (2006) menyebutkan bahwa gagal ginjal kronis (chronic renal failure)
adalah kerusakan ginjal progresif yang ditandai dengan uremia dimana urea dan
limbah nitrogen beredar dalam darah yang mengakibatkan komplikasi jika tidak
dilakukan dialisis atau transplantasi ginjal. Penyakit gagal ginjal kronik (GGK)
saat ini menjadi masalah besar karena termasuk penyakit yang sulit disembuhkan.
Gagal ginjal bersifat irreversible sehingga memerlukan terapi pengganti ginjal
yang tetap. Tanpa terapi penggantian ginjal, kematian akibat kelainan metabolik
dapat terjadi dengan cepat (Wahyuni et al, 2014).
Penderita GGK terus meningkat setiap tahunnya, berdasarkan Center For
Disease Control and Preventation prevalensi GGK di Amerika Serikat pada tahun
2012 lebih dari 10% atau lebih dari 20 juta orang (Alfiannur, Nauli & Dewi,
2015). Data yang dirilis oleh Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 berdasarkan
diagnosis dokter, di Indonesia didapatkan gagal ginjal kronik sebesar 0,2% dan
penyakit batu ginjal sebesar 0,6% dari seluruh penyakit yang tidak menular.
Prevalensi tertinggi Sulawesi Tengah sebesar 0,5% dan DI Yogyakarta sebesar
0,3%. Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 menyebutkan prevalensi gagal ginjal
kronis berdasarkan diagnosis dokter di DIY sebesar 0,3% dan prevalensi gagal
ginjal kronik di daerah Kulon Progo sebesar 0,3%.
Saat ini, hemodialisis (HD) merupakan terapi pengganti ginjal yang paling
banyak dilakukan dan jumlahnya terus meningkat. Hemodialisis adalah metode
terapi dialisis yang digunakan untuk mengeluarkan cairan atau limbah dari dalam
tubuh saat ginjal sudah tidak mampu melaksanakan fungsinya (Muttaqin, & Sari,
2011). Hemodialisis dapat memperpanjang usia, namun tindakan ini tidak akan
bisa mengembalikan fungsi ginjal (Wahyuni, et al, 2014). Hemodialisis digunakan
bagi pasien dengan tahap akhir gagal ginjal atau pasien dengan penyakit akut yang

1
 2

membutuhkan dialisis waktu singkat (Nursalam, 2006). Pasien gagal ginjal kronik
harus menjalani terapi dialysis sepanjang hidupnya, biasanya tiga kali seminggu
selama paling sedikit 3 atau 4 jam per 1 kali terapi, atau sampai mendapat ginjal
baru melalui transplantasi ginjal (Muttaqin, & Sari, 2011).
Pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis akan mengalami
kecemasan yang disebabkan oleh berbagai stressor, diantaranya pengalaman nyeri
pada daerah penusukan saat memulai hemodialisis, masalah finansial, kesulitan
dalam mempertahankan masalah pekerjaan, dorongan seksual yang menghilang,
depresi akibat penyakit kronis serta ketakutan terhadap kematian (Brunner, &
Suddarth, 2014).
Kecemasan adalah suatu sinyal yang menyadarkan, memperingatkan adanya
bahaya yang mengancam dan memungkinkan seseorang mengambil tindakan
mengatasi ancaman (Kaplan, et al., dalam Tokala, et al., 2015). Menurut
Kusumawati & Hartono (2011) menyebutkan cemas adalah emosi dan
pengalaman subyektif dari seseorang yang membuat dirinya tidak nyaman. Cemas
merupakan suatu sikap alamiah yang dialami oleh setiap manusia sebagai bentuk
respon dalam menghadapi ancaman. Namun ketika perasaan cemas itu menjadi
berkepanjangan maka perasaan itu berubah menjadi gangguan cemas atau anxiety
disorders (Luana et al, 2012).
Hasil penelitian yang dilakukan Luana, et al (2012) sebagian besar penderita
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa diketahui 47,5% mengalami
kecemasan ringan sedangkan 3,75% tidak mengalami kecemasan dan sisanya
mengalami kecemasan sedang hingga sangat berat. Begitu juga penelitian yang
dilakukan oleh Tanvir (2013) dengan hasil 42,69% yang mengalami gangguan
kecemasan dari 47,36% pasien yang mengalami kecemasan ringan, 28,94%
mengalami kecemasan sedang dan 23,68% mengalami kecemasan yang parah.
Cukor et al (2008) dalam Patimah, Suryani, & Nuraeni (2015) menjelaskan
bahwa jika kecemasan tidak ditangani dengan baik akan menimbulkan beberapa
dampak diantaranya seseorang cenderung mempunyai penilaian negatif tentang
makna hidup, perubahan emosional seperti depresi kronis serta gangguan psikosa.
 3

Kecemasan seseorang dapat diukur dengan menggunakan beberapa instrumen

antara lain Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS), Analog Anxiety Scale, Zung
Self Rating Anxiety Scale (ZSAS) dan Trait Anxiety Inventory Form Z-I (STAI
Form Z-I) (Kaplan & Saddock, 1998). Dari beberapa kuesioner tersebut, Zung Self
Rating Anxiety Scale (ZSAS) merupakan instrumen yang dirancang untuk meneliti
tingkat kecemasan secara kuantitatif yang biasanya digunakan pada pasien
dewasa. Instrumen ZSAS dikembangkan oleh William W.K Zung (1997). Batasan
keadaan kecemasan adalah suatu pengalaman manusia yang berbentuk respon
emosional yang tidak menyenangkan, ditandai oleh perasaan takut dan khawatir
terhadap ancaman bahaya yang tidak teridentifikasi, disertai gejala-gejala fisik
yang disebabkan oleh rangsangan sistem syaraf simpatik. Berdasarkan analisis
statistik, ZSAS mampu membedakan dengan jelas penderita kecemasan dengan
diagnosa lain dan juga hubungan antara setiap pertanyaan dengan total skor yang
didapat adalah bermakna. Sehingga peneliti akan melihat tingkat kecemasan
pasien yang menjalani hemodialisis di RSUD Wates dengan menggunakan
kuesioner ZSAS (Kaplan & Saddock, 1998).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 18 Maret 2017 di ruang
hemodialisa RSUD Wates, diperoleh data jumlah pasien yang melakukan tindakan
hemodialisis berjumlah 81 orang dimana rata-rata melakukan hemodialisis
sebanyak 2 kali seminggu. Dari hasil wawancara dengan 8 pasien, 2 pasien yang
sudah menjalani hemodialisis antara 2-5 tahun mengatakan sudah tidak takut saat
melakukan tindakan hemodialisis, 5 pasien dengan lama tindakan hemodialisis
antara 1-2 tahun mengatakan merasa takut tentang keadaan penyakitnya yang
tidak kunjung sembuh dan harus melakukan tindakan hemodialisis secara terus
menerus seumur hidupnya. Sedangkan 1 pasien merasa takut dan khawatir dengan
tindakan hemodialisis karena baru melakukan tindakan hemodialisis sebanyak 3
kali. Intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk menangani cemas adalah
memberikan penjelasan tentang penyakit gagal ginjal kronik dan pentingnya
menjalani terapi hemodialisis untuk memperpanjang usia pasien. (Data Instalasi
Dialisis RSUD Wates, 2017).
 4

Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk mendapat data
dasar terkait tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis berdasarkan kuesioner Zung Self-rating Anxiety Scale (ZSAS) di
RSUD Wates tahun 2017.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas, maka perumusan masalah
dalam penelitian ini adalah “Bagaimanakah gambaran tingkat kecemasan pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis berdasarkan kuesioner Zung Self-
rating Anxiety Scale (ZSAS) di RSUD Wates tahun 2017?”.

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahui gambaran tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis berdasarkan kuesioner Zung Self-rating Anxiety Scale
(ZSAS ) di RSUD Wates tahun 2017.
2. Tujuan khusus
a. Diketahui karakteristik pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis meliputi usia, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan dan lama
hemodialisis.
b. Diketahui gambaran tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis berdasarkan kuesioner Zung Self-rating Anxiety
Scale (ZSAS ) di RSUD Wates tahun 2017.

D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan untuk pengembangan ilmu pengetahuan dan
acuan pengembangan penelitian dalam praktek keperawatan khususnya
mengenai kecemasan pasien yang menjalani hemodialisis.
 5

2. Manfaat Praktis
a. Bagi Perawat di Unit Hemodialisa
Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan dan
merencanakan perawatan agar meminimalkan tingkat kecemasan pasien
dengan memberikan promosi kesehatan tentang hemodialisa dan hal yang
berkaitan dengan penyakit pasien agar pasien paham tentang manfaat
terapi.
b. Bagi Responden
Diharapkan dapat memberikan informasi kepada pasien bahwa kondisi
psikologis seperti kecemasan kemungkinan dapat memperburuk kondisi
fisik. Dengan informasi yang diberikan, diharapkan pasien tidak bersikap
pesimis terhadap kondisinya.
c. Bagi peneliti selanjutnya
Memperkenalkan kuesioner ZSAS untuk mengukur tingkat kecemasan dan
sebagai bahan rujukan dalam melakukan penelitian lebih lanjut dalam
bidang keperawatan, khususnya pada tingkat kecemasan pasien yang
menjalani hemodialisis.
d. Bagi peneliti
Hasil penelitian dapat dijadikan pengalaman bagi peneliti dalam
menanggapi pasien dengan penyakit kronik sehingga dapat memberikan
penanganan yang komprehensif.

E. Keaslian Penelitian
Beberapa penelitian yang telah dilakukan yang masih ada kaitannya dengan
penelitian yang akan dilakukan oleh peneliti antara lain:
1. Tokala (2015), dengan judul penelitian “Hubungan antara Lamanya menjalani
Hemodialisis dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien dengan Penyakit Ginjal
Kronik di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado”. Metode penelitian yang
digunakan dalam penelitian ini yaitu observasional analitik dengan pendekatan
potong lintang. Cara pengambilan sampel secara purposive sampling dan
menggunakan instrumen penelitian Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS).
 6

Hasil penelitian menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara

lamanya menjalani hemodialisis dengan tingkat kecemasan pada pasien
penyakit ginjal kronis di unit hemodialisis, walaupun demikian terdapat
sebagian responden yang mengalami cemas, dengan nilai p=0,462 yaitu >0,05.
Persamaan penelitian ini terletak pada variabel yaitu tingkat kecemasan pasien
gagal ginjal kronik. Perbedaan penelitian ini terdapat pada alat ukur yang
digunakan yaitu Zung Self-rating Anxiety Scale (ZSAS), metode penelitian
deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional, dan lokasi penelitian.
2. Luana NA, dkk (2012), dengan judul penelitian “Kecemasan pada Penderita
Penyakit Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisis di RS Universitas
Kristen Indonesia”. Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini
yaitu observasional dengan pendekatan cross sectional dan instrumen
penelitian menggunakan Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRSA). Hasil
penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara
frekuensi dan periode hemodialisis dan derajat kecemasan pada penderita
hemodialisis, dengan nilai (p=0,002 dan p=0,003, secara berurutan).
Persamaan penelitian ini terletak pada rancangan pendekatan yaitu cross
sectional, variabel yang digunakan memiliki persamaan yaitu kecemasan
pasien gagal ginjal kronik. Perbedaan penelitian ini terdapat pada instrumen
penelitian yaitu menggunakan Zung Self-rating Anxiety Scale (ZSAS), lokasi
dan waktu penelitian.
3. Tanvir (2013), dengan judul “Prevalence of Depression and Anxiety in
Chronic Kidney Disease Patients on Haemodialysis”. Metode penelitian yang
digunakan dalam penelitian ini yaitu observasional dengan pendekatan cross
sectional suuery. Instrumen penelitian menggunakan Hospital Anxiety and
Depresson Scale (HADS). Hasil penelitian menunjukkan bahwa 57,30% dari
pasien End Stage Renal Disease (ESRD) mengalami depresi. Dari 39,2%
pasien dialisis terdapat pasien yang mengalami depresi ringan, 24,49%
mengalami depresi sedang dan 13,72% memiliki depresi berat dan 42,69%
yang mengalami gangguan kecemasan dari 47,36% pasien yang mengalami
kecemasan ringan, 28,94% mengalami kecemasan sedang dan 23,68%
 7

mengalami kecemasan yang parah. Kesimpulannya kecemasan dan depresi

adalah dua entitas yang paling umum di alami oleh pasien hemodialisa.
Persamaan penelitian ini adalah pada subjek yang akan diteliti yaitu pasien
hemodialisa yang mengalami kecemasan. Perbedaan penelitian ini adalah pada
instrumen penelitian yang menggunakan Zung Self-rating Anxiety Scale
(ZSAS), dan lokasi penelitian.
 BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian ini adalah wilayah kerja Rumah Sakit Umum Daerah
Wates Kulon Progo Yogyakarta yang beralamat di Dusun Beji Kecamatan
Wates, tepatnya di Jalan Tentara Pelajar Km 1 No. 5 Wates, Kulon Progo. Pada
tanggal 26 Februari 1983 RSUD Wates diresmikan dengan status kelas D.
RSUD Wates terus meningkatkan status kelasnya. Sampai keluarnya Surat
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 720/Menkes/SK/VI/2010 tentang
Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Wates Milik Pemerintah
Daerah Kabupaten Kulon Progo sebagai RSUD Kelas B Non Pendidikan pada
tanggal 15 Juni 2010. RSUD Wates mempunyai visi dan misi yang bertujuan
untuk meningkatkan upaya ksehatan masyarakat Kulon Progo dan sekitarnya.
Rumah Sakit Umum Daerah Wates mempunyai satu unit hemodialisa
dengan kapasitas yang memadai terdiri dari 8 tempat tidur dengan 8 mesin
dialyzer dan dengan jadwal rutin 3x sehari, dimulai pada pukul 06.30 WIB
untuk sesi pertama, sesi kedua pada pukul 12.00 WIB dan untuk sesi ketiga
dimulai pada pukul 17.00 WIB. Pelayanan hemodialisa di buka setiap hari
dengan 3x shif kecuali hari minggu dan mampu melayani 21-24 pasien setiap
harinya dengan 15 perawat. Sebelum pasien datang perawat terlebih dahulu
menyiapkan mesin hemodialisis, kemudian sebelum melakukan hemodialisis
pasien diukur berat badan dan tanda-tanda vitalnya setelah itu perawat
memprogram mesin hemodialisis sesuai dengan yang telah ditentukan
sebelumnya. Selama proses hemodialisis berlangsung kegiatan pasien yaitu
menonton televisi, makan-makanan ringan dan kebanyakan pasien tidur saat
menjalani hemodialisis. Setelah hemodialisis selesai perawat kembali
mengukur berat badan dan tanda-tanda vital pasien dan kemudian pasien
diperbolehkan untuk pulang. Jika ada pasien yang baru atau sudah beberapa
kali menjalani terapi hemodialisis masih ada yang mengalami ketakutan atau
kecemasan, maka dokter, perawat ataupun tenaga kesehatan lainnya akan

42
 43

memberikan informasi secara personal terkait dengan kondisi pasien dan terapi
yang harus dijalani.

2. Karakteristik Responden
Karakteristik responden pada penelitian ini dikelompokkan berdasarkan
usia, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan, dan lama menjalani hemodialisis
diuraikan sebagai berikut:
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Gagal Ginjal Kronik
yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Wates

Karakteristik Frekuensi Persentase (%)

Jenis kelamin
Laki-laki 34 57,6
Perempuan 25 42,4
Jumlah 59 100
Usia
Dewasa awal 26-35 tahun 6 10,2
Dewasa akhir 36-45 tahun 13 22,0
Lansia awal 46-55 tahun 15 25,4
Lansia akhir 56-65 tahun 25 42,4
Jumlah 59 100
Pekerjaan
PNS 2 3,4
Karyawan swasta 2 3,4
Petani 15 25,4
Wiraswasta 20 33,9
Pensiunan 1 1,7
Tidak bekerja 19 32,2
Jumlah 59 100
Pendidikan
SD 13 22,0
SMP 14 23,7
SMA 30 50,8
PT 2 3,4
Jumlah 59 100
Lama menjalani hemodialisis
< 6 bulan 6 10,2
≥ 6 bulan 53 89,8
Jumlah 100
Sumber: Data primer tahun 2017.
 44

Tabel 4.1 menunjukkan sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki

sebanyak 34 orang (57,6%). Usia responden sebagian besar masuk dalam
kelompok lansia akhir sebanyak 25 orang (42,4%). Sebagian besar responden
bekerja sebagai wiraswasta sebanyak 20 orang (33,9%). Pendidikan responden
sebagian besar SMA sebanyak 30 (50,8%). Sebagian besar responden telah
menjalani hemodialisis selama > 6 bulan sebanyak 53 orang (89,8%).

3. Gambaran Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik

Gambaran tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSUD Wates disajikan pada tabel berikut:
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal
Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Wates

Tingkat kecemasan Frekuensi Persentase (%)

Tidak cemas 25 42,4
Cemas ringan 32 54,2
Cemas sedang 2 3,4
Jumlah 59 100
Sumber: Data Primer Tahun 2017

Tabel 4.2 menunjukkan tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis di RSUD Wates sebagian besar kategori cemas ringan
sebanyak 32 orang (42,4%).

B. Pembahasan
1. Karakteristik Responden
Berdasarkan tabel 4.1 diatas, menunjukan bahwa dari 59 responden,
terbanyak adalah berjenis kelamin laki-laki sebanyak 34 responden (57,6%),
sedangkan responden perempuan sebanyak 25 responden (42,4%). Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian Hargyowati (2016) dari 40 responden
didapatkan terbanyak karakteristik responden laki-laki sebanyak 29 responden
(65,9%). Berbeda dengan penelitian yang dilakukan Kusumawardani (2010)
yang menyatakan bahwa pasien yang paling banyak menderita gagal ginjal
kronis yang menjalani hemodialisa adalah berjenis kelamin perempuan
 45

sebanyak 67,3%. Pembentukan batu ginjal lebih banyak diderita oleh laki-laki
karena saluran kemih laki-laki lebih panjang sehingga pembentukan batu ginjal
lebih banyak daripada permpuan. Laki-laki juga mempunyai kebiasaan yang
dapat mempengaruhi kesehatan seperti merokok, minum kopi dan alkohol yang
dapat memicu terjadinya penyakit sistemik yang dapat menyebabkan
penurunan fungsi ginjal (Brunner & Suddarth, 2008). Setiap penyakit pada
dasarnya dapat menyerang manusia baik laki-laki maupun perempuan tetapi
beberapa penyakit terdapat perbedaan frekuensi antara laik-laki dan
perempuan. Berbagai literatur tidak ada yang menyatakan bahwa jenis kelamin
merupakan patokan untuk menyebabkan seseorang mengalami gagal ginjal
kronis (Nurcahyati, 2011)
Usia responden di Unit Hemodialisa RSUD Wates terbanyak dalam
kelompok usia lansia akhir sebanyak 25 responden (42,4%) dan lansia awal
sebanyak 15 responden (25,4%). Hal ini sesuai dengan teori yang mengatakan
bahwa fungsi renal akan berubah dengan pertambahan usia, setelah usia 40
tahun terjadi penurunan laju filtrasi glomerulus secara progresif hingga
mencapai usia 70 tahun kurang lebih 50% dari normalnya. Salah satu fungsi
tubulus yaitu kemampuan reabsorbsi dan pemekatan akan berkurang
bersamaan dengan peningkatan usia (Brunner & Suddarth, 2008). Hasil
penelitian ini dapat dikuatkan oleh penelitian Hargyowati (2016) terbanyak
karakteristik usia yang mengalami gangguan kecemasan adalah usia lansia
akhir sebanyak 13 responden (29,5%). Sedangkan menurut teori Stuart (2013)
seseorang dengan umur yang lebih muda akan lebih cemas dibandingkan
dengan seseorang yang berumur lebih dewasa atau yang lebih tua.
Pekerjaan responden di Unit Hemodialisa RSUD Wates terbanyak adalah
wiraswasta sebanyak 20 responden (33,9%). Hasil penelitian ini juga sejalan
dengan penelitian Lathifah (2016) yaitu penderita gagal ginjal kronik paling
banyak wiraswasta (45%) sebagian besar mereka bekerja di pabrik. Sistem
kerja di pabrik cenderung mendorong pekerja memiliki pola minum dan pola
tidur yang tidak sehat. Sebagian besar cenderung kurang mengkonsumsi
minum air putih dikarenakan waktu kerja yang sangat padat. Selain itu juga
 46

cenderung memiliki pola tidur yang tidak teratur dikarenakan sistem kerja shif.
Banyak orang tidak menyadari bahwa gaya hidup yang kurang mengkonsumsi
air putih sangat berbahaya bagi tubuh. Kekurangan air putih dalam tubuh dapat
mengakibatkan dehidrasi yang dapat berdampak pada gangguan emosi,
meningkatnya rasa lelah serta turunnya produktivitas. Dalam jangka panjang
kurang mengkonsusmi air putih dapat menyebabkan gangguan ginjal (Dharma,
2014).
Pekerjaan adalah kegiatan atau aktifitas utama yang dilakukan secara rutin
sebagai upaya untuk membiayai keluarga serta menunjang kebutuhan rumah
tangga (Fitriani, 2010). Individu dengan status ekonomi berkecukupan akan
mampu menyediakan segala fasilitas yang diperlukan untuk memenuhi
kebutuhan hidupnya, sebaliknya individu dengan status ekonomi rendah akan
mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhan hidupnya (Fitriani, 2010).
Menurut teori (Stuart, 2013) pekerjaan berkaitan dengan status ekonomi,
seseorang yang memiliki status ekonomi lebih rendah akan lebih mudah
mengalami stress dibandingkan seseorang yang memiliki status ekonomi yang
lebih tinggi.
Status Pendidikan responden di Unit Hemodialisa RSUD Wates terbanyak
berpendidikan SMA sebanyak 30 responden (50,8%). Hal ini dikarenakan
semakin tinggi pendidikan seseorang maka kemampuan serta pemahaman
tentang gagal ginjal kronik akan semakin tinggi. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian Taluta, Mulyadi & Hamel (2014) yang mendapatkan hasil
responden terbanyak adalah pendidikan SMA sebesar 50%. Sesuai dengan teori
yang disampaikan oleh Gultom (2012) yang megatakan bahwa pendidikan
merupakan dasar utama untuk keberhasilan pengobatan. Pendidikan
mempengaruhi pengetahuan seseorang mengenai gagal ginjal kronik dan efek
samping yang terjadi apabila menjalani terapi hemodialisis. Seseorang yang
tidak memiliki cukup pengetahuan kemungkinan akan merasakan tekanan saat
menjalani hemodialisa. Seseorang dengan pendidikan tinggi cenderung akan
mendapatkan informasi, baik dari orang lain maupun dari media massa.
Semakin banyak informasi yang diperoleh semakin banyak pula pengetahuan
 47

yang didapat tentang kesehatan (Notoatmodjo, 2012). Tingkat pendidikan

merupakan salah satu hal terpenting pada seseorang dalam menghadapi suatu
masalah. Seseorang akan lebih siap menghadapi masalah seiring tingkat
pendidikannya yang semakin tinggi maka semakin banyak pula pengalaman
hidup yang dimilikinya (Tamher, 2009).
Lama hemodialiasa responden di Unit Hemodialisa RSUD Wates terbanyak
adalah selama > 6 bulan (89,8%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
Tokala, Kandou, & Dundu (2015) responden terbanyak yang lama menjalani
hemodialisis selama ≥ 6 bulan sebanyak 19 responden (55,9%). Berdasarkan
hasil penelitian Paputungan, Yusuf & Salamanja (2015) lama menjalani
hemodialisis seorang pasien gagal ginjal kronik dapat dipengaruhi oleh
penyakit sebelumnya yang dapat berakibat komplikasi lanjut, serta mengalami
penurunan fungsi tubuh menyebabkan pasien dalam kehidupan sehari-harinya
terganggu sehingga masalah tersebut dapat menyebabkan pasien tidak merasa
berguna. Sedangkan menurut Iskandarsyah (2006) dalam Saputri (2013)
mereka yang menjalani hemodialisa lebih dari 6 bulan telah mampu
menyesuaikan diri dengan penyakitnya dan semakin lama seseorang menjalani
hemodialisa, semakin ringan tingkat kecemasannya.

2. Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik

Kecemasan merupakan hal yang sering terjadi dalam hidup manusia
tertutama pada penderita penyakit kronis. Klien yang dirawat karena penyakit
yang mengancam kehidupan akan lebih sering mengalami kecemasan, depresi
atau marah (Shubba, 2007 dalam Stuart, 2016). Keadaan tersebut menyebabkan
kehidupan individu tersebut selalu di bawah bayang-bayang kecemasan yang
berkepanjangan dan menganggap rasa cemas sebagai ketegangan mental.
Kecemasan berhubungan dengan stress fisiologis maupun psikologis, artinya
cemas terjadi ketika seseorang terancam baik secara fisik maupun psikologis.
Secara fisik klien terlihat gelisah, gugup dan tidak dapat duduk atau istirahat
dengan tenang (Hawari, 2008).
 48

Dari hasil penelitian diatas pada tabel 4.2 kecemasan berdasarkan kuesioner
Zung Self Rating Anxiety Scale (ZSAS) menunjukkan bahwa tingkat
kecemasan responden gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di
RSUD Wates terbanyak dalam kategori cemas ringan sebanyak 32 orang
(42,4%). Hasil penelitian ini sesuai dengan Tanvir (2013) yang menunjukkan
sebagian besar pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis
mengalami tingkat kecemasan ringan. Seseorang menderita gangguan
kecemasan ketika orang tersebut tidak mampu mengatasi stressor yang sedang
dihadapinya. Keadaan seperti ini secara klinis bisa terjadi menyeluruh dan
menetap dan paling sedikit berlangsung selama 1 bulan
Tingkat kecemasan yang ringan dapat dipengaruhi oleh faktor jenis kelamin
responden yang sebagian besar laki-laki (57,6%). Laki-laki bersifat lebih kuat
secara fisik dan mental, laki-laki dapat dengan mudah mengatasi sebuah
stressor oleh karena itu laki-laki lebih rileks dalam menghadapi sebuah
masalah, sedangkan perempuan memiliki sifat lebih sensitive dan sulit
menghadapi sebuah stressor sehingga perempuan lebih mudah merasa cemas
dan takut dalam berbagai hal misalnya seperti dalam menghadapi kenyataan
bahwa harus menjalani pengobatan secara terus menerus untuk kelangsungan
hidupnya. Hal ini diperkuat oleh Kassler (2005) dalam Halgin (2012) gangguan
kecemasan umumnya mempengaruhi 8,3% dari populasi dan biasanya terjadi
pada wanita. Hal ini didukung oleh penelitian Widiyati (2016) yang
menyimpulkan ada hubungan antara jenis kelamin dengan kecemasan pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.
Faktor lain yang bisa mempengaruhi tingkat kecemasan adalah usia
responden yang sebagian besar masuk pada kelompok usia lansia akhir
(42,4%). Menurut Isaac dalam Untari (2014) seseorang yang mempunyai usia
lebih muda ternyata lebih mudah mengalami gangguan kecemasan daripada
seseorang yang lebih tua. Pada usia dewasa seseorang sudah memiliki
kematangan baik fisik maupun mental dan pengalaman yang lebih dalam
memecahkan masalah sehingga mampu menekan kecemasan yang dirasakan.
Semakin tua umur seseorang akan terjadi proses penurunan kemampuan fungsi
 49

organ tubuh (regenerative) hal ini akan mempengaruhi dalam mengambil

keputusan terutama dalam menangani penyakit gagal ginjal kronik dengan
terapi hemodialisis. Pada usia tua seseorang dapat menerima segala
penyakitnya dengan mudah karena di usia tua seseorang cenderung berfikir
bahwa secara spiritual tua harus dijalani dan dihadapi sebagai salah satu
hilangnya nikmat sehat secara perlahan. Hal ini didukung oleh penelitian
Julianti, Yustina & Ardinata (2015) yang menunjukkan adanya hubungan
antara usia dengan tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan.
Pendidikan responden yang sebagian besar SMA (50,8%) juga bisa
mempengaruhi tingkat kecemasan responden. Tingkat pendidikan seseorang
akan berpengaruh terhadap cara berfikir, semakin tinggi tingkat pendidikan
akan semakin mudah berpikir secara rasional dan menangkap informasi baru
termasuk dalam menganalisa hal baru (Stuart, 2016). Menurut teori
Notoadtmodjo (2012) Tingkat pendidikan yang rendah dapat mempengaruhi
kecemasan yang tinggi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis, hal ini mungkin disebabkan oleh pengetahuan dan daya serap
informasi yang kurang tentang proses menjalani hemodialisis serta resiko yang
akan terjadi pada dirinya. Pada pasien yang mempunyai pendidikan lebih tinggi
akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas, mempunyai rasa percaya diri
yang tinggi, berpengalaman dan mempunyai pikiran bagaimana mengatasi
sebuah masalah serta mudah mengerti tentang apa yang dianjurkan petugas
kesehatan, akan dapat mengurangi kecemasan sehingga dapat membantu
pasien tersebut dalam mengambil keputusan. Hal ini didukung oleh penelitian
Ullya (2016) yang menunjukkan adanya hubungan antara tingkat pendidikan
dengan tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Lama menjalani hemodialisa yang sebagian besar > 6 bulan (89,8%)
merupakan faktor berikutnya yang dapat mempengaruhi tingkat kecemasan
responden. Menurut Ullya (2016) pasien yang telah lama menjalani
hemodialisis telah mencapai tahap accepted (menerima). Semakin lama
 50

menjalani proses hemodialisis maka dengan sendirinya responden semakin

terbiasa menggunakan semua alat dan proses yang dilakukan saat hemodialisa,
sementara responden yang pertama menjalani proses hemodialisis merasa
bahwa ini merupakan suatu masalah yang sedang mengancam dirinya dan
merasa hal yang dilakukan ini sangat menyiksa dirinya. Semakin lama pasien
menjalani hemodialisis adaptasi pasien semakin baik karena pasien telah
mendapat pendidikan kesehatan atau infornasi yang terkait dengan penyakit
gagal ginjal kronik dan pengobatannya. Hal ini didukung oleh penelitian
Permana (2014) yang menyimpulkan ada hubungan antara lama hemodialisa
dengan tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik di PKU Muhammadiyah
Gombong.
Disamping faktor-faktor di atas pekerjaan responden yang sebagian besar
wiraswasta (33,9%) juga merupakan faktor lain yang dapat mempengaruhi
tingkat kecemasan responden. Pekerjaan berkaitan dengan status ekonomi
seseorang. Seseorang dengan status sosioekonomi yang lebih rendah memiliki
risiko yang lebih besar dibandingkan dengan mereka dengan status
sosioekonomi yang lebih baik. Hal ini dikarenakan seseorang dengan status
ekonomi yang lebih rendah akan menyebabkan kebutuhan gizi yang kurang
sehingga mudah terkena depresi (Santoso & Ismail, 2009).
Menurut Brunner & Suddarth dalam Rahman (2013) klien yang akan
menjalani hemodialisis mengalami depresi, ketakutan dan kecemasan. Tingkat
kecemasan dipengaruhi oleh beberapa faktor, baik faktor biologis maupun
fisiologis, baik dari dalam pasien maupun dari luar pasien, penerimaan
terhadap pelaksanaan hemodialisis, sosial ekonimi, usia pasien, kondisi pasien
lama dan frekuensi menjalani hemodialisis timbul karena ancaman dari pasien
sehingga menimbulkan respon psikologis dan perilku pasien yang dapat
diamati. Sedangkan ancaman diri pada pasien hemodialisis dapat bersumber
dari respon manusia (perawat), interaksi manusia dan lingkungan yang terpapar
oleh alat yang digunakan.
Hubungan tindakan hemodialisa dengan tingkat kecemasan pasien terletak
pada siklus/ lama pasien melakukan tindakan hemodialisis, pasien yang
 51

melakukan tindakan hemodialisis satu kali tingkat kecemasannya sedang,

sedangkan pasien yang melakukan tindakan hemodialisis dua kali tingkat
kecemasannya ringan atau semakin lama pasien menjalani tindakan
hemodialisis maka tingkat kecemasannya berkurang oleh karena itu pasien
sudah mencapai tahap accepted (menerima) terhadap pelaksanaan hemodialisa
(Rahman, 2013).
Berdasarkan hasil data dalam kuesioner Zung Self Rating Anxiety Scale
menurut karakteristik kecemasan yang meliputi sikap terbanyak responden
yang mudah sesak nafas tersenggal-senggal, merasa tangannya dingin dan
sering basah oleh keringat, dan sulit tidur dan tidak dapat istirahat malam.
Dan menurut karakteristik kecemasan yang meliputi gejala somatik terbanyak
responden yang merasa badannya lemah dan mudah lelah, yang diikuti oleh
responden sering terganggu oleh sakit kepala, nyeri leher atau nyeri otot,
responden sering mengalami pusing, responden mudah marah, tersinggung atau
panik, kedua kaki dan tangan responden sering bergetar, merasa kaku atau mati
rasa dan kesemutan pada jari-jari, merasa jantung berdebar-debar dengan keras
dan cepat.

C. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini mengalami keterbatasan dan kendala dalam penelitian yaitu
Kuesioner Zung Self Rating Anxiety Scale hanya menggambarkan kecemasan
berdasarkan keadaan fisik dan belum mewakili semua tanda-tanda kecemasan.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Kesimpulan yang dapat diperoleh dari penelitian ini yaitu:
1. Karakteristik pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD
Wates adalah berjenis kelamin laki-laki (57,6%), masuk dalam kelompok
lansia akhir (42,4%), bekerja sebagai wiraswasta (33,9%), berpendidikan SMA
(50,8%), dan telah menjalani hemodialisis selama > 6 bulan (89,8%).
2. Tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di
RSUD Wates sebagian besar kategori cemas ringan (42,4%).

B. Saran
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka peneliti memberikan saran-saran
sebagai berikut:

1. Bagi perawat di unit hemodialisa

Perawat sebaiknya dapat membentuk perkumpulan yang beranggotakan dokter,
perawat dan pasien hemodialisis. Dalam perkumpulan tersebut pasien dapat
berbagi pengalaman, mendapatkan informasi dari dokter dan perawat serta
belajar dari pengalaman pasien lain bahwa mereka dapat beraktivitas dengan
normal meskipun harus menjalani terapi hemodialisis.
2. Bagi penelitian selanjutnya
Peneliti yang akan meneliti tingkat kecemasan pasien hemodialisis dapat
menggunakan kuesioner yang lain yang dapat mewakili semua tanda-tanda
kecemasan dan pengambilan data sebaiknya dilakukan sebelum atau sesudah
menjalani terapi hemodialisis.
3. Bagi responden
a. Respoden dapat mencari informasi mengenai terapi hemodialisis, seperti
manfaat, proses dan dampak yang ditimbulkan oleh terapi tersebut. Dengan
demikian responden dapat memahami bahwa terapi yang diberikan adalah
untuk membantunya tetap sehat.

52
 53

b. Jika responden merasa belum mampu mengatasi kecemasan, kekhawatiran

dan perasaan sedih akibat terapi hemodialisis, maka responden dapat
berkonsultasi dengan psikolog.
4. Bagi peneliti
Peneliti hendaknya dapat menggunakan hasil penelitian ini sebagai bahan
untuk memberikan pendidikan kesehatan untuk mengurangi tingkat kecemasan
pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di tempat
penelitian.
 DAFTAR PUSTAKA

Alam. S & Hadibroto. I. (2008), Gagal Ginjal, Informasi Lengkap Untuk

Penderita & Keluarganya, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Alfiannur. F, Nauli F. A & Dewi A, P. (2015), Hubungan Antara Kecerdasan
Spiritual Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Hemodialisa, JOM 2(1).
http://download.portalgaruda.org/article.php?article=385088&val=6447&t
itl=HUBUNGAN%20ANTARA%20KECERDASAN%20SPIRITUAL%2
0DENGAN%20TINGKAT%20KECEMASAN%20PASIEN%20GAGAL
%20GINJAL%20KRONIK%20YANG%20MENJALANI%20HEMODIA
LISA, di akses 10 Februari 2017.
Arikunto, S. (2013), Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Rineka
Cipta, Jakarta.
Baradero. M, Dayrit. M, W & Siswadi Y. (2008), Klien Gangguan Ginjal, EGC,
Jakarta.
Black, J. M & Hawks, J. H. (2009). Medical Surgical Nursing Clinical
Management for Positive Outcomes (8th edition, ed vol 11), Saunders
Elsevier, Singapore.
Brunner & Suddarth. (2008), Keperawatan Medikal Bedah, (edisi 8), EGC,
Jakarta.
. (2014), Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12 ,EGC,
Jakarta.
Caninsti. R. (2013), Kecemasan dan Deprsi pada Pasien Gagal Ginjal Kronis yang
Menjalani Terapi Hemodialisis, jurnal Psikologi Ulayat, 1 (2).
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:ZDg7ExoRE94J:j
pu.k-
pin.org/index.php/jpu/article/download/22/18+&cd=1&hl=en&ct=clnk&gl
=id di akses pada 21 September 2017.
Corwin. E. J. (2009), Buku Saku Patofisiologi, EGC, Jakarta.
Dharma, P. S. (2014), Penyakit Ginja deteksi Dini dan Pencegahan. CV Solusi
Distribusi, Yogyakarta.
Fahmi. F. Y & Hidayati. T. (2016), Gambaran Self Care Status Cairan Pada
Pasien Hemodialisa, Jurnal Care, 4 (2),
http://repository.umy.ac.id/handle/123456789/4330?show=full, Di akses
pada 11 April 2017.
Farida. A. (2010), Pengalaman Klien Hemodialisis Terhadap Kualitas Hidup
Dalam Konteks Asuhan Keperawatan Di RSUP Fatmawati Jakarta, Tesis,
 Pasca Sarjana Universitas Indonesia, Depok,
lib.ui.ac.id/file?file=digital/137288-T-Anna%20Farida.pdf, di akses 10
Februari 2017.
Fitriani. (2010), Jurnal Hubungan Pendidikan Ilmiah 1(2), Jakarta.
Halgin. R. P & Whiteboume. S. K. (2012), Psikologi Abnormal. Edisi 6, Salemba
Humanika, Jakarta.
Hargyowati. Y. E. (2016), Tingkat kecemasan Pasien Yang Dilakukan Tindakan
Hemodialisa di Ruang Hemodialisa RSUD DR. Soehadi Prijonegoro
Sragen, Skripsi Sarjana Keperawatan, StiKes Kusuma Husada Surakarta.
http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/31/01-gdl-yaniekohar-
1508-1-yanieko-).pdf di akses pada 04 September 2017.
Hawari. D. (2008), Manajemen Stress, Cemas, dan Depresi, EGC, Jakarta.
Hidayat. A. A. A. (2008), Pengantar Konsep Dasar Keperawatan, Salemba
Medika, Jakarta.
.(2011), Metode Penelitian kesehatan : Paradigma Kuantitatif,
Health Books Publishing, Surabaya.
.(2014), Metodologi Penelitian Kebidanan Teknik Analisa Data,
Salemba Medika, Jakarta.
Husna. C. (2010), Gagal Ginjal Kronis Dan Penanganannya : Literature Review.
Fikkes, Jurnal Keperawatan 3 (2), September 2010 : 67-73,
http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/FIKkeS/article/viewFile/353/389, di
akses pada 11 Februari 2017.

Jangkup. J.Y.K, Elim. C & Kandou. L.F.J. (2015), tingkat Kecemasan Pada
Pasien Penyakit ginjal Kronik (PGK) Yang Menjalani Hemodialisis Di
BLU RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado, Jurnal e-Clinic, 3 (1).
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/view/7823/7386 di
akses pada 06 September 2017.

Julianty. S.A, Yustina. I & Ardinata. D. (2015), Faktor-Faktor Yang Berhubungan

Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Hemodialisis Di RSUD Dr. Pirngadi
Medan, Idea Nursing Journal, ISSN: 2087-2879.
http://jurnal.unsyiah.ac.id/INJ/article/viewFile/6736/5520 di akses pada 10
September 2017.
Kaplan & Sadock. (1998), Sinopsis Psikiatri. Binarupa Aksara, Jakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, (2013). Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas). DIY 2013.
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas
%202013.pdf, di akses pada 11 Februari 2017.
Kusumawati, F & Hartono, Y. (2011), Buku Ajar Keperawatan Jiwa, Salemba
Medika, Jakarta.
Kusumawardani, Y. (2010), Hubungan karakteristik Individu Dengan Kualitas
Hidup Dimensi Fisik Pasien Gagal Ginjal Kronis, Naskah Publikasi,
Universitas Muhammadiyah Semarang.
Lathifah, A. U. (2016), Faktor Risiko Kejadian Gagal Ginjal Kronik Pada Usia
Dewasa Muda Di RSUP Dr. Moewardi, Naskah Publikasi, Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Lewis, S.M., Heitkemper, M.M., & Dirksen, S.R. (2004), Medical Surgical
Nursing, Edisi 6, Mosby.
Luana. N. A, et al. (2012), Kecemasan Pada Penderita Penyakit Gagal Ginjal
Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di RS Universitas kristen
Indonesia, Media Medika Indonesiana, 46 (3).
http://ejournal.undip.ac.id/index.php/mmi/article/view/4571, di akses pada
11 Februari 2017.
McDowell. (2006), Measuring Health: A Guide to Rating Scales and
Questionnaires, Oxford University Press, New York.
Muttaqin. A & Sari. K. (2011), Asuhan Keperawataan Gangguan Sistem
Perkemihan, Salemba Medika, Jakarta.
Na’im. S. H. (2010), Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan
Ibu Primipara Menghadapi Persalinan Di Puskesmas Pamulang Kota
Tangerang Selatan, Skripsi Sarjana Keperawatan, Universitas Islam
Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/941/1/NUR%20
JANNATUN%20NAIM-FKIK.pdf, di akses pada 11 Februari 2017.
Nasution. T. H, Ropi. H & Sitorus. R. E. (2013), Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Manajemen Diri Pada Pasien Yang Menjalani
Hemodialisis Di Ruang Hemodialisis RSUP DR Hasan Sadikin Bandung,
Jurnal Ilmu Keperawatan, 1 (2),
http://jik.ub.ac.id/index.php/jik/article/view/26, di akses pada 19 Juli 2017.
Notoatmodjo, S. (2012), Metodologi penelitian kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.

Nurcahyati. S. (2011), Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Kualitas

Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisis di RS
Islam Fatimah Cilacap, FIK UI, Depok.
http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/20282431
T%20Sofiana%20Nurchayati.pdf di akses pada 05 September 2017.
Nurdin. (2009), Hemodialisa, (online),
http://www.annurhospital.com/web/index.php?option=com_content&view
=a ticle&id=55&Itemid=84, diakses 31 januari 2017.
Nursalam . (2006), Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem
Perkemihan, Salemba Medika, Jakarta.
. (2013), Konsep Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan,
Salemba Medika, Jakarta.
Paputungan. R, Yusuf. K. Z & Salamanja. V. (2015), Hubungan Lama Menjalani
Hemodialisa Dengan Stress Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di RSUD
Prof. Dr. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo, E-journal Keperawatan (E-
Kep), 1(1) Maret 2015.
http://eprints.ung.ac.id/12157/ di akses pada 07 September 2017.
Patimah. I, Suryani & Nuraeni. A. (2015), Pengaruh Relaksasi Dzikir Terhadap
Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani
Hemodialisa, 3 (1) April 2015.
http://jkp.fkep.unpad.ac.id/index.php/jkp/article/view/95, di akses pada 20
Februari 2017.
Permana. A. I. (2014), Hubungan Antara Lama Hemodialisa Dengan Tingkat
Kecemasan Pada Pasien Gagal Kronik di PKU Muhammaddiyah
Gombong. 36-47.
http://digilib.stikesmuhgombong.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id
=jtstikesmuhgo-gdl-ardianindr-1400 di akses pada 11 Agustus 2017.
Rahman. A. Heldawati & Sudirman. (2013), Hubungan Tindakan Hemodialisis
Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Di Ruangan Hemodialisa RSUD
Lambuang Baji Pemprov Sulawesi Selatan, Jurnal Ilmiah Kesehatan, 4 (5)
tahun 2014, ISSN: 2302-1721.
https://id.scribd.com/doc/284179912/hemodialisa-2 di akses pada 21
September 2017.
Ratnawati. (2011), Tingkat Kecemasan Pasien Dengan Tindakan Hemodialisa Di
BLUD RSU Dr. M.M Dunda Kabupaten Gorontalo. Jurnal Health &
Sport, 3 (2).
http://download.portalgaruda.org/article.php?article=41391&val=3594, di
akses pada 1 Mei 2017.
Rostanti. A, Bawotong. J & Onibala. F. (2016), Faktor-faktor Yang Berhubungan
Dengan Kepatuhan Menjalani Terapi Hemodialisa Pada Penyakit Ginjal
Kronik Di Ruangan Dahlia Dan Melati RSUP Prof. Dr.R. D. Kandou
Manado, E-journal Keperawatan (e-Kep), 4 (2).
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/viewFile/12873/12463,
di akses pada 1 April 2017.
Santoso. H & ismail. A. (2009), Memahami Krisis Lanjut Usia, Jakarta, Gunung
Mulia.
Saputri. V. W. (2013), Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat
Kecemasan Pasien Hemodialisa Di Ruangan Hemodialisis Rsi Siti
Rahmah Padang, Skripsi Sarjana Keperawatan, Stikes Mercubaktijaya
Padang.
https://www.academia.edu/7147566/SKRIPSI_VENI?auto=download di
akses pada 10 Agustus 2017.

Sofyan. E. (2012), Metode Penelitian Survei, LP3ES, Jakarta.

Sugiyono. (2010). Statistika untuk penelitian. Alfabeta, Jakarta.

. (2014), Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R & D, Alfabeta,

Bandung.
Stuart. G. W. (2013), Buku Saku Keperawatan Jiwa, EGC, Jakarta.
. (2016), Prinsip Dan Praktik Keperawatan Kesehatan Jiwa Stuart,
Elsevier.
Syarifah. S. N (2013), Gambaran Tingkatan Kecemasan Mahasiswa Keperawatan
Saat Menghadapi Ujian Skill Lab Di Universitas Islam Negeri Syarif
Hidayatullah. Skripsi. Sarjana Keperawatan. Universitas Islam Negeri
Syarif Hidayatullah, Jakarta.
http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/25674/1/SITI%2
0NURUS%20SYARIFAH%20-%20fkik.pdf di akes pada 15 April 2017.
Tanvir. S, But. G. D, Taj. R. (2013), Prevalence Of Depression And Anxiety In
Chronic Kidney Disease Patients On Haemodialysis, Ann Pakistan
Institusee Of Medical Sciences, 9 (2).
http://apims.net/apims_old/Volumes/Vol9,2/Prevalence%20of%20Depress
ion%20and%20Anxiety%20in%20Chronic%20Kidney%20Disease.pdf, di
akses pada 5 Mei 2017.
Taluta. Y, Mulaydi. N & Hamel. R. (2014), Hubungan Tingkat Kecemasan
Dengan mekanisme Koping Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II Di
Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Tobelo Kabupaten
Halmahera, E-Journal Keperawatan (E-Kep), 2(1).
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/4059 di akses pada
06 September 2017.
Tokala. B.F, Kandou. L.F.J & Dundu. A.E. (2015), Hubungan Antara Lamanya
Menjalani Hemodialisis Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Dengan
Penyakit Ginjal Kronik Di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado, Jurnal
e Clinic (eCl), 3 (1).
 https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/view/7395, di akses
pada 15 Mei 2017.
Ullya. F. (2016), Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Pasien Gagal
Ginjal Kronk Yang Menjalani Hemodialisa Di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Zainal Abidin Banda Aceh, Skripsi Sarjana Keperawatan,
Universitas Syiah Kuala Banda Aceh.
http://etd.unsyiah.ac.id/baca/index.php?id=25245&page=1 di akses pada
10 Agustus 2017.
Untari. I & Rohmawati. (2014), Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan
Pada Usia Pertengahan Dalam Menghadapi Proses Menua (Aging
Prosess), Jurnal Keperawatan Akper 17 Karanganyer, 1 (2).
http://jurnal.akper17.ac.id/index.php/JK17/article/view/9 di akses pada 9
Agustus 2017.
Wahyuni, Irwanti. W & Indrayana. S. (2014), Korelasi Penambahan Berat Badan
Diantara Dua Waktu Dialysis Dengan Kualitas Hidup Pasien Menjalani
Hemodialisa, JNKI, 2 (2).
ejournal.almaata.ac.id/index.php/JNKI/article/download/25/24, di akses 15
Mei 2017.
Widiyati. S. (2016), Hbungan Mekanisme Koping Individu Dengan Tingkat
Kecemasan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani
Hemodialisa Di Bangsal Teratai RSUD dr. Soedirman Mangun, Naskah
Publikasi, StiKes Kusuma Husada Surakarta.
http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/30/01-gdl-sriwidiyat-
1483-1-artikel-0.pdf di akses pada 20 September 2017.
Zahrofi, D,N. (2013), Pengaruh pemberian terapi murottal al-quran terhadap
tingkat kecemasan pada pasien hemodialisa di RS PKU Muhammadiyah
Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/30904/16/NP_.pdf, di akses 17 Mei
2017.
Zung. W.W.K. (1971), A Rating Instrument For Anxiety Disorders, Official
Journal of The Academy Of Psychosomatic Medicine, 12 (6), Page 371-
379.
http://www.psychosomaticsjournal.com/article/S0033-3182(71)71479-
0/abstract, diakses pada 18 Mei 2017.
Lampiran 11