Askep Kelompok Hipertensi
Askep Kelompok Hipertensi
Askep Kelompok Hipertensi
C. THERAPY
ANALISA DATA
NO HARI/TGL DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH
1 Rabu DS : Ketidakseimbangan Mual, muntah
16-01-2019 Pasien nutrisi kurang dari
13.00 WIB mengatakan mual kebutuhan tubuh
dan muntah
DO :
Pasien tampak
lemas
Pasien
menghabiskan
setengah porsi
makan
A:
TD : 210/100
mmhg
S : 37
N : 68x / menit
RR : 27x/ menit
TB : 170 cm
BB : 90kg
IMT : BB
(TB)2
90
(1,7)2
31,1
B:
Hb :
Albumin :
C:
-Rambut kusam
-Kulit warna
sawo matang
-Turgor kulit
sedang
-Temperature
hangat (37)
-Tidak ada edema
-Mata :
konjungtiva pucat
-Mukosa bibir
kering
-Pasien tampak
lemas
-Gastrointestinal :
nafsu makan
kurang
-Aktivitas : energi
kurang, pasien
tampak lemah
D:
-Makan setengah
porsi dari rumah
sakit
-Nafsu makan
kurang
-Minum air putih
3 gelas/ hari
2 Rabu DS : Intoleransi aktivitas Ketidakseimbangan
16-01-2019 Pasien antara suplai dan
13.00 WIB mengatakan kebutuhan oksigen
badannya lemas
DO :
Pasien tampak
lemah
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual
muntah
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen
INTERVENSI
HARI/TG N DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI TT
L O KEPERAWATA D
N
Ketidakseimbang NOC NIC
an nutrisi kurang Nutritional food and a) Monitor tanda
dari kebutuhan fluid intake tanda vital
tubuh Nutritional intake b) Kaji adanya
berhubungan Wight control alergi
dengan mual Setelah di lakukan makanan
muntah tindakan aushan c) Anjurkan
keperawatan selama pasien makan
3x24 jam diharapkan sedikit tapi
nutrisi terpenuhi, sering
dengan kriteria hasil d) Anjurkan
a) Adanya pasien makan
peningkatanbad dalam keadan
an sesuai hangat
dengan tujuan e) Kolaborasi
b) Mampu dengan ahli
mengidentifikas gizi untuk
i kebutuhan menentukan
nutrsi jumlah kalori
c) Tidak ada tanda dan nutrisi
tanda malnutrisi yang di
d) Tidak terjadi butuhkan
penurunan berat pasien
badan yang
berarti
Intoleransi NOC NIC
aktivitas a) Energy a) Kolaborasi
berhubungan conservation dengan tenaga
dengan b) Activity rehabilitas
ketidakseimbanga tolerance medik dalam
n antara suplai c) Self care : merencanakan
dan kebutuhan ADLs progran terapi
oksigen Setelah di lakukan yang tepat
tindakan keperawatan b) Bantu klien
selama 3 x24 jam, di untuk
harapkan intoleransi mengidentifik
aktivitas pasien asikan
berubah dengan kriteria aktivitas yang
hasil: mampu
a) Berpartisipasi dilakukan
dalam aktivitas c) Monitor
fisik tanpa di respon fisik
sertai respon fisik,
peningkatan emosi, social,
tekanan darah, dan spiritual
nadi, dan RR d) Bantu pasien
b) Mampu untuk
melakukan mengembang
aktivitas sehari kan motivasi
hari (ADLs) diri dan
secara mandiri penguatan
c) Tanda tanda e) Bantu klian
vital normal untuk
d) Energy membuat
psikomotor jadwal
e) Level
kelemahan
f) Mampu
berpindah,
dengan atau
tanpa bantuan
alat
g) Status
kardiopulmunar
i adekuat
h) Sirkulasi status
baik
i) Status respirasi
: pertukaran gas
dan ventalasi
adekuat
IMPLEMENTASI
HARI/TGL NO. TINDAKAN KEPERAWATAN RESPON PASIEN TTD
DX
Rabu , I Memonitor tanda- tanda vital DS:Pasien Kooperatif
16/01-2019 DO:
14.30 WIB TD:210/100 mmHg
S : 37
N : 68x / menit
RR : 24x/ menit
14.40 WIB I Mengkaji adanya alergi DS:Pasien
makanan mengatakan tidak
mempunyai alergi
makanan
DO: Tidak ada tanda-
tanda alergi makanan
EVALUASI
HARI/TGL NO.DX EVALUASI TTD
Rabu, I S : Pasien mengatakan mual dan muntah
16/01-2019 O: Pasien menghabiskan ½ porsi makan
A: Masalah nutrisi belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
1. Monitor tanda tanda vital
2. Anjurkan pasien makan sedikit tapi sering
3. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
di butuhkan pasien