Kejang demam

Ialah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal diatas 38’C) yang disebabkan oleh suatu
proses ekstrakranium

Kejang disertai demam pada 2-4% pada anak umur 6 bulan Anak umur < 6 bulan/ >5 tahun
bayi < 1 bulan tidak termasuk sampai 5 tahun kejang didahului demam, pikirkan
kejang demam kemungkinan lain (infeksi SSP)

Kejang demam sederhana: Kejang demam kompleks:

• Kejang timbul < 15 menit • Kejang timbul > 15 menit

• Kejang bersifat tonik/klonik • Kejang parsial atau fokal
• Tidak berulang dalam 24 jam • Berulang atau lebih dari 1 kali
KJS (+) apabila : 3 kriteria terpenuhi dalam 24 jam
KJK (+) apabila : 1 kriteria

Pemeriksaan penunjang :

• Pemeriksaan laboratorium ( serum elektrolit, kalsium,

Faktor resiko untuk terjadinya kejang phosporus, magnesium dan darah lengkap) biasanya tidak Faktor resiko untuk terjadinya kejang
demam kembali dianjurkan pada serangan pertama kejang demam sederhana demam kembali
• Pungsi lumbal (harus dilakukan jika anak kejang disertai demam
Mayor : Minor :
dan memiliki gejala rangsang meningeal, anjuran dilakukan
- Umur < 1 tahun pada bayi < 12 bulan harus dilakukan yang mengalami kejang - Riwayat keluarga terjadinya
- Demam 38-39oC (100,4-102,2oF) demam pertama, dianjurkan pada bayi usia 12-18 bulan, tidak kejang demam
- Lama terjadinya < 24 jam secara rutin dilakukan pada bayi > 18 bulan) - Riwayat keluarga terjadinya
• Elektroensefalografi (tidak diperlukan pada anak kejang demam) epilepsi
• Pencitraan ( CT-scan dan MRI) (tidak dianjurkan pada - Kejang demam kompeks
serangan pertama kejang demam sederhana) (nelson - Jenis kelamin laki-laki
20th edition) - Kadar sodium yang rendah
ketika dilakukan pemeriksaan
- Tempat penitipan anak
 Pemberian obat saat demam Indikasi Pemberian obat rumat

• Antipiretik : • Kejang lama > 15 menit

-- Paracetamol dosis 10-15 mg/kg/kali diberikan 4 kali sehari
-- Ibuprofen : 5-10 mg/kg/kali diberikan 3-4 kali
• Antikonvulsan :
-- Diazepam oral dosis 0,3 mg/kg setiap 8 jam
-- Diazepam rektal 0,5 mg/kg setiap 8 jam (suhu > 38,5’c)
-- Nitrazepam, clobazam dan clonezepam oral dosis 0,1
mg/kg/hari ( nelson 20th edition)
• Adanya kelainan neurologis yang nyata sebelum
atau sesudah kejang, misalnya hemiparesis,
paresis Todd, cerebral palsy, retardasi mental,
hidrosefalus
• Kejang fokal
• Pengobatan rumat dipertimbangkan bila :
-- Kejang berulang dua kali atau lebih dalam
24 jam
-- Kejang demam terjadi pada bayi kurang dari
12 bulan
-- Kejang demam ≥ 4 kali per tahun

Antikonvulsan rumat

• Fenobarbital 3-4 mg/kg per hari dalam 1-2

dosis Fenobarbital 4-5 mg/kg/hari dalam 1-2 Oleh: dr. Imam Syahputra
dosis (nelson 20th edition)
ES : gangguan perilaku dan kesulitan
belajar pada 40-50% kasus
• Asam valproat 15-40 mg/kg/hari dalam dosis 2-
3 Asam valproat 20-30 mg/kg/hari dalam dosis
2-3 (nelson 20th edition)
ES : anak kurang < 2 tahun dapat
menyebabkan gangguan hati

Pengobatan diberikan selama 1 tahun bebas kejang,

kemudia dihentikan secara bertahap selama 1-2 bulan
 Algoritme penanganan kejang akut dan status konvulsif

Sebelum dirumah sakit Diazepam 5-10 mg per rektal

maksimal 2x jarak 5 menit 0-10 menit
Monitor:

• Tanda vital
• EKG
Rumah Jalan napas, Diazepam 0,25--0,5 mg/KgBB (Iv/IO) 10-20 menit • Gula darah
sakit/UGD oksigenasi, sirkulasi • Elektrolit serum
(Kec 2 mg/mnt, maks 20mg
(Na,K,Ca,Mg,Cl)
• Analisis
gas darah
• Pulse oxymetri
Cat: jika pemberian diazepam rektal sebelum • Koreksi kelainan
ke RS hanya 1x, boleh diberikan rektal 1 kali
lagi di RS

Fenitoin 20 mg/kg (IV) Kadar obat darah

PICU/Unit ( kec 50 mg/mnt maks 1 g) 20-30 menit
gawat darurat
Cat: dapat diulang dgn
tambahan 5-10 mg/kg,
maks 30 mg/Kg Fenobarbital 20 mg/kg (IV) (kec 100
mg/mnt) maks 1 g 30-60 menit

Cat: dapat diulang dgn

tambahan 5-10 mg/kg

Refrakter
PICU

Pentotal- tiopental 5-8 mg/kg

Midazolam 0,2 mg/kg (iv bolus) Propofol 3-5 mg/kg (iv drip)
dilanjutkan drip 0,02-0,4