Kejang demam

 
Ialah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal diatas 38’C) yang disebabkan oleh suatu
proses ekstrakranium
 
 
 

  Kejang disertai demam pada 2-4% pada anak umur 6 bulan Anak umur < 6 bulan/ >5 tahun
bayi < 1 bulan tidak termasuk sampai 5 tahun kejang didahului demam, pikirkan
  kejang demam kemungkinan lain (infeksi SSP)

 
Kejang demam sederhana: Kejang demam kompleks:
 
• Kejang timbul < 15 menit • Kejang timbul > 15 menit
  • Kejang bersifat tonik/klonik • Kejang parsial atau fokal
• Tidak berulang dalam 24 jam • Berulang atau lebih dari 1 kali
  KJS (+) apabila : 3 kriteria terpenuhi dalam 24 jam
  KJK (+) apabila : 1 kriteria
 
 
 
 
 
Pemeriksaan penunjang :
 
• Pemeriksaan laboratorium ( serum elektrolit, kalsium,
Faktor   resiko untuk terjadinya kejang phosporus, magnesium dan darah lengkap) biasanya tidak Faktor resiko untuk terjadinya kejang
demam kembali dianjurkan pada serangan pertama kejang demam sederhana demam kembali
• Pungsi lumbal (harus dilakukan jika anak kejang disertai demam
Mayor :   Minor :
dan memiliki gejala rangsang meningeal, anjuran dilakukan pada
-  
Umur < 1 tahun bayi < 12 bulan harus dilakukan yang mengalami kejang demam
- Riwayat keluarga terjadinya
- Demam 38-39oC (100,4-102,2oF) pertama, dianjurkan pada bayi usia 12-18 bulan, tidak secara
kejang demam
- Lama
  terjadinya < 24 jam rutin dilakukan pada bayi > 18 bulan) - Riwayat keluarga terjadinya
• Elektroensefalografi (tidak diperlukan pada anak kejang demam) epilepsi
  • Pencitraan ( CT-scan dan MRI) (tidak dianjurkan pada - Kejang demam kompeks
serangan pertama kejang demam sederhana) (nelson 20th - Jenis kelamin laki-laki
edition) - Kadar sodium yang rendah ketika
dilakukan pemeriksaan
- Tempat penitipan anak
  
Pemberian obat saat demam Indikasi Pemberian obat rumat
 
   

• Antipiretik : • Kejang lama > 15 menit

-­‐ Paracetamol dosis 10-15 mg/kg/kali diberikan 4 kali sehari
-­‐ Ibuprofen : 5-10 mg/kg/kali diberikan 3-4 kali
• Antikonvulsan :
-­‐
  Diazepam oral dosis 0,3 mg/kg setiap 8 jam
-­‐ Diazepam rektal 0,5 mg/kg setiap 8 jam (suhu > 38,5’c)
-­‐ Nitrazepam, clobazam dan clonezepam oral dosis 0,1
th
  mg/kg/hari ( nelson 20 edition)
 
 
  Antikonvulsan rumat
• Adanya kelainan neurologis yang nyata sebelum
atau sesudah kejang, misalnya hemiparesis,
paresis Todd, cerebral palsy, retardasi mental,
hidrosefalus
• Kejang fokal
• Pengobatan rumat dipertimbangkan bila :
-­‐ Kejang berulang dua kali atau lebih dalam
24 jam
-­‐ Kejang demam terjadi pada bayi kurang dari
12 bulan
-­‐ Kejang demam ≥ 4 kali per tahun

   
• Fenobarbital 3-4 mg/kg per hari dalam 1-2 dosis Disusun Oleh:
 
Fenobarbital 4-5 mg/kg/hari dalam 1-2 dosis Jenno Fillano
  (nelson 20th edition)
ES : gangguan perilaku dan kesulitan belajar 7112081546/121001167
  pada 40-50% kasus Pembimbing:
• Asam valproat 15-40 mg/kg/hari dalam dosis 2-3
  Dr. Khainir Akbar Sp.A
Asam valproat 20-30 mg/kg/hari dalam dosis 2-3
  (nelson 20th edition) Dr. Ari Kurniasih, Sp.A
ES : anak kurang < 2 tahun dapat menyebabkan
Dr. Ade Rahmad, Sp.A
  gangguan hati
Dr. Sevina Marisya
  Pengobatan diberikan selama 1 tahun bebas kejang,
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR
kemudia dihentikan secara bertahap selama 1-2 bulan
SMF ILMU KESEHATAN RSU HAJI MEDAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA

UTARA

MEDAN
 Algoritme penanganan kejang akut dan status konvulsif
 

 
Sebelum dirumah sakit Diazepam  5-10 mg per rektal
  maksimal 2x jarak 5 menit   0-10 menit
Monitor:
 
• Tanda vital
• EKG
 
Rumah Jalan napas,
Diazepam  0,25-­‐0,5 mg/KgBB (Iv/IO) 10-20 menit • Gula darah
sakit/UGD oksigenasi, sirkulasi
(Kec 2 mg/mnt, maks 20mg   • Elektrolit serum
  (Na,K,Ca,Mg,Cl)
• Analisis gas
  darah
• Pulse oxymetri
Cat:
  jika pemberian diazepam rektal sebelum • Koreksi kelainan
ke RS hanya 1x, boleh diberikan rektal 1 kali
lagi   di RS

  Fenitoin 20 mg/kg (IV)

PICU/Unit   ( kec 50 mg/mnt maks 1 g) 20-30 menit Kadar obat darah
 
gawat   darurat  
Cat: dapat diulang dgn
  tambahan 5-10 mg/kg,
maks 30 mg/Kg Fenobarbital 20 mg/kg (IV) (kec 100
  30-60 menit
mg/mnt) maks 1 g
 
Cat: dapat diulang dgn
  tambahan 5-10 mg/kg

  Refrakter
PICU
 

  Pentotal- tiopental 5-8 mg/kg

Midazolam 0,2 mg/kg (iv bolus) Propofol 3-5 mg/kg (iv drip)
(IV)
  dilanjutkan drip 0,02-0,4
mg/kg/jam