MR - Kontusio Pulmonum PDF
MR - Kontusio Pulmonum PDF
PEMBIMBING:
DR. RANTI WALUYAN
▰Nama : Ny. L
▰Jenis Kelamin : Perempuan
▰Tanggal Lahir : 5 Agustus 1961
▰Usia : 56 Tahun
▰Tanggal Masuk : 14 Januari 2019
2
PRIMARY SURVEY
4
SECONDARY SURVEY
E (Event)
Pasien rujukan dari Puskesmas Tebas dengan suspect fraktur costae III + trauma orbita
sinistra
▰Kecelakaan terjadi sekitar 3 jam SMRS. Pasien diserempet oleh mobil saat sedang
menyebrang (jalan kaki, tanpa helm). Dada pasien terkena kaca spion mobil sebelah kiri
dan pasien terpental kurang lebih 2 meter. Kepala pasien membentur aspal. Setelah
kecelakaan pasien langsung dibawa ke puskesmas. Pasien mengeluhkan adanya sesak
dan nyeri pada dada saat pasien menarik napas. Penurunan kesadaran (-) mual (-)
muntah (-) kejang (-). Pasien dapat mengingat kejadian yang dialami dan masih bisa
berkomunikasi dengan baik.
5
PEMERIKSAAN FISIK
Cor:
▰Mata : Cekung (-/-), CA (-/-), SI (-/-), pupil bulat, isokor, P: Iktus cordis teraba di SIC 5 LAA
RCL (+/+) RCTL (+/+) raccoon eyes (-/+) P: Batas jantung kiri di SIC 5 LAA, pinggang jantung SIC 2 LPS D
▰Leher : Pembesaran KGB (-) A: S1S2 regular, M(-), G(-)
▰Thorax ▰Abdomen:
Pulmo: I : Simetris (+), cembung, massa (-), jejas (-)
▻I: Pengembangan dada simetris saat statis dan dinamis, A: BU(+) Normal
terdapat hematoma a/r hemitoraks dextra
P: Soepl, Defans muskular (-), Nyeri Tekan (-)
▻P: Krepitasi (+) di hemitoraks kiri
P: Timpani (+)
▻P: Sonor di seluruh lapang paru
Ekstremitas : Edem (-), Akral hangat, CRT <2 detik, ROM aktif & pasif di kaki
▻A: Suara napas dasar vesikuler kanan=kiri, Rh(-/-), Wh(-/-) kiri terbatas nyeri
6
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hematologi
▰Hb: 11,8 g/dl
▰Leukosit: 17.060/Ul (>)
▰Trombosit: 235.000/uL
▰Hematokrit: 33,9%
▰Eritrosit: 3,85.106/uL
▰Gol darah: B
▰HbSAg: NR
▰HIV: NR
7
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Rontgen Thorax AP
▰ Fracture costae posterior IV – V
sinistra
8
PEMERIKSAAN PENUNJANG
9
PEMERIKSAAN PENUNJANG
10
PEMERIKSAAN PENUNJANG
11
ASSESSMENT
12
PLANNING
13
PROGNOSIS
14
“ A mediocre physician treats advanced disease…
A good physician treats disease …
A great physician prevents disease.”
–Chinese proverb
THANK YOU
15