Anda di halaman 1dari 12

PERSYARATAN PERALATAN TINGKAT PELAYANAN GERIATRI

Dengan hormat,
Dengan ini kami mengajukan permohonan permintaan barang/Alkes Tingkat pelayanan
Geriatri berdasarkan Panduan PENYELENGGARAAN PEYANAN KESEHATAN
GERIATRI DI RUMAH SAKIT. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
79 Tahun 2014.

Tingkatan Pelayanan
No. Jenis Alat
Sempurna Jumlah
Ruang Periksa
1 Tempat tidur pasien √ 1
2 1 set alat Pemeriksaan fisik √ 1
3 EKG √ 1
4 Light box √ 1
5 Bioelectrical impedance √ 1
6 Timbangan berat badan dan pengukur √ 1
tinggi badan
7 Instrumen penilaian √ 1
kognitif,Psikologis,psikiatri

Ruang Rawat Inap


8 Komod √ 1
9 Light box √ 1
10 EKG √ 1
11 Blue bag √ 1
12 Chair scale √ 1
13 Timbagan rumah tangga √

Ruang Fisioterapi
14 Paralel bar √ 1
15 Walker √ 1
16 Stick √ 1
17 Tripot √ 1
18 Quadripot √ 1
19 Tilting table √ 1
20 Meja Fisioterapi √ 1
21 Alat diatermi √ 1
22 TENS √ 1
Ruang Asuhan Siang
23 Paralel bar √ 1
24 Sepda Statis √ 1
25 TENS √ 1
26 EKG √ 1
27 Tongkat Ketiak √ 1
28 Tongkat lengan √ 1
29 Tripod, walker,kursi roda √ 1
30 Grip exerciser, bantal pasir √ 1
31 Intermitten pneumatic compres √ 1
32 Oxigen silinder portable √ 1
33 Standar infuse, Alat inhalasi √ 1
34 Thera band, gimnic arte 75 √ 1
35 Softgym over,body ball 75 √ 1
36 Padded U sling With Head Support √ 1
37 Nylon mesh bath sling √ 1
38 Convertible exercise training stand √ 1
39 Endorphin pedal cycle √ 1
40 Hugger exercise weight 48 √ 1
41 Vinnyl dumble Set √ 1
42 Multipurpose combination rack √ 1
43 walbar √ 1
44 Pulley Exercise √ 1
45 Tempat Tidur √ 1
46 Kursi Bersadaran Tinggi √ 1

Mengigat pentingnya, mohon agar dapat terealisasi atas perhatiannya dan kerja sama kami
ucapkan terima kasih
Membuat, Mengetahui, Mengetahui,

Ns. Jondri. S.Kep dr.Trifena Tjanti,MARS dr.Adit Angga dharma


Koord.PRONAS Direktur Operasional Direktur Pelayanan Medis

Mengetahui, Menyetujui,

Ns. Rosakawati S.Kep., M.Biomed dr. Moemoe Karmoedi MKES


Ketua Akreditasi President Director of Mandaya Hospital
Tingkatan Pelayanan Sempurna
No. Jenis Alat
Gambar Jumlah
Ruang Periksa
1 Tempat tidur pasien 1

2 1 set alat Pemeriksaan fisik 1

3 EKG 1

4 Light box 1

5 Bioelectrical impedance 1

6 Timbangan berat badan dan 1


pengukur tinggi badan
7 Instrumen penilaian 1
kognitif,Psikologis,psikiatri

Ruang Rawat Inap


8 Komod 1

9 Light box 1

10 EKG 1

11 Blue bag 1

12 Chair scale 1
13 Timbagan rumah tangga

Ruang Fisioterapi
14 Paralel bar 1

15 Walker 1

16 Stick 1

17 Tripot 1

18 Quadripot 1
19 Tilting table 1

20 Meja Fisioterapi 1

21 Alat diatermi 1

22 TENS 1
Ruang Asuhan Siang
23 Paralel bar 1

24 Sepda Statis 1

25 TENS 1

26 EKG 1
27 Tongkat Ketiak 1

28 Tongkat lengan 1

29 Tripod, walker,kursi roda 1

30 Grip exerciser, bantal pasir 1

31 Intermitten pneumatic 1
compres
32 Oxigen silinder portable 1

33 Standar infuse, Alat inhalasi 1

34 Thera band, gimnic arte 75 1


35 Softgym over,body ball 75 1

36 Padded U sling With Head 1


Support

37 Nylon mesh bath sling 1

38 Convertible exercise training 1


stand
39 Endorphin pedal cycle 1
40 Hugger exercise weight 48 1

41 Vinnyl dumble Set 1

42 Multipurpose combination 1
rack
43 walbar 1

44 Pulley Exercise 1
45 Tempat Tidur 1

46 Kursi Bersadaran Tinggi 1