PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS PENDIDIKAN
UPT TK SD DAN NON FORMAL KECAMATAN KUTAWARINGIN
SD NEGERI MARKIDAM
Alamat : Kp. Lebak Muncang Desa Cilame Kecamatan Kutawaringin 40951 Email : markidamsdn148@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 040 /SD-31/ XI/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dani Wijayanti Kusumawardani, S.Pd

NIP : 196906291990052001
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ranti Ahrianti

Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 14 Mei 2006
Jenis Kelamin : Prempuan
No. Induk/NISN : - /61263294
Perlu kami sampaikan pula bahwa adanya perbedaan Nama di Akte dan di Rapot, sedangkan di
nama Akte tertulis: Ranti Ahrianti dan nama di Rapot tertulis : Ranti Achrianti. nama yang benar
adalah yang tertulis di Akte.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada yang berkepentingan
maklum dan untuk dijadikan bahan selanjutnya.

Kutawaringin, 07 November 2017

Kepala SDN Markidam,

Dani Wijayanti Kusumawardani, S.Pd

NIP. 196906291990052001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
UPT TK SD DAN NON FORMAL KECAMATAN KUTAWARINGIN
SD NEGERI MARKIDAM
Alamat : Kp. Lebak Muncang Desa Cilame Kecamatan Kutawaringin 40951 Email : markidamsdn148@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 040 /SD-31/ XI/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dani Wijayanti Kusumawardani, S.Pd

NIP : 196906291990052001
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Caca
Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 4 Mei 2015
Jenis Kelamin : Laki-laki
No. Induk/NISN : - /54114723
Perlu kami sampaikan pula bahwa adanya perbedaan Nama di Akte dan di Rapot, sedangkan di
nama Akte tertulis: Caca dan nama di Rapot tertulis : Caca Handika. nama yang benar adalah yang
tertulis di Akte.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada yang berkepentingan
maklum dan untuk dijadikan bahan selanjutnya.

Kutawaringin, 07 November 2017

Kepala SDN Markidam,

Dani Wijayanti Kusumawardani, S.Pd

NIP. 196906291990052001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
UPT TK SD DAN NON FORMAL KECAMATAN KUTAWARINGIN
SD NEGERI MARKIDAM
Alamat : Kp. Lebak Muncang Desa Cilame Kecamatan Kutawaringin 40951 Email : markidamsdn148@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 040 /SD-31/ XI/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dani Wijayanti Kusumawardani, S.Pd

NIP : 196906291990052001
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Revina Oktavia

Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 31 Oktober 2005
Jenis Kelamin : Prempuan
No. Induk/NISN : - / 59011329
Perlu kami sampaikan pula bahwa adanya perbedaan Nama di Akte dan di Rapot, sedangkan di
nama Akte tertulis: Revina Oktavia dan nama di Rapot tertulis : Silvi Revina Oktaviani. nama yang
benar adalah yang tertulis di Akte.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada yang berkepentingan
maklum dan untuk dijadikan bahan selanjutnya.

Kutawaringin, 07 November 2017

Kepala SDN Markidam,

Dani Wijayanti Kusumawardani, S.Pd

NIP. 196906291990052001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
UPT TK SD DAN NON FORMAL KECAMATAN KUTAWARINGIN
SD NEGERI MARKIDAM
Alamat : Kp. Lebak Muncang Desa Cilame Kecamatan Kutawaringin 40951 Email : markidamsdn148@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 040 /SD-31/ XI/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dani Wijayanti Kusumawardani, S.Pd

NIP : 196906291990052001
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Fauzan Rizki Pratama

Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 27 November 2005
Jenis Kelamin : Laki-laki
No. Induk/NISN : - / 53842666
Perlu kami sampaikan pula bahwa adanya perbedaan Nama di Akte dan di Rapot, sedangkan di
nama Akte tertulis: Fauzan Rizki Pratama dan nama di Rapot tertulis : Fauzan Riszky Pratama.
nama yang benar adalah yang tertulis di Akte.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada yang berkepentingan
maklum dan untuk dijadikan bahan selanjutnya.

Kutawaringin, 07 November 2017

Kepala SDN Markidam,

Dani Wijayanti Kusumawardani, S.Pd

NIP. 196906291990052001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
UPT TK SD DAN NON FORMAL KECAMATAN KUTAWARINGIN
SD NEGERI MARKIDAM
Alamat : Kp. Lebak Muncang Desa Cilame Kecamatan Kutawaringin 40951 Email : markidamsdn148@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 040 /SD-31/ XI/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dani Wijayanti Kusumawardani, S.Pd

NIP : 196906291990052001
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nia Aprilia

Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 19 April 2008
Jenis Kelamin : Perempuan
No. Induk/NISN : - / 83975848
Perlu kami sampaikan pula bahwa adanya perbedaan Nama di Akte dan di Rapot, sedangkan di
nama Akte tertulis: 19 April 2008 dan nama di Rapot tertulis : 19 Desember 2008. nama yang benar
adalah yang tertulis di Akte.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada yang berkepentingan
maklum dan untuk dijadikan bahan selanjutnya.

Kutawaringin, 07 November 2017

Kepala SDN Markidam,

Dani Wijayanti Kusumawardani, S.Pd

NIP. 196906291990052001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
UPT TK SD DAN NON FORMAL KECAMATAN KUTAWARINGIN
SD NEGERI MARKIDAM
Alamat : Kp. Lebak Muncang Desa Cilame Kecamatan Kutawaringin 40951 Email : markidamsdn148@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 040 /SD-31/ XI/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dani Wijayanti Kusumawardani, S.Pd

NIP : 196906291990052001
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Farid Nur Fadilah

Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 25 Juli 2008
Jenis Kelamin : Laki-laki
No. Induk/NISN : - / 82646087
Perlu kami sampaikan pula bahwa adanya perbedaan Nama di Akte dan di Rapot, sedangkan di
nama Kelahiran tertulis: Farid Fadilah dan nama di Rapot tertulis : Farid Nur Fadilah. nama yang
benar adalah yang tertulis di Rapot.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada yang berkepentingan
maklum dan untuk dijadikan bahan selanjutnya.

Kutawaringin, 07 November 2017

Kepala SDN Markidam,

Dani Wijayanti Kusumawardani, S.Pd

NIP. 196906291990052001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
UPT TK SD DAN NON FORMAL KECAMATAN KUTAWARINGIN
SD NEGERI MARKIDAM
Alamat : Kp. Lebak Muncang Desa Cilame Kecamatan Kutawaringin 40951 Email : markidamsdn148@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 040 /SD-31/ XI/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dani Wijayanti Kusumawardani, S.Pd

NIP : 196906291990052001
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ahmad Maruf M

Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 1 April 2004
Jenis Kelamin : Laki-laki
No. Induk/NISN : - / 46712673
Perlu kami sampaikan pula bahwa adanya perbedaan Nama di Akte dan di Rapot, sedangkan di
nama Akte tertulis: Ahmad Maruf M dan nama di Rapot tertulis : Ahmad Ma’ruf Mubarok nama
yang benar adalah yang tertulis di Akte.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan kepada yang berkepentingan
maklum dan untuk dijadikan bahan selanjutnya.

Kutawaringin, 07 November 2017

Kepala SDN Markidam,

Dani Wijayanti Kusumawardani, S.Pd

NIP. 196906291990052001