Universidad María Auxiliadora

Facultad de Enfermería

Funciones del personal de enfermería

instrumentista y circulante

Docente: Lic. Lourdes Rojas

Int. de Enfermería: Giovana Bustamante Requena

2019
PERSONAL DE ENFERMERIA CIRCULANTE E INSTRUMENTISTA
INTRODUCCION

El rol del personal de enfermería en el quirófano es fundamental y forma parte

del procedimiento perioperatorio, junto con al grupo multidisciplinario que
interviniente hacen que el proceso quirúrgico sea eficiente y proporcionan una
experiencia más confortable y llevadera para con el paciente.
El desarrollo de una intervención quirúrgica debe ir de la mano con la
humanización de los cuidados a realizar al paciente con el fin de brindarle al
enfermo una atención integral, valorando objetivamente sus necesidades y
planificando y ejecutando los cuidados pertinentes hasta su alta del centro
hospitalario. El quirófano, siendo el área donde se efectúan las intervenciones
quirúrgicas, debe mantener ciertas características determinadas, esencialmente
focalizadas en normas de asepsia, limpieza, esterilidad y bioseguridad según el
protocolo del hospital, todo ello para salvaguardar la integridad y seguridad tanto
del paciente como del personal interviniente.
Conceptos como el bienestar, la seguridad y la salud son los que el personal
interviniente en el procedimiento quirúrgico debe de desarrollar de manera
continua, teniendo presente que el paciente se encuentra en un estadio de temor,
indefensión o incertidumbre, por ello, se precisa de una atención humanizada
para lograr afianzar la empatía con el paciente. La enfermera deberá conocer las
intervenciones a realizar y principalmente, realizará la preparación de los
materiales necesarios, agilizando el procedimiento quirúrgico y evitando algún
inconveniente durante la intervención.
NORMAS GENERALES PARA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL
QUIRÓFANO
Las actividades que realiza el personal de enfermería en quirófano son variadas
y deben seguir normas perfectamente establecidas que requieren una
preparación específica y un adecuado entrenamiento.

ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Es el profesional de enfermería que cuente con la especialidad, lo cual
garantizara un eficiente desempeño y ejecución con solvencia técnicas
características de este trabajo. Es responsable de conservar la integridad,
seguridad y eficiencia del campo estéril durante toda la operación. Los
conocimientos y experiencia sobre técnicas asépticas y estériles permiten que
disponga instrumentos y suministros en el orden adecuado, Y debe supervisar
todo lo necesario para el procedimiento es responsable de colocar y entregar al
cirujano y ayudante, todo el material e instrumental estéril requeridos para el
procedimiento. Dispone y ordena equipos, instrumental y material necesario para
la cirugía.
La enfermera instrumentista debe anticipar las necesidades del cirujano y demás
miembros del equipo, observar constantemente el campo estéril. La profesional
que cumpla esta función debe poseer destreza manual y resistencia física,
sumado a la alta capacidad para trabajar bajo presión, alto sentido de
responsabilidad y prestancia para realizar con exactitud y probidad todas las
tareas.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

El profesional en enfermería con labor instrumentista deberá conocer
anticipadamente la operación a realizar, preparará todo el instrumental y material
necesario para la operación, de manera que no falte ningún elemento antes del
inicio de la intervención.
Dentro de sus funciones se encuentra también la de realizar su lavado quirúrgico
de manos, dirigido a eliminar el mayor número posible de microorganismos de
las manos y antebrazos. Este proceso se realiza de manera previa a cualquier
intervención quirúrgica por los miembros del equipo estéril, seguido a ello se
vestirá, con ayuda de la enfermera circulante, con ropas estériles y poniéndose
los guantes.

La enfermera instrumentista deberá:

 Vestir las mesas de instrumentación, disponiendo el orden de los
elementos según su tiempo de utilización en cada tiempo operatorio.
 Ayudar a los cirujanos en la colocación de los guantes, así como la
colocación del campo estéril.
 Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y
desechando convenientemente el material utilizado.
 Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio,
verificando que sean radiopacas; posteriormente efectuar su recuento
con la enfermera circulante.
 Tomará muestras intra operatorias, las cuales pasará a la enfermera
circulante.
 Colocar los elementos utilizados, manteniendo el orden y desechando
convenientemente el material utilizado.
 Mantener la asepsia del campo quirúrgico, limpiando el instrumental y
evitando la contaminación, desechando todo aquel instrumental o
material que no cumpla las condiciones óptimas de asepsia y esterilidad.
 Colaborar en la desinfección final: retiro de las hojas de bisturí, agujas y
demás objetos punzante y cortantes;
 Ayudar al paciente en la camilla y deberá disponer de los instrumentos
utilizados para su lavado, desinfección y esterilización.
 En conjunto con el resto del equipo, dejar la sala perfectamente
preparada.
 Recoger y revisar los instrumentos utilizados, así como disponer lo
necesario para su lavado, desinfección y esterilización.
 Colaborar con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente
preparada.
ENFERMERA CIRCULANTE
es un miembro importante durante el acto quirúrgico, al supervisar la
conservación de la asepsia quirúrgica. Atiende al paciente desde su ingreso,
realiza la asepsia quirúrgica del paciente, revisa el expediente clínico, sirve de
enlace entre los miembros del equipo quirúrgico y lleva un control exacto del
material textil utilizado.
La enfermera circulante cumple múltiples funciones, de acuerdo a los diferentes
tiempos quirúrgicos.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

Previa a la cirugía
 Planificar y organizar los recursos materiales e insumos médicos para la
atención de los pacientes.
 Recibir y/o entregar el reporte correspondiente, de forma verbal y escrita,
en conjunto al personal de turno detallando las ocurrencias más
importantes.
 Verificar la programación del día. De igual maneral se informará del rol
programado de los médicos y anestesiólogos para las coordinaciones
necesarias en el desarrollo de las actividades diarias.
 Coordinar con la enfermera instrumentista para el equipamiento de los
quirófanos para las operaciones programadas o de emergencia.
 Supervisar y controlar el trabajo del personal técnico de enfermería, y el
trabajo que desarrolla el personal de servicios generales.
 Coordinar con el medico anestesiólogo para el ingreso de pacientes a sala
de operaciones, ya sean electivas o de emergencia.
 Coloca una sábana limpia y una banda o tira para fijar los brazos del
paciente, sobre la mesa de operaciones.
 Realizar la recepción del paciente que ingresa al servicio según lo
establece el protocolo.
 Coloca la mesa de operaciones debajo de la lámpara cialítica o sistema
de iluminación central; enciende la lámpara para verificar su
correcto funcionamiento.
 Revisar y alista el equipo eléctrico que se va a usar.
 Conectar y revisar el sistema de aspiración para verificar que el sistema
de vacío funciona correctamente.
 Cubrir todas las cubetas o lebrillos para desechos con bolsas de plástico,
con el borde doblado hacia fuera.
 Colocar el paquete de ropa estéril sobre la mesa de instrumentos.
 Selecciona los guantes según el número que usa cada miembro del
personal médico.
 Alista todos los elementos para la mesa de operaciones y almohadones,
almohadillas y bandas de sujeción para colocar al paciente en posición
operatoria.
 Controla la integridad del paquete de ropa y verifica los controles de
esterilización (cinta testigo), sean corrector.
 Maneja materiales respetando la técnica aséptica al momento de abrirlos
y alcanzar su contenido a la enfermera instrumentista u otro cualquier
miembro del equipo.
 Abre el paquete de ropa sin contaminar su contenido.
 Realizar la recepción del paciente que ingresa al servicio según lo
establece el protocolo.
 Saluda e identificar al paciente cuando ingresa al quirófano.
 Cubre el cabello del paciente con un gorro para evitar la diseminación de
microorganismos, protegerlo contra la suciedad e impedir la producción
de chispas estáticas cerca del aparato de anestesia.
 Coloca correas de seguridad sobre las piernas y asegurar los brazos del
paciente.
 Protege la intimidad del paciente con una sábana o cubre paciente.
 Coloca el brazo del paciente donde se instalará una venoclisis,
posicionándolo sobre la tabla de Grey Turner para luego asegurarla con
una tira de tela sin comprimir vasos ni nervios.
 Verifica que el ángulo de abducción del brazo no supere 90° con respecto
al cuerpo del paciente para evitar lesiones de los nervios del plexo
braquial.
Previa a la inducción anestésica
 Permanece en el quirófano y cerca del paciente para ayudar al
anestesiólogo si ocurre alguna contingencia, en especial durante la etapa
de excitación.
 Permanece en silencio considerando que la excitación del paciente puede
presentarse durante la inducción por estímulos auditivos y táctiles. Se
advierte que el oído es el último sentido que se pierde durante el proceso
de anestesia.

Posterior a la anestésica
 Ayuda a colocar al paciente en posición operatoria cuando el anestesista
le indique que la profundidad anestésica alcanzada permite movilizarlo o
tocarlo.
 Verificar condiciones de seguridad.
 Colocar la placa del electrodo inactivo en contacto con la piel del paciente
para su conexión adecuada a tierra. Evite colocarla sobre tejido cicatrizal,
vello y huesos.
 Exponer el área indicada para la preparación de la piel, llevando hacia
abajo la sábana que cubre al paciente y la bata hacia arriba, para dejar
una zona libre alrededor del sitio de la operación.
 Dirigir la luz de la lámpara cialítica hacia el sitio de incisión.
 Verter solución antiséptica en un recipiente estéril para iniciar la antisepsia
de la piel a cargo del cirujano principal o del primer ayudante del
procedimiento.

Actividades luego del lavado quirúrgico del cirujano y ayudantes

 Ayuda a colocarse la bata y anuda la misma.
 Observa la colocación de campos quirúrgicos.
 Permanece cerca de la cabecera de la mesa de operaciones para ayudar
al anestesiólogo a fijar sábanas sobre el marco de anestesia y alrededor
del nivel de la venoclisis.
 Coloca tarimas para miembros del equipo quirúrgico que necesiten o un
taburete si el cirujano prefiere operar sentado.
  Coloca lebrillos a los lados de la mesa de operaciones (uno para el
cirujano, uno para los ayudantes, otro para la instrumentadora y otro para
el anestesiólogo).
 Conecta el equipo de aspiración si es necesario.
 Conecta el cable del electrodo quirúrgico o de cualquier equipo eléctrico
que se requiera.
 Coloca los pedales necesarios para el cirujano y/o ayudantes,
indicándoles donde ubicó los aparatos.

Durante la cirugía
 Permanecer en el quirófano todo el tiempo que dure la cirugía,
coordinando con la enfermera instrumentista para el abastecimiento de
insumos y materiales. Ante cualquier requerimiento externo se solicitará
el apoyo del personal técnico y otros.
 Proporcionar a los médicos anestesiólogos y cirujanos los insumos,
medicamentos y materiales para la atención de pacientes.
 Realizar los procedimientos propios durante el intra operatorio, tales como
el encendido de los equipos biomédicos, controles de drenaje, manejo
apropiado de las limpiezas operatorias, entre otros.
 Realizar las anotaciones correspondientes y registrar la documentación
que se ha generado.
 Transportar con el medico anestesiólogo al paciente operado a la sala de
Recuperación o áreas críticas.
 Recepcionar los implantes ortopédicos de acuerdo a las normas
establecidas y responsabilizarse de su procesamiento.
 Realizar la devolución de los implantes a los pacientes ya operados.
 Supervisar la descontaminación y limpieza del quirófano después de cada
cirugía.
 Controlar y abastecer de insumos y materiales a todos los quirófanos
después de cada cirugía, se asegurará de que se encuentre completo y
ordenado.
 Vigilar que los fuelles de las máquinas de anestesia queden elevados.
 Controlar y evaluar la operatividad del instrumental quirúrgico y material
medico en colaboración con la enfermera instrumentista antes de su
procesamiento.
 Colaborar en la preparación de insumos y material medico para su
esterilización, así mismo, deberá verificar y mantener el stock de los
mismos.
 Informar oportunamente de cualquier incidente, accidente laboral,
deterioro de equipos a la autoridad correspondiente.
 Cumplir y hacer cumplir las normas de bioseguridad

Actividades al momento del cierre o síntesis de la herida quirúrgica:

 Recuento de gasas, apósitos, compresas, agujas e instrumentos junto
a la instrumentista.
 Informa al cirujano si el recuento es correcto.
 Recoger gasas sucias y las coloca en una bolsa en el lebrillo.
 Limpieza del área quirúrgica y preparación de la misma, sin pérdida de
tiempo.
 Verifica faltantes.

Posterior a la cirugía
 Desanuda las tiras de batas, para que el cirujano y ayudantes se las
quiten sin contaminarse.
 Fijar apósitos que cubrirán la herida operatoria. La instrumentista quita
los campos quirúrgicos del paciente antes de que se aplique la última
capa de apósitos.
 Conecta si se indica, los sistemas de drenaje.
 Limpia al paciente de sangre y otros orgánicos mediante agua y jabón.
 Retira mecanismos de sujeción del paciente a la mesa quirúrgica en
brazos y piernas.
 Cambia la bata y sábanas del paciente, por lencería limpia.
 Ayuda al personal auxiliar para una movilización segura del paciente
a sala de recuperación. Se necesita cuatro personas para mover al
paciente desde la mesa de operaciones a la camilla.
 Coloca al paciente en posición cómoda con el objeto de conservar la
respiración y circulación adecuadas. Posiciona los barandales en la
camilla antes de trasladar al paciente fuera del quirófano.
 Coloca equipos de venoclisis y frasco de suero en el porta sueros.
 Remite al paciente junto con la historia clínica, verificando que consten
las indicaciones del médico, advirtiendo necesidades asistenciales,
reposición adicional de sangre, estudios diagnósticos, etc.
 BIBLIOGRAFÍA

 Procedimientos de Enfermería en el Área Quirúrgica

http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/4822/1/PROCEDIMIE
NTOS%20DE%20ENFERMERIA%20EN%20EL%20AREA%20QUIR
URGICA.pdf
 Revista Médica Electrónica Portales Médicos (https://www.revista-
portalesmedicos.com/revista-medica/funciones-enfermera-quirofano/)
 Ministerio de Salud – Manual de organización y funciones del servicio
de enfermería en cirugía
(http://www.hospitalcayetano.gob.pe/transparencia/images/stories/pdf
s/Organo_Linea/Enfermeria/MOF_Servicio_Enfermeria_en_Cirugia.p
df)