KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANTEN
NOMOR :
TENTANG
Ditetapkan di Banten
Pada tanggal 18 September
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Banten,
Halaman Judul
BAB I : PENGERTIAN
…………………………………………………………………………..............................
..........1
BAB II : RUANG LINGKUP
……………………………………………………………………....................................
..2
BAB III : TATA LAKSANA ......................................................................3
BAB IV : DOKUMENTASI ......................................................................5
BAB V : PENUTUP ................................................................................6
BAB I
DEFINISI
1. Berdasarkan Diagnostik
Ketika pasien setelah mendapatkan pemeriksaan lebih lanjut
dan dari hasil pemeriksaan penunjang mendapatkan sebuah diagnosa
atau dicurigai mempunyai penyakit maka akan dilakukan tindakan
lebih lanjut. Tindakan-tindakan tersebut meliputi tindakan medis
atau pemeriksaan penunjang lain. Sebuah Rumah Sakit berbeda beda
tipe dan kelengkapan alatnya, jadi missal pasien memerlukan alat
yang bias dilakukan di Rumah Sakit tersebut maka pasien tersebut
harus dirujuk dengan persetujuan pasien atau keluarga dan dokter
yang menanganinya.
2. Berdasarkan terapy
Merujuk berdasarkan keputusan dokter atau advis dokter yang
menyatakan pasien tersebut dilakukan suatu tindakan medis atau
pengobatan yang memerlukan alat bantu yang belum tersedia di
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANTEN .
Contoh seperti tindakan hemodialisa.
3. Alih rawat
Dirujuk karena alih rawat biasanya permintaan keluarga atau
domisili pasien yang jauh dari RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
BANTEN dan akhirnya minta di Rumah Sakit terdekat dengan
domisili pasien.
4.1. Pencatatan
Pencatatan dilakukan dibuku laporan rujukan dan buku saku
rujukan yang dimintakan tandatangan penerima dan stempel RS
penerima.
Yang perlu dicatat adalah:
1. Nama pasien
2. Umur pasien
3. Alamat pasien
4. Diagnosa pasien
5. Obat-obat yang diberikan dan jam dan dosis terakhir obat
diberikan
6. Tempat RS tujuan rujukan
Tandatangan dokter yang merujuk / perawat/ bidan yang
mendampingi pasien saat rujuk
4.2. Pelaporan
Semua kasus yang dilakukan rujukan akan dibuat laporan tiap 3
bulan dan dilaporkan kepada tim PONEK RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH BANTEN , Direksi dan bila diperlukan Dinas Kesehatan.
4.3. Form yang diperlukan
1. Form pengantar rujukan
2. Form observasi pasien selama diperjalanan
3. Form pencatatan pasien yang dirujuk
4. Form serah terima pasien
4.4. Lampiran
1. Form pengantar rujukan
2. Form observasi
3. Form serah terima pasien
4. Form MOU rujukan
Ditetapkan di Banten
Pada tanggal 18 September
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Banten,