Anda di halaman 1dari 2

DEWAN PIMPINAN NASIONAL

SAHABAT POLİSİ

Nama : AGUS SUDRAJAT Commented [1]:

TempaÜTanggal Lahir • BOGOR 17 AGUSTUS 1981

Pekerjaan PEGAWAI SWASTA

Pendidikan Terakhir : SMU MANDALA LEUWILIANG BOGOR

Agama ISLAM

No KTP/SIM : 3201191708810010
• JL.KP.PANGRADIN 1 RT.001/002 DESA PANGRADIN
Alamat (Sesuai KTP/SIM)
KECAMATAN JASINGA Kode Pos 16670
No.Hp. 085710833353
Pengalaman berorganisasi / berkomunitas / bersosialisasi dimasyarakat :
Min Fungsi Sabhara Polsek Jasinga
Informasi tentang Forum Sahabat Polisi :
Informasi ini saya dapatkan dari teman saya yang bernama Bapak Inan

Motivasi dan harapan ikut Forum Sahabat Polisi

Menjadi sahabat polisi yang bermartabat, berguna bagi nusa dan bangsa.

Jasinga, 16 Juni 2019

( AGUS SUDRAJAT )

1. Photo Copy KTP ! SİM (yang masih berlaku)


2. Pas Photo Ukuran 4x6 2 Icmbar
3. Poto copy SKCK

Jl. TB. Simatupang Menara 165 U. 04 No. 7 Kota Jakarta Selatan I Teıp. (021) 300-10926 Fax : (021) 780-5118 Kode Pos 12430
Email : sahabatpolisi.dpn@gmail.com I Website : www.dpn.sahabatpolisi.co.id
DEWAN PIMPINAN NASIONAL
SAHABAT POLISI

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini


Nama : AGUS SUDRAJAT

Tempat/Tanggal Lahir . BOGOR, 17 AGUSTUS 1981

Pekerjaan PEGAWAI SWASTA

Agama ISLAM

No KTP/SIM • 3201191708810010
Alamat (Sesuai KTP/SIM)
• JL.KP.PANGRADIN 1 RT.001/002 DESA PANGRADIN
KEC.JASINGA KAB BOGOR Kode Pos : 16670 No Telp : 085710833353
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Saya menjamin bahwa seluruh data dan informasi yang saya isi dan berikan adalah benar dan bisa
dipertanggungjawabkan secara hokum.
2. Benar bahwa saya telah berumur 18 Tahun/telah menikah
3. Saya siap untuk bekerja keras mengembangkan dan menjadi anggota/pengurus
SAHABAT POLISI (DPN/DPW)
4. Saya siap untuk tidak menggunakan menyalahgunakan wewenang dan kepercayaan yang diberikan oleh Dewan
Pimpinan Nasional SAHABAT POLISI dan selalu menjaga nama baik dan wibawa SAHABAT POLISI dimanapun
berada.
5. Saya siap untuk tunduk dan patuh kepada aturan sesuai Anggaran Dasar dan
Anggaran Rumah Tangga SAHABAT POLISI dan akan bekerja keras dengan penuh loyalitas dan kejujuran.
6. Saya siap ditindak tegas sesuai dengan hokum yang berlaku apabila melakukan tindak kriminal atau melanggar
ketentuan undang-undang serta aturan yang ditetapkan.
7. Diwajibkan bagi anggota dan pengurus untuk mengUpload/membagikan melalui media sosila segala bentuk
kegiatan SAHABAT POLISI.
8. Bilamana sudah tidak lagi menjadi anggota SAHABAT POLISI, maka diwajibkan untuk mengembalikan /
menyerahkan seluruh atribut apapun kepada pengurus yang masih berwenang dan tidak diperkenankan memakai
atribut SAHABAT POLISI, tanpa kecuali.

Jasinga,16 Juni 2019

( AGUS SUDRAJAT )
Terlampir Pas Foto,Copy kTP, Identitas yang masih berlaku
"Penting"
Untuk segala pembuatan Atribut apapun dikeluarkan dan dibuat oleh DPN bila ada yang membuat tanpa seijin dari
DPN akan dikenakan sangsi Administratif.

Jl. TB. Simatupang Menara 165 U. 04 No. 7 Kota Jakarta Selatan I Teıp. (021) 300-10926 Fax : (021) 780-5118 Kode Pos 12430
Email : sahabatpolisi.dpn@gmail.com I Website : www.dpn.sahabatpolisi.co.id