MASALAH PTM DI INDONESIA

Dr. Siswanto, MHP, DTM

Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kemenkes RI

Disampaikan pada The 4th Indonesian Conference on Tobacco or Health (ICTOH) 2017,
Balai Kartini, Jl. Gatot Soebroto, Jakarta Selatan
1
Sistematika
1 PENDAHULUAN

2 GLOBAL BURDEN OF DISEASSES

3 RISET PTM (LESI PRAKANKER SERVIKS DAN TUMOR PAYUDARA)

4 SIRKESNAS 2016

5 KESIMPULAN
2
PENDAHULUAN

3
 PENDEKATAN RISET UNTUK PEMBANGUNAN

Mengukur
Besaran • GBD
Masalah • RISET PTM

SIRKENAS
Identifikasi
Evaluasi Penyebab
Masalah

Implementasi
Menjadi Inovasi Solusi
Program
4
 RUMAH MANJEMEN LITBANG V RUMAH MANJEMEN PEMBANGUNAN
S KESEHATAN

Perspektif Manajemen:
Perspektif Siklus Penelitian
• P1 (Perlu Data dan Informasi)
• P2
Proposal CORA • P3

Perspektif Proses Kebijakan

Publikasi Protokol
Agenda
Setting

Formulasi
Laporan Evalusi
Puldat Kebijakan
Hasil

Analisis
Data Imple-
mentasi
5
KNOWLEDGE MANAGEMENT DENGAN MODEL JAM PASIR TIDUR

Perubahan Tk

Perubahan Tk
Makro

Meso
PT

MASYARAKAT
Policy Maker Tk
LIPI Manajer Kes

Balitbangkes
Daerah

Pusdatain

Pusat
RISTEK Ev. Inf
Pemberi
BALITBANGDA Yankes

SWASTA

Perubahan Tk
Knowledge Management
blm optimal

Mikro
6
GLOBAL BURDEN OF DISEASES
(National Burden of Diseases)

7
Life expectancy in Indonesia increasing for males and females

8
Indonesia
ranked 6th
compared to
countries in
the region,
for Under 5
mortality

9
10
Leading causes of deaths, 2005 to 2015

11
Leading causes of total health loss (DALYs)
and % change 2005-2015

12
Leading risks for total health loss (DALYs) and % change 2005-2015

13
 HASIL RISET PTM
(Lesi Prakanker serviks dan tumor
payudara)

14
PREVALENSI SADANIS POSITIF (1)

Responden = 38.749 orang

15
PREVALENSI SADANIS POSITIF (2) (Total 8,1%)

Responden = 38.749 orang

16
PERILAKU DETEKSI DINI

17
 PREVALENSI IVA POSITIF

Responden = 36.889 orang

18
IVA POSITIF (Total 7,0%)

Responden = 36.889 orang

19
GEJALA PENYERTA PADA LESI PRAKANKER (IVA POSITIP)

20
PERILAKU DETEKSI DINI

21
Vaksinasi HPV

22
 Hasil Pemeriksaan Usap Serviks

18.974 (94%) 1136 (6%)

Metode Hybrid

Jumlah sampel 20.000 23

SIRKESNAS TERKAIT PTM

24
 Indikator pengendalian PTM

1. Prevalensi merokok penduduk usia ≤ 18 (10-18) tahun tahun 2013 sebesar 7,2%. Target tahun
RPJMN

2019 menjadi 5,4%

2. Prevalensi tekanan darah tinggi pada penduduk usia 18+ tahun sebesar 25,8% pada tahun
2013 . Target untuk tahun 2019 sebesar 23,4%

25
Persentase puskesmas yang melaksanakan pengendalian
PTM Terpadu
• Definisi Operasional :
Persentase puskesmas yang melaksanakan kegiatan deteksi dini faktor risiko
PTM terpadu minimal melalui kegiatan Posbindu PTM pada minimal 10%
desa/ kelurahan di wilayah kerjanya dan melaksanakan pengendalian
Hipertensi dan Diabetes Melitus terintegrasi (yang ditandai dengan adanya
data tentang prediksi faktor risiko penyakit jantung dan stroke 10 tahun
ke depan / diagram Carta)

Jumlah Puskesmas yg melaksanakan kegiatan

% PKM yg deteksi dini FR-PTM terpadu
melaksanakan : ---------------------------------------------------------------------- x 100
PPTM terpadu
Jumlah Puskesmas yg ada di Indonesia

26
Persentase puskesmas yang memiliki >= 10% desa melaksanakan
pengendalian PTM
>= 10% desa < 10% desa Tidak ada Tidak ada
Puskesmas N Posbindu data
n % n % n % n %
Lokasi PKM
Perkotaan 217 190 87,6 7 3,2 16 7,4 4 1,8
Perdesaan 183 132 72,1 11 6,0 35 19,1 5 2,7
Jenis PKM
Perawatan 154 125 81,2 8 5,2 17 11,0 4 2,6
Non 246 197 80,1 10 4,1 34 13,8 5 2,0
Perawatan
Total 400 322 80,5 18 4,5 51 12,8 9 2,3

27
Persentase Desa/Kelurahan yang melaksanakan kegiatan
Posbindu PTM

• Definisi Operasional :
Persentase Desa / kelurahan yang melaksanakan
kegiatan Posbindu PTM yaitu deteksi dini dan
monitoring faktor risiko PTM secara rutin minimal pada
10% penduduk usia ≥ 15 tahun di wilayah tersebut

Jumlah desa/kelurahan yg melaksanakan kegiatan

% desa/kel yg Posbindu PTM
melaksanakan : --------------------------------------------------------------------- x 100
kegiatan Posbindu
PTM Jumlah desa/kelurahan yg ada di Indonesia

28
 Persentase desa/kelurahan melaksanakan
Posbindu PTM di Indonesia

n desa memiliki
Lokasi N %
Posbindu PTM
Perkotaan 1.301 763 58,6
Perdesaan 1.489 772 51,8
Total 2.790 1.535 55,0

Cat: Sampel Dinkes dengan 264 kabupaten/kota tanpa memperhitungkan minimal 10%
penduduk ≥15 tahun (tidak ada data penduduk di tingkat desa/kelurahan)

29
 Proporsi puskesmas yang mempunyai Posbindu PTM

Posbindu PTM

Lokasi N Belum ada Ada posbindu PTM

posbindu PTM

Perkotaan 196 10,2 89,8

Perdesaan 143 16,1 83,9
Total 339 12,7 87,3

30
 Persentase perempuan usia 30- 50 tahun dideteksi dini
kanker serviks dan payudara
• Definisi Operasional :
• Jumlah perempuan usia 30-50 tahun yang dilakukan deteksi dini
melalui metoda Inspeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA) atau
papsmear untuk kanker leher rahim dan pemeriksaan payudara
klinis (SADANIS) untuk kanker payudara,

% perempuan usia Jumlah perempuan usia 30-50 th yg dilakukan

30-50 th yg deteksi dini IVA/papsmear& sadanis
dideteksi dini : -------------------------------------------------------------------- x 100
kanker leher rahim
dan payudara Jumlah perempuan usia 30-50 th di Indonesia

31
 Persentase perempuan usia 30- 50 tahun
dideteksi dini kanker serviks dan payudara
Deteksi dini kanker serviks & payudara
Tempat
N Ya Tidak
tinggal
n % n %

Perkotaan 7.450 92 1,2 7.358 98,8

Perdesaan 7.474 54 0,7 7.420 99,3

Total 14. 924 146 1,0 14.778 99,0

32
 Persentase perempuan usia 30- 50 tahun
dideteksi dini kanker serviks atau payudara

Deteksi dini kanker serviks atau payudara

Tempat tinggal Ya Tidak
N
n % n %

Perkotaan 7.450 889 11,9 6.560 88,1

Perdesaan 7.474 390 5,2 7.084 94,8

Total 14. 924 1.279 8,6 13.644 91,4

33
 Kab/Kota yang melakukan pemeriksaan kesehatan
pengemudi di terminal utama

• Definisi Operasional :
• Persentase Kab/kota yang melakukan pemeriksaan
kesehatan pengemudi di terminal utama, Yang dimaksud
pengemudi adalah pengemudi bus Antar Kabupaten Antar
Provinsi (AKAP), Pengemudi bus Antar Kabupaten Dalam
Provinsi (AKDP) pengemudi Pariwisata dan pengemudi
angkutan umum,
% Kab/Kota yg Jumlah Kab/Kota yg melakukan pemeriksaan
melaksanakan pengemudi di terminal
pemeriksaan : ---------------------------------------------------------------------- x 100
pengemudi di
terminal Jumlah Kab/Kota yg ada di Indonesia

34
 Proporsi Kabupaten/Kota sudah mempunyai
program pemeriksaan kesehatan pengemudi

Di terminal Di PO Tidak ada

utama Bus/travel/ program
Lokasi N
angkot pemeriksaan
n % n % n %
Kota 44 16 36,4 7 15,9 21 47,7
Kabupaten 220 31 14,1 20 9,1 169 76,8
Total 264 47 17,8 27 10,2 190 72,0

35
 Persentase Kabupaten/kota yang melaksanakan kebijakan Kawasan Tanpa
Rokok (KTR) minimal 50% sekolah

• Persentase Kab/Kota yang memiliki peraturan dan kebijakan KTR dalam

bentuk SE, SK, Instruksi, Peraturan Wali Kota/ Peraturan Bupati/ Peraturan
Daerah dan telah menerapkan pada minimal 50 tempat proses belajar
mengajar di sekolah.

• Yang dimaksud dengan menerapkan adalah:

 Tidak ditemukan orang merokok di dalam gedung;
 Tidak ditemukan ruang merokok di dalam gedung;
 Tidak tercium bau rokok;
 Tidak ditemukan puntung rokok;
 Tidak ditemukan penjualan rokok;
 Tidak ditemukan asbak atau korek api;
 Tidak ditemukan iklan atau promosi rokok;
 Ada tanda dilarang merokok;

36
 Persentase (%) banyaknya sekolah menerapkan
peraturan KTR menurut kabupaten/kota
n % sekolah
Kab/Kota yg ≥50% <50% Tidak
Lokasi N punya data menerapkan menerapkan menerapkan
KTR KTR KTR KTR
Kota 44 29 (65,9) 24,1 27,6 48,3
Kabupaten 220 122 (55,5) 13,9 32,8 53,3
Total 264 151 (57,2) 15,9 31,8 52,3

Catatan: ada 113 (264-151) kab/kota tidak ada data KTR.

37
 Penurunan prevalensi merokok pada
usia ≤ 18 (10–18)th
Status

Jenis Kelamin N merokok saat ini mantan perokok tidak merokok

n % n % n %
Laki-laki 6.692 1.153 17,2 553 8,3 4.986 74,5
Perempuan 6.573 13 0,2 25 0,4 6.535 99,4
Total 13.265 1.166 8,8 578 4,4 11.521 86,9

*) Merokok saat ini: tiap hari dan kadang-kadang dalam satu bulan terakhir
Tahun 2013: 7,2
Target tahun 2019: 5,4 38
Prevalensi merokok pada populasi umur 10–18 th pada Riskesdas
2013 &Sirkesnas 2016
30.0

25.0

20.0 17,2%
15.0 14%

10.0 8,8%
7,2%
5.0
0,2% 0,2%
0.0
Laki-laki Perempuan Total
RKD 2013 Sirkesnas 2016

Tahun 2013: 7,2

Target tahun 2019: 5,4
39
 Prevalensi Tekanan Darah Tinggi pada Usia 18+ tahun
50
45
40 TARGET 2019 : 23,4%
35 31,7% 32,4%
30 25,8%
25
20
15 12,9%
9,5%
10 7,2%
5 3,9%
0,4% 0,7%
0
pengukuran diagnosis nakes minum obat
RKD 2007 RKD 2013 Sirkesnas 2016
*) pengukuran untuk umur 18+ tahun
**) diagnosis oleh nakes dan minum obat pada umur 15+ tahun berdasarkan wawancara
40
KESIMPULAN
• Badan Litbangkes melakukan Riset Skala Nasional untuk pemetaan
besaran masalah & penyebab masalah kesehatan, dan evaluasi program
• Tiga penyebab kematian utama adalah Stroke, Penyakit Jantung, dan TB
• Indonesia mengalami Triple Burden of Diseases (PM, PTM, New
Emerging Diseases)
• Perilaku deteksi dini kanker payudara dan kanker serviks perlu
ditingkatkan melalui edukasi
• Hasil Sirkesnas  Cakupan program perlu ditingkatkan untuk akselerasi
Outcome (penurunan prevalensi merokok, penurunan hipertensi, DM,
dll)
41
42