SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, nama :

1. Suliati
2. Sukartini
3. Djuni Darsono
4. Sulistiani
5. Istianah
6. Mochamad Kholiq
7. Anik Sumiarsie

Kami sepakat secara sadar dan ikhlas serta tidak akan menuntut dan mempersulit apabila
dibutuhkan dikemudian hari didepan notaris, setelah menandatangani surat hibah warisan kepada 2
orang saudara saya atas nama

1. Rusdiah
2. Sugeng hariyadi

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun
dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, 3 Juli 2019

Yang Membuat Surat Pernyataan

1. Suliati 1.......................

2. Sukartini 2.......................

3. Djuni Darsono 3.......................

4. Sulistiani 4.......................

5. Istianah 5.......................

6. Mochamad Kholiq 6......................

7. Anik Sumiarsie 7......................

Mengetahui

Saksi 1 ( tetangga ) Saksi 2 (saudara )

Welly Sutoyo Ngatinem

Mengetahui

Ketua RT 02 Ketua RW 01

Eddy Yulianto