APCD

2.1.3 Epidemiologi

Angka kejadian APCD berkisar antara 1:200 sampai 1:400 kelahiran bayi yang tidak
mendapat vitamin K profilaksis. Di Amerika Serikat, frekuensi APCD dilaporkan bervariasi
antara 0,25-1,5% pada tahun 1961, dan menurun menjadi 0-0,44% pada 10 tahun terakhir
dengan adanya program pemberian profilaksis vitamin K. Angka kematian akibat APCD di
Asia mencapai 1:1200 sampai 1:1400 kelahiran. Angka kejadian tersebut ditemukan lebih
tinggi, mencapai 1:500 kelahiran, di daerah-daerah yang tidak memberikan profilaksis vitamin
K secara rutin pada bayi baru lahir.6,8

Di Indonesia, data mengenai APCD secara nasional belum tersedia. Hingga tahun 2004
didapatkan 21 kasus di RSCM Jakarta, 6 kasus di RS Dr Sardjito Yogyakarta dan 8 kasus di
RSU Dr Soetomo Surabaya.

2.1.4 Klasifikasi
Meskipun terdapat beberapa kontroversi mengenai rentang waktu antara kelahiran
sampai terjadinya perdarahan awal, vitamin K deficiency bleeding diklasifikasi menjadi tiga
periode waktu setelah kelahiran, antara lain2:

1.Vitamin K deficiency bleeding dini

Awal-awal vitamin K perdarahan kekurangan biasanya terjadi selama 24 jam pertama

setelah lahir. Hal ini terlihat pada bayi yang lahir dari ibu mengambil antikonvulsan atau obat
antituberkulosis. Komplikasi perdarahan yang serius dapat terjadi dalam jenis perdarahan.
Mekanisme yang antikonvulsan dan antituberkulosis obat menyebabkan perdarahan
kekurangan vitamin K pada neonatus tidak dimengerti dengan jelas, tetapi penelitian yang
terbatas menunjukkan bahwa perdarahan kekurangan vitamin K adalah hasil dari defisiensi
vitamin K dan dapat dicegah dengan pemberian vitamin K kepada ibu selama 2-4 minggu
terakhir kehamilan. Suplemen vitamin K diberikan setelah kelahiran untuk onset dini
perdarahan kekurangan vitamin K mungkin terlalu terlambat untuk mencegah penyakit ini,
terutama jika suplementasi vitamin K tidak disediakan selama kehamilan. 2
 Obat ibu banyak dan / atau paparan racun selama kehamilan berhubungan dengan
perdarahan kekurangan vitamin K pada neonatus (misalnya, antikonvulsan: fenitoin,
barbiturat, karbamazepin, obat antitubercular: rifampisin, isoniazid, vitamin K antagonis:
warfarin, phenprocoumon). 2

2. Vitamin K deficiency bleeding klasik

Klasik vitamin K perdarahan kekurangan biasanya terjadi setelah 24 jam dan hingga
akhir minggu pertama kehidupan. Klasik vitamin K perdarahan kekurangan diamati pada bayi
yang belum menerima vitamin K profilaksis saat lahir. Insiden klasik berkisar defisiensi
vitamin K perdarahan 0,25-1,7 kasus per 100 kelahiran. Biasanya penyakit ini terjadi dari hari
kedua kehidupan sampai akhir minggu pertama, namun dapat terjadi selama bulan pertama dan
kadang-kadang tumpang tindih dengan akhir-onset perdarahan kekurangan vitamin K. Bayi
yang memiliki Vitamin K deficiency bleeding klasik sering sakit, menunda makan, atau
keduanya. Perdarahan biasanya terjadi pada umbilikus, GI saluran (yaitu, melena),, kulit
hidung, situs bedah (misalnya, sunat), dan, jarang, di otak. 2

3. Vitamin K deficiency bleeding lambat (Acquaired prothrombin complex deficiency)

Hal ini biasanya terjadi antara usia 2-12 minggu, namun, akhir-onset vitamin K
perdarahan kekurangan dapat dilihat selama 6 bulan setelah kelahiran. Penyakit ini paling
sering terjadi pada bayi yang disusui yang tidak menerima vitamin K profilaksis saat lahir.
Vitamin K konten rendah dalam ASI matang dan berkisar dari 1-4 mcg / L. Kontaminan
industri dalam ASI telah terlibat dalam mempromosikan vitamin K perdarahan kekurangan.
Lebih dari setengah dari bayi hadir dengan perdarahan intrakranial akut.2
Tabel 2. Perdarahan akibat defisiensi vitamin K pada anak

VKDB dini VKDB klasik VKCB lambat Secondary PC

(APCD) deficiency
Umur <24 jam 1-7 hari 2 minggu-6 bulan Segala usia
(terbanyak 3-5 (terutama 2-8
hari) minggu)
Penyebab Obat yang Pemberian Intake vitamin K Obstruksi bilier
dan faktor diminum makanan inadekuat Penyakit hati
resiko selama terlambat Kadar vit K Malabsorpsi
kehamilan Intake vit K rendah pada ASI Intake kurang
inadekuat Tidak dapat
Kadar vit K profilaksis vit K
rendah pada ASI
Tidak dapat
profilaksis vit K
Frekuensi <5% pada 0,01-1% 4-10 per 100.000
kelompok (tergantung pola kelahiran
resiko tinggi makan bayi) (terutama di Asia
tenggara)
Lokasi Sefalhematom, GIT, umbilikus, Intracranial (30-
perdarahan umbilikus, hidung, tempat 60%), kulit,
intracranial, suntikan, bekas hidung, GIT,
intraabdominal, sirkumsisi, tempat suntikan,
GIT, intrakranial umbilikus, UGT,
intrathorakal intrathorakal
Pencegahan Penghentian/ Vit K profilaksis Vit K profilaksis
penggantian (oral/im) (im)
obat penyebab Asupan vit K Asupan vit K yang
yang adekuat adekuat