Kedeputian Wilayah REGIONAL III - PALEMBANG

Kantor Cabang LUBUK LINGGAU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0089U0340619P000002

0089U0340619P000002
FKTP : DR. YUSRIA NINGSIH(0089U034)
Kabupaten / Kota :
KOTA LUBUK LINGGAU(0089)

Kepada Yth. TS Dokter : THT-KL

Di : RS AR BUNDA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : KEISHA ANGGEA DEVANI Umur : 7 Tahun : 26-Feb-2012

No. Kartu BPJS : 0000976030997 Utama/Tanggunan

Status : 4 P (L / P)
Diagnosa : Chronic rhinitis (J31.0)
Catatan :

Telah diberikan : Salbutamol

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 12 June 2019

Tgl. Rencana Berkunjung : 12-Jun-2019

Jadwal Praktek : Rabu : 08:00 - 12:00, 12:30 - 14:00;17:00 - 21:00 YUSRIA NINGSIH, dr

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 09-Sep-2019