SERTIFIKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA

Hologram PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN MODEL C1-PPWP

PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019
(diisi berdasarkan formulir Model C1.Plano-PPWP) Lembar 1

Nomor TPS : 017 Kelurahan : Klender

Kecamatan : Duren Sawit Kabupaten/Kota *) : JAKARTA TIMUR
Provinsi : DKI JAKARTA

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH

URAIAN LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)
(1) (2) (3) (4)

A. DATA PEMILIH

1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU) 1 4 8 1 4 7 2 9 5

2. Jumlah Pemilih dalam DPTb (Model A.4-KPU) x x 4 x x 3 x x 7

3. JumLah Pemilih dalam DPK/Pengguna KTP-el (Model A.DPK-KPU) x x 2 x x 5 x x 7

5. Jumlah Pemilih (A.1+A.2+A.3) 1 5 4 1 5 5 3 0 9

B. PENGGUNA HAK PILIH

1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU) 1 4 0 1 4 2 2 8 2

2. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU) x x 3 x x 2 x x 5

3. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK /Pengguna KTP-el (Model C7.DPK-KPU) x x 2 x x 5 x x 7

4. Jumlah Pemilih (B.1+B.2+B.3) 1 4 5 1 4 9 2 9 4

II. DATA PEMILIH DISABILITAS

URAIAN LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)
(1) (2) (3) (4)

1. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK x x 2 x x 3 x x 5

2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih x x 1 x x 2 x x 3

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA

URAIAN JUMLAH
(1) (2)

1. Surat suara yang diterima termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2+3+4) 3 0 8

2. Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos x x 2

3. Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak terpakai termasuk sisa surat suara cadangan x 1 2

4. Jumlah surat suara yang digunakan 2 9 4

NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

1. KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

…………… …………… ………… …………. …………. …………. ………….

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN

1. Ir. H. JOKO WIDODO - Prof. Dr. (H.C.) KH. MA'RUF AMIN 2. H. PRABOWO SUBIANTO - H. SANDIAGA SALAHUDDIN UNO

…………… ……………
 Hologram
MODEL C1-PPWP
Lembar 2

Nomor TPS : ..…………………………… Kelurahan : ………………………………

Kecamatan : ………………………………Kabupaten/Kota *) : ………………………………
Provinsi : ………………………………

IV. PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN

NOMOR DAN NAMA PASANGAN CALON SUARA SAH

(1) (2)

PASANGAN CALON Ir. H. JOKO WIDODO - Prof. Dr. (H.C.) KH. MA'RUF AMIN
1.

……………………………… (ditulis dengan huruf)

PASANGAN CALON H. PRABOWO SUBIANTO - H. SANDIAGA SALAHUDDIN UNO

2.

……………………………… (ditulis dengan huruf)

V. JUMLAH SUARA SAH DAN TIDAK SAH

URAIAN JUMLAH
(1) (2)

JUMLAH SELURUH SUARA SAH

A.
(IV.1 + IV.2)
.………………………………….. (ditulis dengan huruf)

B. JUMLAH SUARA TIDAK SAH

.………………………………….. (ditulis dengan huruf)

JUMLAH SELURUH SUARA SAH

C. DAN SUARA TIDAK SAH
(A + B) .………………………………….. (ditulis dengan huruf)

NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

1. KETUA

………………….
2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA

…………………. …………………. ………………….

5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

…………………. …………………. ………………….

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN

1. Ir. H. JOKO WIDODO - Prof. Dr. (H.C.) KH. MA'RUF AMIN 2. H. PRABOWO SUBIANTO - H. SANDIAGA SALAHUDDIN UNO

…………… ……………
* ) Coret yang tidak perlu