LAPORAN KASUS

I. Identitas Pasien
Nama : An. F
Umur : 6 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dayun
Agama : Islam
Nomor RM : 15.07.12
Tanggal Pemeriksaan : 12Mei 2018
II. Anamnesis
Dilakukan secara alloanamnesis dengan ibu pasien di Poliklinik Kulit dan Kelamin
RSUD Tengku Rafi’an Siak Sri Indrapura.
Keluhan Utama :
Tampak sisik disertai kerontokan rambut pada kulit kepala sejak 1 bulan yang lalu.
Keluhan Tambahan :
Terasa gatal.
Perjalanan penyakit :
1 bulan yang lalu ibu pasien mengeluhkan di sekitar rambut pasien timbul seperti
bintil-bintil merah kecil. Kemudian bintil-bintil merah tersebut terasa gatal,
semakin lama semakin melebar sehingga membentuk bercak yang menjadi
pucat dan bersisik. Kemudian sisik-sisik tersebut terasa gatal dan rambut
mulai rapuh sehingga semakin lama rambut menjadi rontok. Pasien sering
bermain dengan kucing di sekitar rumah.

1
Riwayat Penyakit Sebelumnya :
Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.
Riwayat Penyakit Keluarga :
Keluarga pasien tidak ada mengalami keluhan yang sama.
Riwayat Sosial Ekonomi :
Pasien sering bermain dengan kucing di sekitar rumah.
Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Komposmentis
Tekanan Darah : 110/70mmHg
Frekuensi Jantung : 100 kali per menit
Frekuensi Napas : 80 kali per menit
Temperatur : 36,5​o ​C
Status Generalisata
Kepala : Lihat status dermatologikus

Mata : Konjungtiva anemis (-/-), reflek pupil (+/+)

Thorax : Dalam batas normal

Abdomen : Dalam batas normal

Ekstremitas superior : Dalam batas normal

Ekstremitas inferior : Dalam batas normal

Mukosa : Dalam batas normal

Rambut : Lihat status dermatologikus

Kuku : Dalam batas normal

Pembesaran KGB : Tidak terdapat pembesaran KGB

2
Status Dermatologikus

Regio parietalis : skuama kasar, selapis, warna putih disertai alopesia lokal.

Gambar 1. Lesi tinea kapitis di regio parietalis.

3
III. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan KOH 20% : Tidak dilakukan.
Pemeriksaan Lampu wood : Tidak dilakukan.
Pemeriksaan Kultur : Tidak dilakukan.
IV.Resume
​Anak laki-laki berusia 6 tahun datang ke poli kulit dan kelamin dengan keluhan
tampak sisik disertai kerontokan rambut sejak 1 bulan yang lalu SMRS. 1
bulan yang lalu ibu pasien mengeluhkan di sekitar rambut pasien timbul
seperti bintil-bintil merah kecil. Kemudian bintil-bintil merah tersebut terasa
gatal, semakin lama semakin melebar sehingga membentuk bercak yang
menjadi pucat dan bersisik. Kemudian sisik-sisik tersebut terasa gatal dan
rambut mulai rapuh dan semakin lama semakin rontok. Pasien sering bermain
dengan kucing di sekitar rumah.
V.Diagnosis Banding :
1. Tinea kapitis tipe ​grey patch
2. Dermatitis seboroik
3. Sebopsoriasis.
VI. Diagnosis Kerja : ​Tinea kapitis tipe ​grey patch
VII. Penatalaksanaan
Non-medikamentosa :
1. ​Menjelaskan kepada keluarga pasien bahwa penyakitnya disebabkan oleh
infeksi jamur.
2. Menjelaskan kepada keluarga pasien bahwa penyakitnya menular.
3. Menjelaskan kepada keluarga pasien agar menjaga kebersihan kulit kepala.
4. Menjelaskan kepada keluarga pasien menghindari pemakaian handuk, sisir,
topi secara bersama-sama untuk mencegah kontak langsung dengan kulit
pasien.

4
 5. Menjelaskan kepada keluarga pasien menghindari hewan yang terinfeksi.

Medikamentosa :
Topikal :
1. Ketokonazol 2% shampo 3x seminggu di kulit kepala.
2. Krim ketokonazol 2x sehari dioleskan pada lesi yang bersisik.
Sistemik :
Tablet Griseofulvin 2x250mg/ hari/oral.
VIII. Prognosis
1. Quo ad sanationam : Dubia
2. Quo ad vitam : Bonam
3. Quo ad funtionam : Bonam
4. Quo ad kosmetikum : Bonam

5
6