Anda di halaman 1dari 1

MAJELIS DIKDASMEN

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH BANJARSARI


SMK MUHAMMADIYAH 1 BANJARSARI
Jln. PasarBaru CibadakTelp. (0265) 656646 Banjarsari
TERAKREDITASI "A" E-mail : smkm1bjrs@ymail.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 421.1/302/SMKM1/Disdikbud/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : NUR HIDAYAT, S.Pd


NIP :-
Pangkat/Gol. :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMK Muhammadiyah 1 Banjarsari

Dengan ini menyatakan bahwa;

Dalam persiapan alih kelola SMA/SMK ke Pemerintah Provinsi Jawa Barat, saya telah menyerahkan data nama
Pegawai Negeri Sipil (PNS) SMA/SMK Muhammadiyah 1 Banjarsari dengan rincian sebagai berikut:

No. Jabatan Jumlah


1 Kepala Sekolah 0 Orang
2 Guru 2 Orang
3 Kepala Urusan TU 0 Orang
4 Pelaksana 0 Orang
Jumlah 2 Orang

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dengan mengingat sumpah jabatan, dan apabila di
kemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang
berlaku.

Bandung, September 2016


Kepala SMK Muhammadiyah 1 Banjarsari

(NUR HIDAYAT, S.Pd)


NIP.-