Anda di halaman 1dari 1

KRONOLOGIS KETERLAMBATAN PENGAJUAN KLAIM

1. Penerimaan Rawat Inap dan Rawat Jalan tanggal 5 setiap bulannya. Pengajuan klaim

Rawat Jalan dan Rawat Inap tanggal 10 setiap bulannya.

2. Keterlambatan pada pembayaran klaim sering terjadi pada Rawat Inap , hal ini

dikarenakan pengumpulan dan pengembalian berkas yang sering terlambat dari Dokter

Penanggung Jawab (DPJP) dan tenaga administrasi diruangan. Walaupun sudah diberikan

batasan –batasan tanggal pengembalian klaim yang sudah ditetapkan. Proses Verifikasi

berkas dan perbaikan berkas-berkas yang kurang secara administrasi sering membuat

pencapaian klaim tidak bisa 100 %.

3. BPJS membayar klaim sesuai dengan aturan Vedika PKS No 164/KTR/ II-11/1217 tahun

2017 dan PKS No 200/KTR/ II-11/1218 Tahun 2018 PKS antara BPJS kesehatan Cabang

Tembilahan dengan RSUD Puri Husada Tembilahan dibayarkan minimal 75 %, sisa

pengklaiman bisa diajukan ke BPJS yang dikategorikan klaim susulan , bila klaim awal

dibawah 75 % tidak bisa dilakukan pengklaiman ke BPJS.

Tembilahan, 10 Januari 2019


Koordinator JKN
RSUD Puri Husada Tembilahan

dr. Firman Nurdiansah, Sp.THT.KL


NIP : 19820310 201412 1 003

Anda mungkin juga menyukai