ICD10:
NOMOR DOKUMEN NOMOR REVISI No. Rekam Medis
RSCMD/CM/SesuaiPPK -
TANGGAL TERBIT Ditetapkan,
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar Jam
Kode ICD: Hari
Penyakit Utama Lama
rawat ICD:
Kode
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode Ya/Tidak
Tindakan ICD:
Dietary Counseling and Surveillance Rujukan
Kode ICD: Z71.3
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL
MEDIS
b. ASESMEN AWAL
KEPERAWATAN
2. LABORATORIUM
3. RADIOLOGI/
IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS
1
b. ASESMEN
KEPERAWATAN
c. ASESMEN GIZI
d. ASESMEN
FARMASI
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS
b. DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
c. DIAGNOSIS GIZI
7. DISCHARGE
PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/
INFORMASI MEDIS
2
b. EDUKASI &
KONSELING GIZI
c. EDUKASI
KEPERAWATAN
d. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA
a. INJEKSI
b. CAIRAN INFUS
c. OBAT ORAL
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
c. TLI GIZI
d. TLI FARMASI
a. DOKTER DPJP
3
b. KEPERAWATAN
c. GIZI
b. TLI KEPERAWATAN
4
c. TLI GIZI
d. TLI FARMASI
a. DOKTER DPJP
b. KEPERAWATAN
c. GIZI
d. FARMASI
5
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN
c. GIZI
d. FARMASI
14. KRITERIA
PULANG
15. RENCANA
PULANG/
EDUKASI
PELAYANAN
LANJUTAN
Varian
6
Depok, 01 Juli 2109
( ) ( ) ( )
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan
7
GASTROENTERITIS (GEA)
ICD10:
NOMOR DOKUMEN NOMOR REVISI No. Rekam Medis
RSCMD/CM/SesuaiPPK -
TANGGAL TERBIT Ditetapkan,
PANDUAN ASUHAN
KEPERAWATAN 01 Juli 2019 dr. Dwinanto Ariwibowo
(PAK) Direktur RSCMD
Gastroenteritis adalah peradangan yang terjadi pada lambung dan usus
1. Pengertian (Definisi)
yang memberikan gejala diare dengan atau tanpa dehidrasi disertai
muntah.. Gastroenteritis diartikan sebagai buang air besar yang tidak
normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekuensi yang lebih
banyak dari biasa.
1. Diare > 3x, konsitensi encer dan berhbau
2. Turgor kulit menurun
3. Nyeri perut
2. Asesmen Keperawatan 4. Mual, muntah
5. Bising usus meningkat
Kriteria
4.
Evaluasi/Nursing Outcome
5. Intervensi Keperawatan
8
6. Informasi dan Edukasi
7 Evaluasi
Penelaah Kritis
8
Kepustakaan
9
9
GASTROENTERITIS (GEA)
ICD10:
NOMOR DOKUMEN NOMOR REVISI No. Rekam Medis
RSCMD/CM/SesuaiPPK -
TANGGAL TERBIT Ditetapkan,
PANDUAN
ASUHAN GIZI 01 Juli 2019 dr. Dwinanto Ariwibowo
(PAG) Direktur RSCMD
1. Pengertian
2. Asesmen/Pengkajian:
Antropometri
Biokimia
Klinis/Fisik
Riwayat Makan
Riwayat Personal
10
4. Intervensi Gizi (Terapi Gizi)
a. Perencanaan
b.Implementasi Pemberian
Makanan
c. Edukasi
d.Konseling Gizi
e. Koordinasi dengan tenaga
kesehatan lain
8. Kepustakaan
11
PENGKAJIAN TERKAIT PERMASALAHAN OBAT (DRUG RELATED
PROBLEM) GASTROENTERITIS (GEA)
NOMOR DOKUMEN NOMOR REVISI No. Rekam Medis
RSCMD/CM/SesuaiPPK -
TANGGAL TERBIT Ditetapkan,
PANDUAN ASUHAN
KEFARMASIAN 01 Juli 2019 dr. Dwinanto Ariwibowo
(PAKf) Direktur RSCMD
1. Pengertian ( Definisi)
2. Asesmen Kefarmasian
12
4. Intervensi Farmasi
7. Penelaah Kritis
8. Indikator
9. Kepustakaan
13