UNIVERSITAS BALIKPAPAN

FORMULIR KKN GELOMBANG KE-VI

TAHUN 2019

NAMA : faisal
NPM : 155020401
KELAS : B
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : balikpapan, 15 April 1989
NOMOR SELULAR : 0895611646957
JENIS KELAMIN : Laki-laki
STATUS PEKERJAAN : Pegawai Swasta
FAKULTAS : Fakultas Keguruan & Ilmu Pendidikan
PROGRAM STUDI : Pendidikan Matematika
JUMLAH SKS YANG TELAH DITEMPUH : 138
Pastikan kalau anda sudah menempuh SKS >= 100SKS silahkan mendaftar

Balikpapan, 11 June 2019

KPS Pendidikan Matematika           Peserta KKN

Husnul Khotimah, M.Pd           faisal

NIK. 015 006 010           NPM. 155020401

tempelkan bukti slip setoran/transfer bank

dalam kolom ini, kemudian fotocopy rangkap 2 (dua)
untuk diserahkan ke LPPM

NOTE:
Pendaftaran KKN UNIBA VI-2019 dibuka dari tanggal 13 Mei 2019 s/d 15 Juni 2019. Setelah formulir divalidasi
oleh KPS, lakukan pembayaran pendaftaran KKN sebesar @Rp560.000,- ke Rekening YAPENTI-DWK di bawah ini,
dan jangan lupa melakukan pengisian data diri kepesertaan KKN secara online di kkn.lppm.uniba-bpn.ac.id

TRANSFER KE:
NAMA BANK : BANK RAKYAT INDONESIA (BRI)
NOMOR REKENING : 063001000335301
ATAS NAMA : YAPENTI-DWK