Efusi Pleura

Pada foto dada posterior anterior (PA) permukaan cairan yang

terdapat dalam rongga pleura akan membentuk bayangan seperti kurva,
dengan permukaan daerah lateral lebih tinggi dari pada bagian medial,
tampak sudut kostrofrenikus menumpu. Pada pemeriksaan foto dada
posisi lateral dekubitus, cairan bebas akan mengikuti posisi gravitasi.

Gambar 2.3 : Gambaran thoraks dengan efusi pleura

- Tanda meniscus
 Karena elastisitas recoil paru-paru, cairan pleura tampak meningkat
lebih tinggi di sepanjang tepi lateral thorax daripada secara medial
dalam proyeksi frontal. Ini menghasilkan bentuk meniskus (bulan
sabit) yang khas pada efusi yang lebih tinggi pada sisi dan lebih rendah
di bagian tengah.
 Pada proyeksi lateral, cairan akan terlihat seperti huruf U naik sama
tinggi baik anterior maupun posterior.
Pengaruh posisi pasien pada penampilan cairan pleura:
Ketika pasien dalam posisi tegak, cairan pleura jatuh ke dasar rongga
toraks karena gaya gravitasi sehingga cairan akan berada di basis paru.
Ketika pasien dalam posisi terlentang (supine) efusi yang mengalir bebas
yang sama akan melapisi sepanjang ruang pleura posterior dan
menghasilkan "kabut" atau layering effect homogen di seluruh
hemitoraks..
Pneumotoraks

Foto Röntgen
Gambaran radiologis yang tampak pada foto röntgen kasus
pneumotoraks antara lain:
a. Bagian pneumotoraks akan tampak lusen, rata dan paru yang kolaps
akan tampak garis yang merupakan tepi paru. Kadang-kadang paru
yang kolaps tidak membentuk garis, akan tetapi berbentuk lobuler
sesuai dengan lobus paru.
b. Paru yang mengalami kolaps hanya tampak seperti massa radio
opaque yang berada di daerah hilus. Keadaan ini menunjukkan
kolaps paru yang luas sekali. Besar kolaps paru tidak selalu berkaitan
dengan berat ringan sesak napas yang dikeluhkan.
c. Jantung dan trakea mungkin terdorong ke sisi yang sehat, spatium
intercostals melebar, diafragma mendatar dan tertekan ke bawah.
Apabila ada pendorongan jantung atau trakea ke arah paru yang
sehat, kemungkinan besar telah terjadi pneumotoraks ventil dengan
tekanan intra pleura yang tinggi.
d. Pada pneumotoraks perlu diperhatikan kemungkinan terjadi keadaan
sebagai berikut :
1) Pneumomediastinum, terdapat ruang atau celah hitam pada tepi
jantung, mulai dari basis sampai ke apeks. Hal ini terjadi apabila
pecahnya fistel mengarah mendekati hilus, sehingga udara yang
dihasilkan akan terjebak di mediastinum.
 2) Emfisema subkutan, dapat diketahui bila ada rongga hitam
dibawah kulit. Hal ini biasanya merupakan kelanjutan dari
pneumomediastinum. Udara yang tadinya terjebak di
mediastinum lambat laun akan bergerak menuju daerah yang
lebih tinggi, yaitu daerah leher. Di sekitar leher terdapat banyak
jaringan ikat yang mudah ditembus oleh udara, sehingga bila
jumlah udara yang terjebak cukup banyak maka dapat mendesak
jaringan ikat tersebut, bahkan sampai ke daerah dada depan dan
belakang.
3) Bila disertai adanya cairan di dalam rongga pleura, maka akan
tampak permukaan cairan sebagai garis datar di atas diafragma

Foto Rhontgen pneumotoraks (PA), bagian yang ditunjukkan dengan anak panah
merupakan bagian paru yang kolaps
Hidropneumotoraks

Gambar 1. The above three images show a hidropneumotoraks in three different

views. The PA, lateral, and right decube reveal a layering out of the air and
fluid.
The right decube film demonstrates a right hidropneumotoraks.
Note the pleural air/fluid level demonstrated by the horizontal air/fluid interface
(arrows).
Gambar 2. Hidropneumotoraks was seen at posterior-anterior (PA) and lateral
views of chest X-ray. Hidropneumotoraks is a pneumotoraks with an
accompanying pleural effusion appearing as a horizontal edge (See figures A and
B). Hidropneumotoraks is a common chest radiograph finding. On an erect (PA)
chest radiograph, recognition of hidropneumotoraks can be rather easy - and is
clasically shown as an air-fluid level. There is a left subpulmonic air fluid level
consistent with hidropneumotoraks with air collecting in the apical pleural
space.9

Gambar 3. A
hidropneumotoraks
with white arrow
point to the
pulmonary pleura
 Gambar 4. Air
in pleural
cavity. Lung
margin visible .
Bilateral fluid
level: Any time
you see a
horizontal fluid level, it means that there is air and fluid in the pleural space.
Gambar 5. A left-sided hidropneumotoraks (white arrow) with complete collapse
of the left lung
(black arrows)
Gambar 6. Chest radiograph shows right hydropneumothorax. Horizontal line in
lower right hemithorax is interface between air and liquid in pleural space.
Arrows point to visceral pleura above level of effusion. There is air in pleural
space between visceral pleura and chest wall.