C¿L]IRLTRGICAS
AI\TIMALES
EI\T
GRANDES
A. Sirnon Turner
C. Wa¡,rne Mclhn¡raith
I
t
tibrosmvz.blogspot.conf
CONTENIDO
1. Consideracio¡es prequirúrgicas 1
2. An6tes¡¿ y terapia fluidaen €l Pa€iente Quirúrgico . . . 7
3. lnstrumenta¡ quirúrgico 39
Diag.ono de los lnstunentos qu¡útg¡cos genenles . . . . . 46
D¡aqonadelínstrunentalespecíf¡coporac¡ru7íddegnndeson¡nates...----.-...... 55
M¿reri¿les de sutura y asujd 65
5. Nudos y lisadüras - . . . . 75
6.fp6ysuturas...... 8l
7. Principioi en el m¿neio quirúr8ico de l¿i Herida y uso de Drenajes 97
8. Chugla reconstÍuctiva ......
en las h€ridas . 107
9. Cirugñ ortop{tdica en él equino . . . . . . . fi5
Desmoton ío pqtelot ned ¡al 1r5
Tenectonía cuneono . . .. . .119
Tcnotonío del ext?nsot digilol lotenl. . . 123
Desnotonío del lisonento freuador infeiot (d¡stol) 127
Tenoton ío del flexor d¡g¡tol supei¡c¡ol . . . . . . -..... r31
9@ión det l¡snento onulot palnar (o plontot) det nudo 133
- NeurecToníodel ney¡o dlgltalpalnor ..... _ r36
Anputac¡ón de los huetos pequeho netocarpiono y netota6¡ono . . . . . . - . . . . . . . . . . . 139
Attrotoñío de Ia oft¡culación ¡ntercoryidno .......... 143
A¡tmbnío de lo ottícutaclón del nudo y el¡ntnoción de um ftucta¡o optcat det esonotdeo . 147
10- Ciugí¿ urogen¡tal equi r5t
Castre¡ón........... 151
Ciptorgu¡d%toñía pot obo.ddje ¡ngu¡nol no ¡nvas¡vo 't57
Opem¡ón de Cadick pan Ia pneunovog¡no de tas yeguas r63
Uretrcplostio por rcubicoción coudol del pliegue ttuneeg i66
Operac¡ón cesórca en Io yegud 171
Círcuncisíón .......... 115
Amputoc¡ón del pene 179
Método de 'Aones" parc la rcpanción de tos desgms pet¡neates de tercer g¡odo . - . . . . . . 183
1 I . Cinisá de las v ías aéreas superiores det equino .. . 189
Troqueostonío......... 189
Lar¡ngo¿on to y venttuulecnnía lantveo 193
Resee¡ón parctaldel patddar blondo ...... 197
Abotdoje qu¡njryico y drcnaje de tos bolsos sutunl5 . . . . 201
i 2- Ckugía dental y g6tro¡ntestinal en el equ¡¡o 20'l
Repuls¡ón de p¡ezs ñolares 207
Loporctoñía nedlono y e"\plorac¡ón obdonitul 213
Lopo.otonía pú el floncq en estoc¡ón . . . . . 221
Hem¡ornf¡o unb¡licol en el pott¡llo . . . . . . . . . . . . . 227
Estamos panicularmente ag¡adecidos al Dr. Robert Kaüer, Profesor de
Anatomü de l¿ Universidad Estat¿l de Colorado por haber revisado el manuscri
to y las ilustraciones y por asesoramos sobre la nomenclatura. Sus sugerencias nos
hicieron comprender Ja importancia de la intenel¿ción enÍe sal¿ de disección
y sala de cirugía.
Lograr ilusEaciones claras para el lector, llevó mucho tiempo y monumental
etruerzo, para lo cual contamos y quedamos en deuda- con el Sr. Tom Mccra
ck€n, Di¡ecto¡ de la Oficina de Medios Biomédicos de 1¿ Unive¡sid¿d Estatal de
colorado, agadecemos su €xperiencia, así también su cooperación y comp¡e¡
sión- Los diagramas de "Método Aanes para la Reparación de lás Lac€rircio-
nes de Te¡cer Grado" fueron p¡ep3-rados por el Sr. John Daughtery, lustrador Mé-
dico de la Unive¡sidad Est¿tal de Colo¡ado. Nuest¡a gratitud a Kathleen Jee, que
nos ¿sistió en v¿rios aspectos del tr¿bajo artístico y también e Ios Señores AI
Ki¡rninst€r y Charles Kerlee quienes tomaron fotografías duante los distintos
procedimientos quirúrgicos, que siflieron par¿ la composición artística del übro.
El manuscrito tue tipeado por Helen Mawhin€y, Teresa Repphun y Jan
Schmidt. Les agr¿decemos su paciencia y comp¡e¡sión dür¿nte los innume¡ables
cambios efecoados h¿st¿ loga¡ €I manuscrito final.
Nuesúo reconocimiento ¿ l¿s siguientes compañias ins¡rumentales que nos
permitieron utilizar algunos de los di¿gamas de sus caiilogos de ventas, prr¿ in-
dui¡los €n €l Capítulo 3, "Insúumental Qui¡tugico", Schroer lvtanufacniúng Co.,
Kansas City, MO; Intermountain Vete¡inary Supply, Denvei, Co; Miltex Instru
ment Co-i Iáke Success, NY; Sklar Manufacturing Co,tnc.,Long lsland City, NY.
La idea de este libro tue concebida en 1978 cuando uno de nosor¡os (AST)
fue interesado por el Sr. ceorge Mrmdorff, Editor Ejecuúvo de Le¿ y Febige¡.
Agr¿decemos su constante aliento y orient¿ción y también a Kir Spah¡, Jr. Editor
Velerina¡io; a Diane Raman¿üskas, Editora de Copias, a Tom Cobiezzi, Directo¡
de Producción y a Semuel A. Rondinelli, Asistente del Direcro¡ de Producción,
de Lea y Febiger por su ¿sistencia, como a todos aquéllos que h¿n colaborado en
la producción de esta obr¿.
A. Simon Tumer
C. w¿yne Mdh¡,raith
:L¡¡rosmvz.blogsPot'co¡f
v¡ü
13- Ciugí¿ gastrointesünal en €l bovino . - . . . . . 233
towroonn ................ _ _...... :.... ...... :: :...... : :... : : _. 233
Loparcttnío pot el flanco y explonción oHont,nl 235
Runítutoñía 241
Runinoston ía (f¡stut¡zac¡ónrun¡no\ . . . . . . . . . . . . 245
Onentopexla en el Ílonco derccho 241
Abonosopex¡a por abordaje venúdl pa¡dned¡ano 251
Abonoepex¡o pot el flanco ¡zqu¡erdo ..... -. 255
Abonasopexio po, el flonco derccho . . . . . 259
14. CiruSr; urogenital enel boüno ........ -. 263
C¿tuaclón de los teneros . 263
Uretrcsbnía...-.-.-. 267
Lvo.uo.¡ón del henotono del pene bovlno . . 271
Anputocióh del prcpu.¡o (circrnc¡ión) en el toro . . . . . . . . . . . 275
Preponc¡ón de un retaJo bovino po¡ nedio de lo tnnslocac¡ón pentana . . . . . . . . . . . . - - - 279
Ep¡d¡dine.tonío pon Id prcpanción de un retaJo boy¡no . . . . . . 243
Heñiomfio inguiMl en el torc oduho ..... 285
Opewión ceshea en lo voca 291
Sutuns de retenc¡ón en Io vutu¿ bov¡na (nétodo de Buhnet) 299
15. lérn¡6 quirú€ic¿s m¡sc2liíñeas en el bovino. . . . 303
Añputoc¡ón d¡g¡tol 303
Enucleoción del slobo oalo. 307
De..on? est¿t¡co en el bov¡no 311
Rese.ción rcstol y pencod¡ohrn!¿ . . . . . 315
Repa.a.¡ón dp tot her¡ddt de los pezones . . . . . 319
16. lécnicd quirúry¡B en porcinos ......... 323
Cottto.¡ón de leahones.... 323
Hemíortuf¡a ¡ryu¡nal en lechones 3n
Openctón ceetrco . . . . . . . 38
17. Técnicas quirúrsic¿s en @pr¡nos ............ 33r
Descorne en lo cobto odulto 331
'Li brosmvz,blogspot,conf
x
t¡brosmv¿. blogsPot'conf
PREQU'RURGICAS
d€l n'o-
ción de cafráo¿s de lechonesr pcro si 'e conside'¿ como tarre .inLegranie
de coñ-€cr¡s hrstonas cr¡nrcas en LaD'uos
cecfimiento oui'(rreico,b conlcccion
."ue',. s cl ¿"im¡l e'rá ssesur¿do La.comoañ ¿ ase'
' il';;' ¿Áe
'.,mdor¿ ";.';":;;',"
ser inlorm¿Ja dc l, Rari/acrón dc c-'rqurr proced mrenro
ouruF
la poÜ/a de seguro no cubrrá ros resgos'
irco. d,do que de no p'ocedcr asr '
Cnkno Quintrsico
Ll c.ilerio ouirürc;co no pue¡le aprelderse de un Jia ¿ oÚo por la lecrura de
un rexto de ciuqia, i a vecei no * logra con aros dc expericnc ' adquie';
r'l crrulano
nunc: un
:';" .;-.;. ..",".,;."rre lo' m
'no' eirore'. ¡"ob¿blement{
enorcs srno
c¡irerio quirúreico, no sólo debe ap'ender de sÜs Propros
"o*ecto dccumcntados en lá Liter¿rura qrrúrgrca
' -¿;;; lo" aienos v .le aquclto.
¡¡mbién .le
cuirürgico el cirujano dcberá pregunrrrse si la ciru-
supue'ro qüe esta
oasa'ia si la i¡te'vención no se rc¿lizái Por
";;¿;;t¡.irerio
oü es necesir:aique
i,.*ri^ l""i*i"¿e ¿ procedimienros tares como l¿ caÍr¿t io¡ v- el descorae'
il;-';: "" .,tr,J.i¿" ¿. ün r¿rón anicLlar del crrpo de un caballc dc carer¿
';
ll- " Li-.'..i¿" * metaca-rpiáno rudiment¿rio e' el c'rb'Uo'
"n , i.utij,' está más auá de ra capacidad del cirur¿no o és
T .i"1"..¿1.i."i. debcrá con<rclerar. rs
,. no oori. laciüdades v apoyo técnico para emp'cnderlocilos \4uchos verermarro(
nosibitidad de prs¿rlo a otro coleg¿ que cue.llc con
H;;;i",..J-;;;;*'. a. qu." "i" acrirud les hasá pcrder clientes en el
futuro. Dero nosoúos hemos comp'obado que rur' 've¿ ocune Por el conrrurlo'
.i .l ciruiano exoÜca al propierario que el c¿so debe se'rcmrhdo a oÚo lug'r' li
;;..;;i;;*ri... su'lranque,a ) honesridád Es inex'u<able inrervenir ¿ un
;;ñ; h¿be r srdá derivado ¿ un rugar donde erisrie ran L¿s cordicio
l'* ";ü;¡i; lo reterer¡e a eqLipo' v pe'sonal entrenado crso de un hosPrtal'
"**.i¡,i.n
r s¡frir ueso las Dosible. comp[caciones que rmPlrtán oPerur 'rn la 3oecLraa ca-
'or.i¿r¿ o.i.onuini.-.. apoyb técnico. ll¡vclara'e\cepc;onesarslaregL¿ nen
Lo h o'i¡cipal de e¡la. la emergencir del p¿cirnte. ouien puede obtene' ma¡ ore'
beneficios ,je uu cü.rgir irmediara que de un largo tr¿nsPone p¿r¿ logr¿r
me-
iores condiciones oui¡ureicas.
'- un oun,o i*oo.tri,t. qu. debe considenr el curjano de gr¿ndes an:males
s cl facL;r .conó;ico, hechb destacado especialmenre en las esPecies dcsnn¿d¿s
¿ObrFndrá (l prop errrio nay or beneftcio lleva"dú a¡im''l ¿l m¿r¿-
dero qu€ romeriÉndolo, un, .otroo o¡.,a.'on con la 'l
posibiUdad de una l g3
. "*L* -""rJ*.*i¡? hn oros casos, la cirugra pueoe ser imprescindible
lun oa-ra ¿l anim¡rl del m¡rade'o Fl cüxiáno no debe aP'e'urarse ¿ rra
t¿r ai¿nim¿l con ¡lrosas cuyo tiempo de eÜminación impid' L posibiÜd¿d de
'¿lva; un
sacrificio inmedi¿to y su uso ps.¡a consumo hurnano.
Lz mzyotia dJ los procerlimientos quiú¡gicos d€scritos en este übro.pue-
den realiza¡ie "a ."-po'l Ltg"nos .omo la artrotomía para la eüminación de ra
tones ¿rticul¿res del carpo y de los huesos ses¿moideos en los cabalos, deben
oracticarse en un lugar übre"de poho si los cüenres soüciEan que
ero\ procedi
'-i.ntor ,. .f..ru.n1', .r-p" '. a.u.' ¡visaoos Je l¿s Po'ib e5 con'eclcncias
'er (j'ujrno
e¡arcs- derirad¿s de las:nrecciones posquüurgiras. Fn def.nid!a e5 cl
!l q'e iuzga si hs condjcrones son aderu¿d¿s p¿ra Lje\ ¿r a cabo un determjnado
procedimiento quLúrgico.
''''-ó."..*
'P7incipi]dj de Asepsia J AntisePsia
ue.troi colegs cirujaños que habaian r camto nos di'en
".1'",.'.
aue deberiamos ensenar a nucsÍos €stúdianles "como hacer la crugir en un
;;J; á; , con lo que quieren significar que deberrámos ignor¿r cienas prác-
'''Librosmvz.blogspot.conf
ticas asépticas. como el uso dc paño\ de c¿mpo \' cuanres de crusra \ di\minDir
el esúno¡r a ur nivel 'prdcr'co". tn nuesna opini"ón ésrc.. rn.rionl..nro i"-
laz. A pesar de reco¡oc€r que en la práctica prir,ztia mucbas veces es imposibte
logar el iJeal. uno siemprc dcbe rrrar que s| ra¡ea profe\ion¿l .e, lo meior po
srble, pues de otrs manera <l nivel qeneral de t, oráflica orinirsica ¡rofis;onat
puedc caer tan baio que los pacienrci suÉran ricsgo!. IesJonanrio
¡g"ar.emente la re-
puuL:on de los reledn¿r;os corno cüDianos- For estas ralonfs c\ oue consirten-
mos,como insr-rucrores de ¡o gradu¿dos. la enseñ¿nz¿ de fos nejores nétodos
rcla.ionados a la as?psia y a k krnit:a.
Flgr¿do en que se aplica ia asepsia y aun ta antisepsia depende de tl; s;su:enre
clrsiFicación de lá. opFrrcione\ la que le permirüá a lós rereiinarios decidú cu¿r
do cst¿n indic¡dos ros ánr;biódco\ o cuando puede anLiciparse un¿ infeccion pos-
quirúrgic¿.
1. - CírugtA npia esaqueila rn ta crái i.,oestjn interesados los aD¿ratos res
púatorio, urinario o ga\rroinrelrinal. Un ejemplo de este ripo de inrervencion es
la a¡uo¡omla desrinada a la elimi¡ación d? ui rrt'n ¿ricritar en et carpo de un
cab¿lio.
2. Cirugía límph-contaminada es aquéIla en la cuai esrán i¡te¡esados los
¿!¿laro\ respüarorio. urinario o gasÚoúrteitinali sin embargo, ouede no exis-
t'r denam¡rmienro signficrrivo de conlenido conr¿m;4ado, como sucede en Ia
abom¿sopexia par¿ el rr¿tamienro del despl¡zamienro del abomaso en 1¿ vaca
l€chera.
3. - CiruBia rcntaminada es aquella en ta cual se produce un consjder¡-
ble derram¿mienro dc conrenido orgjnico conrámin¿do o innamación ¡suda.
fntra-n en esu caregoria las heridas u¿umá¡icas frescas
. 4. - Cirugía s¡r.i, es ¿quella en Ia curl se encuenúa pus o se pefora una
frsceru h-eca. Un ctcnrplo de F\te ripo es Ia ¡oracolomía con pericardiecromir
p¿ra dren¿r el conren;do de uru perica;dids rrrumárica.
Una \e/ que el ciftjrno erigió el p'ocedimienro quirurgico i,rdicacio, romará
.las d€crsrones precrsas rcspecro a las precauciones que evitarán t¿ infección pos-
qü'mrgrca. C pesar de lo nrcncion:do, en rodos los caros. el lugar donde se riaü
z¡.rá la cirngl¿ debe prepar¡rse €on rodo cuidad o.
Cualquiem sea cl ripo de cüugra deben vesrirse ,opas timpias. fl uso de guan
les qururg¡cor es.un¿ buena pci$ica. aun para proreger al opera.lor de posibte,
organrsmos rnreccrosos pre\enre\ en et cárnDo quirlrgico. para La cirugia timpia
€s recomfn&ble el uso de camisoünes. grrntes y gorros, aünque dic¡á aruen¿o
Eene obr¡¿s lrmiracior\rs en l, cirugra de gandes animales reaiizada.,á campo,.
Lr proposr¡o de esrc reyro es presenrar trneas de acción. rnás que leyes y réghs
i't ru'ables. Por ej€mplo ,, deci.ión de u.lr camisotin, gon., g"r"rJ.,.'rrii,-
solame¡te gus¡tes compete al cirujano. Desde ya, €s í..""J.í. p.""i, .rii".i.
qulrurgco.
ReIPffn.i4s
l. Bu¡ke, J. F.: Prele¡ting bacterial infection by coo.diDi'¡g tibnüc ¿nd lost actility, ¡¿
Sympdsiuú on proplllactic use of útibiotics. South Med. J ,70. 24, 1971.
-'Librosmvu.blogspot.eolñ
ANESTESIA Y TERAPIA
FLUID
EN EL P CIDNTF,
ANESTESIA
. E¡ propósito dc esra sección no es t¡arar en p¡ofündid¿d €1rem¿ dc l¿ aneste_
\ia, dado que los principios generales de ta mism¡, el rcconocimicnro de lo, Dtá
no\-a-estésicos, su concrol ) Ia farmacologia y fisiotogia asociadas a c a eirán
perect¿menre (onsrderadas cn oEos ¡c\ros.r2.2o,25 A,lui presc" rmos rr\ ¡ec1i
cas ¿nesÉsicas ¡sadas cn forma ru¡inari¿. gxisten mucbas a]tem¿rivas y las prefe
rencias pcrsonales difieren, pero nosoúos crcemos que ras elcgi<ias son ías mi;o,es
-- .- para las disünms éoic,
y mas -adecuadas u !¡,,\is qurrurgrcrs que presenrrmos en esra
á¡,,
Anestesia Local r Regionol (Anolses¿a)
La ane\resir local o infiltrariva es la iryección. en et lugar quirure¡co, dc un
agcnte analgósico. La ,nesrrsr¿ regionat es la desensibitizacron-de u", ,J.',.r,"i;r¡;
re$on ¿ rravés del bloqueo de lo\ nenior malores que inewrn dicha reción. Am
brs técnrcas son de utitid¿d para la descnsibitizacrón det camoo ouirurlrco Co-
mo amb¡s son lécnicas turamen¡e anat8ésic¿s. es prereribte urrtizrr ei rérmino
an¡lgera en ve/ d€l de an€sresia . Los dos rgenres analsésicos uriti/ddos con ma
yor frecuencia son el ctorhidra¡o dc tidocar'-n¿ al 2% y"et .t.rhid.r; ¿. ;;p;;;_
c na al zdh L¿ l;doc¿ína rccmpla/a pracricamenre ¿t clorhiJraro ¿e oroáin,
como ¡genre analgésico loc¡l de rudna. Fr uso de mepivac¿ína se cs¡i iricremen_
tando, dsdo su comicnzo dc acción ms rápida, dura¿ión p;"i;ú;¿;-y
reacción tisula¡ algo más leve. "lg. -á,
Especialmenft cn el roro. Ios procedimientos quirúrgicos suelcn realizarse
con ana€csra tocal o regronat. En muchos casos. la cirugia se llcve ¿ cabo con
el
animal en esración sin el uso dc sedación, mi¡núas q"r" ., .";r,
sedación y sujeción junro at regimen ancsEésjco tocal.'Co; ei;;;¡r^i;;;
;; ;;,Li;
tecn¡cas-cle anesre\ja general más scguras y efecrivas. en el c¡ballo dirminu\ó
;;
cl
uso de- I¿ an¿lgeea local y rcgional. A continuación mencionamos las
r¿c;icas
:: MlC.r" regionál y local vigentes en Ia acru¿tidad en las cspecies corrc+
ANALGESIA IN¡ILTR¿\TIVA
Los principios de la an¿Jgesia intilnativa son \implc. r \i,nil¡ris D¿ru ro.hs
las fspecies. Los lirnircs de Ia /oná ¿ iniitnar puedcn nícar,e oe¿ec1,.""rc
realizando un¿ ¡npola subcu¡inea ¡.n et tuea. ionde * , i;"; t;;;ls;:i;
-
:L¡brosmv¿,blogspot.€onf
se invecta uoa Dequena cantidad del agenle anefés¡co por medio de uná pe-
oue¡i asuia r e¡j¡onces. si la tona a rnsensibüzar es ampüa, se insefá a navés del
a"csinii¡i¡"r¿o una asüia larga. SiemPre las agujas deben introducirse por
'junr"
ios lusares insrnsibiliz¿dos pieuiamentc. Primero se infiltra Ia piel ) cl tejido sub-
cutánio v lueeo los planos más profundos. Debe ev¡t¿rse la in¡ ección de grandes
.antidadÉs de solución anElsésica dentro de la c¿vided peritoneal. dado que puede
reab\orberse ráDidamente iesanoll¿ndo efectos tóxicos Les inyeccioncs infil
fterivas deben piacticarse siguicndo líncas rectas. ev¡tando l¿ i¡tiltreción en "aba-
nico" or¡e oroduce lcsión tisular.
Li ¿¡ialecsia ;nfilttativa se utili¿a en las grandes csPccies para la sutura dc
herid¡s v cli;inación de lesiones cutáneas. Puede también usersc cn l¿ forma de
"línea d'e bloqueo' pem re¡lizer laPrroromlas en cuyo caso el agcnte analgési-
co se infilt¡a a to la¡io de la futur¿ línca de inc¡ión Aunque es una técnica con-
veniente. la infiltrac-ón de analsésicos en la h'nea de incisión, produ cc cdem¿
risul¿r oue inteliere con la cicalcrización Por la razón mcncionada se prefiercn
en estos c¡sos, las t¿cnicas dc analgeti¿ regional.
-l I
l¡liltr¡ción loc.l
BLOQUEO PARAVERTEBRAL
Los nervios lorácico décrmo rert ero ( f I ll, primero v scqundo lumb¿r {LI v
. L2) y dorol¿reral del trrcero lumbar { Lli proporáionin Ia incrvación ,cri-
Ia ran a
sitiva y motora para la piel, fascia, rnúsculos y péritóneo dcl flanco. A los fines
prácricos y par¿ reali/ar una l¿paroromi: por el fianto, no cs neceirr:o el Lloqueo
an¡lgésico dc la rama dorsolarcral del I 3 f\rsren dos r¿cnicxs de b oqueo prrjver-
tcbral y ambas se ilustr¿n en I^ f;gutz 2-2.
ll "nrérodo Cambridge", dcscrito por llall12 propofciona con frecuen
cia buenos resultados . En esr¿ técnica. p¿ra bloquear los nervios L1, L2 y L3
<e real;z¿n en la piel arpoll¿s con anrké.ico a unos 5 cm de ta linea metJia, cn et
"nismo plano rrán$€rso y sobre el pun¡o má. salienrc de las apófrsis rr:.rsre¡s¿,
de la scglnda, tercera y cuarta venebras lumba¡es. La infiltr¿ción se efcctúa tue,
cN.T. 13)
de Magd¡
del
10
-i¡rosmü.EtogsPot'€onf
Esp¡cio epidür¡l
lt
-L¡urosmv¿lGsPot'sonf'
t2
I
-fu
brosmv¿5ió8sPot.€onf
Acolchado de Foüección
Vena Detáca¡pia¡a¡
(met¡t¿Eian¡s) parnnes
(plantares)
(met3t3lsiaG) ddsales
R
FIG - 2-4. Ahestesio int¡aoenos det ñi¿mbro. A, caru doñl B, catu patmar (ptdn tar)
13
1.ibrosrnvz5togsPot.eont'
Espacio ep¡du¡al
l4
-librosmv¿blogsPot.conf
15
-Íbrosmvzllogspot
tiv¿ment€ corta y el comportamiento del caballo puede ser poco p¡edecible. se ob-
servó en caballos en apariencia sedados profundamente, repentinas y violentas
coces con los miembros posteriores. La drog¿ es excelente pa¡a procedimientos
de corta duración pero no es la de elección para aquellos algo más largos y con el
paciente en estación. I¿ combinación de acetilpromacina (0,05 mg/kg) y xila-
zina (0,5 mglkg) administrada por vía iatravenosa en el c¿bello, es un excelente
sedante de corta duración.
Varias son las rnezcl¿s sed¡tivoánalgésices que pueden proporcionar seda-
ción y ako de enalgcsie en los procedimientos realizados con el enimel én este-
ción. Entre éstas se incluyen (dosis ajustadas para un caballo de 450 kg):
1. - 30 mg de acetilpromacina y 150 mg de pentazocina, (Talwin-V, i¡tra-
16
-
übrosmvr.blogsPot.conf
ANESTES14 CI)NERAL
I7
-.Librosmw.blogspot.conf
li.l.l^.
-"ll.i.l"-" ..r,"i¿" ¡ s* I "'
:;.*, i i;i.Ji'';; un que sr produzca¡ efectos
lá anesle'
r€ aolica en pequcñas cantidades para m¿ntener
"i .i"ii ú.ú. ¡i se uririza como medio de manrenimicnro
ii"'i'i"; iii"¿i;'.1'i.ii'],
*;; ú;;;;;á;
'"
;.Jducirse un rargo período de recuperación . ..
para e1 cab'll"o lo con'rr-
ii. "i,i*JiJ"-i"." ¿. an.'t"i' á' 'o't, duración de kerámrna (Kelrlarr- ra \'ú7F
-,". l, cómbinación de rilazina v clorhidrrro
;".';';i;;i;'p;;, i"","'i'"'"." dosis de I'r nrg/ks sesüiJo Leranrna a ros 3 3 s
;"','". .". Ia invccción L¿mbién ;núavenos' dc clorhidraroadminisr¡r a d(
'i"".i"'i. ii -",t"1 l;q"ido
c"n esta ¡écnica se eÜmina t¿ desvrnrrja de sr¿n-
o catéteres romo ocurre
i..' Ái^.." ¿.- a Favés de grand€s agujas
el.lrempo
i"" ".f"
la zuaifenes¡a. I-a inducción es gener¿lmrnre suave sr se.esp€ra
má\rmo La duracron
pau que la xilazina alcance su e[ecto srdanle
cono' procedi
""ficieníe
::';,;.;5;;.;;; tl zl I s .inutoo pero satisfactoná par¿
de qu€ esf¿ ¡omDl
-¡.n'ot u .o.o inducciónhipotensora
anestésica Eristen eüdencias
v por
iJ ¿iá*t * *.nos qur l¿ mezcla guaifenesina-tiamiJal
r\o
"l.i¿"
lo unro puedá ser el agente indücror de etección en ei pacrente to\emrco Pro
alreraciones 6siológicas y la recuperacron€s úprda ) ¡ranqurra
duce mavores
Lar des\enraias de la mezcla xilaz ina-Letamina rncluyen su corro )
ra rmposr
por l¿ admrnrstracron rePeso¿ oc
h;lidad de conúoi de la durac;ón dc la an€s(esia
el desaroüo de connrlsrones lemDlorrs muscu-
lós mismos asentes. Se comunicó (rc
lrr". v esoaslmos con dosis re¡etidas de ket¿min¿; dc alli la contrarnorcacron
oc¿sionalmentc
:,; ;..-."üil-;;.' Las coivuh;ones v rcmblorcs obsenados oe
du¡ante la inducción se aaibuyen a la apücación de una cantrdad rnsulrcrenre
Yilazira h¿va alc¿n7ado
;ü;i;; ; ;;;¡;.i't¡acióí de ket¿mina inducción con el uso de drarepan
ant€s que la
su m¿ximo efecto. Se informó de una mejor
ivalium) como premedicación, a la dosis de o,22 mg/k9 20 minutos antes de.la
a¿ministración ie la xilazina¿ Con la combinación xilazin¿-ketamin¿ se mantre-
ilr'l.i'i.niiot o¡p.ural, comeal y deglutorio; no obstante es Posible paser un
t"bo endotra'quál é iniciar la enestesia inhal¡tori¿
"-';ib;1i hidrato de cloral no s€ considera una buena técnica de induc-
en com"
ción o de Áantenimiento de la anestesi¿, demostró ser seguro y efectivo
cloral edministra vía intreve-
úiü.¿n-.* U".¡;t¡.i.osrt El hidr¿to de se Por
nosa hasta oue el oaciente comienza a prese¡tar incoordinaclÓn de ios mlemDros'
,J-i"ii"^"á"."
-' i* .omento l-2 g de-tiamilal sódico en forma de bolo
¡f tto ¿. *..i"if.olira es uru'Écnica peügrosa Pare la inducción de,la oe
anes-
agen-
tesi¡ oudiendo provoc¡r la muenera Probablemente la combrn¿cron
;"i'"."''";;id'r,;;. ;t,,l-zuLfaro de masnesio por o sulf¡ro de. rnrgnesio hidrato
ái cloral-pentobarbital sódico no se¿n udlizadas mucho ttempo como anes
18,
-
f ¡Urosmv¿Stogspot¡olrf
l9
'tibrosmrz,blogspot.conf
de.más
l-^ Dosición de los phcientes adquiere imporianci¿ en intervenciones
hosPitelarias La incorecta Posrcron de los rnrem-
¿e ¡ó minutos en condi;iorles
hros Dosteriores Duede derivar en Paresias de los nervlos lemor¿l y Peroneo
-
¡nimal.se encuentra
ft;"á;. :l';; ;; Iui¿.1 miembro iélvico supe¡ior cu¿ndo el.
venos:r v Dosterlor rabclomlorsls Ll
en decúbito lateral,Puede Provocar oclusión
debe sér ikvado hacia adelante.para
-i.iii" .ri"i"o iilo.adá más vmt¡¡lmente
a ejercen sobre los vasos sánqurneos
:it#i;;;;il;;;É.o'iil". v húmero
Duede oroduclrse rabdornlon-
t et olexo braquial; si no s€ tome este Pre"'r'¡ón minu-
i"1iÍ;;.il'Ñl;;:. óu*do ,. mahtensa un ¡jecienté por m¿s de 30
irn colchón de ai¡e o
h/l".#;ñ;;b.;;na cemilla, es rccomeidablj cobca¡
de agu¡.
20
-t¡Urosm-vz.Ulogspot¡onr"
adelante y guiar el tubo. Uno de nosoúos (CWM) utilizó como agente inducror
en el bovino Ia xilazina. A pesar que la xilazina sólo produce sedación y no blo-
quea e1¡eflcjo deglutorio,la intubación ciega puede realiza¡se igual. La adminis-
tración de halot¿no completa la inducción anestésica. Se desc¡ibió et uso de xi'
lazina y clorhidreto de ketamina como inductor anestésico, con posterior in¡¡ba-
ción,6 . La indücció¡ de los animales jóvenes puede conseguirse por medio de ha
loteno-oxígeno, o por la mezcla de helotanoóxido nitroso.
Mantcnimiento de la Anestesia, Al ig.r l quc €n el caballo, cl mótodo de elec-
ción para el m¿ntenimiento de ia anestesia es la anestesia inhalaroüa, dado que
este tipo de procedirniento permite un rápido control de l¿ profundidad, y la re-
cuperación es rápida. El ¿nestésico de elección para el mantenimiento es la mez-
cla de halot¿no{xígeno. El óxido nitroso tiende a acumularse en el rumen y pro-
duce timpanismo6. 12. En ¡e¿lidad, el óxido nitroso se utiliza sólo para la induc-
ción en los animales jóven€s, en combineción con halotano y oxígeno. Con ha-
loteno, la co¡centración inicial frecuentemente es del 5% con el obj€to de comple-
tar la inducción. En general, Ia anestesie se mantiene en los bovinos adultos con
un flujo de oxígeno de 4 a 5 litros/minuto y una concentración de halotano en-
úe el 2 y 3o/ó . Los terneros suelen manteners€ con una concentración de halo-
tano le 1 a 1,5%2. El metoxifluorano se utilizó muy poco en el bovino.
Los reflejos tradicio¡ales no son bue¡a guía pe¡a control¿r l¿ anestesie en
los pacientes bovinos como en los c¡balos6. El reflejo palpeb¡al es útil y más
fuene que en el cabrlo pero des¿pa¡ece rápidamente. El ¡eflejo corneal es len-
to y el reflejo ¿nal carece de valor. Más útil que los reflejos oculares, es la eva-
luación de la posjc;ón ocular- Cüa¡do el paciente se encuentra en plano quirur-
gico de anestesia, el iris y Ia pupila se encu€núán cenúados ent¡e los pá¡pados.
El globo ocular rota vent¡almente cuando el plano anestésico es muy superfi
cia.l o demasiado p¡otundo. El dolo¡ puede € luarse compdmiendo ambas pe
zuñas del miembro anterio¡ juntas, obseflando la reección que se produce; la
incisión con el escalpelo producirá el mismo efecto. La ¿nesresia puede con-
trolarse en base a la f¡ecuencia c¡¡díaca y respiratori¡. La respir¿ción debe man-
tenerse por ercima de los 20 movimientos/minutoi si la frecu€ncia disminuye
de 12 movimientos, la ánestesia es dernasiado profund¿6. Luego de la inducción,
la ftecuencia cardíaca debe aumentar; ésta debe manteners€ entre óO v 10O la-
tidos/minuto- En la medida €n que 1a anesresia se profundiz¿, en géneral, la
frecuenci¿ ca¡dí¿ca se incrementa hasta un determinado v¿lo¡ v enro¡ces d;sm;-
nuye hasta estabilizars€. l,a intensidrd de los tonos cardíacoJ disminuye en la
-iaia" .n qu. la anestesia se protundiza. Si l¿ f¡ecuencia cardíaca se Jleva por
encima de los 100 latidos/minuro, debe disminuirse la c¿nridad de halota¡o6.
La respiración superficial y disminución d€ la frecuencia respiratoria indican que
la anestesia es profunda, mient¡as que la p¡esencia de deglución, regurgiteción
y movim;ento de los miembros indican un¿ anest€sia superficial. Es importanre
controlar cuidadosamente la ane$esia en ¡os pacientes bovinos ya que es necesario
mantener un buen plano anestésico para eüter la regurgitación.
h recuperación de la ¿nestesia en los bovinos suel€ ser suave. En la medi-
da que se produce, el animal debe m¿ntenerse en d€c{rbito esternal para evitar
la posible inhalación de contenido ruminal y el d€sarrollo de timpanismo. Una
prueba de la gran eficacie de la ¿nestesi4 general en el bovino, es el trabajo de un
grupo de ¿utores quicnes sobre 1000 casos, sólo tuvieron tres muertes ¿tribuibles
¡ ell¡6. Tanto el apar¿to Fraser-Sweatman como el Dr¿ge¡ pará a¡estesiá en gr¿n-
des animales se utiliza¡on con éxito en l¿ ¿nestesia de bovinos.
2l
.L¡brosmv¿.blogspot .cofrf
22
--Librosmw-blogspot.conf
23
It ibrosmrz.blogspot.conf
Releterci*s
r. Ait¡tu, O. R: hre¡6 in H()lK H &L Phil¡delphia I¿a & Febigd, 1974
Z AtB K N-. ard ReitD¡¿ T- Wj A¡estlcs¡a in attle. 1n l1d@dings of t¡e tlth Amud
CorÉ¡tid of t¡e AMic¿¡ Assiatid of BoviÉ Pñctitime$ ir 1978: 1979, p, 75
3. Anrtersoa I.: AEgtb€sia in t¡e p,g. Aúd. Vet J-,49: 474, rgfi-
4 Butera a. S- et aL Daupanlxyl¿im^etdiú ombiütion lor shod-tem dsthesia.
\4VISAC' 74: 490 197&
5- B¿¡6oa D J., a¡d Thúlrm, J- c: A¡esthaia ol sine mder feld conditio¡s. J. Am. Vet
Med. Ase, tzt: 59¿, 1979.
6. Bowe&.r. lil" and Seidel, S: A*slh6ia i¡ the cow. Vet. A¡esth.,3: 100, 1976.
?. Calü14 S: A tah¡iqüe for tlP paÉ!€rtebÍ-dl lllnbd block in cattle 6mell Vet" 5J : 64,
1961.
8. Copland, ¡'t D: Anaesther¡a for c¡€s¿r@¡ s¿ction ¡n the ew: A comparison of local dd
genenl an¡esl¡esi¡ md the relatioEhip b€ts€€n ¡natefr¿l and foetal !41úes N Z. Vet. J ,
21t 233, 1976.
9. Ellis R C., et al.: Irt-awnoüsly adrün¡steEd xyl¿zine ind ketamine HCI for áne6thesia in
hoft¿!. J. F4uine l,l€d. Süfg., ¡ : 259, r9?Z
1ü Funk, K. A.: ClrlJeryl güa¡acolat¿: So¡n¿ effect! and indlcations in hors€s Equlte Vet. J,
5: 15, 1973.
1r. Gabql .d A- Pron¡¿¡ne, chlod hÉr¿te, ar4 ull¡a¡hort 4ting b¿rbilur¿te anesth€sia in
holses J. AÍL Vel Me¿ Assoc.,110t 564,1962.
12. H¡ll, L Wj lthiehfs Veted¡üy Anaatne$¡ a¡d A¡alÉesi¿ ?th Ed. Phl¡¡d€lphia, tza &
Febiger, 1971.
13. H6tlr R B-: InIülaüoD aredlEsia,l¿ Próce¿dhgs of lhe Amnca¡ Aisel¿tion ol EquiD€
Pñcbuo¡érs in 1975: l9r, p. 335.
24
14. Hentll R B., and Cabel, A. A.: EElution of thianyl¿l sodim, sucinyl choli¡e and glrcerrl
gúiacol¡te Fior to inh¡l¡tio¡ mlhesia ir bors¿s J. An Vet. Med. Assoc-, ?52: 1486,
15. Hath, R 8., el al.: Proteung and position¡¡g tlre equine su¡gical patient. VM/SAC,
6a. 1241, 1972.
16. Hoffin¿n, P. D: Cl¡nical elaluation of ¡alazine ¿s a chenica¡ restninl¡g aec¡t, scdatiw, and
analgesic in horses J. Am. VeL Med. Ass,164: 42, l9?4.
17. Ken, D. D., el al.: Se¡l¿tilr and olher eíects of rrlazi¡e giwn inir¿!€¡ouly to lo¡scs. An. J.
Vet Res.,33:526, 1972.
I& KniglL A. P.: Xylazine. J. Arn. Vet. Med. Assoc., ¡Z6: 454, 1980.
19. Kum¿r 4., Thürmon, J. C., a¡d Hadenbrcok, H. J.: Cli.icnl studies of ketamine HCI a¡d
xylaz¡ne Hcl in donest¡c goats. VM/SAC, 72r l?0?, 1976.
20. Luúb, W V, and Jones, E. w.: Veteí¡ary Ancsthesia. Philade¡phi¿, Lea & Febiger, 1973.
2r. Raga¡\ H. A, ¿¡d Ciuis, M. F.: R€shd¡t, l€nipu¡ctu¡€, endotlacheal intubation á¡!d a¡es
thesia ol r¡iniature swine. L¡b. Aniú. $i., 25: 409, 1975.
22. Reibol4 T- W, C¡ble, D. O., md Gci*¡, D. R.: Principles and Techniqües of L¿rÉe Animal
A¡esthesi¿ East L¡Bi¡g, Michigan Stat€ U¡iw6ity P¡ess 1978.
24. Runnek, L. J.: hactiül a¡esthesi¡ and aÉlgesia lor por.ine sürgery. .¿¿ Prceedings ol the
Amenca¡ Alsiaüo¡ of Swi¡e Pñctitioneb ir 1976: 1976, p. 80.
25. Soúa, L R: T¿\ib@k of Yetdi¡¡iy Alesthesia. Baltimo¡e, Willi¿r¡¡ & Wilkis, 1971
26. Tadmo¡, A-, Müs, S" and Et¡¡g E.: The ue of ketaDi¡e hydlchlond¿ lor ddotr¿cheal
28. Tnlm@, J- C, Nelson, D. R-, ed Citristy, D- J.: Ketmine dst¡esi¿ in swi¡e. J- Am. Vet.
Me¿ AsG, 760: 1325, 1972.
29- Th'md, J- c', Roñack, F. e-, and Gamer, H. E.: Excusion ol tbe boline ereball dúing
gagú eathAi¿ \¡M/SAC, 63: 967, 196&
30. WeaEr, A. D: Intr¿€roc ldal úclh€si¡ d ¡he lower linbs in cattle. J. An. Vet. Med.
Asrc,160: 55, 1972.
25
-¡Ubrosmvr-b=logspot-conf
Existen dos formes corrientes de abordar el manejo de los fluidos en los pa-
cie¡tes quirurgicos, ia primera es t¿ d€ adoptar una metodología estánd¿r para cal'
cular ¿proxim¡damente o anticipar los posibles déficits y la segundi es la de obte-
n€¡ los datos clínicos y de laboratorio de cada uno de los animales y administrar
la canrid¿d de líquidos apropiada para sus requeriqientos especííicos. L¿ primera
forma de actu¡¡ es simple y de pa¡ticular conveniencia para el cirujano que ejer
ce en el c¿mpo, donde €s imposible obtener los datos de labomtorio en form¡ ins-
tantánea. Además, esta fo¡ma de enca¡ar el problema es satisfactoria para deter-
minar la administración de fluidos en las cirugías programadas de rutina. Sin em-
bargo, para los pacient€s que s€ presentan con rastornos orgrinicos, tal el caso de
las crisis ¿bdomüales ¿gudas del cab¿ o o de los bcvinos, es aconsej¿ble dentro
de lo posible, l¿ obtención de datos exactos sobre el estado de los fluidos de1 pa-
ciente, su equilibrio ácido-base y el estado de sus electrólitos.
27
'übrosmrz-Elogspotronf
' Ias signos dínicos son ñás dffiálicos en el cso dc shock hipovotémico a€!do.
2A
übrosmvz.blogspot,col|f
1.9
tibrosmnr.btogspotioF
Tabl¿ 2-2 Vrlo¡cs nom¿¡es util¡z¿dos cn l. d..lúrció¡ d.l b¡la¡e hldrico en los gr¡ndes ¿ni
C¡b¿llo
PH 7.1t3
Pco, 43.8 mm Hg
HCOI 11.9 mEq/l
TCO, 12.9 mEq/l
Base déficit 13.6 mEq/l
30
llbrosnrlz.Elqspotffi
t2
- 153 g de bica¡bon¿to
¡l:
Este ejemplo demuétra la aproximación generel que exisre enúe el valor del
.._
déficit de ba-se y del nivd de bicarboo¿to.
rt . El facto-r 0,3 €s ur¡¿ ap¡oximación dcl volumen agudo de dist¡ibución d€l bi-
carbonato, el cual, en su mayorü, co¡responde el cómpartimiento del liouido
-it, extacelul¡¡. Algunos utiliz¿ron f¡ctores mis ekos (más de 0-ó- el cud seemor;-
m¡ al volum€¡ de distribución del ague total del cuerpo), pero estos factoies no
son recomend¡bles dado el la¡go tiempo neces¡¡io pa¡¡ oüe se oroduzca el edui_
librio complcto coD el espacio intracáular pudienilo a.lca¡z¡¡se una sobredási_
fic¡cióD de bic¿rbonato. Esto se considera d h seccióD sobre üaEmiento de los
trastomos de los flüidos.
Si Do s€ cucnt¡ con un equipo pare decrmino el válor de los sases s4norl-
neos, un4 altcni4tiv¡l adecu¿da cs la rhedición dcl CO, rorel, deterniin¡da aira-
ve¡ dcl ap¡rato.de cOz- de Herlcco, el cual propo*i.rá
-.aiá¿s i"riirüf., ¿.l'.s
exclsos o Oé¡rcrts de b¡ce¡bonator. EI agreg¡do de ácido el suero o al Dl.asme Dro-
duce l¡ liberación dcl COr, cl cual en su origen está compietamente b'icarborüta-
HCO; 20
¡q- 1
Esta es ü¡a fonn¿ conveniente y económica por la cual el cirujano Puede pl¡_
nific¿r v conr¡olar el ú¿tamiento de l¡ acidosis met¿bólica, evitando la sob¡eco-
rreccióri o subdosificación del défici!.
Si bien para el ejemplo del cálcr¡lo se utjüzó una situación de acidosis meta'
bólica. los ca¡os chnicos de alcalosis metebólica se idmtifican de la misme forme.
Los excesos de bicarbonato se calculan sobre el exceso de bese de niveles de bi'
ce¡bon¿to utiüzando la mism¿ fórmula. Si es nec€saria une teraPéutica esPecl-
fica se administ¡a solución fisiológica y se contola el €stado ácido-b¡s€ h¡st¿
llegar a la normelid¡d.
32
'Ubrosmü-Ut6gspot.cónf
130 t09
140 5 198 50 (¡ccr¿rc, glocoDaró)
140 10 3 tol
140 5 It5
154 154
¿15cl' ó00
de NIHCO3
109
33
't¡brosmv¿¡logslot- .conf
34
tiErosmvr.ilófsPot'conr
35
T-Érosmvz.blogsPot.conf
Ref¿rcncías
Ihe'¡pt of
1. BeEnvi. K l- Woü, ü, ¡nd Killip. T: Cdebrcsplnal fluid ¿cid'Eh coñolraline
exlerimmlal cardiopütnon¡rv ¿rot Ciroialron 52: 3l9 lq?5
3- B6m¿r,
,t I'1.: Flüid the6p, in shock J An Vet' Med Asec'1741475'1979'
4. Cdkon, C. P.: Ftúi¡t thcñpv ir hoNs ütb acute dianhea Vet Cli¡ No¡ih Añ tlargc
Anim- Pr¡c¡.1, l : 313, r9?9
6. Do¡a$icti W. J.: Metabolic Magement of lhe ho6¿ with acute aMonlnal crisis J S Aft
Vet As#.. ¿6: 107. 1975
?. Camer, li L, .e ol equine abdonin¡l cri*s V€t' Anesth ' 4 : 40' \977'
ei al.: Postopetalive
rr. Kohrl C. W.: tteopeÉliw maÉgemnt Ól the equiú patidt wilh d abdÓninal disis Vet
CIi[ North Am tliiÉe Anin PFCLI /:289 1979'
36
12. Reibol4 T. W' C.bb, D. O., ¿id Ceiser, D R: Princilles and Tech¡iq@s of LügeA¡imal
An¿stlÉs¡a Ead I rn<ing Michig¡¡ State Uri€rsity [tess 1978.
13. S¡€saard-Ardersoa O: Blood acid.iEs digmet ¡omoeran: S.ales for;H, pcoá, ba¡¿
excess of {hole blood of difhrent helr|oglobin cot)@F¡tio¡' ¡lasma bicdboute, a¡d
plasrE total CC¡! Sc¿n¿ J. Cl¡n. Lah lrvest.,.¡5: 211, 1963.
r4 Sñio! D F; RiÉht-s¡de to¡sion of the a¡ornsuin in dairy co$s: Clasifcatio¡ ol sá€rity and
evaluatior ol outcome. J. Am. Vet Me¿ Ass- lru: r08, r97&
15. Waiern¡4 ¡,: A rcvis of the diagnocis and fe¡t¡nent oI Ruid and electroltte dlsord€rs in
the llors¿ Equir€ V€L J., 9: $, r97Z
16. Willians D B, a¡d Lrbns J. H.: 'Ii@t rert of selire metabollc alkalosir w¡th i¡t¡avools
infurlon ol hldrochlodc acid. Sú9. Cyn€col. Ob6tet.,150: 315, 1980.
3'l
iibrosmvz.Slogspot.co-trf
INSTRUMDNTAL
QUIRURCICO
El Escalpeln
El esca¡pelo se utiliza par¿ la división ner¿ dc tos tejidos con daño mínirno
de las estructuras vecinas. En la acrual;dad los esc¡toclos D;cscnr¿n ho;r\ .lc dis¡;n
ras formas, cada una dc elas diseñada con un propósiro'esoeci¡ico. ias hoias son
ilescartables lo que evira ei inconvenirnre ae ienir que aiilartsr. I ¡isrcn'v¡rios
tam¿ios de m¿ngos dc esralpelor los no I y 4 son ádecu¡dos para la mayorír
de ¡os procedrmrcnros €n lor grandes animales. Cu¡ndo se rcalizan ;nrcr\encio.
nes en cavidadrs profundas, ral el caso de l¡s f¡sru¡as rccrov¿sinalcs \ en las oDe-
racioncs reparadores para la colecu urinaria, son csencialcs ¡oie.catpátos ae mln-
go largo.
H escalpelo debe empuñarse con roral dom;nio sobrc é1. Se rom¡ enrrc cl
pulgar y el dedo medio y anular, coloc¡ndo el indice sobrc el lomo. prra efec-
¡uar la ;ncision se rea¡iz¡ un suave arrasrre con Ia Dorción redondc¿da o ..oanr.r"
dc Ia hoir y no {on I¿ pünh. Lr presión a apücar'es variable, pcro el obiirivo es
logr¿r una rncrsrón que compromer¡ todo el espcsor d< I¿ oiel. por cicmolo la
piel.drl flanco del bovino rs¡ur¿ y et cirujano rieófrro geneiu,rn.nr. n'o r,
presrón sufrcrfnre cuando rcaliza la incirión en esr, zona: cn úDo\ictr;n"¡iti.u
h biel
de lá ¿ona u'guinal del equino, cs dctgaor y psja r(rlirrr
rolo es nrccsáriá un¡ leve prcsión sobre , I rcjido. ".i tr"", i".is¡¿"
39
l¡brosm%blóespoicoñ
La figura J-l A muestr¡ L lo.md en qLre se efectua el corr€ con las hoirs
de escalpelo n' . 10, 20, 2l y 22. El mango debe mantenerse en un ángulo deio
a 4Oo respecro de la superficie a incidir. La figura j I B muesrra ta foima de to.
mar el escalpelo como un lápiz. con las hojar nos lO, 20, 21 y 22. Et escaloclo
sr toma como un lápiz cuando se ur;lizan hojas nos.l t a 15, d'onde es neceürio
realizar incisiones más precüas lfig. 3 - 2 A). L¿ figu'a 3.2 B, muesfta el uso
incorrecto del escalpelo con hoja no 15. L¿ hoja d¡ bisruri nó 12 tiene forma
de gncho y sirve para punzar abscesos. La hojá con exnemo bavoncra (no t l)
puede utilizarse también para punzar abscesos y seccionar ligamenrás.
Cualdo Ia hoja del escalpelo se desafil¿, se eliminÁ cuidados¿mente del
mango con Ie ayuia_de un poruagujas o una pinza hemosrática (ñg. J.j). EIex-
üemo proxim¿l de la hoja se dobla levemcnte con el objeto de d;strebarla del
enc¿stre del mango, y se la retira por mcdio dcl portaaguJas. FI proceso inverso
se re¿liza pa¡e colocer une nueva hoja. A p€sar de que la hoja puede estar desa-
filada pa¡a lleva¡ a cabo ciertos procedimientos, sigue teniendo suficiente filo
como para producir lesiones serias si no se tomen las debidas precauciones al ¡e-
tire¡la del mango,
Pa.¡a ext¡aer la nueva hoj¿ de su envoltorio, el ayudante de quirófano, toma
el en se poi las aletas y lo ¿bre quedando expu€sta la hojr por su exrremo, la
que se ¡etta con sumo cüidado del env¿se para no contaminarla (fig.3_-4). En
la pág. 46 se ih¡stran va¡ios tipos de hojas y ma¡gos de escalpelo.
Tijeras
40
1-ibrosmvz.blogspot.conf'
Ftc. *1, Uso de ta hojat números 10,20,21y 22. A, enlpüñodurc común; a, empuñadun en font d. úpi.
fiG. 3-3. EÍnn@ión .te lo hojd de ei.alpelo usds t]G. L4,T écnic¿ asiDtica ptta eI ñdn¿io de u¡. hoia
¡le bi$tutí nueÚd
4l
tibrolsmvz. blogspot,conf
Po¡trnaúrr
Pinzas
ünzas Hemostdticds
43
'L¡bros.mr¿JtógsFo¡;orÍi
Sepamdores
Los separadoaes sirven p¿ra mantener expuestos los distintos sitios quir(1r-
gicos. Los separ¿dores manuales son sost€nidos por un ayudante pero si el ciruja-
no no cuenta con é1, como suele ocurri¡ en le mayoríe de los casos en la práctica
con grandes animales, puede utiliza¡ los sepatadores estáticos, Estos se anclan
contr¿ los boldes de l¿ herida y mantienen une P¡esión fija sobre las ramas del
sepa¡¿dor, Con separadores ¿bdominale" o torácicos, !€ colocan gesas o Paños
ente sus hhojas y los tejidos, pera disminuir al mínimo el E¡umatis-
hrimedecidos entre
humedecidos
mo sobr€ los bordes de la herida. Ejemplos dc separadorcs rstaticos son los del
Fliér.ir6 americrnó seos¡ador
Ejé¡cito Americano, sepa¡ador m¡leable.
meleable, seDasdor Volkmenn. s€P¿¡ador
seParedor de volkmenn,. s€Da¡ador de
y
Jinsen, separador de Senn. Entle los sepaxadores est¿ticos, los de weitlaner y
celni son útiles
Gelpi útites o¡ra
para incisiones pequeñas
Deoueñas como las que laringoto-
oue s€ realizan en la larineoto_
mr¿ y
rní¿ v amotomút del cab¿Ilo. EI qr¿n
cab¿lto. El sep¡r¡dor
F¿n.sep¡r¿dor de
d€ Balfour
Balfour se aplica
aplica predominan-
temente en incisiones para lap¿rotomlas. Ocasionalmente, si está indicada una to_
racotomí¿, el sepandor costal de Finochietto es el inst¡umento de elección. Los
s€paradores se encu€ntran ilusüados en la,s Pá8inas 50 a 52.
16 Pinz¿s de c¿mpo
4 Pinzas hemostíticas mosquito curvas
4 Pinzas h€mostáticas mosquito ¡ectas
2 Pinzás de Kelly cuflas
2 Pi¡z¿s de Kelly rect¡s
2 Pinzas tisula¡es de Allis
1 Tijera Mayo curva
1 Tijera Mayo recta
1 T¡er¿ quiruBice de extremos agudo/agudo
I Ttera de Metzenb¿um curva
1 Tijera de Metzenbaum recta
2 porr.zgujas (2 Mayo-Heger, I Snowden-Pence¡)
2 Pinzas en ángulo recto
1 Pinza Ochsner curva d€ 15 cm
1 Pinza Ochsner recte de 15 cm
IM¿ngo d€ esc¿lpelo no 3
IMango de escelpelo no 4
3 Pinzas comunes de 4 dientes
2 Pinzxs de Adson de 2 dientes
1 Pinz¿ para gasa (curve o recte)
I sond¿ ¿ceneláda
1 Recipiente ps¡a solución fisiológice
4 Paños de campo
casas en uil recipiente invertido,
44
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45
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@Mangos de gelpelo
'rijera de M¿yo, recta y cürv¿ rúe¡¿ qúirúrsi@ con punr¿ Tijer¡ PaE con¡r ¡l¿mbre
r¡en qúi¡¡r8¡ca con Punt¿
¿suda/2g!d¡
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MATERIALES
DE SUTURA
Y AGUJAS
MATER]ALES DE SUTURA
65
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el hombre. Ll ciruiano veterinrrio trabaja con pac;entes más gr¡ndes y que cooPe-
r¡¡ poco,en oposición a lo\ cirujanos del hombre;estasituación imPone la necesi-
dad de suturas de mayor duración y fuerza.ó El cirujano también debe ¡ener en
cuenta la capacidad de curación de cada tejido en particular, dado que las heridas
de los drs¡nios teiidos logran su máxima tcnsión en tiemPos diferenres. Por cjem'
plo. lx heridas visleralcs iuran más rápidamente quc las heridas superficiales de la
iabcza. El ciruiano tendrá en cuenta cuando la inf€cción o el drenaje pueden con_
vertirse en un problema. Por eiemplo, el catgut desaParece más ráPid¿mente en
oresencia de iniección como coirseiuencia del incremento local de la actiüdad fa-
locítica. Por otro lado, Ios materiales sintéticos trenz¿dos deben utitizarse bajo
iondiciones 6épdca5 (r¿ro en muchos casos de cirugía en los grandes anim¿ies)
d¡do oue una viz producide la infección, el material se conüerte cn un nido para
las bacierias, manéniendo la intección. Si se requierc gran fuerza de la surura du-
r¿nt€ un dempo prolongado {l¿ cicatrización de una herida en la fascia) puede scr
necesa¡io el u;o ¿e matórial sintético trenzado, calculando el riesgo que ello impü-
c¿. La presencia de crismloides es también un fector que condiciona Ia elección
¿el mate¡al de sutura: por eiemplo. el uso d€ material no absorbible en la pered
de la veiiea represenr¿ un cuerpo ernaño que puede induc¡r I¡ formación de clíjcu_
lc urina-ñm. hn este caso seríi mejor elegjr un material de sutura absorbible' pero
aú¡ xi. en aisunas especies Duede;riqin;r la tormación de cálculos5 otros fac¡o-
res que influe"ncian la elección del mareri¿l de suturason la prácrica experiencia.
juicio y hábitos dtl cirujarto.
Una vez que el ciniiano eligió la sutura. convencido que es l¿ más adecuáda,
deb€ dec;dir sdbr€ el djámerro de la misma ElPod€r de cotención del tejido sur-
le ser el factor determinante del grosor del material de sutura. Au¡que todas lár
suür¿s facilitan l¿ infección, las de mayor calib¡e ¡eüasan la cicat¡ización c¡eando
una r€acción de cuerpo extraño mucho m¿yor que la producid¿ Por lar de menor
diámeuo.
otro punto a consider¡r es el número de pun¡o6 colmados en una determina-
da herida. trda punto:gregado a una herida, ñduce ta leffión sobr€ los restantes
Desde et punro ¡e vista de la cicatrización, es preferibie incrementar el número de
punt6 d€ una hend¡ que aumentar el diá,rnetro de la sutür¿' Los puntos que se
ioman muy alejados dé la herida producen una aposición deñciente de sus bordes
q' 12
y conribuyen
v conúibuven a ; hla dehrscencll surura."'
dehiscenci¿ de la sutura Ln general,
En ral, cuanto más amplios
mas ampuos
íean lo' púntos. ma) or debe ser la distancia enúe ello6 (en general la colocación
de un soóorte accesorio a través de suturas dc relajación, pocas veceses necesario)r
sin embargo, en zonas de piel gruesa. la distancia entre los Puntos puede incremen-
rane." L-os pu¡tos deben involücrar la cantidad conecte de tejido y no deben ce'
ñirre .lemrsi;dó, si esto ocurre sc retr¿sa la cicarizac¡ón como consecurncia de la
isqu€mia que se producc cn los bordes de la herida. Si la ca¡tidad de tejido involu'
..iao en ei p"ntb .s *uy escasa, Ia surura desgan¿ el tejido, pudiendo Producirse
l, dehiscencia del ounro.
La seqr.rnda iaracteristica importante a considerar es Ia forma en que se ¿nu-
da la sutu¡-a. El nudo es el lugar más débil de la sutura y el materi¡l de sutura Pier-
de en él gr¿n pe¡te de su fuerz¿. Lavari¿ción en el tipo de nudo esmas importante
que la viiación en el máterial de sutura y en el $osor de la hebra t3 Los nudos de
buena calidad son esenciales para cualquier procedimiento quirurtrcor desafortu-
nadamente está demostrado que la práctica del cirujano dende a disminuir con el
riempo quirurgico debido ¡l ¿burrimiento o la fariga.s Par¿ mís datos el lcctor
pued; rúIiti¡s¿ a.!C¿pítulo 5, lobr€ 'Nudos y Lig¡duras".
66
t¡b rosmv2.blogspa;órf
ütguI
El catgut es uno de los materiales de sutura utilizados con mavor frecuencie
€n cirugía veierinaria, especialmenre popular enÍe los cirui¿nos de'animales e¡an-
-des.
Consisre principalmente de colágeno obrenido dc la súbmucosa delinteitino
ovino o de ¡¿ serosa del intesrino bovino. Se empaquera embcbido en un¡ sohrción
alcohólic¿ de po¡.lo menos el 85 ?¡, se esterilizá pór medio de radiación gamma, y
no puede ¡€€steriliz¿rse luego de abierto el env¿se.
Puede ser simple o crómico. EI crtgut simpl€ pierde ran rapidamenre la fucr-
za que su uso en crerras regoncs puede erar contraindicado. El carsut crómico se
obriene por medio de su exposición ¿ s¿tes básicx de cromo. Este-proceso incre,
men¡a.l¿s uniones inrermolecul¿re\, lo que resulra en un aumenro de ta fuerz¡, dis-
minüción de l¡ reacción risular v vetocidad de reábsorción más tenr¿. Esre ¿iDo de
cargur se subclásifica de acuerdá a su grado de crom¿rizaaón en, ripo Á C;,Lpr.r
srn tratar, Tipo B con üatamrenro leve, I ipo C con traramjcnro inrerrnedio v Tipo
D (catpt extracrómico) cor rlatamienro protong¿do.
. L¿ reacción de cada paciente aJ ca€ur es a.lram( nre variabte, pero en qen€rát
el c¿qut srmple prerd€ su luerza enrre los J ) 7 días de aplicado. Fs diserido€n
fonna graduaj por las pro¡e¿sas acidas provenientes de tas células inflam"a¡orias v
puedc utilizafie en ¿quellos cxos en los cuales Ia surura sea necesari¡ sólo por uná
semana o dos y esrá indicada l, reabsorción. L¿ vetocid¡d de absorción v¡r';, ¡"
pende de donde se haya imptantado y en menor er ¡ension det calibre de ta "
su'rura.
Si el catgu¡ se colocr e,n regiones donde et flujo sarguíneo cs abundan¡e, Ia reab
sorcrón s€ produce en foma rápida: su abrorción es rambién rápida si se coloca en
conLacto con et JuBo grrmco y otras cnzima.5 orgánicas. pued€ urilizarse en
Dresen
cia de infección. pero el incremenÍo de enzimar-qu. se proa,"..n ta h,
ce que se reabsorba rápidamente. "".ina!a,
El.catgur es de t?cil manejo y posee buena elasdcidad. para fj anudado
5on
necesanas_Ees tazadas y cuando el marerial esrá húmedo.la capacidad
de retención
d€l nuclo c[smrnuye. Los ex¡remos del nudo deben deia¡se aleó más l¡rqos oue cnn
los otros m¿reriales de suru.¿, con el objero de disrninuir la"posibilida'd
¿J cue cl
nüdo se desare. A pesar del advenimiento de Ios materiáles sinréticos abso¡bibles.
er catgut srgue srendo un mareri¡l de sutura muy popular en la ciruqía
d€ qrand€s
animales. y probabtcmente seguüá siéndolo. fríaám',.ntat..nte
noÍüca5. foi ;;^:;;;:
Coldgeno
67
?Librosmvzólogspotiónrf
En nuestra exDenencia l06 ateri alcs sin téticos absorbibles, ácido Poliglicólico
m
rne*onl v ootiEalaitina 9lo (vicryl), con pocar excePciones' reemPla¿an el{:atgüt
de gran-
¡.mbos riaieriies están acrecentando su PoPularidad entre loc cirujenos
¿ pcsar qrre todavía las resPecto a su uso
des y pequeños animáles Public¿ciones
en medicina veterinaria son escasas'
'"' ;il;: materiales son polimeros que forman filamentos El ácido poliglico-
que la poli-
ü* ; ;;;"1'';;;;á ácia'o glicótico inciao hidroacético)y mientras
ácido láctico en una
qlO .t un polimcro iue contiene ácido glicólico
"¡".tin"
Telación de 90 a I0. Ambos compuestos difieren del catgur respecto
a su reaccron
es IndePenolenrc
en los teiidos. Son invadidos por los mecrófagos' su desaParlcron
y
de la rcicción celuiar local sc hidrolizan en metabol¡tos corp orales
' .no.
slenoo
por procesos enzimáticos La disminución de fuerza del ¿crdo pon-
reabsorbidos
l'liiiii" i-L'"1rr;!li*¡n' iro *¿. o mrnos una linea recta comparada a
"il'i.iiii.;li '.,.i'ii"."i".i,i 'ieu.
¿."t,
principal
t"*'"
del carsut en ios tejidos rsta forma
ra¿ón de su InÜoduccron cn el m€r-
cracterístrca <le dcs¿irarición fue la
.ado. dado aue sus résulrados son más consrantes y conliables que€l ca,Lgut
Lo-
antrg'nrcos
_ drle
condene proteínas no son
mo nincuno',le eqios maleri¿les ^
Poseen además un b¿io
;;;.i;';Ll .,,s"' ;; ; i,..r"cun cu'n¡ó s' t'umed€crn de ciruFno con v¿rias
...ii.i*" ¿."fr;*i¿" ) por ello es n€cesario utilizár nudo desh¿gán En.su ducrrlrdad
tÁ¿:s orr^ imp€dir lr'd;hisccncia o que los nudosse
;;;;;;.r: tan¡o la poliealacdna gl0 como el ácido polislicólico son seme
estos ma¡eri¿les es que trenden ¿ raccro
L"rc. . f, seja. r na de dewen¡aias
las de
i.' i.ii¿.'. elJo hizo que
i'- pudieroo lleÉar a cortar los órganos blandos;
'.¡-
i* f.¡¡*r,.t rit. ...ibrieran con-un lubricánte absorbible' suaü/'ndo su suPe¡
i. i.*i""v. .u naumáric¡ sobre el tejido v mejora las con-
f.1.. capaci..lad
J;¿.Á "r. i. *"*¡.''" I ste efecro de agarrc en algrnas cücunstancias puede.con- cononuá'
sidera¡se una veniaia, por eFmplo cuándo el c;rujano reali¿a una suflrra
(ejidos. El ácido Poligücólico se uÚlr¿o con exrto
el marerial no se disliZa de los
el hornbre, como tamb;én en grandes ) peque-
Dffa cl cierr€ de heridas de ¡iel en
Sutu¡os No Absotbibles
y
Las suiura no absorbibles manEenen su fuer¿a tensil po¡ má de ó0 dias
alterarse rcve-
pueden permanecer in situ en forma indefi¡ida. a Pesar que Pu€den
Seda
la
La seda, filamento proteico continuo producido por el gusano de seda.es
y recubierta cera o srlrco_
surure no ab;orbible tradicional. Es trenzada' seceda Por
i^ ,q o.rr. ou. los materiales sintéticos disponibles son biológicament€ suPeno-
.es, l"'seda sigue siendo muy PoPular en cirugíe humana En nuesca Prac$ca -su
vetenn¡rtosl
uso es mínimá, a pesar que es muy popular entre algunos clruJanos
en un estan-
sin embarso sus cu;lidadei superiores de manipuleo s€ h¡n convertrdo
d¡I oue lo's fabricantes de materiales de sutura sintéucos. contlnuamente tlenoen ¿
nudos y acclon
isüaür. Posee también muy buena capacidad de reEnción d€ los
:ili;. io *"1 no deb. utitiz¡rs! en pres€ncie de infección puesro-que,se
68
Librósmuz.blogspotionf
Algodón
NyIon
Polipropileno y Polietileno
69
{ibrósmvz.blogspot,conf
Poliésteres
o imPregnado con
Los poliés¡€res esrán compuesros Por Dacron recubienojmpregnado
*.i"' Las sururar leidek v Eihifle\ son de Dacron con Te-
".rlr¿*.
n"i -ien¡ra" cue el pohdrk es Daíon recubierro con Ieflon El Ethibond es Dr-
*.. r.-U;.".'... polibutjlaro. miennas que el Ti6on es Dacron impr€8naJo
con silicona. La sutura rambién eriste sin cubierta {Nlersiiene y D¿cron) p€ro este
rino tien€ m¿vor efecto de nacción sobre los rei¡dos que las formas recubrerus "
ei reculrim;eíto o impregnación de la rutura disminuye la acción capilar y la rra*
ción tisula¡. Dero rdu¡'e Ía capacidad de retención de los nudos Esros materiales
.e"uieren cuiao nu¡los cu¿dradm o cinco seminudos (dos coredi¿os y rres cu¿-
dra,jo').' ra cap¿cidad de conrcnc;ón de los nudos varía enúe ellos Cuando s(
imDlrtan denúó de los leiidos. esrrs surura5 no producen reacción Pero el desca'
¿. lu .u¡'.n, de ráflon increment¿ la respuesra rnllarnarooa 'o No " sahe
'n"'¿o
si en las erJndes especics esra dcscmación de la cubicrta de Tellon iiene algun srg-
nificado ili n¡co, sies así, probablemcnte \e, dc poca importancia'
Los Doli¿steres consüru\en suturas muv fuerres y de aUí su emPleo cuando
,on n.""t".i"t sururas de tensión Prolongada. Deb;do a su naturaleza multifila-
menrosa, l¿s brcterias y los flurdos tisulares pueden penetrar en sus rnterstrcros.
oroducicndo nidos de ;nfccción, convirtiendó la contamin¿ción en rniección se
bemostró el rransportc de bactcrjai inmóviles dentro del material de surure; ello es
de mavor sisnificado que la diseminación dc una ¡nfección sobre la superficie del
,ni.lná, ¡n'.on,.*.ri"ie, cstos marcriales de surure deben utilizarse en condrcio-
nes de perfecu asepísia, siiuación que no siempre existe en la práctice con grandes
Aae¡o Inoúdabla
puede estenÍ/¿rse en f orma repetid:, pero üende a corrar los reirdm v los zua¡rts
del cirujano. A diferencia d€ los multiiilamenros si¡réticos. cl aiero i"",i¿i¡1"
alberga bacterias y puede emplcarse ,un en presencia de ""
infección tntosFand.s
animales s€ utiliz¿ con cicrta frecuencia.
Agrales de Michel
Los agrafes de \4j(hcl son pequeñx grapas maleables con punus en sus exrre-
mos. qu€ siwen par¿ adosar los bordes de una herida. Se necesitan dos pinzas espe-
ci¿les, una para curve¡los cüando se colocs¡ y otre pa¡a enderezarlos ai retiraios,
una vez cumplida su función. Se udlizan con poc¿ f¡ccuencia en los era¡des ani-
m¡les, pcro se han emplcado en l¿ operación de'Caslick en yc'.$as.
.
AGU]AS
Las agujas de cirugía son esenciales para imptantar la sutura en los teiidos.
Ell¡s han sido diseñadas par¿ inÍoducir las suturas en los tejidos con ei menór d¿-
ño posible; deben ser suficientemente rígidas como para eviiar que se dobten, a la
v€z que flexibles pa¡a que no se quiebren y tan filosai como para anavesar tos teji-
doa con el mínimo de resisrencia. Naturr.lmente, deben estar ürnpias y ser resister
tes a la corrosión. De los disrinros ripos de asujas, la elccción de ui tipo es¡eciat
esta detenn;nada por la carac¡erírrica del rejido a suturar, su locatización y aiceso,
y diámctro del material de sutura.
Las.aguj¡s quirúrgicas tienen tres componenres básicos: el ojo, el cuerpo y la
punta. El es de dos tipos. cerrado o fmjado (carente de ojo). Ét tipo de ojo ce_
.ojo
nado es simil¿r al d€ las agujas case¡as, y s€ presenta en grair variedad de foimas.
Las carenrcs de ojo'e*án adheridas permanentemánre al mareriai de suru-
-agujas
ra (fig.4-1). La sutura ) Ia aguja son a¡rolimadamcnre del mismo diámerro. La
mayor ventaja de la suru.e de la aguja forjada es que el reiido es sometido ¡ un
traumatismo menor. dado quc sólo pasa un¿ hebra de sutuia en vez de dos como
ocurrc con el orro ripo dc aguja. Además, sc reduce el manipuleo dc la aguja y de
ra sutura y est¿ trsra cte rnmediato p¿ra usar. Al final de Ia ciruria- l¿ asuia v et
Eozo de suura adherido se desc¡rr;n. tl enhebradc de ta suruá en el;i¿ dl t¡
a$rja. disrninuye Ia posibilidad de separ¿ción, pero increment¡ el rau;rrismo,
dado ¡.lue l¡sa más mrrerial de suüra por los d;idos. Erisre una aguja dc surura
denominada de Conrrol de Libcr¿ción. dondc ét mareriat ae s,r,á
],ueae se¡a-
En senerai. l¿s asüi¿s son curvar, aunqur algunos cirujanod Preñeren uLilizar
agujas Pos€€n un
aguias reit¿s, especial"mén¡e cuando sururan intestino o Piel Las
áá" u'ri¿ble di cun atura, Pudi€ndo scr de 1t4 3la ' llz' slala protundrdad de c¡rc q'.*:
"r9 Y de ra
'¿i" curvatura (fie. 4-2). La s;lección de una aguja dePenJe de
protunda de u n¿
reción a su turarl Cua ndo por eicmp lo se debe su ru rar l a porcrón
háda- debe elesirse una águia de curvatura pronunciada, siendo ádecuada una de
r /2 a 5/8 de círc;lo. Las aÁias curvas deben emplee$e con Portaagulas -
nl cuer¡o de la ¿suiipuede ser de formas diferentes. redondo, ovalado' cha_
en
,o o oi*rui".. Las dí iuerpo chato y triangular presentan bordts cortantes: ojo
l¡s de cuelio redondo u ováIado el di¿metro aumenta de la punta hecra-e¡
L¿s aluias también varian en la conformación de su Punta
(ht 4- J) Las col'
ta¡tes estáir
'diseña
das para cort¿r tejidos conectivos densos y grüesos' como le
¿. f* ¡ouinot v pt.den scr de coite invenido. donde el borde conante se en-
"i.i
iuent¡a sobre et lad'o convexo de lá eguja. má! que sobre la supertrcte
conceva
,¿l
orooósito del corte invertido es el de minimizar la les¡ón del t€Jrdo tra¡sr'xronaoo'
ár'l Áoái¡ca.i¿n ¿. lrs aquias cortantes es la combin¡oón de un¿ punralos.tejidos cortante
;;;;;;;;;;;;.'d", aíth forma q'e Ia agu¡a atraviese ráPidamente
comP¿n¡e iabncaun¿
densos sin ürurlos; ésta es la aguja de punta corta¡te Un¡
¡ar¡a de conceDto similar, urilizada pT ¡ rfjidos denso6 como el c¿rtrl¿go (Aguja ¡'
.on tacilidad el canr'l¡go de la leringe del€qu¡no
' Lrs rsuiasi"rui..,
i:l"i;Jt..ii"
no corrlnles o aguia\ redond¿s (¡traumáhcas)' no cortán los tejr
.
72
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FfC . +3. Fom .k las diúeM puntas y @erpos de I¿s ag!fus de su tut¿
Referencias
L Artandi, C.: A rcloluilon in s¡turcs. Su¡g. Cyne.ol. Obstet., ¡50: ?35, l98O
2. Blomltedt, B., OsierberÉ, 8., and C€rgstrand, A.: Suture naldial ¿Íd bacterial hanspo*
Aci¿. Cbir. $and.,l43r 71, I9?7.
3. Conn, J., and Baal, J. M.: Coatcd Vic¡ylslEthetic absoib¿ble qitus Su¡9. C}f)ecol Obstci,
J50:843, 1980.
4. C6ig, e H., ei al.: A biological compa¡ison of polygl¿cti¡ 9I0 a¡d potvslvlolic acid s)tr'
thetic ¿bsorbabl. suturas. Sü1. Gvnecol. Obstct., 14¡: I, ¡9?5.
5- KaniEki, J. M., Xaiz, A. R., an.l Woód¡idd, S C.: U¡iDry blartder c¡lcú16 formaib¡ o!
stuc{ in nbbits, cats and do€s. Slrg GrnecóI. Obstet , 7 '16: 3$, 1978
6. ln$n, R. Fi Polyglycolic acid sutures in gene.al rnaclice N. Z- Vei l.,26: 258, 1978.
73
übrosmvz.blogspot.conl"
7. Mackitum, A. E, and Bro$rD S.: Skin cldsúe üth tolyglrtolic acid (Ddon)- Postg¡ad.
Med. J., 54: 384. 1978.
8. Magilligan, D. J.. and Dewse, .1. A.; K¡ot seúit, üd synt¡¿t¡. súhre Mterials Afn. J.
St!tq.,127: 355. \974.
9. Píc€, P. B.: Shes, siráin atd sutú6. Ann. Sug.,/2a: 408, 1948.
10. Pctl€thwait, R. W: Five.yc stod| of tissue r€¡ction to stllhelic sut@s. A¡n. Surg,
790:51. 1979.
11. Stashali T. S., a¡d Yiüraspe, D J: Considerations lor sel€.tion ol sulure matetiak. Vet.
S$rg., Z 48, 19?8.
12. SNain, S: Slllgery ol naümatizcd Skiñ: Management ¿nd Recon tru€tion in th€ Dog and
Cat. Phil¿delpbia, W B. Sau¡d€Is, 1980.
¡ 3. Tera, ll., and Aberg, C.: Sir€ngih ol knots in su¡gery in rclatior to t}!e ol lnot tvPe ol suhre
roteri¿I. and dim¿nsioff ol sufuta thread. Chir Sc¿¡d-, 143t 75' 1977.
^ctá
.Librosmyz. blogspot.conf
NUDOS
Y LIGADURAS
.4UDOS
La realiz¿ción rápidá y eticicnre de los nudos rs parre escnciaj dc cu¿louicr
procedimienro. fl estudian¡e de cirugia dcbe e.forza¡se conrinuamenre or., l._
grar nudos correctos, segrros y dc ¡ensión adecuada. Debe urilizarse el nudo
más
flmplc, que c!mpia con los requerimifnros necesarios. Ello significa rdemás, D¡i-
Uzar el ¡amrño.mjs pequeño de su¡um (sin comp¡omerer ta sigüridad
delcienc)
con er nudo mas pequcno, reduciendo t¿ can¿idád de máreflalexnaño quc
et ,ni_
m¿l debe digerir, eüminar o encaDsular.
Flectuar un nudo regxro is pare imponanre de cuajquier orocedimi€n¡ó
quu'rrpcor un nudo inadecuado puede producü la hemorraeii dc rln vaso imoor
tanre, hernLa, evrsceraciones v aun la muene. Los ertremÁ de la sutura debe¡
ser conos: srn emDargo en tos punros reaüzádos con ca¡qlr deben
deiarse alpo
mas Largoi que con to-s o¡ros ripos de surur¡. dado que se püeden embebÉr
auia
y desatar. Ln genefal. cuanlo rrás seguro es el nudo, mjs conos pue¡len de deia_¡sc
Ios exúemos. El €fecro de ,,srr¡.rchado,'(fticción enrre las hebrai
de ta suárr¡r
produce cl desgaste de ta mism¡. Si sobre et nareriat de .r*r"
¿iU." .Ji.r.*
insmrmentos como clamps en Ia hemjo¡¡afia d" t", p;¡;;;,;;;;:;;';;
ben aptrcarse sobre tas porcioner del ma¡erial que quedará in situ.
Técnicas de A nudamie n to
75
fubrósmvz.Elogspotroñ
Nudo cuadido
Nudo cüui¡¡o
'te
16
1-ibrósmvz.blogspot.conf
Cran pane dc los nudos se realizan con ayud, del porraruias (fis.5_2A_F)
tl.¡nüdado instrumenral se recomienda parr la mayoria de'toi proiecrmienros
qurrurgrcor, debido a <u adaprab;ti&d y economra, comDar¿das con la técnic¡
manual. Con el ponaaglrás es posiblc urilizar hebras foriás ¡te surura v rc i¿ar
bucnos nudos.
L¡ técnice p¿r3 Ia ejecución de nudos insrrumcnr¿jes cs ta 5;g!ienre. sobre
rl. exúemo del insF.ümenro sc rerliTa. con el cabo más targo dc la h;br¿, una v1let_
t¿ de sutu¡a (fig. 5-2A). Se roma entonces con la punta"det porraagujas el cabo
más.corto de.ia h€bra que es ltevado a través de la vuetta a.terio¡, ciÁendo aae-
cu-adamenre el primer seminudo (tig.5.2B y C). La Lracción debc ¿plica¡se e¡ ef
mlsmo plano del nudo llig. 5 2D). I I segundo semi¡udo se reatiia ano an¡lo
nuevamcnre ra porcrón mas targa de la helra sobrc et e)irremo del ponaagu.rs
pero en esre caso, en senrido in\erso (lig.5-2E,r se roma entonces'et
ex;e;;
cono con las-ram¿s del porra:gujas ) se eva por d€núo de ta wetra reali/ada
prevrrmcnte (fig.5-2F). Ej nudo de cirujano se efecnia por idéntico orocedimicn
ro, pero la pnm.r¡ vuelr¿ alred(dor dct porlaaguj¡s es Job¡e.
. Los nudos deben rener un¿ rensión adccuáda s¡ é,ra es cxces¡va. se Droduce
la esÍanguhcjó¡ de toi ¡ejjdos con nccrosis retardo de Ia.;¡;".i;;.:;;;,
)
ta henda no d€be quedar con hcndidrjras. ya sea porque se
colocaron Doco\ Dun_
tos o se apl¡có esc¡s¡ rcnsión sobre c os. para atiüa¡ ti rcnsión sobre clda
Ios f'unros debe inc¡emen¡arse su numcro, dado ,f"" .i .11.,
,nt dc
*
crados en iorma unrtorme. l¿ tensión sc disúibuye en forma idéntic¿
;;;;;;;;;;,;"_
en cada r¡no
de ellos.
LICADURAS
77
t¡brósmv¿ilogspot.conf
,/
78
tibrosmvz.blogspot'conf
B
c
'79
{¡¡ro.imrz}¡%spot.coñ
r. M¿gilliga¡, D. J., a¡d Deweese, J. A.: Knot sccu¡ity and strihetic sutm matdi¿]s. Am. J.
SlrC . /22. 355, lq?¿.
3- SNa¡ÍL S.: SuAerr oi Tnúmtized Skin: Mana€cmcnt a¡d Rockuclior in the Dog and
C¿t. Ph¡l¿delphiá, W B. Saünders, 1980, p- 269-
80
:L'rbrosmvz.blogsPot.conf '
TIPOS
DE SUAURA
81
librosmvz SlocsPot.conf'
culo recto ¿ lo la¡qo de la herida, aunque la Parle visible de la surura Prsa sobre
E[a en diaeonal. iruna su¡ur" de apücación rápida cuya finalización depende
det tiDo de aeuia qüe que sese ltiliza
LltiliTa (con
(con-ojo atraumállca). PaIa
olo ¿a atraumátics). ter¡nDar le ..*:i
Pan terminT sutur¿
colo k
.on u* asuii
con una ol", se la lleva
de olo, por el tejido, y el exúemo de l¿
I¿ hebra se
i^i'."
^sui"",j'e
-"";"." iobre el
mantiene 1,,1n
"l ládo nrnrim¡l
pro:'imal del n¿saie
pasaje de la asuia.
aguja. Oueda
Queda enrcnces formado
¡ través de ella un círc:ulo ¿e tuttrá, ef qre se anuda con la hebra simple que
auedó del lado opues(o al punlo ifig 6-2). Cua¡do se úabaj¿ con una aguja atrau'
Áárica, l¡ sutum ie ¡nuda con el exc¡emo de suru¡a adher¡do a la aguja y con la
última l¿zada de sutu¡a obserwble desde el exterior. si en una sutum continua'
f¿lla la tensión de cualesquiera de las lazadas, se pierde toda ia sutura- Por el con_
rr¿rio, si Lrn punto es el que fall¿ cn una suture intenumPida los puntos remanen-
res tienen mtoroportunidad de m¡ntcner la fue.za dc la línea de sutura.
Est€ tipo dc sutura se ilustra en Ia figura ó'3A. La parte externa del punto
queda pá¡alila a la línee de incisión. Para evitar la eversión,la agüja debe ¿ngular-
s; a través de la piel, y los bordes dc la herida enfrcntarsc firmemente. Esta sutu'
ra es de utilidad in las grendes heridas. Puede eplicarse en conjunción con Pegue-
ños t¡ozos de tubo de Áoma o bolones, que actúan coño relajadores de tensió¡
sob¡€ la he¡ida (fig 6-38). En este caso, los puntos se coloc¿n e cierta distancia
de sus bordes. onb tipo de sunrra, a puntos simPles intemumPidos, sirve Para
coaptar los bordes con mís precisión. Debido a su geomenía los puntos cn
U horizontates tienden a reducir el aporte sangurneo de los bordes de la her;da.
En t¿les casos, como sutur¿ de relajación, s€ría mejor recunir a los puntos en U
verticales.
82
' Librósmvz.blogspot.conf
ffi
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t'\
1¡J
83
fu brosmvz.blogspot,conf
@ M
M, @
Putltos en U Yetticoles
a4
1.ibrosmvablogsPot'conf
Sututa Svbcuticulat
FIC. l7 . Suhtm a doble laz&.ia, cetena t lü¿na FIG. 6-4. Sutum subL!ücul¿t
85
{ibrosmvz .blogspot.conf'
86
tibrosmv¿.blogspot.conf
8',7
il-¡brosmw. blogspot.conf
ÉIG- ÜlLsútura .I¿ Lembert inErrumpida FIG- &12. Sututt d¿ Le¡nb¿¡t conti¡w
dffi.
¡IO. Glg. Sue,n! ¿¡¿tfor en U inwtudntes FIG- 61|- Sutur¿ de HthEd
cobhonero tnbrra,witt4)
( dz
88
1ibrósmvz.blogspot.corrf
Sututa de Cushing
.. ,Es u¡_ripo de surura conrinur con puntadas paratelas a los bordes dc ta he_
nda (lig 6 l5). La surura. .rrr¿üesa la sero$. musculrris v subserosá. ocro r€sDer¡
Ia membrana mucosa por to que no ac¡aviesa ta tu., de taíísc;;,. c*i¡,
en angulo rec¡o y se andd¿ sobre sí mismá al com;enzo at frns_t. L¡
ii,.li¿.
) sutura deCus_
hing invagina. La mucosa y aprorima la serosa. tn genial se urjli¿a como .u;;
exrerna cuando se hace el ciene en dos planos: es uni surura .ápidr.
Sutum de Conneü
Sutum de Parleer-Ker¡
89
fu bro jmv¿blogsPot.conf
Este tipo de suture permite el buen cierre del intesti¡o, ye sea en uno o dos
planos. Forma un adecuado enfrentamiento de los.bordes, produciendo míni-
mas dificiencias en eI apo¡te sangulneoi también pu€de utiüzars€ como sutur¡ de
"aplestamiento", dond€ el nudo se ciñe Io suficiente como pa¡a seccion¡r le mu-
cose, qü€dando la sutur¿ alojad¿ en la submucosa y el nudo perdido. Las fib¡as
colág€nes de la submucosa resisten la acción del corte y proporcionan buena re-
90
:Librosmv¿.blogspot.conf
att
91
1-ibrosmvz.blogsPot.conf
Sutura de Ganl¡ee
Strttrtu de BunneL
Otro método prra sutura¡ tendones es la denominada sutur¿ con l¡z¿d¿ tra-
bada. qu€ se erquemariza cn lá ¡igura ó 224-f. Esr¿ es un¿ surura fuenc, Drodüce
mrn¡ma deficiencia de apore ranguinco rl rendón. y deja muy poco maierial de
sutura expr.restoa. La aguja se introduce en uno de los éxtremoi seccionados det
93
l-ibrosmvz. blogspotronF
tendón y emerge por le superficie del mismo (fig. 6-22A). Se p¿s¿ entonces üans-
ve¡salmente por el tendón, inmediatamene supe¡ficial a l¡ parre longitudinal de
la sutura (fig. 6228). Ello produce une lezade de sutur¿ trabada alrededor de
un pequeño haz de fibras tendinos¿s. Cuanta más rensió¡ se apüca sobre el lu-
ger de le reparación, el aga¡¡e de le lazade sobre ese manojo de fibras tendinosas
se hace más fuerte. Se reinserta entonces le agujt en di¡ección longitudinal y
se pasa bejo la porción transversa del material dc surura (fig. ó-22Ct, el mismo
proceso se repite sobre el otro extremo del tendón (fig. 6-22ó). Luego de la colo-
c¿ción de la suora, deben ¿justaxse todes las lezedas y atarse con fuerza de tal mo-
do que en el lugar de le unión se produzca cierta ecirmulación de tejido tendinoso
(fis. ó -228J.
Para este tipo de sutufa los materiales recomendables son monofilemento
dc nylon o polipropil€ño. Los materi¿les de superficie rugosa (retorcidos o tren,
zados) no poscen l¡ suficiente cepecided de deslizemiento o elasricided coño
para permitir que el esfuerzo longitudinál see trasmitido a lt trzba de b lzzadt.
No se recomiend¿ el alambre p¿ra este tipo de sutura, puesto que no es lo suficien-
teme¡te flexible4.
\------.>
94
1.ibrosmvz.blogspot.conf
Refercncí,s
1. Donawick, W'. J., Christie, B. A_, a¡d SicNart, J. V: Resdri@ of dissal ileun in the hoae.
J. -{m. \''et. Med. A$G., 159: 1146, tg?r.
2. Hcrthel, D J.: tcchnique of intcstinal amtonosis utilizing tbe .ruhing trle súture. /n
P'oceding.s ol the lSth A¡nuál Conventim of ihe Ameritu Aru¡ation o¡ Eqúine pracri-
tronPA in 1972 il,-. p. ln3.
3- O\!en, R. R., el al.: .Jejuno o¡ iledecal ansromosis pqformed in $ve¡ ho¡s exhibiting
colic. Can. Vel. J., ¿d: 164, i975.
4. Pennington, D. C.: The lockin{:loop tendon súru¡e. plasl Rdonstr. Sürg'631 648, l9?9.
5. Rei¡ert5on, E. L.: (tr)mparison of rhree t€chniqües tor jrr€sriEl anastomosis iD eqúidae. J.
Am. Vct. Med. Asoc., t69: 208, 19?6.
6. Vaughan. J. Tr Sügical managcmcnt ol abdominat crisis in rhc horsc J. Am. Vet. M€d.
Arsac-, 76i: 1199, 1972.
95
:Librósmvz.Ilogspotroñ
QUIRURGICO
DE I?\S I¡ERIDAS
V USO DE DRENAJES
97
t¡brosmv¿.blogspot.conf
Preparacíón de Ia Herirla
Como consecucncia del medio ambiente donde res¡den las sandes esDecies.
I¡ conuminación de los pacienres rraumarürdos suele. srr rariinrensa, óue re-
quiere el volteo complero. Fsia situación es especialmenre vajedera en el invier-
no y Ia primavera. cuando el campo se encuenrra barroso. En estos casos, el uso
de un¡ mrnguera y ¿gua es la única respuesra eficaz. a pesa¡ que la apLjcación de
agua cn ¡a.herida debe ser mlnima. pues aunque relativamenté e*éril, es hiporó-
nica y producirá edema de los teiidos.
L-a prepa¡¿ción de la heridicomienza con el ¡eco¡te de los pelos de sus bordes,
y en la mayoría de los casos, €l posterior rasurado. para eviür h introduccián
de pelos en ella. su lecho debe laponrrse con sasas esériJes humedecidas_ n¡¡¡
lo cual Émbién es convenienre el nso dejalea luúricanre erénj hidrosolub¡e. Una
vez completada U preparación dc los bordes, rimplemenre se rerira ta sasa o se L¡r-
va Ia jrlea. [.¡ rasurado de la zona debe ser arnpüo por si se necesitari ta exposi-
ción adic¡onaL de sus panes mis profDndas.
La herida debe lararse vigorosamenre con sotución isorónica (si se d;(.one
de el¡a) y un agenle germicida. Los desinfecr¿ntes tuenes son ci¡otó¡,icos v orcdu_
c¡rán d¿no cclul¿r ,ccesorio. prolongando el eJt¡do innamarorio de la iic'atriz,_
ción. También deben evir¿rsc Ls sotuciones jabonosas. irriranres para Ios (ejidos.
Sin embargo. si la conraminrción es considerable. las venLai¡j obreni¿rl
"".
acción deljabón son mayores que sus efecros initantes. L¿ soíución d. i;;_;;_
!idona es ampüamente u¡ilizad¿ para la ümpiez¿ de heridas aunque debe ser'di-
Iuid¿ pLres las concentraciones altas son irritanres2.
El agente urilizrdo para Ia limpieza debe apücarse mezctado con srandes
volúmenes.de solución isoiónica". Los equipos plra lavajes a presión deiostra_
ron ser mas eiectlvos contra las bacrerias que las técnicas más convencionales,
no provocen la innoducción de bacrerias a planos más profundos ni Droduce;
sjgniñcariva aker¿ción de Ios rejidos como se creyó1
'EI líqüdo pued6 dcnamü* sobrc l¿ herida po! sinplc gEved¿d o libre presión con un¿ Id¿
99
tibrosmvzJlógspo-.conf
pro'
ci.á l¿ isouemü ¡le sus bordes c¿usando mayorcs trasrornos PaÉ e\ ilar este
dc rebjación'¿unque tamb'en Pueden producrr
blcm¡ ouide recurrirsc a las sururas
isouemia local. Entre las suturas de rensión se induyen los pun¡os en U
hon_
,,r'.,"ü u u.tti."l.. "n combinación con (rozos dr tubo de goma, botoncso ¡ro-
,os d. eL". En los bordcs de la piel preferimos utiüzar puntos en U v-enrc¿les
P¿ra má"s daios, cl lector pucdc refcrjrs€ al capírulo 6 sobre llpos
cle suturas '
tJe ser oosible dibe cerrarse cl esPecio muenoi ello se logt¡ colo(ando su-
dcsliz¿r.la
r'ra.;"frrá;;;;" ;terial absorbibli o con técnicasevrtarsePermitan
quc
el uso dc materlar
oiel sóbre el defecto. Fn los planos Profundos debe
ái;,;;; ;i",é;i"; ,;.nzado irues sc'contamina ráPid¡mcnte v manricne la in-
fección que scrá eliminad¿ por el cirujano o por cl Propro anlmal-Los nucvos
y p,olig¿lactina 9l¡J (vcr Lap'
¿l icido Poliglicólico la
-"iiiialej e¡sotbl¡l.s como rntcccron conservan su ru€F
4l son de utilidad oara estc propósitoi si se Produce
'r" iensit oot más iiempo qúe él c,tgut Para las suturas de rela;acron.soDre.ios
nr caprlar nr reactrvo'
bordes de la herida el m¿rcrirl dc sutura dcbe \er sinlétrco
como el nvlon v el PoliProPileno
"' il il.'"iá .,ilri'¡.li¿.,t traumátic¿s erj indicado cu¿ndo queda especio
sc an'lrza
muerto o por'alguna ralón se acumula líquido El uso de los drenaJes
más adelanie en este caPltulo.
Referencias
l. BroM, L. L., ei al.: E alution of ${rud ir¡ig¡tion by pursatile
¡er and conwntionat melhods.
Am. J. Sug., l8Z: 170, 19?8.
2. Vilj¡rDto, J.: Disjnlection of sügiel {omds uifl\our inhibilid or norml Nound hearing.
A¡ch. Súrf., ¡?5: 253. 1980.
101
f .ibrosmrz.Elógspot.corrf
USO DE DRENA]ES
r02
:titrosmv:-UlogspotcorF
Incisión
FIG- 7-7. Drenoje tipo Penroe con uno ale tor erbeños energiendo a tmú¿s d¿ uno in-
cisión- Ia tura de reteÉión p!¿de elíminae o p6teioi.
103
{ibrosmvz.blogspot.conf
del drenaje y pucde s peJar de rodo, producine coag!.¿€ión. Los drenrjes sueten
ser efecüvos por u
pcriodo sr¡ijcien¡e como para etiminar ta acumuhc;ón ¿rüda
de_suero de la Lirugia or¡opédic, y oros procedimien¡os en los cuates no pie,re
obliterarse por completo el cspacio muerro. La permcabitid¿d det ¡ubo de succión
puede prolongarse insertando un t¡ozo de goma blanda dentro del s;stema dc d¡e-
naje y limpiando regularmente el catéterG.
Srempre que pled¿n ser manei¿dos adecuad¿menrc y m¿nrener el apararo de
.
presión negativa sobrc el animal. ios apararos dc succión conrinu¿ selládos, son
deftni¡ivamenre superiorcs a ios dren:je i Pcnrose 2 .
Sin embargo, volvemos a insistir que los drcnajcs nunca debcn urilizarsc
como sufitutos dcl adecuedo conrrol d¿ l¿ hemosrasia y de técnicrs mas arrau-
máticas durante el acto quirÍugico.
. El drenaje peritone¿l iuego de las leparotomlas en los grandcs animeles, es,
tá ind;cado en contadas oponunidadcs. Uno de nosoúos (CWM) Io coloc¿ pocas
horas después de la cirugla abdomjnal en el equino si quedó atgo de liqLrido
del lavejc dcntro de l¡ cavid¿d después del cierre- En este caso, se cóloca uniubo
fcncs¡rado en s! patc ccn¡rrl. con sus ey¡rernos no fenesr¡ados haciendo pro-
¡rusrón por craneal y crudal de la incisión quirurgica. l;l dren¿je re rerira rtrcdc-
dor de las 12 horas. Cuando cs nccesario mentencr un drenaje pcritoneal por
pe¡íodos más prolongados, las fcnestraciones se ocluy€n con fibdna coagul;da
y se adhieren al omento o ¿ l¿s vísceras. El método ideal par¿ cl drcnaje pe¡ito,
neal es del drenaje Pcnrose colector. Este drenaje está compuesto por un tubo fe-
nesüado dc doble iuz, que inco¡pora una pequcia aescargi ae aiie. Est¿ descá-r-
ga pcrmire ta enhdr de ¿ire a la r€Fón drenada con el objero dc d€sptzár el
líquido de su ;n¿crior (un ejemplo de isrc ripo es el drcnaje Shirley paritás heri
das)s. Si dento de un drenaje Penrcse s€ coloca un rubo de este ripo, ¡ct¿rdrl
la oclusión de tzs fenestr¿ciones centrales (fig. 7,4), se incÍementa l¿ eficiencia det
drenado. Una modificación preconizada para nejorar la capaci.lad drenante, es
envolve¡ €l tubo cenr¡al en gasa ¿ntes de introducirlo denúo del rubo penros€s.
Pa¡a el homb¡e se han desa¡rollado dr€naies colectores inúaabdominalcs
muy sofisricados, que posibiliran t¿mbién la in;g;ción esrérilr. Si ats;srem¿ rnqre-
s, aire o líquido, debe cuidarse mel;cuios¿menre la récnic¡ para €viur infeccio;es.
Dentro del canal aéreo debcn utiliza¡se filtros para bacterias. Si es neccsario
combinar inigación con drenaje cs convenicnte que Ia primera se ¡caüce a tra-
vés de un rubo separado det drenaje,coloc¿do en una enráda ¿isrinta.
Referencía:
l. fo¡mciste¡, J. F., an¡i Etias, E. c.:Safc int¡a.¿Momin¡t ¡¡d cflicienr
ñound draioaAe. sur!.
CFccñt. ond nr5lct.. I 415. toTb
'_:
2. l'ox, J. $¡., ¡rd Coldci, C. T.:'t.he use of ¡lraiis in súbcutancous sur*ical pÍ(x€dues.
Súlg.. l,l2: ij73, t9?6.
^m..t.
3. ürlovsky, D., and C'ornolly, W. B.: Obs€Narions on ñou¡d d¡aina¡{e
sjrh a rcvicw of thc
litcr¿turc. Med. J. Aust...t: 289. 1976.
105
fu brosmvz.blogspot,conf
]IRÜGIA
IECONSTRUCTIVA
)E LAS HERIDAS
r07
1.ibrosmvz.blogspot,conf
8-1 B
FlG. &l A,B. DesrEqañiento de úhi esc¡sión elípticoporu rcp@t un defecto eloryldo-
lliángul06
C\
q:-
€lqjación
\--7
c2i
ÍlG- 8-2, L,B. Desliz¿ñi.¡tó de un colgajo en foma de
.8"
108
:LibroJmG-bbgspor-.c-nr
Püí:ttiea en Forma de Z
Incisión en de z
c3C
&38
FIG. &3 A, B, C. P¿tu¡ic¿ a fotu d¿ Z cono p¡úediñiento .te tefución
109
{iErosm=vz,blogspot'conf
cüminar cl teiido exuberante, lo quc se realiza Por d¡vulsión (fig 8-58)t crc pro
ccdimienro pc¡mitirj la cicatriTacióD de la picl por Primcra intcnción sobrc cl
cspacio mucito crerdo (fig 8.5C). In esta situación cs convenicntc Ia colocación
dc un drcnej€ subcuri¡eo.
'o$-r,*^",,*,*^",
84A
FlG. a1 A,B- PIAtfi.a en forna ¿le z púa resober eI eciopíón del p&podo supenot
Línea de inci¡ión
/-/
Teiido
8ta
z=
858
Ciene pím¡rio
de la he¡iil¡
85C
'4#=>
FtG. 85 A, B, C. ¿i¡¡,4¡h¿ci6n del te¡ído cicatial etesi\o p@ p.mit¡r el ci're pti'
110
:Ubrosmvz-blogsPot.conf '
Exifcn ¡ios métodos para r€¿lizar autoinjcnos de picl lib¡c, dcnüo de los
quc sc inclu¡cn los injertos de picl en rodo su cspesor. dc algunas desuscapaso
el in¡eno de mallas sintéticasr' 2 4. Si dichos injcnos prcnden" los resulradós c+
t¿ticos son supcriores e los obtenidos con la técnica de "scllos". La indicación
cspecifica para la rcalización dc autoinjertos de picl librc cn los grandcs animalcs,
es la abundanrc pérdida dc su*ancia cn rcgiones de lcnta cicarrización, y desarro-
Ilo dc granulación consccucncia dc l¿ceracio ncs , como ocurrc cn l¡ rcgión dis-
t¿l de los micmbros del cquino. ftn cstos casos, los rcsultados obtcnidos con auto-
injcrtos de piel completa no fueron satisfacrorios, siendo mcjorcs los logredos con
algun¿s de les capas dc Ia picl, a pcsar que su realización es rclativ¿mentc compleja
y cl proccdimicnto costoso. L¿ técnice quc describircmos aquí suelc scr cxitoia
. cn prcscncia dc un lccho dc injerto reletivementc hostil y cuando no es muy
scvcra la prevcnción dcl movimicnto3. En cstos casos, aunquc el inje¡ro no prcn-
da, su p¡esenci¿ p¿recc estimular la cpitclización dcsdc Ia pcrifcria. [sta récnicx
dc autoinjcrto puede efectuarse con cl p¿cicntc cn esración y cs un proccdimicnto
útil y simple dc realizar por cl vetc¡inario cn condiciones dc campo.
Ln form¿ idcal, el lecho de granulación dcbc sc¡ sano,librc dc infcccioncs y
nivelado con los bordcs dc l¿ piel ¿nres de proccdcr al injcno. Pcro no todas las
situ¿ciones cumplen los rcquisitos mcncionados; $in cmbargo muchas veces, la
regularización dei iecho, la rnedicación tópic¿ y cl vendajc aumcntan cn forma
importanre l¿ posibi'idád dc <u culninrción exiro\á.
L¿ zon¿ donanrc, ccrcana al plieguc del flanco se prcpa¡¿ cn forma adecua-
da para la cirugía aséptjca e insensibiliza por eplicació; s;bcutáneá en forma de
U invertida de una solución analgésica. Como el tejido de granulación está despro
vis.o de ne¡vios, l¿ infiluación analgésica d€l lecho receptor es inneccsaria_ Éste
lecbo sc limpia con un¿ solución de iodopovidona (Bet¿din€) diluida en sotución
fisiológica, utilizs¡do gasa estéril
Un¿ vez prcpar¿das ambx zonas, sobrc el lecho receptor se realizan una seric
de "bolsillos" no demasi¿do profundos; Ia ab€¡tura de Ios mismos deb€ quedar
hacia arriba y cada bolsillo debc ser páralelo al orro y de I a 2 mm de profundi.
drd por debaio de la su¡el:cie dF la h(rid, (fig.8-óA). Esros L,otsillos se re¡ti¿¡¡
mcjor con un¿ hoja dc bisturí no 15. Cada bolsillo dcbc ser de atrededor dc 0,5
cm2 y cst¿¡ scparados uno del otro aproximadancnre 1 cm (fig. 8-óB).
Se pracrican cn c¡ntidad suficientc como pa¡a cub.ir por completo la zona
de la herid¿. Una vez logrado, cs convenientc aplicar presión sob¡e la herida du-
r¿nte 3 a 4 minutos p¿rá reducir la hemonagia quc se produce al realizartos.
Po¡ mcdio de una pinza delicada, por cjemplo una Brown-Adson se tom¿ ta
menor cantjdad posible d€ picl (2-3 mm dc diámctro) dci lugar donante y sc rc-
corca con una hoja dc bisturí nueva (fig. 8-6C). Se realizan varios cortes semc,
jantcs quc sc rransficrcn a una gasa humcdecida con solución fisiológic¿ o san$e y
cntonccs se aplican sobrc la herida.
Los sellos ¡sí form^dos se aplastan lo necesario y se coloca uno cn cad¿ bolsi-
llo del tejido de granulación, de Ia misma forma que se inÍoducc una moned¿ en
cl bolsillo para cl reloj (fig 8-6D)!. Logicamcnte, ct injerro sc inrroducc con el
eprrclio haci¿ afuera i:l pioceoimienro-se repite hasta Ílcnar todos los bolsi os.
La henda sc scca con cuidado, esegirándose que los sellos no salgan de sus respec-
¡ivos bolsillosr cn seguida Ia hcrida se cubrc con uno o más apósitos csrérilei no
adh€renrcs y se venda.
U caballo qucda confinado en un box co¡ el propósito de minimizar et mo
vimicn¡o sobre la /on, quirúrgica. Lás primer¿s 2 semanx de vendale son cri
ticas para la super\ ivenci, del injeno ) cr muy imporr¡nte quf el vendiie se man-
tenSá en posrción satvo por ¿lgun inconvenicnre, er primcrlendaje !c ¿ambia rc.
Itl
übrosmvz.blogsPot.conF
Refetencbs
l. Bq4 C L: Eqüine sKn áutotranspl¿nts lor {ound heal¡g, I A¡¡! Vel M€d. Ass¡c.,
J5t: 16l& 196?.
3. Mack¡y'Smitb M. P, and MarK D.: A skin gr¿fting tch¡ique fo¡ ho¡s4 J. A¡¡. VeL M€d.
Ass4c., 752: 1633, 1968.
5. St¡sbah T. S.: RecoBtructi\e s!¡gery in the hoM. J. An VeL Med Ass-770: 143, r9?7.
1t2
?l.ibrosmvr.blogspot'conf ¡
&6C
ll3
liUrosmvz.Elogspotronf
CIITUGIA
ORAOPEDICA
EN EL EQUINO
D E SM OT OM IA PATE LA R I'ú L D A L *
Técnba Quiútgita
ReferencitL\
l Adat¡s, O. R.: Indess in Ho¡s. 3¡d &L Pbiladeipl'a, ta & Febiger, 19?4.
ll6
librosmvz'blogsPot'co
Lig¡mento Patel!¡
Ligañerto
hci!¡ótr de piel
lr
ll7
tlibrosrnvz.blogsPot.conf '
TT:NECTOMlA CUN':ANA
Est¿ cirugía puede ¡ealizarse con el ar¡imd en decúbito bajo anestesia ge-
ncral, o con el paciente en est¿ción con a¡estesia local. En este último c¿so, el
miembro es rasurado, lav¿do y prepa¡¿do adecuadamente para realizar la infu-
sión del anestésico local. Gene¡almenre la infiltración anestésica se realiz¿ en
forma de "U" invertida, dors¿l al lugar elegido para la intervención- Otra elter-
nátiva es depositá¡ la solución a¡estésic? por encima y deb¿jo del rendón y den
t¡o de la bols¿ cunea¡a, de t¿l forma que ésta se distiende. Pu€d€ ser necesaria
la aplicación de una mordaza o la tranquilización. Il sitio quirúrgico se prepara
para cirugía aséptica.
ré.nia Quírurgica
119
ilbro¡mv¿b¡ósstot'Cóñ
Aidados Postoperutoi
Referencias
1. Ada¡ns, O. R: L¿rneness ií Horses. 3!d Ed. Priibdelphia, t¿¿ & Feb¡gq, 1974, p. 330.
2. Ga¡el, A. A: t€atme¡t a¡d proÉnosis for cunan tendon hGftis,t¡ritis ot,St¿ndárdbrcd
horc. J. Ae Vet. M€d. A¡soc., ¡Z5: 1086, 1979.
t20
t¡¡rosmv¿Flocspot.coril'
ItDz¡ b€.io el
I¡do ¡ea[d de
la üdcül¡r'ló¡
del eerón
1]t!n!ecdón dstd
t2t
i¡rosmv¿.blogsPot.conf '
Técnicd Quiúr4ica
La incisión distal se pr¿ctica directamenre encima del tendón del extensor la-
teral, inmediat¿mente proximal a su unión con cl tcndón del cxtcnsor digital lar-
go; se lo expone y se aisla por m€dio de disecc;ón rorna por debajo del mismo, te-
vantá¡dolo con pinza de Kelly culva o de Ochsne¡ (fig. 9-3B). Si en estc ¡romen-
to se tira del tendón se obse¡vará el movimiento del cuerpo muscular dcl cxrensor
lateral, lo que ayuda al cirujano a localiza¡ cl lugar exacro para realizar la jncisión
superior €xacramenr€ sobre el cuerpo muscular. La segund¡ incisión se reali¿a en.
tonces sobre el propio cucrpo muscuiar. siguiendo l¿ dirección de sus fibras. Le in-
cisión debe profundiza¡se ¿ través de le fescie, hasta que se haga visible la porción
camos¿ del músculo (ñg. 9-3C). Este fascia es muy gruesa y ius fibras son diago"
nales. Un¿ vez liberado el vicnrre muscular (fiq. 9-30). el cirui¿no vuelve ¡ l¿ D1i-
mera incisión y seccion¿ cl tendón tfie. 9-3E)]verifrcando. orévio al cortc. oui el
tendón a secci,onar corrcsponde al vienrre muscular aisladoén proximal. tnniedia-
t¿rrente por d€bajo de la unión musculotendinosa se colocan dos pinzás de Ochs-
ner y ejcrciendo tracción sobre ellas, se retir¡ rodo el rendón de su vaina, que rc-
cubre la ca¡a larcral del tarso {fig. 9-3}). Se levanre enionces el virnrre det múscu
lo a través de la incisión y se secciona en ángulo oblicuo (fig. 9,3c).
123
librosmvz-blogsPot'cor
trl ci¡ujano debe intenta¡ suora¡ el muñón muscula¡ pues ello reduce la for.
mación del seroma posquirurgico; en oportunidades esta m¡niobra es dificultosa
debido ¿ l¿ excesive tensión. La suñrra del muñón muscula¡ se realiza tomando la
fascia que rodea al músculo por un lado y suturando el muñón sobre la f¿scia del
otro lado, utiliza¡do puntos en U de material de sutura sintético absorbible. La
f¡¡cie se ciene con puntos simples de material absorbible, seguida de üna suture
del t€jido subcutáneo, a puntos simples o continua (fi9.9-3H). L¿ síntesis de le
piel. se efectúa a puntos simples con mate¡ial sintético no absorbible, monofila-
mento. La incisión distel se cieffá en un solo plano, con idéntico materi¿l el utili-
z¿do en I¿ piel. Las herides quirúrgicas se recubren con epósitos no adh€rentes y
se vend¿ el miehbro.
si €l t¡ástomo €s bileteraly el paciente está sometido a enest€si¿ generel, se
modiñca el decúbito y se r€alize el mismo procedimiento €n el miembro opuesto.
En la técnica original, donde sólo se rcsece una pequeñapdte delviende mus-
cular, el vendaje posoperatorio es menos importante. Sin €mbargo en esta técnic¿
modificad¿, dond€ se reseca gran parte del viente muscular, el vendaje es muy im-
portante pa¡¡ minimiz¿r el serorn¿ que suele p¡oducirse por la hernonagia prove-
niente del murión musculer. El vendaje adecuado debe poseer una p¡imere capa
de algodón y extenderse desde la porción proximal de la tibia hast¿ la cua¡tilla.
Cuidados Posopemtoios
Refetencias
r. Ad¡ns, O. R.: L¿menes in Horscs, 3¡d Ed. PlúladelDhia, la & FebiÁe.. l9?4
t24
fu broamvz.blogsPot'conf '
125
{¡¡rosmv¿.UlogsPot.conf
9-3F
rl,
126
.Libfosmvz .blogsPot.conf
Técnica QuiríLrsica
Se realiza sob¡e el borde cr¡ne¿l del tendó¡ del FDp una incisión de 5 cm.
desde el cu¡to proximál det metacarpo hasta ta mit¿d det misrno (la posición
de la incisión se ilustr¿ en 1¿ figura 94A, y los puntos anatómicos m:ís áevantes
en la ñgu¡a 9-4B). Lüego de incidir 1¿ piel se divulsiona el tejido conectivo laxo
que aparece sobr€ el tendón y se incide cl paratentlón (fig. 9-4C). Dcben identi
ficarse los rendones superficial y profundo, pero no es;ecesaria su separación.
Se realiza disección rom, hác;a cr¿neal, con el obieio de exponfr et liq¡mento
frenador inferior. rcconociehdose la separación entrc la parre pioximaj dei rendón
del FDP y el ligamcnro frenador disral. l¿ cuat se utiüza pala separar ambas es.
nuc¡ur¿s anarómica ) se manlrene asi por med¡o dc pinzas; el ligamenro lre
nador disr¿l se c¡.rcrioriza a na\cs de t, incisión y se secciona con bisturí tfie.
941:). Durante las maniobras de cste paso qu;rurgico suele romperse s¡n consc"-
cuencia la vaina srnovirl del can¿l del c¡Ipo, cuyo extremo dlsial se e),riende casi
hasta el fin¡l del plano de separación del FDi, y det ¡igamenro frenador. Ma-
nualmente se exrie¡de el pie del pacienre, separándo los exÉemos del ligamen-
to frerrador distal, seccionendo €ompletamente todo el lig¿menro.
EI puatendón y la fascie supelicial se suturan en urn único olano con Dunro!
simples de marerial absorbible sintético. La piel se surura con marerial no'absor-
bible, con los puntos que el ciruj¿no cree má; conveniente.
12',7
. . .. --¡osmvz-utogsp-ot¡ont'
Ú-
Referencias
1. Mcllwnitb C. W, and Fesrler, J. F.: Evaluation ol i¡f€dor check liganent desmotom, br
tEtment of acqulred fei(or t€ndon contractE¿ J. An. V€t Med. Assoc.,l72: 293, 1978.
2 McllMith, C. W.: T€ndon dlsorders of ,€¡mg hors€s. In Equire M€dicire ed Sürtdy. 3rd
BI Ed¡ted by R. A. ¡ransmann dd E. S. McAlllste¡. Santa Barbora, Anerican Vetaina¡y
. Public¡tions, 1982.
128
Úurósmvz5ióesPoi'cbnf
'
129
t¡Eiosmvz-f, iógsPot¡onl'
Técnica Qunirgica
Cuidados Posoperatoio
131
übrosmvz.blogsPot.conf'
ReÍerencias
joinB nl g¡osing ho6es
I F¡ckclman. 0- E.: Flcxure def<rnitv ol ihc metacamophtangol
Compcnd- Coni Etlúc.l'nct Vci. J: Sl, 1979'
t32
+ibrosmvz-blogsPot.conf
Técnica Quirúrgica
Sobre el borde lateúl del tendón del FDS se rcaliza un¿ incisión cu¡ánea.
por detrás d€ los varo6 l nervios palmares o planrares. Dicha incisión riene unos
8 cm de.longirud y tr e.\ri€nde. desde proximal a disrat hasra tos respecri\os tí
mites del ligamenro anular {fig o-óA). Una vez logradá. debe rdentific¿¡se el
nervio palmar o plantar lateral, separando el escaso tejido subcutánco que se en-
cuentrx por det¡ás. L¿ incisió¡ se conrinúa a t ¿vés dil ligamento xrulár y de la
vaina tendinosa digital, evitando lesiona¡ los tendones fléxor€s (fig 9-6Bi; debe
pasar por detrás del bordc p¿tmar o ptanrar de los huesos sesamóideos. Sobre
el ügamento se profundiza hasla inreresarlo por complero, examinando cnronces
los tendones flexores para verificar si existin adheiencix a Ia vaina tendinosa
(fig 9.óC). El vínculo normal(mesotendón) no debe interprerarse como una
ad-
Cuídado s P o soperatorio s
Referencit
r. Ada¡tr O. R.: Consüiction of the palrDr (wlar) or plantar ¿¡rular lga¡nent in üte letlock in
üe hors€. V¡,VSAC, 70: 327, 1974,
t34
L¡brosmv¿.blogsPot. ionF
\\\\\\\\\\
Süp€rficie sinovíql de ta
va;n¡ teDdi'c¿ didrát
9{C
Ftc.9-6. Se.cíltn ¿tet tir@tento amitú patñ@ (o pla¿ta¡)
.tet úa.to
135
Librosmv¿. blogspot'co
Instru¡nental A dicionaj
Técnica Qüár$ca
Ta¡to pa¡a €l método de guillotinamiento como para el recubrimiento epi-
neurrl se utiliz¿ el mismo abordeje. En la técnica de guillorinamiento se practi-
ce une incisión de 2 cm de longitud sobre el borde do¡sal de 16 tendones flexores
(ng. 9-7 Si se va a realiza¡ el ¡ecub¡imiento epineural la incisión en gene-
r¿1, esde^).3 a 4 cm de longitud y se continúra a t¡av6 d€l tejido subcutá¡eo. Es
muy importente producir el mlnimo tr¿um¿t¡ño de los tejido6. L¿ incisión so-
bre el bord€ dors¿l de los tendones flexores acerca al cirujá¡o el nervio digit¡l
palma!. Hey veriaciones, pero las ¡elaciones entre la vene, arteria, nervio y eI li
gamento de la cerneja sirven para orientar al ci¡ujano. El nervio digital se loc¿lize
inmediatamente por dcarís de la arteria digital y aproximadament€ ¿ 1 cm de pro-
tundided d€ la piel y por debejo del ligamento de la cemeja. En est¡ ctapa dc le
disección el ciruja¡o deb€ investigar la3 ramas eccesorias del n€rvio digit¡l pal-
mar. Ell¡s suelm encontrerse cerc¡ del ligamento de la cemeje, Si se encucntr¿ el-
gune r¿rma accesoria,con bisturi se eümina una porción de ¿proximad¿mcnÉ 2
cm.
Té cníca de Cuüotünmient o
13ó
a¡brosnrv¿SlocsPot.conf '
Cuidlrd os Po s op e ra t oi o s
Refercncias
l- Ad¡¡¡s, O. R.r Lamcn¿ss in HoGes. 3rd ¡ld. Phitadalphi¿, L4¡ & Febig€r, t9?4.
2. E aB, L. H.: f¡occdu¡es used to prelent pai¡tu1 neuomas.l¡ procedings of tbe r6th
Annul CoÍwntio¡ of the Ancrican Association of Equi¡e praciirioreB in t9Z0: lg7t, p.
t37
librosmrz. blogspot.conl'
Instrunental A¿icíonal
Técnica Quiruryica
139
fu brosmu:.Elógspot-.coF
9-8A
(fA 9-88) por medio de disección. Hecho esto, el extremo se tom¡ firmemente
con una pinza tipo Ochsner, y siguiendo con ¡e disección rom¡ se lo continúe
sep¿rendo d€ su adherencles con el metecrrpia¡o o met¿ta¡si¡no principal. En
oportunidedes, algunas de estas adherencia¡ deben ser seccionadas con la ayuda de
un escoplo (fig 9€C), Ta-mbién puede utiliz¿$e, con ls misme fin¡lid4d, un ost€e
Referencias
l. O. R.: Laneness in Horses. 3d Dd. pljl¿delph¡¿. L€n
& ¡.cbiger, l9?4.
2. ^dams,
I laynes l'.
F : D sc¡sus ot I t r net¡irrpo¡n¿tanÉt¿r
Join¡ ed rhe mrtacmus. /,
or4ú¡e L¿ñ{css. V€t. CIin. Norih Am. llarre Anim. p€.r.1 philad;tphi¿. t\: Sr nrtri,,n
t: S;;;.
3. Milne, D. W. and Turn€r, A. S: An of Surpical ,^pp¡cches ro the Bones ol rhe Horse.
Philadelphia, W. B. Saund€¡s, t9?9.^ti¿s
t41
tf brOsmvz-blogspot.conlü
Técnira Quirbgica
Cuiddd os P os op erat o io s
Relercncíns
I Üait, B. D.: Rc¡air mech¡nisñs .f osicoclDndral dciccls in cquid¡q ¡ comtaralive!tud!of
lnl¡e¡ted ¡nd x.nradi¡tcd delccis.1n PlocccdinÉs of the 21st A¡nual Convcntion of lhc
r\meíci,n of Dqunre Pr¡ctiti(ncrs i¡ 1974: l9?5, p 95
^sr).iation
2. ]lilnc, D. \\:., ¡nd lurne¡, S.: An AUas of SulFi.¡lApl)rcaches lolhc lloncs o{ thc Hose.
Phil¡delphia, \\. ^. 1979.
t]. Saundcrs,
3. R¡ker. C. \\'., Il¡kcr, R. IL, ¡¡d Whcat, J. D.: P¡i¡loDhysk,logy.f cquine dcgcnr¿tile hinl
dhcasc a¡d l¡dcness. r¡ Pr{eedinfs ol Lhc l2il An¡ua¡C()¡Qntid ol ihc Amelican Asr'
ci¡iion of flquine ltactiiion.rs in 19651 1966. P. 229.
4. Riddlc, \\r. [.: lle¡linsotarti.ul¿rc¡rtil¡Ée in lh¿ horse. J. r\D. \¡ct. !led ]471,
^sr{,?57:
t44
'tibrosm\f¿.blogspot,conf
Inc¡¡itn eD piel
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--...-.=---.-.-..===-'_--
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14s
tibrosmvz.blogspot,conli
Instrnrcntal Adicíonal
'fécnica Quirbgica
147
fu brosmvz.blogspot,conf t
Rektencias
1. Chu.chill, E. A.j Súgic¡l remolal ol fiahred fragnen15 d the pro¡irol sMoid bone. J
An Vet. Mal Asoc-, 728: 58r, 1956.
2. Mil¡e. D. W' ¿¡d Tmer, A S.i An Atlas ol Súgic¡t Alq@ch6 to the 90ú6 of the HoR
Phil¡delptúa. W B. Sdúdea. lq79
148
tibrosmvz.blogspot,cotiF
A - hcistón en piel
B - Tercer met¡c{rpi¡no
C - Púmer¡ frlangé
9-104
9-toB
ügmento surFúorio
F¡.gnenio ¡plc¡l
t49
1-¡brosmv¿,blogspot' cofiF
10
CIRUGIA
UROGENITAL
EQUINA
CASTRACION
En general la casrración se practice para facilitar el mane¡o de un determina-
do animel cuendo esú en compañía de hembras o de otros machos. puede r€ali-
zerse en or¿lquier momenro. Sin embargo los poEillos s€ dejen ent€ros hasra los
l2 a 18 meses con el objero de permirirles des¿noüa¡ dertas ¿¡racterísricás físicas
deseables. Otro6 s¡imales pued€n cast¡arse mücho después, cuando ya ¡o se desea
mantenerlos como padrillos. A¡res de proceder ¡ la casrración d€be verifica¡se oue
ei animai esté sano y que ambos resrículos hayan desc€ndrdo.
Instrunentul Adi¿iondl
151
{¡¡rosmvzvz.blogsPot.conr'
Cuídado s P o s op e m torios
ts2
aibroimv¿.blogsPot.conf '
Comentaios
Refetencits
r. Col, J- E.: e\pdie¡ccs with a di¡gnostic t$t Ior eqúine .rlpto¡chidGm. Equin€ Vet. J.,
7:179 19?5
2. P¡clietl B. w., et al.: Facto¡s aÍecting sexual belalior of the eqúi¡c nate. /¿ p¡(eedi¡gs of
the 25th Annul Conre¡tion of the A$ociaiion (f Eqúine Bacr¡tio¡e6 in lir79:
^me¡icú
3. Shidel*, R- K., Squires, E. 1,., and Piokett, B. Wj t)sápr(,mcc of spemt@oa from rhe
ejaculate of geldings. J. Reprod. Fdt. [Suppl.], 2Zj 25, t9?9.
4. \thlker,D. F., ¡nd V¿!*han, J. T.: Aovi¡e and Equi¡e Urogcnit¿l Súrgery. pb¡t¿¡telphia, tr¿ &
Fehiger, 1980.
153
l.ibrósmvz.blogspotionp
10-1A
----- 4
Tefdo subc¡tl¡eo
10-1D
Ftc.10-7. C¿ttracíón
ts4
1.ibrosmv¿-blogspoúóF
10.lG
155
r¡brosmwjlocspoa¡ór.
1s6
fu brósmvz.blogspotcorrP
. .. El procedimienro
té¡iles
requiere pinzas para gese, em¿sculador y vend¡s de gesa es-
Técníea Quír(trgíca
157
?L¡brosmvi.IlogspotrolF
1s8
1-ibrosmEblogspotcoF
Referencíat
l. Ad¡ms, O. R.: An improv€d nathod of diaÉnosis ¡¡d c$trat'on of cryDtorchid hols¿s J. Am.
Vet. Med. Anoc.,145: €9, 1964.
2. Stickt€, R. L., and Fesslar, J. Fi Rctrospect¡le study of 350 cdes of cqu¡ne cryptorchjdisft. J.
A!¡. V€L Med. A!soc.,172: 343, 1978.
1s9
fu brosmv¿. blogspot.conF
160
1¡brósmv¿-blogspo t.conlc
7m¿¿ to
1G2D
161
'LiurosmvzFtogspot.coriF
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t62
,L¡brosmvz.blogspot'conf '
Tecnico Quir{Fgíca
Con tijeras para rej¡dos. el cirujano elimina una tira de mucosa de eoroxi
madarnenle 3 cm de ancho de cada labio vulvar (fig lG3C). para facilirar et'corre
se. util¡za L¡na pin¿a de mano izquierda para toma¡'ja tira
de reiido y aDüca¡ trn_
sron heoa abajo con el objero de man¡ener el á¡ea erdr¡da. Un erroi miv ."-,i"
es eürrun¡r demasiedo rejido. ta meyoria de Ias yeguas necejita¡
oue la o;eración
se realce cada año,y si se e¡imina un exceso deiejido, les inreriencio¡ies
sr¡ce-
srvas se tomerá¡ dificultosas. La longitud en que se sutur¿n
los libios v Ia vulva
depende de ta contbrmación de cada individuo. Dicha longitud puede
íariar des_
de
,la.
mied .superior de la r.ulra hasra lo. 2/l d. s,, l;;;i;;d:¡;; ;-ilj_
nada.la trr¿ de rhucosa, la superficie que queda desnuda suile ser
mucho más ¿n_
cha cre to que se esp€r¿be. puero quelos bordes bajo tensión se rerraen (fig
lG3D).
Esta tenstón se deb€ a la trmefacción provocad¿ por la infiltración
¿iestésicá.
L¡ nemoñaga suete sef minlm¿,
,Exrüpad¡
Ia rjra de mucosa, ambos i¿bios se adosan por medio de Duntos
srmPres de sutur¿. de prefercnci, con mareri¡l no absorbrble v no caoilar'como
el nylon 2.0 o el polipropileno 2-0. Tañbién puede udtizane'con ¿xiio la
sutui"
continur y los prnros en U \erricales. Ll ripo de surura es una cu..ii¿n ¿i
renci¡, pero lo imponanre es que roda ta iupetrcie ¿.,"a,¿, ¿.
o-r.i.l
en aposrc¡on, cuatqurera 5e¿ ta surura u{ilizada (fig. lO_lF).
-".L* ["iJ.
163
FtG. l0-3- opereütn ¿I¿ ca4i.h
164
t¡broamvz.blogspot.conP'
Pá¡e eviter una tensión excesive sobre l¿ línea de sutu¡a cn su exüemo dis-
tal du¡ante los servicios o en los exáúenes con espéculo,püede coloca¡se u¡¡ pun-
to de segurided por debajo de la sutura de ¡a intervmciám. La zona donde seipli
cerá dicho punro se desensibiliza i¡filtrá¡dol¡ con 2 cm de anestésico (ñg. lGtF).
El punro se realize L¡tiüzando cinr¡ umbilical, en le p¿rte más ventrd dth ope¡¿-
ció¡ de Caslick (fig l0-3c). Dicho punro no debe qued¡r muy veriral comó pa-
re interf€rir el servicio,ni demasiado flojo como para que pueda lestimar el pine
del pedrillo (fig 10-3H).
165
Itibrosmrz. blogspot.ionF
lnstrunenbl Adiciondl
Técnica Quirúryica
t66
übrósm¡¿.b=logsptúorF
Comentar¡os
Esta téolica suele ser efecdv¿ para elimina¡ la acurnr¡lación de orina en ve-
gu¿s con un¿ angulación vaginal de 5 e3O: ':Las yeguas con angulaciones Áa-
yores ticnen peor pronóstico. Se h¿ descrito una'uienoplastia áternativa con
la fo¡mación de un canal, la que puede considera¡se cuand'o Ia relocaiización del
pliegue trsnsverso ¡o cumple su cometidol .
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Técní.o Quiúrgíca
l'71
'l-tbrosmvz.blogiFof.iónf
peritoneo. Debe elegirse el miemb¡o más c¡aneal, dado que de otra forma pueden
Dre*nr¡rse di6cultades Dara cer¡ar la incisión de Ia hirerec¡omía deb¡do a la re'
hacción caudal del úterir una ue¡ que se retira el feto. La incisión uterina se reaü-
za co¡ bisturí y se ext¡ae el potrillo. Salvo quc cl alantocorio¡ se haya sepa-
¡ado o pued¿ retirerse con facilidad debe dejarse en el útero.
AJrtes de comenzar la síntesis del útero, el alantocorion se sePa¡a unos 5
cm dc 106 bordes de la incisión colocando una sutun contlnua en todo el m¿rgen
de la incisión con el objerc de favorecer la hemostasia (fig 1G5)3. L¿ técnice de
este sutura consiste en Lrna sutura continua simple que interese todas l¿s capas
del úte¡o, muy necesa¡ia en el equino puesto que el endom€t¡io está adhe¡ido
muy débil-rnente al miomeuio y Ia hemost¿sia netr¡¡al es muy pobre debido a Ia
exiarencia de grandes venas subendomeüiales. El ciene del útero se rcaliza con una
. doble capa dá suturas invaginentes con catgut crómico en la fonna que s€ ilustr¿
Comenttrios
Rektencilts
l E¡ts,ards, G.8., Allen, W. D., and Ne\,\'coñib, J. R.: Elecüre eq á seciion the mare for
the production of gnoiobiotlc foals. Eq¡¡ine Vet. J., 6: 122, 1974. 'n
1't2
1-ibrosmvz. blogspot.conf
173
L¡brosmvz.blogspot.conf
CIRCUNCIS|ON
Técni.a Quirúrgica
Relercncíds
r. Walke¡, D. F., and V¿ughan, J. T.: Bo\riDe and Equjne Urogental Surge.y. phil¿delphia, L€a &
Febiger, 1980.
tls
:Librosmv¿.blogspot.conf
F!!cb Fotund¡
t'76
r,¡¡iosmvz5to-.'-g+ot¡oflf
L'77
1'ürosmvz.blogsPot.conf
Técnica Qlrinúrsicll
Sobre l¿ cara vennal del pene se ¡ealiza una incisión cutánea triangular,
que se continúa ¿ través de la fascia y el cuerpo cavemoso u¡€tral (fig 10 7B).
El ápex del t¡iángulo se loca]iza sobre la línea media y hacia caudal; dicho uián-
gulo tiene una base de 3 crn y lados de aproimad¿mente 4 cm. Las incisiones de-
ben protundizarse hasta c¿si la mucosa u¡etla.l, eliminando el tejido conectivo que
se €ncuentra dentro del aiángulo. Utiliza¡do como guía el catéte¡ se re¡liza una
incisión longitudinal en la urc¡a sobre la línea media, que va desde 1a base al
ápex del t¡iángulo creado- Hecho esto se ¡etira €1 catérer,
Los bordes de la uretra se suturan a la piel de los lados del triángulo por me
dio de punto6 simples de poligalactina 910 2-0 (fig 1G7C). Inmediatamente s€
seccion¿ la uret¡a y €l p€ne, comenzando la incisión en 1a base del triángulo, lle-
gando a la superficie dorsal del pene con una dirección ligeramente oblicua ha-
cia craneal (fig 10-7D)- Se encuentran como vasos sanguíneos principales tas ra-
mas de l¡s a¡terias y venas dorsales del pene que discurren enúe la fascia profun-
da y la túnica elbugíne¿. Pueden también requerir ligadura ¡lgunos vasos sanguí
neos que corfen po¡ el tejido subcutáneo, por debajo de Ia fescia superficial.
La tunica albugínea se ciefia sobre el cuerpo cavernoso peniano seccionado,
por medio de puntos simples de sutura, utilizando poligalactin¿ 9f0, (Vicril)
(fig 10-7E). El prime¡ punto se coloce a nivel de la línea media y los dos subsi-
guientes dividi€ndo ambas mir¿des. En general son suñcientes si¿& pu¡tos y es
conveniente prccoloca¡ Ias sutr¡ras pare eütar €l cxceso de tensión sobre un solo
punto. Següidamente, le bese seccionada de l¿ uretra se sutura a la piel por medio
de puntos srmpler de polig¿.lectin¿ 910, 2-0 (esta^s sutures pesan pox encima del
muñón) (fig. 1G7F). En forma eltemetiv¿, puede realiza¡se el cierre del muñón
en un solo plano, con cuaBo punr6 que toman u¡et¡a, pane venral y dorsal de
la albugíne¡ y piel. En esta etap¿ se retir¿ el tomiquere.
179
L¡¡rosmrz.bogspotcoF
Cuidtd os P o s oP e rato i os
si$émicos
se reatiza Drofilaxis antitetánicai Pueden utilizars€ antib;ó(icos
no deben poner,se
.".4:; a,);:t"I;;;;i'.','¡'* loi 14 díar' Los Padrillos
Ii'"onoi.i ' Las complicaciones de.la oPemclon
il¿' -" i"t
'J"-..-*"i"¿* y.guas Por 4 sem¡rias
óoi ¡.nio""giu. dehiscenci¿ de las suturas' lormacron oe
;;il;i;-;;ñ¿'ls uretral 'ínmediatarnente de re¡irado el tomiquete se
I¿s hemorragies más severás Pueden producir
Slliiit *J ¿-¡...rragia'h Pero dj,]L:i*J*J;
l,ii!*,ü".^ 4,."-,. i i'pl:^ srgntr t#i:.t':"'Ai:¿'$:;
$elta. no suele úerr consecuenoai
utiliá h del tiáirgulo' Ia estenosis de la
;;;il';,;;;;; bucna. si se técnica
si se prod,ce dehñcencia excesive de la
;,".;;;;.i;;;;".irse. sin embargo'secunclena ¡ la llDrosts
.suote puede deiarrollarse estenosis
Ref*encias
T: Boline a¡d E¡ruine Urcg¿nit¡l Surgerv Philadelpbia'
ta &
l. Walker. D F., a¡d Vaügh¿¡, J.
Febiger, 1980
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1.ibrosmvz. blogspot.conf
7'¿t/
NÑ] P¡el
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librosmrz.blogspot.conf
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1¡¡rosmv¿.¡logsPot' co¡ft
Irctrumental Adicíonal
Técnicu Quir(r.tgica
Primera Et¡pa
Segünda Etapa
184
'Librosmv¿.SocFPotcoriF
_ _Para
obtencr una superficie fresca y poder rcconsürjir et cuerpo perineal Ce-
be eliminffse todo el tejido de epitetización neofo¡mado- Se ¡eatiáa una incisión
que comjenza en el borde craneal del cuerpo perioeal v aue se exriende Deriféricá
meot€ a lo largo dr los bordes cicarrizados, finalizandó en h comiswa dlrsat de l¡
vulva, quedando formados dos lados de un tliánqulo. Sobre el lado opuesto:e oro
cede de idénrica manera, quedando dos superfñies desnudas de forma trianzular.
Se despega Ia piel delperiné y se refleja hac¡a larcral lo que permitta un posierior
cierre de la piel sin exceso de rensión (fig. lo.8H).
El cierre de las capas p¡ofundas del cuerpo perineal se comienza desdc cra-
neal con puntos interrumpidos de poligalactina 9I O (Vicdl) n" I. Et ciene se com-
pleta con puntos simples de nylon 24 colocados en los bo¡des epiteliales del rec-
to. Se va.¡l colocando altemativamente las sut¡¡ms de poligal¿ciina y de nylon
hasta que se completa la rcconstrucción del cuerpo perineil. No se debe inten-
ta¡ localizar y suturár los cabos del músculo esfínter anal, dedo que en generel, se
rncuentra¡ rodeado6 por tejido cjcatrizat. Se e¡imina un trozo de ia porción dorsal
de los labios vulva-res. en fomra idénlica a como sc hace en la operaüón de Casl¡ck
pa¡¡ le. neumovagi¡a. La piel del petiné y de los labios de la vulv¿ se cienan con
puntos inte¡rumpidos de nylon 2-0 (fig. 10-al).
1. Walkcr, D. F., and Vaughm, J. T.: Boü¡e and Equine Urogdjt¿l Sugery. Philadelphia, ta &
Pebiger, 1980.
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l"ibrosmvr.blogsPot'co riF
Tahque rcctov¡glnal
témpo¡ári¡E
FIC. l0-8.M¿ro.1o de Aan6 patd Id t¿pdración ale 1ü desgaftrcs perin aler de ter.er stuilo.
186
Mr¡cca v¡gtü¡l ineerdd¡
10-8E
10-8D
10-8F
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L¡brosmvz,blogspot'co nf
¡fuco¡¡ r€ct¡l
/loha
Refe¡encia
r. Aan€s, W A. r98r: persona! communic¡tion.
2. Aaíet, W A.: Sugi6l repal of thtrd-de¡r€e perine¡l taqatio¡) and ratov¿ÉiDt ñnuh in th€
¡n¡J€. J. ArrL VeL Med, Assoc., 1441 485, tgÉ.
188
tibrosmvz,blogsPot'corif
11
CIRUGIA DE LAS T/IAS
AEREAS SUPER¡ORES
EN EL EQUINO
TRAAUEOSTOMIA
Tócnico Quirúrgica
189
úbrosmv:5|¡gsPotronf '
da) ¡ealiza una incisión de l0 cm que involucra piel y tejido subcutá¡eo. El prc-
cedimienro se facilita si con la mano izquierd¿ se r(nra la Diel en el cxüemo Droxi-
mal de la incisión (iig. Il-lBt. Reaüzadas Ia sección d; piet y rejido su6cuü_
neo quedr.r¡ a la vista los üenrrcs de los músculos esternoti¡ohioideos. Dichos vier-
tr€s s€ separan por diwlsión roma con rijera o el mango de un bisrurí en el plano
medio (fig. I I -1C). Qued¡¡ a la vüta los ¡nillos naqu¿ales. Se inserta entonces el
bistr¡rí sntle dos anjllos traqueales por medio de un firme movimiento. Se practic¿
asl una incisión hoúzontal en el medio de la t¡áquea de aproximadamente I im com-
pletada la cu¿I, se int¡oduc¿ el traqueotubo. Esta técnica se utiliza en lo¡ casos en
los cuales cl trequeotubo se mantcndrá por poco tiempo.
Otro método consisre en eliminar une porción elíptica en dos anillos rraquee-
les ady acentcs (fig. 1 I - 1 D ). Esto se logla ¡esecan do una pieze semicircular de ca¡-
tílago de la superficie craneal de un anillo y dc la superficie caudal del siguienre.
Antes de cortar por compl€ro cada una de hs piezas de cartílago deben roma¡se
con una pinza. Fsta récnica se utiliza cuendo es n€ceserio m¿nténer la colocación
del tubo por largos períodos. Nunca deben secciona¡se complet¿mente los enillos
ü¿que¿les. Como en el cab¿llo, los anillos t¡equeales son in¿ompl€tos en su parre
dors¿I, la sección sobre su parte ventral produce dos pi€z¿s de cartíl¡go, que favo-
recen el colapso traqueal y el desaÍo[o de cond¡itis.
En ninguna de las dos tócnicas se sutura la incbión, a la que sb deja ce¡ra¡
por segunü irrtención una vez retirado el traqueotubo.
üúlados Posoperatoios
Comentunos
Referencins
l. Gabel, A. A.: A meLhod of surgical lepair of th€ ftactwed ¡¡andiblc ir thc horue. J. Am. Vet.
Mcd. Ass(.,l55r l8ill, 1969
2. Moorc, J. N., et al.: 'ltachcostoñ, in the [ors¿. Arct. Ar¡L Coll. Vet_ Surg., Z:35, 1977.
190
{Úosm-vz.blogsPot.co'nl'
Mús{rdo eshbolirohioideo
-r<*'
11-1A
A¡ilos tr¡queales
11-1D
19t
tibrosmvzJlogsPot.conf '
Instrumental tuli¿ional
Tócnica QuííLtgita
193
.l.ibrosmv¿.blogspot,conf
Mús¿ülo
Membn a cricot¡roialea
l1-28
Sáculo laríageo
-7m.< ra
Me¡¡bron¡ cricoliroide¡
194
1¡brosmv:.blogsPot'coriF
1t-2E'
7m'. tb
11.2F
195
fu brosmvz.blogspot.corf '
Cuídados Po s op e r at o rüx
Bolcs, C.: Tr€¿tm€nt ol üpper ¡iMay abno¡nalities. Vet. CIi¿ No¡th Am. lt¡rge A¡in.
Pnct.l,l; 127, 1979.
Ma!k, D., ct al.: Obs€rvalions o¡ lá¡yn¡tcal hhiplegi¿ in tnc hors¿¡nd lrc¿tmenl by abductor
nu*-'le proslhrsis. Itquino Voi. J.,21 159, 1970.
ll. M¿rks, l)., et al Use of a ¡rsthciic dcvicc tu surÉi.al corrcclion of laryngea¡ h€miplegia i¡
hoKs. J. An. Vet. Me,l. Asrr.,.¡57: Ii7. llr70.
4. R¿kcr, C. W: t¿¡rngobmy and larlngcal scculccto¡1y. 3rd A¡ru¿l Surg¡cal Forum: Chi
cago,l975.
5. Wlnte N. 4., and BlackFeu, R. R.: Pa¡ii¡l a¡rtcDoidcctony in tbe hoM. Vet. Surg.,9: 5,
r980.
t96
{ibrosmvt.blogspot'conf '
La resección parci¡l del paladar btando esrá indicada en cier¡os casos df des_
ple¿amiento dorsal del mirmo. Esre d€spl^zamiento dorsa¡ se produce secundaria-
mfnte e oúas enridades tales como las micosis de ¡as bolsas guturales con com-
promiso secunda¡io del neffio vago y en asociación a la epiglótis hipoplásica. Sin
emb¿rgo, la forma más comun de desplazamiento del patá¿ar ¡tanjo es intermr
tente y asociada ai ejerciciol los factores que i¡tervien;n en csta dis¡ocación son
hasta la fecha controvertidos.' Exisre la impresión cllnica de que esta enfidad pue-
de tarhbién acompañar la inflamación generalizada de la fari¡ee. En esre ca.o_ ct
desplaz"miento delpaladar bla¡do suele ¡eso¡ve¡se espontá¡eam;nte cuando regesr
el problcme infl¿matorio de la faringe.
Se postularon como caus¿s las denominadas ,,paresia" v .,elons¡ción'. del oa-
ladar blando. aunque cllas nunca han sido documentadas. ÁEunos-de los cabailos
que padecen de desplazamienro inrermirente del paladar blando sobre la eDisloris
resporderr_bien ¡l atado de Ia lengua, que impide ia retracción completa de la"mis-
ma. Cook h¿ posrulado que le base dc este rrastomo es un¡ subluxición temoor¿-
ria de Ie l¿ringe, la cual se despLza en relación al pal¡d¿r blando.3
La resfcción parcial no es un¿ panacea para el derDlazafiienro del Dal¿dÁr
blando, pero es la forma de tratamienio clásica para Ios caballos que no resionrlen
a los f¿tamientos más conse¡vadores.z Los pa¿ienres quirurgicoi deben siteccio-
narse cuidxdosamente. Deben eliminars€ otras caus¿s pi.imari;s que produzcan el
probiema y tener en cuenla que los nanquilüa;rres incremrn¡an la tendcncra al
desplaT¡m;enro del paladar blando. La tocrJiTaflón de un endoscooio flexible en
la porción caudal de Ia faringe puede inreleri¡ con et acro normrl ite la deetución
y llerar a un diagnósrico eÍóneo. Si la afección se produce como conse¡uencia
de una epiglotis hipoplásica o de micosis de las bolsás guturales con compro-
miso nrrvioso, no está indicada la irrervención.
Instrunental Adicionol
Técnüa Quírúrgica
197
'L¡brosmvzJl@spot.conf '
1 1 - 3 B). Se pr¿ctica una incisión sobre cl p¿ladar blando con una tijer¿ de Metzen,
baum comenzando por e1 lado derecho pegado a la pinza y dirigida hacia la línea
media en form¿ semicircular dc tal forma que al llegar a la línea media se haya eli-
minado aproximad¿mente 1 cm dcl borde libre del p¡ladar blando (fig. r1-3C). trl
procedimiento se repite sobre el lado opucsto, resuhando de la resccción un t¡ozo
de tejido de aproximadamente 2 cm x 1 cm correspondiente a la porción cent¡al
del borde libre del paladar blando. L¡ hcmoúagia es insignificante y no debe in'
rcntarse la suture de Ia zona de resección.
En todos ios casos la resección debe ser conservado¡a. Es preferible tener que
someter al animal a u¡a segund¿ irtervención pa¡a extirpar un trozo adicional que
elimin¿r dem¿siedo tejido en l¿ primera opottunidad, porque ello puede llevar a
una mala oclusión dura.'rte la deglución resultendo en arrojamiento n¿s¿l bilateral
de mucus y material nlimenticio y cl peligro secun d¿rio dc neumon ía poraspiración
Cuí da d os Po s op e r a t o ri o s
Basado en su teorí¡ d€l desplazaniento dorsal del paladar blando, Cook pro-
puso la miectomia del estemotirohioideo.3 Un estudio preliminar de este trata-
miento sobre 21 c¿b¿llos
:¿b¿llos de ca¡rera, mostró
mostró que 17 dc elos (71 %) se beneficia-
ron con € oper¿c'on.
ión. ,Antes que esta operación pueda recornendarse, son ncces¿'
rios dxtos más amplios.
l. Bolei C.: ol ihc ui)l)e¡ respiratory haci. Vit_ Clin. North An. tlar,¡e Anim.
^bnoftalities
z. Bnhs \ L.: Tlcrtúen ,f rruit ¡hr,.natrties. \rl. ( tin. N,,ñh .\m lLrrg, qnrm pÉ.¡.1.
1:727.1979
3. c@k, !V. R.:Thc biomecha¡i.s olchoking in üe lú¡*./, prRccdinÍs of ile 40th Annual
Conlerence fo¡ Veteri¡á¡i¡ns, ti)d Couins, Coto¡ado State t:n¡€6ity. 197$, p, 129.
198
tibrosmvz'blogsPot' cofiF
11.38
11,3A
199
r.-¡¡rosmv¿.bGsPot'conF
Existen úes formas de aborda¡ qujrúrgicamente las bolsas guturáles, cada una
de las cuales presenta indicaciones particulares, ventajas y desvent¿jas. El ¿bordaje
por el triángulo dc Viborg se utiliza principalmente para el drenaje de las bolsas
guturales en el caso de einpiem¿ y también para el tratamiento del timpanismo de
las bolsas guturalcs.¡ La hiovertebrotomía (o abo¡daje de Chaberr) da acceso a la
parte dorsoiateral del saco gutural y se utilize para le eliminación de condroides y
pus condensado. Suele combinarse el abordaje por el triángulo de Viborg con cl
t¡atamiento del empiema crónico de las bohas guturalcs. La hiovertebrotomía es
un buen ¿bordaje para ligar la ertcria carórida intcma en los casos de micosis de
las bolsss gulureles.
La tercem forma de abordaje es la ventr¿l o abordaje dc whitehouse (existe
tembién un ebordeje de Whitehouse modificado), que proporcion¿ un4 mejor ex'
posición quirú¡gica de la partc do¡sal de las bolsas gutu¡ales para realizar prccedi-
mientos tales como la ligadura de l¿ carótida intema dentro del saco, en las mico-
sis guturales asociadas con epistaxis.a El abordaje de Whitehouse puede utilizarse
también para el t¡atamiento del timpanismo de las bolsas guturales.2 A pesar que
este abordaje parece el mrás lógico para proceder aJ dren¿je ventr¡l de l¿s bols¿s gu-
turales, s€ p¡€s€ntaron complicaciones de disfag¡¿ (tempor¿ri¿ o permanente) lue-
go de su uso en el ú¿tamiento dcl empiema. Se piensa que la disfagia se asocia r.l
compromiso de lff ramx faríngeas de los nervios glosofaríngeo y vago que pasan
po¡ ventral de las bolsar guturales. Como la inflamación del empiema produce cn-
grosamiento de las bolsss guturales suele ser difícil identifica¡ dichos ne¡vios y la
celulitis asociada puede también comprometerlos. Por lo dicho es que no nos
decidimos a indicar este abordaje para el drcnaje dcl empiema de las bolsas gu-
turales (su técnica puede encontrarse en otras fuentes.1,3 )-
Si la respuesta al tratamiento médico del empiema de las boisas guturales cs
deficienre. €stá.indicado el abordaje qu tueico. Tambiér 10 está cuando el na-
terial purulento se condensa o se fo¡man condroides En estos casos, la técnica
ideal es la combin¿ción del abordaje por el trrángulo de Viborgy la hiovertebrote
Insttunenbl Adicional
Técnica Quínirgica
201
li¡róimvitiloisPot'ionf '
Cuida dos P os op e ra t ot io s
Debe realizarse el lavado diario dc la bols¿. En algunos casos puede ser nece-
sa¡ia la eliminación adicional de detriros, lo que puede lograrse con una combina,
202
úiÉÑ:-vz¡toeF-ot¡ortf
cióm de lavadoy manipulación digital. Cua:rdo el pus y 106 det¡itos se climinan por
conpleto de la bolsa, se intemrmpen los lavajes y se deja que lx herida cicatrice
por scgunda intención.
l. Boles, C.: fteaimerl of utperaiMay abnomlitig. Vel. Clin. N(xtb An llarg€ Anim.
PncL.l, J: 143. 197v.
2. Cook, W. R.: Clinical obscrvatnhs on the anatony ¿nd phrsnrogy ol the €quine €spiratory
kact. Vet. Rec., 79: 440, 1966.
3. Fr€eman, D. E.r Dlagnosis and treatncni of dis¿ases of the €uttur¿l po(h. Part II. Compend.
Contln. Educ. Pract. Vet.,21 525, 1980.
203
lt¡¡iósnr-vzJlorsP-ot'ior¡F
Incis¡ór en p¡el
(lbord¡je po¡ htovert€broto¡Dí¡)
(. \\
¡rddón €n lr pisl
{¡bont¡je por el üú¡gr¡lo ¡le 14borg) 'K
11-4A
Glándul¡ parótiü
Ram¿ de l¡
I!¡ndíbul¡
11-48
11-4C
FIc. II-A.Abüd¿je qutttirsico , ¿téúdie de tds bolsa! Eututdtet
204
L¡brosmvz'blogsPot'conf '
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T
.rI
iii:lll: .:'l', ',:.,,,:l:ill
l1']]l:::::]]]
Glindula pabüd¡
Múscüro püóüd@uiotá¡
205
aiUrosmvz.btoEsPót'corif '
T2
CIRUCIA DENTAL
Y GASTROINTESTINAL
EN EL EQUINO
REPULSION DD P]EZAS MOLARES
Instrumenlal Adicíonal
20?
r¡¡iósmüslogsPotlonf
récnba Quiñirgica
Para los dient€s supcriorcs debe practica¡se una incisión curva en la piel con
su ápex hacia dorsal y cuy¿ localización dependerá del diente que deba se¡ exü¿í-
do. El colgajo de piel se refleja hacia arriba y a continuación sc incide el periostio
que a su vez se refleja sobrc el colgajo de piel, dc tal forma de exponer una zona
de hueso lo suficientemente amplia como para aceptar el trépano. Ps¡a un mol¡r
superior debe utilizarsc un trépano de 3/4 de pr¡lgada. Para el caso de la repulsión
de un moler inferior se realiza una incisión cutánea recta directamente sobre el
sitro elesido oara la teoanación, Iiberando levemente los bordes de la herid¿
con el o-bieto de Doder colocar librementc el trép¿no sobre el borde ventr¡l de
la ma¡diúula: el p¡riostio sc incide de igual maneia y se refleja igual que los bor-
des de la herida cutánea. En este ca5o se utiliza un üéPa¡o de l/2 Pulgada
Fl orificio de ftepr¡ación se comienza con el cenrro Punzante de¡-tr¿-
D¡no colocado unos I mm más afuera que l¿ cab€7a Bepanante y fijándolo al
iueso; con lcve presión y movimientos ror¿lorios se labra un surco en el huesoi
s€ retira entonce¡ et cent¡o punzante de la c¿beza del t!épano y se continú¿n los
movimierltos de ¡otación hasta que pucda desprendene el disco de hueso (ñg
12-1A).
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1¡brosmvz. blógspot.conf
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Dlent¿
209
?L¡brosmv¿. blogspot.conf
2tI
:Librosmvz.blogspot.coíF
iido de erJ¡ulación. A tal efrc(o puede uriüzarse cera dental, acrilico dental
guupercha o rollos de grsa. segun lrs Prefercncia del c¡rujano. Si se dec;de urilF
iar r'ollos de gasa, se deben realizar pequeñas torund¡s que entren en forma ajus-
ted¡ en el alvéolo vacío,atando en su centro cint¡ umbilical cuyos extrcmo6 se
d€jar largos. Dichos extrcmos se pasa¡ a tavés del alvéolo y dcl o¡ilicio delatrepa_
nación saliendo por este úlnmo al exrcrior; se ajusta la gasa dentro del alvéolo y
los exúemos de la iinta umbilical se aseguran a nivel de la Piel ¡tándolos sobre
otro rotlo de g¡sa, Los extremos dcben quedar lo suficienrcmente largos como
para que puedl cambiarse Ie gasa del alvéolo sin tener que pasar Por el orificio
dc trep¿¡eci¿m otra cinte.
,Ü
::iil::
Cuidadü posoper¿toios
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:Librosmvz. blogspot.colrf
Instrumental Adícional
Técnic¿ Suiniryica
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1-ibrosmvz.blogspotronli
2t4
. La laps_rotomía media¡¿ debe cerrarse en t¡es planos. No es necesario ni ven-
r¿joso realizar un planr..r de surura perirone¿t. La l;".",1¡,,..¡.,
_"
srmpres scp¿ridos apro\im¿damenre po, I cm {fig I2.2J). "',,i".
La etecrión deimarc-
n¿r de suúru depcnde de las prefercncias det cirulano pudiendo
untizarse crtorr
o. marcnar srntelrco ¿hsorb'btc o no absorbible Los mariri¿les
de surur¿ no abár_
bible' mulrifilamen'osos rienen mávor resi\rcncia. pero p".d* rñ;i"*;,;;;
l¿ ¡écnica dt surur¿ uriti/ad,r y er g,.a" *..;i,il",.iá"';;',;j;;i'.;:1;:
tencrr y baja reacljüdJ risutar Ia potigatrctjna 910 lVicrit¡ n"
2e,exceiente.il
nlrdo subcur¿neo \e surura con materiat abso¡b¡ble siniérico 0 o 2-0 cn ¡orm¿
conrinu¿ {fig. t 2 2K,. Lt principrt propósito de *"
de cubrrr pertec¡¡mcn¡c los gr¿ndes punros reali¿ados"1.^á
Jr"" ¿" ,r.r.,
". "'i
sob¡e ia líne¿ ¿lb¿ ¡uesro
que dc orra lorm¿ poJri¡n haccr prorusion ¿ rrav¿s d. t¿ in,isrón Je t¿ oiet tn
gener¿1, la prel se {urura con Ia récnica de Ford uriliz¿noo
caprolato oolim'criza.1o
(Verafil) ( fig. I 2 2 K ). l n ta rnayori¡ de los proccarm
icnros qu,*;;;á;;i;;;;-
lcs, la velo(iJad cs un_ factor muy rmporranre: eq¿ ,¿cn,., j. ,uiu,u
no.¿ u pro
mueve un crerrc sáúst¿crono srno que ,derni e\ r¡pida dc rea,izrr
Una ¿lreina-
trv¿ que otorg¿ af¡n mdyor rcsi\tencia es cl uso de g;chos
Éara prct rver Capilulo
4 Materiales de Sutura y Aguias ).
LucSo Jc la cirugi, abdominal no suelen uritrzarse'os oen¿lcr Fl uso ,uhn¿.
flo de ürcnates Penrose J(be abandonarse dcbido al petig.o ¡le ia Lntec(ión relró-
grad¿ Si .. sospecha conraminación o sr se ,ealzó atg,na anrr,;;,,,;;;;;r;t
be mg¿ne e' abdo.nen y colocrr un dre.l¿te p.i!ricó Feprrinr/ado oar¿ loqrr t)
;;-
perlect¡ errmina.ion
9elliqurdo ¿c i¡rjg¿ción: drcho drenat. cn,a s¿ne.,,iíad,t<.
los casos ie et¡¡nrn¡ a l¿s 24 hora\ de la inrencnción.
Cuidados Posoperutoños
!. \r¿uÉh¡¡. .,. 'l: S!¡!n¡l nra¡rl]rDcnt rf rjbdo in¡t c¡isis i, lhc hosc. .t Anr. Vet )td.
,\sso... /ail: 111)l). l9?2.
2t5
f .ibrosmrz.blogspot,conf
Á - LuÉar de l¡ incisiór
B- ombligo \
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Líne¡ ¡¡ba
de Is piel
12-2L
12-28
Tejido ¡dipoéo
_ \ t2-2C
t2-2n
ab¡lo i@l
Ftc.72-2. Ldparctoñíd e¿lbrL, exploncíh
216
tibrosmvz.bbgspotro-otiF
12-2E
217
l-¡brosmv¿.5logsPot.corff
Brrü Dtim.!¿ntédc¡
del colon ltr¿¡or
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+ibrosmvzllogsPot.conf '
Veut¡¡iá.ión ñlfotu
tbl yeiyu¡o
12-21
Teiido ftüp6o
t2-2K
12-U
219
:L¡brosnrrz.blogsPot.cottf
Instrun¿ntal Adicíonal
El procedimienro requiere del uso de quanres esrériJes con mansa Dara oo.ler
realizar la exploración manurl del rbdome; y I"" instru*.nros n...iario. pár".i
rugía abdomin¿l.
Técnic¿ Quiruryica
221
1¡broimv¿.blocsPot.conf
Cuídndos Posoperubnos
I Bluc, M. G.: Entercliths in horsc$ rel¡osncciilc study of:10.¿s.s. Equine vel .j.,lt; ?6,
1979. ^
2. Burger. C. Il.: Tha standinÉ position for abdominal drptorch¡declomy in the horse. J. Am.
Vet. Mcd. Assoc., ¡J5: 102, 1959.
3. Scoti, E. A., and Kunzc, D. J.r Ovariaclomy in ibc ma{e P¡eureical, surgical and
Fxtslrgicat
complicaiions. J. Equine Med. SurÉ., /r 5, 1977.
4. V¡ugha0 J. 'l'.: Su¡gical m¡nagcnEni of ¡¡domiml c¡isis in thc horse. J. Am. Vct. ¡1ed.
As(E.,16l;1199, 1972.
5. Wheai .1. D., ¿nd Meagber, D. M-: Uterine t.rsio¡ and tuptu¡e ir ñ¿res. J. An. \¡et. Med.
/611 881, 1972.
^ssoc.,
222
.l-ibrósmv-Ilogs[ot.coF
-. + llberosiüd
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12-38
12-3D
l2-3. Lsparctóhío pot et fu¡co con et an¡nat en ert¿cíón
223
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12-3E
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224
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Tejido adip60
l¡laulo oblicuo
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12-3H
225
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Stogspóf.-orf
12-3J
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?Librósmra. blogspot-coñ
Tócnica Quirúreíca
' En realid¡d, los ¿urores se refieré¡ a un¿ ev€nüa.ión. (N. det T.)
227
.1-¡brosmvr.¡logspot.corlli
Cuidados Posoperatoios
Comentarias
229
fu brosmv¿.blogspot,conf
23t
Tiúosmvz.ttógsPot.corf
13
CIRUG]A
GASTROINTESTINAL
EN ÉL BOVINO
LAPAROTOMIA
233
1¡brosmv¿.blogspot.conf
r. Noosdr, J- L.: Sel4tion of an incision sile for ceerean sctioú in the coN. \O{/SAC, Z5: 530'
r979.
234
1¡brosmvz.blogsPot'coñ"
Técnica Quiniryica
23s
aibrosmvz'blogsPot .conf'
236
'l-ibrosmvz'blogsPot'conf'
C uídados P os o p e r o t o t i o s
237
1-ibrosmrz.blogspot.conf
13.2H
239
übroamw.blogspot.conF
tibrosmvz.blogspot,conf
RUMINOTOMIA
Técníca Quiniraica
2. Hofmerr, C. l'. B.; 'the dig€siile system.l¡ Tex{hrk ol hrge A¡irol Súgery. Ddited by F.
W Oehme a¡d J. E. P¡ier. BalLimo¡e, WiUiaN & WilkiN, l9?4.
242
f .ibrosmv¿Slotspot.conf
)N
MuscdatuE abdoninal
13'3C
F¡c. l3 3- -B¿mi,noton¡L
243
tibrosmvz. blogspot.cottf
t/.,/
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con sutura hvaginant€
244
rL¡brosmvz.blogspot.conf
'récníca Quiniryica
Cuidados Posopetutoios
24s
fu ¡rosmv¿Stocspot.conf '
A- lugü de l¡ élclsión en la
pusd ¡ü¡in¡t
B -Suh¡¡ss ale rets¡ción
13-4C
246
'L¡brosmvz. blogspot.conf
247
tibrosmv¿.bloBsPot.cotF
L R¡kcr, .1. S.: Dñplacedent ol tlrc aboDasun i¡ dairy coss. Pr¡cticirg V.terinari¡n, Sumer/
Fall I, l9?3.
2. Cabel, A A., ¡nd H6th, R. B.: Coreciion and light sidcd oñedopery in healmcnt o( lefi
sided displacemenl ol the ¡bomsünr in dairy cattle. J. Am. Vet. M€d. I55: 632, 1969
^sg,
3, Gabel, A. A., and Heaih, R. B.: Tr€tmc¡t ol ig¡t'sided torion of the abomasun in catlle. J.
Am. \¡et- Med. Assoc.,155: 642, 1969.
248
1¡brosmw.blogspot,conf
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{ i(
13-54
1S-5C
249
r:¡rosmv¿'¡f lgsPlt'colf
Instrun¿ntal Adicíonal
Técnica Quiútsicd
251
tf
-übrosrdvz'blogsPot'coú
Cuidrdos Po s op e ru t o ri o s
Come¡ttaios
r- LrN!, J. E., and tnmh, W. K.: Abomaspext lor rep¿n ol lefi aboml displa.dent in
dairr cattle. J. Am. Vet. Med. Assoc' 742: 389, 1965.
252
:Librósmw5logs[otroñ
13-68
13-6A
254
1-ibrósmvz.blogspot.cod
I^ttuñental Adicional
Técnica Quíñr.gica
255
f -ibrosmvz. blogspot.conf
Cuid4do s Pos o p e ru t or i o s
l. ARs, S: Repositioning displac€d ¿bom¿sum i¡ the coN. J. Am. Vct. Mcd. Assoc., ¡5J : 14 ?0.
1968.
2. Bakq, J. S.r Displacement ol rhe abot¡asun in dairy (ows. parr II. pracricing Vctc¡in¿rian,
SummdFall L l9?3.
256
aibrosmvz. bfogspot¡orF
Aguj¡ a havés
d€h p¡&d venhal
¡bdomlnal
25'1
+¡¡rosmü¡togsPotconf '
(
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258
'{.¡¡¡roimvzSlólsP-ot¡onf
Instumental Adíc¡onal
T¿cnica Quinirg¡ca
259
ul¡¡,rósmvz.blogsP ót,corif'
Ftc. f3-8.E1 líqutto contenido dentro dcl ¿bomaso e etímiB ltíjizanato !¡ta sonda estomdcdl
260
,t¡uiómvz'btogsPot'co rñ'
Cu idado s P o s op e ra I o río s
l Ba¡er,
J_ S: Right d¡ptacencnt of itre aboñasun in
the bolin€: mdiÁ€d procedu¡e Io¡
halmenr. Bovin, pr¡ti oner, //. 5s, t97b.
^
2. Baler, J. S. 1980: pc¡mnat .onmunicarion.
3. Roú.her, W.8., ¡nd Abt, D.j RiÉht.sidcd djlaratio¡ ol rhe
bovjne ¿bomsun !ürh ro¡sn,n. J.
Am. Vet. Med. Ass(rc., ¡5tr 26, 196¡1.
4. Espersen, C.: Dihtalkr¡ and displacem€¡t of the abon úm to rhe ñght
Íark, ánd d¡tatation
and d¡sl(ütion of the ce0um. Vct. Rcc., Z6: 1423, 1964.
5. Cabel, ¡.. A., and He¿ih, R. B.;TreaLment otriÉht.sidcd tüsbn
of rhc abomasu¡n inc¡tu€.J.
Am. V0t. Ifud. A$rr.,7551 642, 1969.
6. Smith, D. F.r RiÉht-sidc tosion ot the ¡bomas¡jn in dai¡t coss
Clasifc¿tion olsevc¡iryand
evalualbn ol outcor¡c. J. Anr. Vet. Mcd. Asu, / Z3: l0B, 197¡.
261
' L¡brosmv¿ blogspot.colf¡
74
CIRUGIA
URO6ENITAL
EN EL BOVINO
CASTRACIqN DE LOS I¡jRTVtgROS
Técnica Quiruryica
263
?Librósmvz. blogspot.conf
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Cüidados Po so p e ra t ot íos
264
:LibrosmE6lógspotññ
Lug!¡ de
v¡cin¡l)
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Frc. l4-l.Ca6treíón .le 16 temeffi
26s
:t¡brósmv¿Slogspot.conf
URETROSTOMIA
Instrun|Pnt¡l adicional
T¿cnica Quinlryíca
267
:LibrOsmvz.b@spotrorn
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t4-2D
14-
26A
:Librósmvzblogspot-conf
14-2F
(eq¡ü.¡hd¡)
14-2l]
269
{.ibrósmvz blogspotc.nf
Cu í da¿lo s Po sop e ru t o t i o s
l Blood, D C., Hendeso¡, J. A., and Radostits, O. M.: Vetei@rv Medicire.5th Ed. pltiládcl-
!hi¡, t2¿ & Febiger, 1980.
2- lvalkd, D. F.: Penile surgery in ihc bouine. part L Mod. Vet. p6cr.,6¿: 839, 1929.
270
tubrosmvz.S¡óEs¡órcoF
Témíco Quínirgíca
27t
librosmvz. blogspotronf
carse los músculos rctractores del mismo y eliminar entonces cuatquier tipo de ao-
hcrencias id€ntificables, reconocibles en dicha zona. Acto seguido, un ayud¿¡te
tomaní el pene a través del prepucio. exte¡iorizándolo de tal fo¡ma que el ciru-
iano pucda comprobar que el pene se mueve libremente y ve¡ificar la posible
presencia d€ otras adherencias.
Lo6 bo¡des de la solución de continuidad de la albugínea sc desbridan y sutu-
Én a puntos simples de catgnt n' 2 6 3 o poljgalacti¡a 910 (Vicril) (fig. 14-
3F). A pesa¡ que puede anticiparse la cicetrización por segu¡de intención de este
defecto es preferible sururarlo. dado que pueden producirse comunicaciones v¿s-
culares cntre el cuerpo cavemoso del pcne y los vasos dorsales.4 Si vuelve a produ_
cirse ün¿ ruptura, con mucha probabilidad ocurrirá en el mismo lugar por lo que
es cuestion¿ble que la suture del defecto reduzc¿ Ie prob¿bilid¿d de recidives.t,3
L¿s fascies del pcne no se suturan puesto que se considera que ello promueve la
formación de adherencias. La piel se ciena con puntos de sutura en U v€rticeles de
material no ¿bsorbible (fig. 14-3G).
' Cuando el paciente presenta tumefacción e inflam¿cióñ del prepucio o apare-
ce prolapso. s;tuaciones que anricip¿n problemas con la retracción manual del pe-
ne, sc coloc¿üií una sulur¡ dc cinta umbilical sobre la c¿ra dorsal delmismo lfig. 14
3tl), cuidando que no interese la uretra. La aplicación de tal cinta f¿cilita le nxni-
puleción posoperatori¿ del pene.
Cüídados Posoperutoios
2. Pea$ór, H.r SurÁery of thc m¡le A.nital iia.t in caiilc: A ¡elicN ol 121 cascs. Vei. Rec.,
91.49A, 1972.
3 Nalkcr, D. f'.. and Vaüghan, .1. 't.: Boline and &úine Urogc¡ital Su¡g€rr'. I'hiladelphia, Le¿ &
212 4. \bu¡!, S. L.,Itúdson, R. S., a¡d W¡lker, l). F.: lmpotcncc in hulls due to rás¡l¡r sb¡nis in
the coryus c¡vd¡osun penh. J. Am. Vct. Nlcd. Ass@..lz:64:1, 197?.
f .ibrósmrz.5@spotronF
Solución de conlinuidad
de la ¡lbugínea
Elim¡n¿ción del
14-AF
14.38
Ciene de lapiel
Cü¡t¡ umbüical
214
:Librósmva blogspot.conf .
Cuidados Püoperutorios
275
'tibroalnr¡z.¡logs¡ót¡onf
Comenbnos
Esta técr¡ica de amputación es menos exitos¿ en las razas europeas (Bos tau-
r¿s) debido a que la membrana prepucial cs demasiado corra. La falta de membra-
na prepucial luego de la cirugía puede dificultar le adecuad¿ exteriorización del
pene e impedir los servicios. En los casos menos severos, el prolapso prepucial pue-
de dau¡se en fo¡m¿ más conservadora e través de l¿ resección de la membran¿
prepucia.l y le sutur¿ sobre la membr¿na prepucial inteme, cerc¡ del orificio del
prepucio. Para reducir el peligro de estenosis se re¿liza una incisión en forma de
"V". Larsen y Bellenger indican que la circuncisión resulta en une pérdida seme-
je¡te de les cubiert¿s extema e interna de l¿ porción prolapsada del prepucio, a
pesar de que la cubierta inrerne, con frecuencie, no se encuenúa muy comprome-
tida por el proceso inflamatorio,l Estos autores preconizan el método de resec-
ción m:ís conservador, con cl obieto de preserva¡ la meyor ce¡tidad posible de cu-
bierte prepucial interne, aumentendo erí les posibilidedes de que el toro retorne
exitosamente ¡1 servicio.
Se ha desarroll¡do una técnica de amputación del prepucio prolapsado que
prcsenta ventajes para el veterinario práctico que no cuent¿ con much¡s facilid¿-
des y consiste en la inserción de un ,.nillo de plástico denüo de la cavidad prepu-
cial.a Este anillo se fija con suturas y ejerce un efecto de tomiquete; la porción
prolapsada cae en 1 a 2 semanas.
r. -\!!ú. G. H: \ñ?ight! leieri¡áry Obstctrics. ¿th Ed. Ph'ladephi¡, la & Febied, 19?5-
2. Li6en, L H., úd Bellenger, C. R.j Sur{cry ol th€ prolapscd prepue in the búll; its @mplica
iions úd da¡9e6. -{ut. VeL 1., 4 7 : 349, 197 l.
3. I4¡g S E., dd Hignett, P (;.: Preputial elcrsion i¡ the bull A conpetne ludy oI prepuces
froú buls *üi.h elert and those which do not- Vet. Rec., a6: t6l, l9?0.
4. \\'alker, D. F., ad Vauóa¡, J. T.: Bovioc dd Equine Urcgenital Suryery. Philadelphia. Laa &
¡'ebiger,1980.
276
{-ihosm:vz-FogspoüóF
Pünto6 en U a hüvés de
,mbas c¡pss der prcpucio
-fr1t'¿
14-4A
CaudaI
qlt../'2..
Esta intervención se ¡ealiza bajo los efectos de la anestesia general o con s€-
dación profunda y analgesia local. El toro se colocaen decúbito dorsal, levementc
inclinado para que su lado izquierdo quede algo más alto- Una emplia zona que
comprende Ia línea media, la parte ventral del flanco izquierdo y el oriñcio pre-
pucie¡ se libe¡a de pelo y prepara de la marera habirual para cirugía estéril.
Instrumental Adicional
'Iécníca Quírurgica
219
.t ibrosmvi.bloglpot.conf
En este lugar se colocan dos plailos de sutum, uno en el tejido subcutáneo y ot¡o
en l¿ piel. Antes de proceder a la sutura es importante veriñcar que no se hayan
producido torsiones dur¿nle el proceso de translocación. Esta posibilidad puede
ivitarse colocrndo previamenre un punto de surura sobre la piel del prepucio pre-
vio ¿ su remosión (fig, 14-58). Le incisión sobre la línea media se ciena con me-
terial no absorbible a puntos simples colocados muy cerca, como se ilustra en la fi_
gura 14-5E, ta¡nbién los puntos pueden coloc¡use sepa¡ados, con el.objeto de de-
lar amplios espacios que favore¿can el drenaje. Aparentement€. esta últrma técnice
elimina el probleme del edema posoPeratorio.
Cwihil os Pos op e ra t o ti o 3
Cotuentdios
1 Walker, D. t, ü.1 vau€h¡¡, J. T.: Boli¡e md Equ'ne Urogedt¡t Súgery. Philadelphi4 t¿a &
Febiger, 1980.
280
1.ibrosmvz.blogspot'conf
ffi,r' rs"tu'u*,*nou""rao
M\L / /eoevpEpucto
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:Librósmvz. blogspotrorif
Tünia Quiúrsica
El testículo es forzado mr.nualmente hacia la porción distal del escroto, reali-
zándose una incisión cutánea de 3 cm sob¡e la cola del epidídimo. Esta se profun-
dtze a Éavés de la túnica vaginal común hasta que hace p¡ot¡usión l¿ cola del epi-
didimo (fig. 14-óA). Por medio de tijera se disec¿ y libera esta última de sus adhe-
rencias d testículo (fig. 14-68). Se identiñca entonces el conducto deferente, se
toma con una pinza y se üg¿ con material no absorbible inmediatamente po¡ en
cima de Ia pi¡za (fig. 14{C) y se secciona a nivel de ésta. Este p¡ocedimiento
se repite a nivel de lz ca.bezz del epidídirno de t¿l forma que pued¿ elimina¡se la
cola epididimal (fig. 14-6C).
Con pu¡to6 simples de m¿te¡ial no absorbible se cierr¿ por plrnos Ia túnicá
vaginal común, de ta.l forma que Ia po¡ción r€manente del epidídimo quede inclui
da en ella, pero que el extremo seccionado del conducto defercnte salga ¿ tr¿vés.
Je Ie línee de sutu¡a (fig. 14 - óD). Este paso evita Ia posibilidad de una re - anasto-
mo6is del t¡acto rep¡oducto¡. La piel s€ sutu€ co¡ 2 3 puntos simples de mate-
dal no at'sorbible. Idéntico procedimiento se sigue en eI ono testículo.
Cui.dados P os op erato io s
2a3
f.ibrósmvz.blogspotroñ
2a4
:Librósmvz.Iiogspot.conii
Instrumental Adicional
Técn¡ca QLirúryica
2AS
'Librósmvz. blogspot.conf
Cuidados P o so p era t a ri o s
2a6
:Librósmvz. blogspotconf
2a7
jlibrósmvz.
blogspot.conf
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!1:14
a¿du@ión de t¡ bemn¡
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288
librós mvz.blogspot.conll
74-7D
-Suturas
/ de cinis umbilical
249
Ubrós muz.blogspot.conf
Técnica Quinirgica
291
mv¿.blogspot.conf
Tibrosmvz.blogsPot' conf'
14-8H
295
:
Ubrosmvz,blogspotiorñ
296
fu brosmur,blogspot,conP
14.8r,
297
' Librosmvz.blogsPot.conf
Tecnica Quiftirgica
299
parir es recomendable atar la cint¿ d€ $¡tur¿ con un moño. Esto permitirá eü-
mila¡ la sutura, o por lo menos qu€ el nudo se co¡¡a frente a 1¿ presión en el mo-
m€nto del perto.
Cuídados Posoperatorios
Com¿ttsias
300
tibrosmvz.blogsPot.co
-zz;z:.'
Cinta periYa8tnál
14-9A
301
tibrósmvz-blógspot,colrf
15
TFXNTCAS
QUIRI]RGICAS
MISCELANBAS
EN BOVINOS
AMPUTACION DIGITAL
Instrumental Adiciorul
Técnica Quinlryica
La incisión cutáne¿ se realiz¡ sobre ta superficie axil y abaxil del rodete co-
ronario, completándose con incisiones vericales en crmeal y ceudal (fig 15-tA).
303
tibrosmuz.blogspoi.ionf
304
fibroimvz$¡ogspd¡oñ
. La amputación del dedo delante¡o extemo tien€ mqior p¡onóstico oue la eli_
minec,ó¡ del mediat, debido a que su *iraccion provoca ü;;;;;;
il;.;::
La misma récoic¿ de amput¡ción es aplic¿bte para los cerdos y pequeños
ruoia¡tes.
Refercnc¡os
r- Gree¡ougb, P R., Macallut! n J., and Wawr, A. D.: tnne¡e$ in Catt¿ phitadelphia ¿¡d
Tobnto, J. B. Lippincott, l9?2.
2- Knigü Ae 1980: peBDnal .ommuicalion.
30s
:t¡brosmü. blógspol.¿onf
306
:tibrosmvz.blogspo-.colf
Téenic¿ Quini¡g¡ca
307
Ubros muz.blogspot.tónf
Cuidado s P o s op e r at orios
l. G€latt, K. N., ¿nd 'fitus, R. S: The speci¿l sere o¡g¿s.,¡n ¡\ Tdtbúk of t¡rge A¡irr¡l
Suge4- Ftrlited by F. \,\,:, Oehnc aDd J. E. Pri€r Bttin¡)re. $¡iüiaB & llilkiú. 19i4.
308
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(Cwto punto)
15-2A
309
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310
'[ibrosmuz,blogspot-conf ,
DESCORNE ESTETICO
El descome es lrn¿ maniobra de ma¡eio que se realiza en los bovinos para re-
ducir las lesiones de la res producidas por las pel€as enre admales. El descor¡e
estético permite el ciene de la piel sobre el defecto que norm¿Imente queda so-
bre la base del ürerno amputrdo. En fo¡ma ideal, promueve Ia cicaúización por
primera intención reducié¡dose la incidencia de sinusitis frontales y de hemor¡a-
gix. La operación suele quedar resen¿da paÉ los animales de exposició{y los
de gü¡ valor, donde es importante el aspecto posoperatorio.l EI método s€ ade-
cua mejor para lx vacx de menos de un ano de edad puesto que en los animales
mayores puede falta¡ piel pam tapa¡ el defecto.2
Instrumental. Adtional
Es necesario co¡rtar con una sie¡ra de ¿lambre obstética y los conespondien-
tes ma¡gos.
Técni¿a Quiútgice
311
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rn"
Gid¡ (u otdtétsio)
15-38
bÓúno'
Ftc. 11 3' Detcóme esEn'o e¡ et
312
1.ibrosmw.blógspot.conf
15,AC
313
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Cuidi¿os Posopemtoios
Lo6 siguientes son los tres errores nrás comunes que comere el c'rujrno con
poca experiencia, elimi¡¿ción de demasiada piel a nivel de la base del cuemo co-
locació¡ de la sie¡ra en forma inadecu¿da deja¡do ü¡ nunón de hu€so, y escasa
dis€cción de Ia piel ¡emane¡te. Estos errores provocarán dificultades en el recubri-
miento del defecto. El resultado de eüo suele ser el desarrollo de un¿ sinusitis de
gado \,.ariable y la cicat¡ización po¡ segunda intetrción.
2- waUace, C. E-: CGneiic dehd¡i¡!.1, Bovi¡e M¿dici¡c and Súrgery.2nd Ed. Vol. lI. Edii€d
by Ir E. Anstutz. Sania Barba¡a, Americú Veidin¿iy Pu¡l¡atiG, 1980, p. 1240.
3r4
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315
Librosmv:. blogspot-onf '
Instrumentdl Adi.íonal
Técnha Quíruryica
316
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Quir¡t¡ cosüx¡
SeE¡ de Gidiü
F tc. l'4.Pe@tliotomíL
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154E
Con¿nttrios
318
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En l¿s v¿cas lecheras las heridas de los pezon€s son muy comunes_ Aqud-
Iles que Do involucra¡ Ia mucosa del pezón suelen cicar-izar rápida¡nente poi se-
gunda intención con el auriiio de medic¡ción rópica y vendaje. Sin embargo. Ias
lesiones que involucran la mucosa ¡equie¡en dE la sutua pira recup€¡ar la fun-
ción del p€zón dur¿nte la Iactacrón y prevenir el des¿rrollo de fistulas pezo_
niatraso de masrids y pérdjctas del cuano mama-rio. Como en toda herida la
prcmlr¡a en sr¡ atención mejom las posibilidades de éxito-
Instmñental Adicional
Técnica Qtirúrgíca
Deben reavivarse los bordes de la herida con el obieLo de etirninar los r€ii.los
neaóticos y überar¡os de cuerpos exúaños. La hemon;gia debe concrotarseiien
dado q're la forrneción de coágulos denrro de l, luz det páón retrasa el oroceso de
curación ai producü und e¡iminación lác1e¡ difrcil y doiorosa.
- La aposición de los bo¡des debe realiz¿rse ion la menor rensiór¡ posible
Exi¡ten diversas opiniones respecto a cuates son tos planos que deben sritura¡se
y las suturas a empleár. La máyoria de los verrrinarios que úabaian con boünos
Ieche¡os es¡in de acuerdo que deben uriüzar ¡os merodos ;ás sünp'tes po6ibtes.
3t9
'tibrosmvz.bt ogspot.corlf
Durante una semr.ná se coloca en el canal del pezón una cánula dc au¡orre-
tenci&r como 1a de Larson. Cua¡do se realiza el ordeñe, se quit¿ e1 t¿pón de la
cánul¿ psra que el cuarto pueda drenar El pezón no debe seisometjdo ¿ l¿s ma-
njobtas de ordeñe o colocado en la pezore¡a de la máquina ordeñ¿doia, pcro si
está permitido su drenaje para que no se produzcr¡ presiones excesiv¿s sob¡e ta
sutur¿- Dent¡o del pezón afectado deben infundüse a¡ribióticos int¡amamarios.
Si la herid¿ de1 pezón tiene algun tiempo es probable que exista mastitis; ello
puede verific¿rse con la prueba de Califomia para masritis_ En ¿lgunos c,los tan-
bién estarán indic¿dos los cultivos y los correspondientes artibiogramas.
Lrs suturas se redran a los 10 a 14 de la inteñención.
320
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321
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16
PRocBDIMIENTOS
QUIRURGICOS
EN PORCINOS
CASTRACION DE LECHONES
Instrun¿ntal Adicíonal
'Íécnüa Quinúrgíca
Presionando con los dedos de la m¡¡ro izquierda elescrotqlos teiidos son [e-
vados h¿cra crane¿l denh.o de la ,,ona insuin¿l. Inmediaramenr€ Dor encima.le
lo! resriculos se reali?a uná incisión en la piel. reiido subcuráneo y fascia, con una
hojade bisturí n' l2 rfis. ló-lB). La fisura tb-tCmuesba ta foimaenquesesu-
jeta la hoj¿ de bisturí n' 12. Por m€dio de divulsion rca.tiz¡da con los áedos, et
cirujano toma los testícrfos con u¡a m¿no mi€ntras aptica l¿ suficiente t¡acción
como para romper el ligamento escrotal; ello permite libe¡ar del escroto ¿l testí,
culo recubieno por la tunica (fig 1ó-1D). Si la incisión p¡ovoc¿ la aperrura de la
323
:Librosmrz.blogspot.corrf
Cüidaalo s Po s op e ru t o t ios
Conlentarios
Testícülo
325
Librosmuz.blogspot-onf .
Técnica Qüinirsica
Cu ida dos P o s o p e ra t o r ío s
16-2D
Lig¡düm por tra¡sfi*ión
OPERACION CESAREA
I ttrumental Adiciorul
Técnica Quinirgica
329
aibrosmv¿.blogsPot.corf '
Cuid¿d os P o s op e ra toio s
330
1jbaosmv¿blogsPot'coltf
L7
TECNIQ\S
QUIRURGICAS
EN CA?RINOS
Los caprinos maduros son descomados pefa rEducir los pel¡gros que repre-
senlan pa¡a el hombre y otlos animales o sj sus cuemos se rompen, Las Aso-
ciaciones de cier¡as razas ¡equieren el descome paxa el regisuo de los anim¿les,
a$que m 106 rebaños c¿prinos los animales son dejados con cuemos para su prc
tección de los depredadores- Muchx veces el descorne de los machos capdnos se
¡soci¿ con Ia eliminación de la glándula odoífica con el objeto de reducir su
olo¡r2. El descome pu€d€ provocax profundoc efectos colaterales que el criador
debe conocer:reducción en la producción lácte¿, rástomos de la es?erm¿togé
nesis, sinusitis, miasis y pérdida del esta¡rs sociá.l dent¡o del rebaio. La cirugía
deb€ planific¿rse cor¡ectament€ p¿ra €vitarlos. Pa¡¿ preveni¡ L¿s miasis, le ope¡¿-
ción se reservará para los meses fríosl.
331
1¡brosmvz-blogsPot'conf
Técnin Qüiútsica
Cüdados Posopemtunos
332
L¡¡rosmv¿5ogs-Pot¡onl"
17-1A
Alamb¡e de G¡gli-
17-1E
FIc- 77 T. Detome d¿ los capdnos adultor
333
1i¡rosmv¿5ogs-Pot¡onl"
INDICE ALFABETICq
hipoYolehb t, 34
haü¿si¿rto de, 34
A¡c, hétodo p@ l¡ rqtmció¡ de 1ú la@_ Acidosis¡éan¿tÍi¿, 30, 32, 311
@io¡e peirale en @b¿llos, 183, 184, Acetilpbñe¡!¿, uar€to, como p@nestési@
185,186,14?,188 p@ úralqtrilizació¡, 20, 21
Abdobe¡, tEdorlos del, €r @ba o3,213 A¿uja pl¡E, modiEaila de Auius, 60
Abome, €r boyjnos, átotl¿ e impacio del,
robi@úomfa pe, 233 Atcá¡os¡¡ meúabóü€, d€6¡ición, 29
de4llz@ierto déI, tado izqui€do, fl¿n- ürabnierto de, 35
@ izq¡ie¡do, ¿bomepdi¿ pd, 250 Alc,losi¡ r€piEtciÁ, 30
á la daeah¿. ábóIrr@pdiá por el flár-
ó deécho púa, 269 AIi! pil@ tislat d€, 43, 44, 45
abo¡llepdi! ped¿diá@ rent¡,I p¡- Amputació¡, a bdiúE
A,251 del emo, Ye De*or¡e @úéti@ €¡
obe¡topei,. por el fldco ddecho pa-
dn¡&¡ión del, aboh@pexi8 por el ¡a¡- e€ded¡ y pref,e*ión qúi¡úrgica pa
@ de¿ho paE, 259 É, 303
omertopdi¿ !o¡ el fl¿¡co dú*ho p¡- @id¿dos tDelEtorios pm, 304
tu,261,262 iDdnEertó. pm,303
tcri6¡ d€1, abompEi¡ por el flánco téoia @ini¡sic5 É¡a- 303
dl*hop@,259 de ios detá6lpiaros (t¿i.j¡¡os) rod Üóé¡'
¿bo¡¡'@pai¿ p¿!Úedie 3e¡tnl pa-
n,261,212 ¿ú€*¿sit y pElteació¡ qui¡ú4ica pá_
oné¡topaia por €l flDco ddecho p¿- n,139
a,249-250 ai¿l¿itos poepÉatoios, 141
Abom@pdb, fleco úqüiddo, bdim,255 i!úrúe¡tos pa¿, 139
a¡.tesi, y pEpdrcióD quirúrgic¿, 266 té@i@ quirú¡gim Par¿ 143
@iibilos pospsaidios, 266 Fr€pucial YE Cn@Ei6iór en toror
i¡¡ü¡ümeilto, 255 Ahputáciitd en c¡¡alo., del pe@' 179
técric. pd8, 255 areté6i¿ t pepeció¡ quirúrgi@ pa¡¿,
Abomep€i¡ púúedia@ ventral, eu boü. 1?9
@ftlailos posp@üorio6 €d, 140
de¡ü.6ia y p.epmciór qui¡ú4ica, 2 t1 i¡rhuDd!¡l p¿ü, 1?9
cridador po$p@toriod, 262 téc¡¡6 quiFirgica pd4 179
i¡rküEe¡t¿l pú¿, 261 Ampuhció¡ ú ebEE del d€mo. ed Des@'
téc!i@ qünúgica, 251
Abom@pei¡ pG el fl¡¡co ddeho, ér bo_ Angiohiclor de Feg[sn, 50
A¡álCe.iá, Yd Anedesia
.¡¿.üqi¡ y prep@ión qúirti¡gic¡, 259 Arals6ia iú¡¡ltratha ee A!é6¿e.iá loc¿l
oial¡do6 po&p@torio., 261 A¡¡liador de sa* slgxr@s p@ la 6álu a_
i¡lhumertor pda, 259 ció¡ del equilihio ácido-tr@, 30 32
té6i@ quiórÉica, 259
AboMpdi¡ en bovi¡os,
fl.¡@ de€cho, 251
f,eo izquiddo, 269
p¿¡úedi@ ddaha, 251
p.rú€diaú Y€¡tral, 261
AbFjo p@ YeDtridlectomíá, 61
AcepFúúiM, vd M¿lé¡to de acepE@ciú
Acd imri¿l¡ble, 70 e¡ oiilo! y cáDrüon 21
Aeido poliglicólico, 68 A¡estsi¡ i¡¡¡látorü, dboyinos' 21
Acidosis met¿Éli@, definició¡, 32
335
iú¡iósmvz.blogs pótsonf'
336
--gsPot¡orrP
-L¡brosmvzllo
er eI s¡ocl, ¡equciD isro de f¡uidos b,- pd rriE@ j!¿@¡ó¡.
D. 34 100
húioF¡fa umbtic¿l e¡. 22? pd E€g!¡ilq i¡leDció¡. 102
por t¿!c@ ¡!r€Dci6¡. 101
lacgeioms Fsilelé. e;. métodó d. Cicutti,aió" p¡i-di¡, 98. !e Ci@rriztuüiñ
A¡@pe ¡@üació¡ d; rsr por priEda i¡úe¡cltn
lap@tomú oedi@ t€nrnl er 2tB C¡strizeió¡ pdl@ia rct¡rdada, ro Cic¡6i
raphtoEf¿ por el fla¡co €tr. 2ir zeon Do. tqc@ intoció¡
¡arilsotoEfa e¡- 193 Ciené priEeio, 1OO
¡qEtoDfa dig:itat p¿trnü eD. 136 ¡et¡d¡do- 100_ 101
op@ió¡ ce.ár@ én.1?1 Ci¡t de Bulne. 60
op@jó¡ de Casl¡ck e6.163 "sgi¡¡l
Cir@mi6ió¡.
re*citu del Dát¡d& b¡;dó cn r c? én cab¿Itos, de pae,
saió¡ dd ricMedro dulat D¿rmd d*¡€da y plepafuió¡
1?E
qu üúrEic¡ Da-
(plasle) de mdo,1Bs tu175
¿€mtomf¡ @¡ee eb,119 i¡r*lDélt¡l pe, 125
¿elotomla det qúetrsr disit¿t lateEl en en üorc., del prepucjo. 2? 6
ar€61€gi¿ y pEpafuió¡ qui¡ú¡gic. pa-
t€@tobf¡ del flEor digitál úpofict¿l
cu¡dadospo&p@rcic. 225
ú¡aquadoúla en, 1a9 F@ el &atsei€oüo del D;l¡os nrF
ür¿úquiltaciód de los, 15 puciáI, 275
wtropl¡¡úi¡ en, 166 tali:aquüúrgi@ p&a, 2?6
rahi6letohl¡ lüi@€ e¡. 198 _
@r@ qumrrs¡e D@_ 1?5
GdeEr cecl¡o ob.téü¡ic;e 60 Citusla.
Cálculos uebares, 26?
C.Dpo quirúEico, pr€p ación del. 4
Cú!ul!.63 ga.*Füré.üi!al 2gg
hieell¡é,309
delt€ria geneEl e¡, 331 @gaitat,251
ú€de6ia i¡¡ál¿tori¿ e¡. Sg1
desm en,331
GpE!¿to potnadiz¡do. 70 gaúoiltdin¡1, 213
Cqd!cL, opdc¡ó¡ de, p;a I¡ oéunovssi@ o¡toFédica 119
@geil8l,151
dedei! y prepá@ión quirfrrsic¡ Dúá. q-6 ¿&@ spqio@ 189
163 e¡ c¡pri¡óa 331
iút uúeDtal Dd. 163 e¡ cerdo6, ¡¡o{e¡ióaL 32g
té6ie qui¡ú€iq pea, 169 r@¡ductih de l¡s úeidar 10?
@dndó¡, tuchilo d€, 5al-65 Ciruer'a@¡t¡Ei@da. deñDición 3
Cihsr'a libpia @!h;r",.r". defi¡ición 3
Cifreía rimDü. defi¡ició¡ i
@6te_3iá y prep úió¡ quirúrgio pa cirugfs sci,a, d€tilic¡óD, á
CüaIa 8¡tidlel¿ dé SriU-Lüd- 53
oidadospoelemio ospe. 162 Ciz.Ia molr, 56,5?
i¡rhqent¿l pe, 151
üédi.a quirú¡si@ Dh. r62 Cüall¡ ó*a de Srill.Luq- 53
delecho¡es,323 Cbñp,60
úedei¡ y prcp@ción qu irjrgica pá, ós de Lw¡r!¿., 52
E 323
diladospospe¿torios. 3q4 Cláro6 de $tur¿- ¡üt!a. 60
ii¡érumdü¡l pda. 323 Clorum pe t¡ qalu¿ciór de! eouüb¡io i¡i-
té@ic¡ q u irú¡sica Düa.3zg do-ba*,32
de ros td¡tua 263
úeL4¡a y pFlafuió¡ qui¡úrqie Dá. Colecia de ori¡¡ e cabaUos,
E, 263
aidados po&pdarorioE. 264 uÉtbp¡¡¡tia p@ la, 166
i¡suaent¿t p@, 269 Colgajo €¡ H pq dslizúierto, püa tá
técnie qui¡ú|¡i@ De¡. 268 cEugfa ñ¡¡Euclim de I¡s heida. 1oz
Cakut, 6? ColoEció¡ de cr?m, 5
Catét6, ¡ac¡, y€gu¿ y uterj¡os. 55 Cotuideacioes rrquirú¡gicas. 9?
C6dos, Conühcrua del teddó¡ del llcor diqit¡l Dro.
eestesü epidlml en, 329 lu¡do,12?
á¡€516iá Ee¡al en. 323 co¡ttacLe del tudó¡ det fldo¡ digft¡t s.
de!6i. r€gional €;, 32?
c4treió¡ d€, 323 Coüell, cEeta pe p@óú de,62
BáFÁ e¡ los, 329 Oolte al€ pélo, atélmpo qui.tusi@. 4
h@ior¡¡fh i¡güiDl 32? Co¡ticGüeD¡d6! e! el Ddejo d€ ld ¡djd¿6.
CeFicitir eD y€suán 166 91
a¡4ti¡iDa, detemi!¡.ión €n e! p&i€rte pre-
337
nf'
1¡brosmvz blogspot'co
D
C\¡la bucal dé baye, 56
EbuUició¿, pe edqnizació¡ del i¡dnúen
d¿ liughes, 58
de p€ór, C¡r¡eü, 62 E dom¿tritis en v¿€u¿s. 163
hü@ de Eügh€, 58 Enfisúa botla¡ Áotúrates, ihe@je dé, 201
hüst, oftt de Bd¡. 53 El¿ctroütód, eD la aaluació¡ del €quüibtio de
@ltál de Mats¡, 52
diént¿ de lobó. 57
Dedo. úDutació! ¿e, en bovi¡os, 30S ¡*ió*ico de Si@ d€ dobté stremo, 54
Dófi.it d;ctodrc. rn giDoclorebi¡ mi-'¡-o¿" ¿"t U"ii¿" A*t izál lnbdt dté,
Déficit de poi¡sio, tÉt3mi€úto del, rer Hipo_ 109-110
sep¡r¿dor¿s, 44, 51
dei€s¡¡ e DFDafuión quitú4ica 12? Esmeá! é¡ cablllos, 119
didados Po$Perato¡io3' 127 Eóadá¡, hu6, €¡ €b¡üos. 119
i!¡trüFdtálP a,12? '
t4¡ica o uirúrsic¡. 12? boeülo de F'ic&, 61
D€donohá;atél¡r nediá], eB caballos ll5
eest¿sia v prep@cióE qu irúlgÉa' r rb ile McPh€É462
didadot iospeatorios 116 @i¡d
_P'.- d€ GaY$, 61
iNkum€¡tos Pe' 116 s.nré de Grda.62
telic¿ quir(¡4ica' 115 Estdiliaciór d€i i¡srume¡tar quiri¡rgi@' 45
D.motoúla del lie¡@ebto ttenador spcpr' EsrEflizrió! de los Ft¿jos, vE Ep id ¡dime_
131
niéntcs molaE* Épüldód de, €n cáballos'
207
Didocia, op{fuiótr cesá@ Pda'
énhdüo.' 291 Edi;úiá¡ ae b @ora¡üád Plamltie' Pm
338
iUros-mvz.btocspot'corf
339
:úbrosmvz-bilogspttioÍf
L qui!í¡¡gi@ dd peidúe, 3
N
Paladd bla¡do, rescióu del, eb c¡!¿llos, 197
Neplásü en bovinon enucl€ción oúle Dor. P¿lme digital, DeulÉtomía, er cábdo., 136
30? ye Neu¡ectomía d€l r@io dlgitát palm*
d cáballos, ¡¿petomía p6 el flD@ pa P¡¡ofisü¡itis *ptic¿, e¡ él ojo bdi¡o, 30?
a,221 eúucle&iób pea, 30?
Nmo"agiE én yegue, oper@ión de Ca¡licli, Panos de mpo, co¡o@ió¡ €r ¿l cdpo qui
163
N€uEctomfa diqibr palme, e¡ cáballos, 136 Patel¡, lúr&iór $pdior, e c¡bátlo., 115
a¡ede.ia y prep@ció¡ qui¡igica, 136
oiil¿dos posquiÉ€lñ., 13?
i4Eúhen[os pm, 136 *a(uciód d€l hú¿toña dé, 271
téo¡a qu ú!gic¡, 136 i¡aslo@ió¡ del, 2?9
Nit¡ógdo ü€ico, pdeba pds, eEluación pr6
340
--brosmvz¡logspo-'co¡tf
i-.--.-
341
t[¡¡rósmvz.StocsPotiodr
de Metzerbau, 4?
de Pa¡kq-Km, a9 peá ve¡da dé Lisúú, 46
Süt!É de púnúos e¡ U, a1 pea rendas úultipbpósitó y Listd, 46
idagildie int@hpida, 82 y podagüja de Olse¡-tlegar, 4a
de ciruefa. 46, 4?
i¡tmmpidá, a2
pda e¡tdotómfá. 46
S\tuÉ de ret¿Eció¡ dé la wlra. €n brvinos,
Tiñpdjso, e¡ boYüos, 201, 245
prepúeión quitlirgica, 299
aD€ltesiÁ y bo¡¡d gutDál¿s, {LéDjé pd¿, 201
@ida¿os poep@toúo6, 300 Tiopeltal como age¡ü€ a¡estésis, 20
i¡$úmentó6 pm, 299
t¡lc¡icá quirú¡gie, 299
Slrtu¿ o bolsa de l¿ba@, 91 pdá el ci€E¿ d. ó4anos hue6s, 8?
pdá la seióD te¡düos, 92
sutúÉ $bdti@lr, 85
Sutun tbo Cl¡s¡itg, ag
Ttaqudlohle, eD cábalos, 1a9
áDe6üesia y prepdació¡ qni¡úrgie, 189
cuidado. poop@tolios, 190
i¡dumdt3l pm, 189
fldor digitál prctu¡do, @ntractun del, téoica quirúüeic¡, 1ag
L27
fl4or digüál epqficia¡, conbáctun del, Trásioc@ión det peue pe rebjos bovitros,
342
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