REKAPITULASI HASIL KKN

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA

SEMESTER GASAL/GENAP/KHUSUS*)
TAHUN ______/_______

NOMOR LOKASI :
NAMA LOKASI :
ALAMAT LOKASI :

Serapan Dana (dalam Rupiah)

No Nama Kegiatan Hasil Kualitatif/ kuantitatif Swadaya Sponsor/ Jumlah
Mhs Pem Prop. Pem Kab. UNY
Masyarakat Lbg lain

Jumlah

Keterangan: semua bentuk bantuan dan swadaya dinyatakan dalam bentuk rupiah, menggunakan standar yang berlaku di lokasi setempat

Mengetahui,

Lurah/Kades Kepala Dukuh DPL Yang Membuat

Ketua Kelompok

__________ __________ __________ _____________

*)
Coret yang tidak perlu