Anda di halaman 1dari 3

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. 1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan


kontraktilitas jantung
Tujuan: Dalam intervensi 3 x 24 jam sirkulasi darah pasien adekuat

Kriteria Hasil :

No. Indikator 1 2 3 4 5
NOC: Keefektifan pompa jantung
1. Tekanan darah
2. Denyut nadi perifer
3. Ukuran jantung
4. Frekuensi nafas

5. Suara jantung abnormal


6. Wajah pucat
7. Kelelahan

Keterangan Penilaian:
1 : Deviasi berat dari kisaran normal 1: Sangat berat
2 : Deviasi yang cukup besar dari kisaran normal 2: Berat
3 : Deviasi sedang dari kisaran normal 3: Cukup
4 : Deviasi ringan dari kisaran normal 4: Ringan
5 : Tidak ada deviasi dari kisaran normal 5: Tidak ada

Intervensi NIC: (Perawatan jantung)


Tindakan Mandiri
Untuk Pasien:
1. Bina hubungan yang saling mempercayai pada pasien dan keluarga
2. Lakukan penilaian adanya stress psikologis
3. Lakukan penilaian komprehensif pada sirkulasi perifer misalnya cek nadi, edema, CRT,
warna dan suhu ekstrimitas secara rutin
4. Monitor tanda-tanda vital
5. Monitor status pernafasan dan suara jantung abnormal
6. Monitor respon pasien terhadap obat antiaritmia
7. Monitor kelelahan dan keluhan apabila muncul nyeri abdomen atau nyeri dada
8. Tawarkan dukungan spiritual dan penanganan stress kepada pasien dan keluarga
9. Instruksikan agar segera melapor apabila ada keluhan ketidaknyamanan pada dada dan
abdomen
Untuk Keluarga
1. Insruksikan keluarga tentang pembatasan aktivitas
2. Edukasi tentang penyebab dan proses penyakit

Kolaboratif
1. Pemberian antiaritmia: Digoxin 2 x 0.125 mg
2. Gizi dan diet rendah garam rendah lemak
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. 2. Hipertermia berhubungan dengan penyakit RHD


Tujuan: Dalam intervensi 1 x 24 jam hipertermia dapat diatasi, keluarga dapat menampilkan
cara menstabilkan suhu tubuh anak.

Kriteria Hasil:
No. Indikator 1 2 3 4 5
NOC: Termoregulasi
1. Peningkatan suhu tubuh
2. Tingkat pernafasan
3. Warna kulit dan akral
4. Dehidrasi

Keterangan Penilaian:
1 : Sangat berat
2 : Berat
3 : Cukup
4 : Ringan
5 : Tidak ada

Intervensi NIC: (Perawatan Demam)


Tindakan Mandiri
Untuk Pasien:
1. Pantau suhu tubuh dan tanda-tanda vital lainnya
2. Monitor warna kulit dan suhu
3. Monitor asupan dan keluaran cairan
4. Dorong konsumsi cairan
5. Mandikan pasien dengan spons hangat atau dengan metode pendinginan eksternal
(kompres)
6. Lembabkan mukosa bibir

Untuk Keluarga
1. Ajarkan keluarga tentang compress hangat pada demam anak
2. Anjurkan keluarga untuk memotivasi minum banyak cairan

Kolaboratif
1. Pemberian antipiretik
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. 3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh


Tujuan: Dalam intervensi 3 x 24 jam kebutuhan nutrisi pasien dapat tercukupi dan intake
makanan tercukupi

Kriteria Hasil:
No. Indikator 1 2 3 4 5
NOC: Status Nutrisi
1. Asupan makanan
2. Asupan cairan
3. Energi

Keterangan Penilaian:
1 : Sangat menyimpang dari rentang normal
2 : Banyak menyimpang dari rentang normal
3 : Cukup menyimpang dari rentang normal
4 : Sedikit menyimpang dari rentang normal
5 : Tidak menyimpang dari rentang normal

Intervensi NIC: (Manajemen makan)


Tindakan Mandiri
Untuk Pasien:
1. Monitor asupan harian pasien
2. Monitor tanda-tanda fisiologis
3. Tawarkan makanan ringan padat gizi untuk pasien
4. Dorong konsumsi cairan
5. Posisikan dan ciptakan lingkungan yang nyaman untuk makan klien

Untuk Keluarga
1. Ajarkan untuk mendukung kemauan klien makan
2. Anjurkan keluarga membawa makanan kesukaan klien, selama tidak bertentangan
dengan program pengobatan

Kolaboratif
1. Kolaborasi dengan tim gizi tentang jenis makanan yang disukai pasien
2. Kolaborasi dengan dokter pemberian suplemen makanan untuk perencanaan pulang