REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DITIMBANG

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIDENG PALE

Bulan : Juni
Tahun : 2017
JUMLAH YG MEMPUNYAI
JUMLAH SASARAN ( S ) JUMLAH YANG DATANG ( D )
NO POSYANDU KMS ( K ) O B N T 2T BGM

0-5 BLN 6-11 BLN 12-23 BLN24-59 BLN 0-23 BLN 0-59 BLN 0-23 BLN 24-59 BLN 0-59 BLN 0-23 BLN 24-59 BLN 0-59 BLN

1 Sakura 17 18 38 175 73 248 73 161 234 54 144 198 7 4 183 3 1 1

2 Melat 17 16 33 171 66 237 66 161 228 50 140 190 6 5 176 3 0 0
3 Teratai Puth 17 17 33 178 67 245 67 155 221 52 142 194 12 4 176 1 1 0
4 Wijaya Kusuma 7 8 16 69 31 100 31 65 96 27 53 80 3 6 69 2 0 1
5 Busak Belungis 8 7 13 82 28 110 28 73 101 25 55 80 4 3 70 3 0 0
6 Edelweis 6 5 11 57 22 79 22 53 75 18 44 62 3 2 55 2 0 1
7 Busak Odou 4 5 10 48 19 67 19 44 63 17 43 60 2 3 53 1 1 0
8 B. Panca Pingkan 4 5 10 47 19 66 19 42 61 18 32 50 4 2 39 5 0 1
9 Bagu Tumu 2 2 3 18 7 25 7 16 23 5 12 17 2 1 14 0 0 1
10 Anggrek Mandiri 5 4 7 39 16 55 16 37 53 15 31 46 3 0 41 1 1 0
Luar Wilayah 9 17 26 7 5 13 1 0 4
Jumlah 87 87 174 884 348 1232 348 807 1155 290 713 1003 53 35 889 22 4 9

Tideng Pale, 08 Juli 2017

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tideng Pale Petugas Gizi
Kecamatan Sesayap

dr. Gondhiar PR. Arnida, SKM

NIP. 19820429 201101 1 009 NIP. 19870707 201101 2 007
Provinsi Kalimantan Utara
Kabupaten Tana Tidung
Tahun 2017
Bulan Juni

ID VARIABLE TIDENG PALE

1 Jumlah BAYI umur 0 bulan 1 hari-5 bulan 29 hari (0-6 bulan) pada FEBRUARI atau AGUSTUS -
2 Jumlah BAYI mencapai umur 5 bulan 29 hari (<6 bulan) pada FEBRUARI atau AGUSTUS -
3 Jumlah BAYI 0 bulan 1 hari-5 bulan 29 hari (0-6 bulan) yang tdak datang saat penimbanagn (A) 19
4 Jumlah BAYI 0 bulan 1 hari-5 bulan 29 hari (0-6 bulan) yang sudah diberi makanan selain ASI (X) 17
5 Jumlah BAYI 0 bulan 1 hari-5 bulan 29 hari (0-6 bulan) masih mendapat ASI eksklusif (?) 51
6 Jumlah BAYI mencapai umur 5 bulan 29 hari (<6 bulan) yang tdak datang saat penimbanagn (A) -
7 Jumlah BAYI mencapai umur 5 bulan 29 hari (<6 bulan) yang sudah diberi makanan selainASI (X) -
8 Jumlah BAYI mencapai umur 5 bulan 29 hari (<6 bulan) masih mendapat ASI eksklusif (?) -
9 Jumlah RUMAH TANGGA sampel survei konsumsi garam beriodium 0
10 Jumlah RUMAH TANGGA dengan garam tdak mengandung iodium 0
11 Jumlah RUMAH TANGGA dengan garam mengandung iodium 0
12 Jumlah sasaran bayi 6-11 bulan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 87
13 Jumlah bayi 6-11 bulan mendapat vitamin A Februari atau Agustus -
14 Jumlah sasaran anak 12-59 bulana yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 1058
15 Jumlah bayi 12-59 bulan mendapat vitamin A Februari atau Agustus 0
16 Jumlah sasaran anak 6-59 bulana yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 1145
17 Jumlah bayi 6-59 bulan mendapat vitamin A Februari atau Agustus -
18 Jumlah sasaran PROYEKSI Remaja Puteri TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) -
19 Jumlah Remaja Puteri mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) pada BULAN INI 0
Kolom Terisi Otomatis
Font WarnaDilarang untuk mengubah data pada kolom tersebut
angka 0 Jika data diketahui namun nilainya kosong, ketikan angka 0
jika data kosong (blank) dianggap tidak melapor
Provinsi Kalimantan Utara
Kabupaten Tana Tidung
Tahun 2017
Bulan Juni

ID VARIABLE TIDENG PALE

1 Kasus gizi buruk lama (Sisa Kasus Gizi Buruk Bulan Lalu) 2
2 Kasus gizi buruk baru pada BULAN INI 0
3 Jumalah Kasus gizi LAMA dan BARU pada BULAN INI 2
4 Kasus gizi buruk LAMA yang membaik/sembuh pada BULAN INI 1
5 Kasus gizi buruk BARU yang Membaik/Sembuh pada BULAN INI 0
6 Jumlah Kasus gizi buruk LAMA DAN BARU yang membaik/sembuh pada BULAN INI 1
7 Kasus gizi buruk LAMA yang meninggal pada BULAN INI 0
8 Kasus gizi buruk BARU yang meninggal pada BULAN INI 0
9 Jumlah Kasus gizi buruk yang meninggal pada BULAN INI 0
10 Kasus gizi buruk LAMA yang dirawat sampai pada BULAN INI 2
11 Kasus gizi buruk BARU yang dirawat pada BULAN INI 0
12 Jumlah Kasus gizi buruk LAMA dan BARU yang dirawat sampai BULAN INI 2
13 Jumlah sasaran PROYEKSI BADUTA 0-23 bulan Laki-laki yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 185
14 Jumlah sasaran PROYEKSI BADUTA 0-23 bulan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 163
15 Jumlah sasaran PROYEKSI BADUTA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 348
16 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 24-59 bulan Laki-laki yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 472
17 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 24-59 bulan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 412
18 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 884
19 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 0-59 bulan Laki-laki yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 657
20 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 0-59 bulan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 575
21 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 1232
22 Jumlah (S) BADUTA 0-23 bulan Laki-laki dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 185
23 Jumlah (S) BADUTA 0-23 bulan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 163
24 Jumlah (S) BADUTA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 348
25 Jumlah (S) BALITA 24-59 bulan Laki-laki dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 472
26 Jumlah (S) BALITA 24-59 bulan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 412
27 Jumlah (S) BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 884
28 Jumlah (S) BALITA 0-59 bulan Laki-laki dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 657
29 Jumlah (S) BALITA 0-59 bulan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 575
30 Jumlah (S) BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI 1232
31 Jumlah (K) BALITA 0-23 bulan Laki-laki memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI 185
32 Jumlah (K) BALITA 0-23 bulan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI 163
33 Jumlah (K) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI 348
34 Jumlah (K) BALITA 24-59 bulan Laki-laki memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI 422
35 Jumlah (K) BALITA 24-59 bulan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI 385
36 Jumlah (K) BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI 807
37 Jumlah (K) BALITA 0-59 bulan Laki-laki memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI 607
38 Jumlah (K) BALITA 0-59 bulan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI 548
39 Jumlah (K) BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI 1155
40 Jumlah (D) BALITA 0-23 bulan Laki-laki DITIMBANG pada BULAN INI 163
41 Jumlah (D) BALITA 0-23 bulan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI 152
42 Jumlah (D) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI 315
43 Jumlah (D) BALITA 24-59 bulan Laki-laki DITIMBANG pada BULAN INI 275
44 Jumlah (D) BALITA 24-59 bulan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI 413
45 Jumlah (D) BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI 688
46 Jumlah (D) BALITA 0-59 bulan Laki-laki DITIMBANG pada BULAN INI 438
47 Jumlah (D) BALITA 0-59 bulan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI 565
48 Jumlah (D) BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI 1003
49 Jumlah (O) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI 7
50 Jumlah (O) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI 8
51 Jumlah (O) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 15
52 Jumlah (O) BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 21
53 Jumlah (O) BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 17
54 Jumlah (O) BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 38
55 Jumlah (O) BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 28
56 Jumlah (O) BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 25
57 Jumlah (O) BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 53
58 Jumlah (B) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI 8
59 Jumlah (B) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI 15
60 Jumlah (B) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 23
61 Jumlah (B) BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 4
62 Jumlah (B) BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 8
63 Jumlah (B) BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 12
64 Jumlah (B) BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 12
65 Jumlah (B) BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 23
66 Jumlah (B) BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 35
67 Jumlah (D') BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI 148
68 Jumlah (D') BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI 129
69 Jumlah (D') BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI {D' = D - ( O + B )} 277
70 Jumlah (D') BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 250
71 Jumlah (D') BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 388
72 Jumlah (D') BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI {D' = D - ( O + B )} 638
73 Jumlah (D') BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 398
74 Jumlah (D') BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 517
75 Jumlah (D') BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI {D' = D - ( O + B )} 915
76 Jumlah (N) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI 133
77 Jumlah (N) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI 125
78 Jumlah (N) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 258
79 Jumlah (N) BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 247
80 Jumlah (N) BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 384
81 Jumlah (N) BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 631
82 Jumlah (N) BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 380
83 Jumlah (N) BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 509
84 Jumlah (N) BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 889
85 Jumlah (T) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI 13
86 Jumlah (T) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI 3
87 Jumlah (T) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 16
88 Jumlah (T) BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 3
89 Jumlah (T) BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 3
90 Jumlah (T) BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 6
91 Jumlah (T) BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 16
92 Jumlah (T) BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 6
93 Jumlah (T) BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 22
 94 Jumlah (2T) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI 2
95 Jumlah (2T) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI 1
96 Jumlah (2T) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 3
97 Jumlah (2T) BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 0
98 Jumlah (2T) BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 1
99 Jumlah (2T) BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 1
100 Jumlah (2T) BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 2
101 Jumlah (2T) BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 2
102 Jumlah (2T) BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 4
103 Jumlah (BGM) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI 3
104 Jumlah (BGM) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI 0
105 Jumlah (BGM) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 3
106 Jumlah (BGM) BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 1
107 Jumlah (BGM) BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 5
108 Jumlah (BGM) BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 6
109 Jumlah (BGM) BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI 4
110 Jumlah (BGM) BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI 5
111 Jumlah (BGM) BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI 9
112 Jumlah sasaran PROYEKSI ibu hamil TAHUN INI (hanya diisi pada bulan Januari) 191
113 Jumlah ibu hamil mendapatkan 90 TTD pada BULAN INI 10
114 Jumlah Ibu Hamil risiko Kurang Energi Kronis (KEK) dengan Lingkar Lengan Atas (LiLA) < 23,5 cm pada BULAN INI 2
115 Jumlah Ibu Hamil risiko Kurang Energi Kronis (KEK) dengan Lingkar Lengan Atas (LiLA) < 23,5 cm yang mendapat PMT pada BULAN INI 2
116 Jumlah Kasus BALITA 6-59 bulan KURUS (BB/PB atau BB/TB) -3 SD sampai < -2 SD pada BULAN INI 5
117 Jumlah kasus BALITA 6-59 bulan KURUS (BB/PB atau BB/TB) -3 SD sampai < -2 SD mendapat PMT pada BULAN INI 7
118 Jumlah sasaran PROYEKSI ibu Nifas TAHUN INI (hanya diisi pada bulan Januari) 183
119 Jumlah ibu Nifas mendapatkan Kapsul Vitamin A pada BULAN INI 11
120 Jumlah sasaran Bayi Baru Lahir pada BULAN INI 11
121 Jumlah Bayi Baru Lahir mendapat IMD pada BULAN INI 8
122 Jumlah Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah <2500 gram BULAN INI 0
123 Jumlah sasaran Ibu Hamil yang diperiksa pada BULAN INI 22
124 Jumlah Ibu Hamil Anemia pada BULAN INI 0
125 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 6-23 bulan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI) 261
126 Jumlah Balita 6-23 bulan yang mendapat TABURIA 0
 Kolom Terisi Otomatis
Font WarnaDilarang untuk mengubah data pada kolom tersebut
angka 0 Jika data diketahui namun nilainya kosong, ketikan angka 0
jika data kosong (blank) dianggap tidak melapor
 Daftar Balita yang Berat Badan (T), (2T) dan yang Mendapat MP-ASI, Susu & Imboost
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIDENG PALE
Bulan : Juni
Tahun : 2017
umur/ Status Gizi
BB TB Nama Orang Tua
No Nama L/P Tgl Lahir POSYANDU
bulan Kg Cm BB/U BB/TB TB/U
Ayah Ibu
1 An. Aufar L 27-11-2016 7 7.7 69 Baik Normal Normal Tn. Mustamin Ny. Musriani Sakura

2 An. Muh. Fajrin L 20-07-2015 23 9.5 78.5 Kurang Normal Pendek Tn. Ramli Ny. Halimah Sakura

3 An. M.Rifqi Abidin L 02-12-2016 6 8.1 65.3 Baik Normal Normal Tn. Zainal Abidin Ny. Mega Maisya Sakura

4 An. Zaikal L 05-01-2014 41 11 86.5 Kurang Normal S. Pndk Tn. Saidi Ny. Saharia Sakura

5 An. Nadya Alisa P 01-05-2017 1 4.8 51.5 Baik Normal Normal Tn. Iskandar Ny. Yuliant Melat (TP)

6 An. Muh. Raihan L 09-01-2017 5 6.5 65 Baik Normal Normal Tn. Murjani Ny. Martani Melat (TP)

7 An. Andin sapadillah L 09-02-2013 52 12.5 94.8 kurang Normal Pendek Tn. A.Darham Ny. Nurrahmi Melat (TP)

8 An. Nurkiyah P 14-08-2015 22 7.9 75 kurang kurus S. Pndk Tn. M.Lukman Ny. Nurhadijah T.Puth(TP)

9 An. Syifa P 18-02-2017 4 5.3 59 Baik Normal Tn. Ahmad Ny. Yusriant T.Puth(TP)

10 An. Annisa P 11-04-2015 26 9 80 Kurang Normal Tn. Asropi Ny. Titn Maisaroh W. Kusuma (TPT)

11 An. Khanza Ajeng U P 10-07-2014 35 13 92.2 Baik Normal Tn. Suprianto Ny. Sit Khotmah W. Kusuma (TPT)

12 An. Amar dzaky A. L 28-05-2015 26 10 84 Kurang Normal Normal Tn. Syaiful Ny. Resmi Nur W. Kusuma (TPT)

13 An. Akkira Habibi L 22-09-2016 9 6.5 62 Kurang Normal S. Pndk Tn. Muzakkir Ny. Ratna B. Belungis TPT)

14 An. Azis Maulana L 02-11-2014 31 11 85 Baik Normal Pendek Tn. Juliansyah Ny. Saharia B. Belungis TPT)

15 An. Muh. Alfatih L 29-11-2016 7 6.6 61 Kurang Normal Pendek Tn. Abdul Ny. Diana B. Belungis TPT)
 16 An. Rahmat Athala L 30-11-2016 7 8.8 68 Baik Normal Normal Tn. Rahmat A. Ny. Sandra B. Belungis TPT)

17 An. Nadia priskila P 22-04-2015 26 9.1 79.6 kurang Normal Pendek Tn. Kasmanto Ny. Rini Sedulun

18 An. Dean Januari L 17-01-2017 5 6.6 62 Baik Normal Normal Tn. Lian Ny. Desi Sedulun

19 An. Ardana Saputra L 29-08-2016 10 8.5 71 Baik Normal Normal Tn. Inton Ny. Natalia Limbu Sedulun

20 An. Muh. Rafa L 04-12-2015 18 8.2 73.5 Kurang Normal S. Pndk Tn. Paimin Ny. Nur Rosi Sebidai

21 An. Naufal L 17-11-2015 19 8.8 75.5 Kurang Normal Pendek Tn. Ugin Ny. Diyah Sebidai

22 An. Nurlaila M. P 06-09-2014 33 10.8 89.5 Kurang Normal Pendek Tn. Paimin Ny. Nur Rosi Sebidai

23 An. Daffi L 05-12-2016 6 6 61.5 Kurang Normal Pendek Tn. Markus Ny. Aisyah Sebidai

24 An. Jireh L 19-10-2015 20 9.3 75.5 Kurang Normal S. Pndk Tn. Juliano Ny. Yuslita A Sebidai

25 An. Priskila P 16-12-2013 42 10.7 88 Kurang kurus Pendek Tn. Rudi - Sebawang

26 An. Flora P 13-03-2013 50 12.7 97.4 Kurang Normal Normal Tn. Ardiansyah Ny. Anita Sebawang

27 An. Aldi L 02-01-2017 5 6.9 64.3 Baik Normal Pendek - Ny. Masnia Gunawan

28 An. Ahmad Dani L 11-10-2014 32 9.9 87 Kurang kurus Normal Tn. Ardianto Ny. Nurhasanah Gunawan

29 An. Wildriani P 02-09-2016 9 8 71.3 Baik Normal Normal Tn. Yakub Yabu Ny. Margaretha TP. Seberang

Jumlah Pengeluaran = Mp-ASI : 0 Ball, Imboost : 12 Btol, Lactogen : 3, Dancow 1+ : 0 Kotk, Dancow 3+ : 8 Kotk

Tideng Pale, 08 Juli 2017

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tideng Pale Petugas Gizi
Kecamatan Sesayap
 dr. Gondhiar PR. Arnida, SKM
NIP. 19820429 201101 1 009 NIP. 19870707 201101 2 007
Imboost

Keterangan

(T) -

(2T), Imboost -

(T) -

Imboost, Dancow3+(2) -

(T)
-
(T)
-
(T), Dancow3+ (2)
-
(2T), Imboost
-
(T)
-
Imboost
-
(T)
-
(T)
-
(T)
-
Imboost
-
(T)
-
 (T)
-
(2T), Imboost
-
(T)
-
(T)
-
(T), Imboost
-
(T), Imboost
-
Imboost
-
(T), Lactogen (3)
-
(T)
-
Dancow3+(4), Imboost
-
Imboost
-
(2T)
-
(T), Imboost
-
(T)
-
Dancow 1+ : 0 Kotk, Dancow 3+ : 8 Kotk

g Pale, 08 Juli 2017

Petugas Gizi
Arnida, SKM
870707 201101 2 007
 DAFTAR NAMA KASUS GIZI BURUK DAN BGM
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIDENG PALE
Bulan : Juni
Tahun : 2017
umur/ Kategori Status Gizi
KASUS Nama Orang Tua
No Nama L/P Tgl Lahir BB Kg TB Cm POSYANDU
bulan BB/U TB/U BB/TB
B L Ayah Ibu
1 An. Rafa Aprili L 30-04-2016 14 L 7.4 74 Buruk Pendek Kurus Tom Juliana Sakura (TP)

2 An. Wirawan L 03-09-2015 21 L 8 81 Buruk Pendek Sangat Kurus Zainudin Syamsiah W.kusuma (TPT)

3 An. Franda oktavia P 21-02-2014 40 L 6.2 77.8 Buruk S. Pendek Sangat Kurus Oktavianus Nossy Sedulun

4 An. Keisya P 29-07-2014 35 L 5.8 65 Buruk S.pendek Kurus Martin Yohana Sebidai

5 An. Chrisilla P 16-12-2013 42 L 10.6 88.3 kurang Pendek Kurus Rudi Yuli Sebawang

6 An. Dirta L 06-03-2016 15 L 6.7 67 Buruk S. Pendek Kurus Andri Melda Luar Wilayah

7 An. Zakira P 24-04-2015 26 L 8.4 76 Buruk S. Pendek Kurus Jasman Jusmirayant Luar Wilayah

8 An. M. Yasir L 10-05-2015 25 L 8.7 73.5 Buruk S. Pendek Normal Rijal Jusmawar Luar Wilayah

9 An. Nurhafizah P 24-04-2013 50 L 10.9 93 Buruk Pendek Kurus Sulaiman Nurina Luar Wilayah

JUMLAH PENGELUARAN = MP-ASI : 0 Ball, Imboost : 6 Btol, Lactogen : 0 Kotk, Dancow 1+ : 0 Kotk, Dancow 3+ : 11 Kotk

Tideng Pale, 08 Juli 2017

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tideng Pale Petugas Gizi
 Kecamatan Sesayap

dr. Gondhiar PR. Arnida, SKM

NIP. 19820429 201101 1 009 NIP. 19870707 201101 2 007
 Keterangan

(T), Imboost -

Imboost -

(T), Imboost, Dancow3+

(3) -
(T), Dancow3+(3),
Imboost -
Dancow3+(2), Imboost
-
Tdk Menimbang
-
Tdk Menimbang
-
Tdk Menimbang
-
Dancow3+(3),Imboost
-
w 1+ : 0 Kotk, Dancow 3+ : 11 Kotk

ng Pale, 08 Juli 2017

Petugas Gizi
 Arnida, SKM
9870707 201101 2 007
 REKAPITULASI KASUS BALITA GIZI BURUK
DIWILAYA KERJA PUSKESMAS TIDENG PALE

Bulan : Juni
Tahun : 2017

Kumulatif Kasus Gizi Buruk Sampai Bulan Lalu(kasus lama) kasus gizi buruk ditemukan bulan ini(kasus baru) kumulatif kasus gizi buruk sampai bulan ini

No Desa mendapat mendapat yang

membaik yang masih membaik/ yang masih mendapat % membaik/
Jumlah perawata meninggal jumlah perawata meninggal jumlah meninggal masih
/sembuh dirawat sembuh dirawat perawatan dirawat sembuh
n n dirawat
15=14/13x
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13=3+8 14=4+9 100 16=5+10 17=6+11 18=7+12

1 Tideng Pale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tideng Pale Timur 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1
3 Sedulun 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 100 0 0 1
4 Limbu Sedulun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sebidai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sebawang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Gunawan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 TP. Seberang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 2 2 0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 100 0 0 2

Tideng Pale, 08 Juli 2017

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tideng Pale Petugas Gizi
Kecamatan Sesayap

dr. Gondhiar PR. Arnida, SKM

NIP. 19820429 201101 1 009 NIP. 19870707 201101 2 007
 DISTRIBUSI TABLET Fe PADA IBU HAMIL
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIDENG PALE
Bulan : Juni
Tahun : 2017
Jumlah
Kumulatif ibu hamil Kumulatif % Kumulatif Ibu Hamil
No Posyandu DESA Sasaran Bumil
ibu hamil Bulan Ini Ibu Hamil Mendapat 90 Tablet Fe
Bulan Lalu* Bulan ini
1 Teratai Putih
2 Sakura Tideng Pale 113 28 4 32 28
3 Melati
4 Wijaya Kusuma
Td. Pale Timur 33 15 2 17 52
5 Busak Belungis
6 Edelweiss Sedulun 12 6 1 7 58
7 Busak Odou Limbu Sedulun 10 4 0 4 40
8 Busak Panca Pingkan Sebidai 10 5 2 7 70
9 Bagu Tumu Sebawang 4 4 0 4 100
10 Anggrek Mandiri Gunawan 9 8 1 9 100
Jumlah 191 70 10 80 40%

Tideng Pale, 08 Juli 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tideng Pale
Kecamatan Sesayap Petugas Gizi

dr. Gondhiar PR. Arnida, SKM

NIP. 19820429 201101 1 009 NIP. 19870707 201101 2 007
 LAPORAN PENDUKUNG PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT
WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIDENG PALE
Bulan : Juni
Tahun : 2017

Cakupan
Kumulatif Bufas Kumulatif Bufas Bufas yang dpt jml Kelahiran Jumlah
No Desa Sasaran Bufas yang dpt Vit.A yang dpt Vit.A Vit.A bulan ini Jumlah BBLR Jumlah Kader
Hidup Posyandu
sampai bulan ini bulan lalu %

1 Tideng Pale 108 35 29 6 32 6 0 3 15

2 Td. Pale Timur 31 13 12 1 42 1 0 2 10

3 Sedulun 12 10 8 2 83 2 0 1 5

4 Limbu Sedulun 10 0 0 0 0 0 0 1 6

5 Sebidai 10 6 6 0 60 0 0 1 5

6 Sebawang 4 1 0 1 25 1 0 1 5

7 Gunawan 8 5 4 1 63 1 0 1 14

Jumlah 183 70 59 11 38% 11 0 10 60

Tideng Pale, 08 Juli 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tideng Pale
Kecamatan Sesayap Petugas Gizi

dr. Gondhiar PR. Arnida, SKM

NIP. 19820429 201101 1 009 NIP. 19870707 201101 2 007

BULAN : Juni
TAHUN : 2017
Kumulatf Bayi Baru lahir Lahir dapat IMD sampai Jumlah
No DESA
Sampai Bulan Lalu
1 Tideng Pale
2 Tideng Pale Timur
3 Sedulun
4 Limbu Sedulun
5 Sebidai
6 Sebawang
7 Gunawan
JUMLAH
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tideng Pale
Kecamatan Sesayap
dr. Gondhiar PR.
NIP. 19820429 201101 1 009
BAYI LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSUI DINI ( IMD )
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS TIDENG PALE
Kumulatf Bayi Baru Kumulatf Bayi Baru
Bayi Baru Jumlah Bayi Baru Lahir Kumulaif Bayi Baru Lahir Lahir
dapat IMD sampai
Lahir bulan ini dapat IMD bulan ini sampai bulan ini
Bulan Lalu bulan ini
29 17 6 4 35 21
12 7 1 1 13 8
8 5 2 1 10 6
0 0 0 0 0 0
6 4 0 0 6 4
0 0 1 1 1 1
4 2 1 1 5 3
59 35 11 8 70 43
Tideng Pale, 08 Juli 2017
Petugas Gizi
Arnida, SKM
NIP. 19870707 201101 2 007
 IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK ( KEK ) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS TIDENG PALE
Bulan : Juni
Tahun: 2017

Nama Nama BB LILA

NO Umur Alamat PMT Bumil
Bumil Suami ( Kg ) ( Cm )
1 Ny. Sri Lestari 19 Tn. Aryadi 58 23.5 Tideng Pale 2 Ball -
2 Ny. Sriyani 30 Tn. Zaenal 30 23.5 Tideng Pale 2 Ball -

Jumlah 4 Ball

Tideng Pale, 08 Juli 2017

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tideng Pale Petugas Gizi
Kecamatan Sesayap

dr. Gondhiar PR. Arnida, SKM

NIP. 19820429 201101 1 009 NIP. 19870707 201101 2 007
 DISTRIBUSI MP-ASI DI POSYANDU
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIDENG PALE
Bulan : April
Tahun : 2017

No Desa Posyandu Jumlah MP-ASI

1 2 3 4

1 Sakura 4 Ball
2 Tideng Pale Melat 3 Ball
3 Teratai Puth 4 Ball
4 Wijaya Kusuma 3 Ball
Td. Pale Timur
5 Busak Belungis 3 Ball
6 Sedulun Edelweis 3 Ball
7 L. Sedulun Busak Odou 3 Ball
8 Sebidai Busak Panca Pingkan 4 Ball
9 Sebawang Bagu Tumu 2 Ball
10 Gunawan Anggrek Mandiri 3 Ball
Jumlah 32 Ball

Tideng Pale, 05 Mei 2017

Mengetahui,
Ka. Subag TU Puskesmas Tideng Pale
Kecamatan Sesayap Petugas Gizi

Ari Fatmawati Arnida, SKM

NIP. 19730223 199303 2 002 NIP. 19870707 201101 2 007
 REKAPITULASI REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAHAN DARAH ( TTD )
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS TIDENG PALE
Bulan : Maret
Tahun : 2017

JUMLAH SASARAN KUMULATIF REMAJA PUTRI DAPAT TTD REMAJA PUTERI DPT TTD BULAN INI KUMULATIF REMAJA PUTERI DPT TTD
NO DESA SAMPAI BULAN LALU SAMPAI BULAN INI
REMAJA PUTERI
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)= (4 + 6) (9)= (8/3) X 100

1 Tideng Pale

2 Tideng Pale Timur

3 Sedulun

4 Limbu Sedulun

5 Sebiadai

6 Sebawang

7 Gunawan

JUMLAH

Mengetahui, Tideng Pale, 10 April 2017

Kepala Puskesmas Tideng Pale
Kecamatan Sesayap Petugas Gizi

dr. Gondhiar PR. Arnida, SKM

NIP. 19820429 201101 1 009 NIP. 19870707 201101 2 007
 IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK ( KEK ) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS TIDENG PALE
Bulan : Maret
Tahun : 2017

KUMULATIF BUMIL KEK KUMULATIF BUMIL KEK

JUMLAH BUMIL KEK
KUMULATIF BUMIL KEK DAPAT MAKANAN JUMLAH BUMIL KEK KUMULATIF BUMIL KEK DPT MAKANAN
NO DESA DAPAT MAKANAN
SAMPAI BULAN LALU TAMBAHAN SAMPAI BULAN INI SAMPAI BULAN INI TAMBHAN SAMPAI
TAMBAHAN BULAN INI
BULAN LALU BULAN INI

1 Tiideng Pale 1 1

2 Tideng Pale Timur 0 0

3 Sedulun 1 1

4 Limbu Sedulun 0 0

5 Sebidai 2 2

6 Sebawang 0 0

7 Gunawan 0 0

TP. Seberang 1 1

JUMLAH 5 5

Tideng Pale, April 2017

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tideng Pale Petugas Gizi
Kecamatan Sesayap
 dr. Gondhiar PR. Arnida, SKM
NIP. 19820429 201101 1 009 NIP. 19870707 201101 2 007
 REKAPITULASI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0-6 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIDENG PALE
Bulan : Februari
Tahun : 2017
Pemberian ASI
Bayi umur
No Posyandu Pada Bayi 0-5 Bulan Keterangan
0-5 bulan
√ X A
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7
1 Sakura 17 9 2 1
2 Melat 17 11 4 1
3 Teratai Puth 17 14 2 1
4 Wijaya Kusuma 7 6 1 0
5 Busak Belungis 8 8 2 0
6 Edelweis 6 4 1 0
7 Busak Odow 4 3 1 0
8 B. Panca Pingkan 4 5 2 0
9 Bagu Tumu 2 3 0 0
10 Anggrek Mandiri 5 4 0 0
11 Tideng Pale Seberang - 2 - -
Jumlah 87 69 15 3
Tideng Pale, 13 Maret 2017
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tideng Pale
Kecamatan Sesayap Petugas Gizi

dr. Gondhiar PR. Arnida, SKM

NIP. 19820429 201101 1 009 NIP. 19870707 201101 2 007
 REKAPITULASI PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A PADA BALITA 6-59 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIDENG PALE
Bulan : Februari
Tahun : 2017
Jumlah
% Anak 6-59
No POSYANDU Anak Anak 12-59 bulan bulan mendapat
Bayi 6-11 bulan Anak 6-59 bulan
Bayi 6-11 bulan dapat kapsul dapat kapsul Anak 6-59 bulan dapat kapsul kapsul Vitamin A
12-59 bulan Vitamin A
Vitamin A Vitamin A
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)=(3)+(5) (8)=(4)+(6) (9)=(8)/(7)*100

1 Sakura 17 14 209 192 226 206 91

2 Melat 17 16 210 179 227 195 86
3 Teratai Puth 17 13 209 186 226 199 88
4 Wijaya Kusuma 7 6 90 78 97 84 87
5 Busak Belungis 8 6 90 75 98 81 83
6 Edelweis 5 4 68 60 73 64 88
7 Busak Odow 5 4 58 52 63 56 89
8 B. Panca Pingkan 5 5 57 44 62 49 79
9 Bagu Tumu 2 2 21 18 23 20 87
10 Anggrek Mandiri 4 3 46 45 50 48 96

Jumlah 87 73 1058 929 1145 1002 88%

Tideng Pale, 13 Maret 2017
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tideng Pale
Kecamatan Sesayap Petugas Gizi
 dr. Gondhiar PR. Arnida, SKM
NIP. 19820429 201101 1 009 Nip. 19870707 201101 2 007
 Keterangan

(10)

eng Pale, 13 Maret 2017

Petugas Gizi
 Arnida, SKM
19870707 201101 2 007
 LAPORAN KONSUMSI GARAM BERYODIUM
DI WILAYA KERJA PUSKESMAS…………………………….
BULAN
TAHUN
KONSUMSI GARAM BERYODIUM
Desa / Kelurahan Rumah Tangga
Desa
jumlah mengandung jumlah mengandung
% %
diperiksa yodium diperiksa yodium
.

ket
 FORMULIR PENCATATAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0-6 BULAN
DI POSYANDU *)

Provinsi :
Kabupaten/Kota :
Puskesmas/Kecamatan : /
Desa/Kelurahan :
Nama Posyandu :
Bulan : Februari/Agustus
Tahun :

Umur Bayi (Bulan)

Nama Bayi 0 1 2 3 4 5
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7

Keterangan:
catat pemberian ASI berdasarkan catatan yang terdapat pada KMS seluruh bayi 0-5 bulan yang ada di posyandu
Kolom (1) diisi dengan nama bayi
Kolom (2), (3), (4), (5), (6) dan (7) diisi simbol √, X atau A ……………….., ………………..
Kepala ………………..

_____________________
NIP