Tabel perbedaan TE, meningitis kriptokokus, meningoensefalitis TB, dan tuberkuloma

Manifestasi Klinis Diagnosis Imaging

Toxoplasmosis Gejala multifokal, Definite: infeksi HIV dan Pada CT scan
encephalitis termasuk adanya 1 atau lebih lesi unenhanced, lesi
penurunan lapang massa serebral pada biasanya isodens pada
pandang, kejang temuan CT atau MRI dan gray matter tetapi
fokal, aphasia, pemeriksaan PCR pada mungkin hiperdens
apraxia, LCS positif Toxoplasma jika terjadi
hemiparesis atau dan adanya respon klinis perdarahan.
defisit terhadap pengobatan Pemeriksaan CT
hemisensori, atau antitoxoplasmosis, dan dengan kontras
disfungsi pengecualian diagnosis biasanya
serebelar. Gejala alternatif menunjukkan lesi
nonfokal, seperti Probable: infeksi HIV nodular soliter atau
kebingungan, dan adanya 1 atau lebih multipel
kelainan kognitif lesi massa serebral pada atau lesi ring-
atau gangguan CT atau MRI dan adanya enhancing dengan
kepribadian, bisa respon klinis terhadap edema vasogenik di
menjadi pengobatan sekitarnya.3
manifestasi awal, antitoxoplasmosis, dan
tetapi ketika pengecualian diagnosis
penyakit alternatif.2
berkembang,
gejala fokal mulai
mendominasi.1
Meningitis Gejala subakut Pemeriksaan tinta India MRI lebih sensitif
kriptokokus selama periode 2- pada LCS positif, atau daripada CT dalam
4 minggu, kultur Cryptococcus menunjukkan fitur
sering mengeluh neoformans positif, atau radiologis utama yang
sakit kepala, lesu, lateral flow antigen test terkait dengan
demam, dan / atau kriptokokus positif.2 meningitis
malaise. Tanda- kriptokokus: massa
tanda meningeal, intraserebral, ruang
seperti leher kaku, Virchow-Robin yang
hanya terjadi pada melebar, infark
seperempat kortikal dan lacunar,
pasien. 25% pseudokista,
pasien akan hidrosefalus,
mengalami serebritis, dan / atau
perubahan status meningitis.1
mental, yang
memberikan
prognosis buruk.1
Meningoensefalitis Demam, sakit Definite: pemeriksaan Eksudat basilar,
TB kepala, gangguan mikroskopik LCS positif araknoiditis,
 kesadaran, untuk basil tahan asam,
meningismus, dan kultur Mycobacterium
kelumpuhan pada tuberculosis, atau PCR
nervi craniales (Xpert TB)
bawah. Temuan Probable: research case
neurologis fokal definition score
seperti M.tuberculosis ≥10
hemiplegia, (tanpa CT Scan tersedia)
bulbar signs, atau atau ≥12 (dengan CT),
defisit sensorik dan pengecualian
sering terjadi. diagnosis alternatif
Pasien sering Possible: research case
memiliki TB yang definition score
menyebar atau M.tuberculosis 6-9 poin
ada keterlibatan (tanpa CT Scan tersedia)
ekstrameningeal, atau 6-11 poin (dengan
termasuk spinal, CT), dan pengecualian
pulmonal, atau dari diagnosis alternatif.2
abdominal.1
Tuberkuloma Episode kejang Prinsip diagnostik
fokal tunggal atau konvensional secara
berulang (60- umum dapat dibagi
100%), tanda- menjadi:
tanda peningkatan  Cari TBC di lokasi
tekanan lain di tubuh
intrakranial (56-  Cari limfadenopati
93%) dan defisit perifer
neurologis fokal  Rontgen dada untuk
(33-68%).4 mencari bukti TB
paru, bintik milier,
limfadenopati
mediastinal atau
efusi pleura
 Pemeriksaan sputum
Ziehl-Neelsen
 Ultrasonografi
abdomen untuk
mencari
hepatosplenomegali
atau limfadenopati
intra-abdominal.
Jika satu atau lebih hal di
atas ditemukan positif,
dapat diambil sebagai
bukti pengganti yang
mendukung diagnosis TB
tuberkuloma, dan
enhancement
meningeal dapat
dilihat pada MRI.
Dalam sebuah studi
kohort 141
pasien dengan
meningitis
tuberkulosis, tanda-
tanda yang menonjol
- seperti eksudat basal
(27% dari kelompok),
tuberkuloma (18%),
hidrosefalus (19%),
arachnoiditis
optochiasmatic (9%)
dan arachnoiditis
spinal (3%) - relatif
umum terjadi.1
Gambaran klasik
tuberkuloma adalah
“lesi target” yang
merupakan lesi ring-
enhancing dengan
area enhancement
sentral peningkatan
atau kalsifikasi pada
CT atau MRI dengan
kontras.4
 intrakranial.4

Daftar Pustaka

1. Bowen LN, Smith B, Reich D, Quezado M, Nath A. HIV-associated opportunistic CNS

infections: pathophysiology, diagnosis and treatment. Nat Rev Neurol. 2016 Oct
27;12(11):662-674.
2. Imran D, Estiasari R, Maharani K, Sucipto, Lestari DC, Yunus RE, et al. Neurol Clin
Pract Oct 2018, 8 (5) 379-388.
3. Offiah CE, Turnbull IW. The imaging appearances of intracranial CNS infections in adult
HIV and AIDS patients. Clin Radiol. 2006 May;61(5):393-401.
4. Mukherjee S, Das R, Begum S. Tuberculoma of the brain - A diagnostic dilemma:
Magnetic resonance spectroscopy a new ray of hope. J Assoc Chest Physicians 2015;3:3-
8