Kuesioner PODES Desa 2018

A. Kependudukan dan ketenagakerjaan

1. Penduduk dan keluarga pada 1 Januari 2018:
a. Jumlah penduduk laki–laki
b. Jumlah penduduk perempuan
c. Jumlah keluarga
d. Jumlah keluarga pertanian (tanaman pangan, hortikultura, perkebunan,
peternakan, perikanan, kehutanan)
2. Keberadaan warga desa/kelurahan yang sedang bekerja sebagai TKI di luar negeri:
Jumlah warga desa/kelurahan yang sedang bekerja sebagai TKI di luar negeri:
Keberadaan agen (seseorang/sekelompok orang/perusahaan) pengerahan TKI ke luar
negeri di desa/kelurahan:
3. Sumber penghasilan utama sebagian besar penduduk desa/kelurahan berasal dari lapangan
usaha:
Pertanian
Pertambangan dan penggalian
Industri pengolahan (pabrik, kerajinan, dll.)
Perdagangan besar/eceran dan rumah makan
Angkutan, pergudangan, komunikasi
Jasa
4. Jenis komoditi/sub sektor utama sebagian besar penduduk desa/kelurahan
5. Jenis prasarana transportasi dari/ke lokasi sentra produksi pertanian di desa/kelurahan
6. Keberadaan produk barang unggulan/utama desa/kelurahan:
Produk barang unggulan/utama desa/kelurahan (pangan/non-pangan)
Produk barang unggulan/utama desa/kelurahan yang diekspor ke negara lain

B. Perumahan dan Lingkungan Hidup

1. Jumlah keluarga pengguna listrik
2. Bahan bakar untuk memasak yang digunakan oleh keluarga
3. Penggunaan fasilitas buang air besar sebagian besar keluarga di desa/kelurahan
4. Tempat pembuangan akhir tinja sebagian besar keluarga
5. Tempat/saluran pembuangan limbah cair dari air mandi/cuci sebagian besar keluarga
6. Sumber air untuk minum sebagian besar keluarga
7. Sumber air untuk mandi/cuci sebagian besar keluarga
8. Keberadaan mata air di desa/kelurahan
9. Keberadaan permukiman kumuh (sanitasi lingkungan buruk, bangunan padat, dan
sebagian besar tidak layak huni) di desa/kelurahan
o Jumlah lokasi
o Jumlah bangunan
o Jumlah keluarga
C. Pendidikan dan Kesehatan
1. Keberadaan sarana pendidikan menurut jenjang pendidikan di desa/kelurahan
 Jenis/jenjang pendidikan
 Jumlah lembaga pendidikan (negeri/swasta)
 Jarak
 Kemudahan untuk mencapai lokasi
2. Keberadaan jenis pendidikan keterampilan di desa/kelurahan
3. Keberadaan sarana kesehatan di desa/kelurahan
 Jenis sarana kesehatan
 Jumlah sarana kesehatan di desa/kelurahan
 Jika tidak ada sarana kesehatan di desa/kelurahan, Jarak dan kemudahan untuk
mencapai sarana kesehatan terdekat
4. Jumlah posyandu/posbindu menurut kegiatan/pelayanan selama setahun terakhir:
 Posyandu dengan kegiatan/pelayanan setiap sebulan sekali:
 Posyandu dengan kegiatan/pelayanan setiap 2 bulan sekali atau lebih:
 Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu)
5. Tenaga kesehatan yang tinggal/menetap di desa/kelurahan
6. Keberadaan bidan desa
7. Dukun bayi/dukun bersalin/paraji yang tinggal/menetap di desa/kelurahan
8. Kejadian luar biasa (KLB) atau wabah penyakit selama setahun terakhir
9. Jumlah warga penderita gizi buruk (marasmus dan kwashiorkor) pada tahun 2017
10. Jumlah warga peserta BPJS Kesehatan Penerima Bantuan Iuran (PBI) dan Jamkesda pada
tahun 2017
11. Jumlah surat miskin/SKTM yang dikeluarkan desa/kelurahan selama tahun 2017
12. Jumlah keluarga miskin menurut kepala desa/lurah selama tahun 2017

D. Angkutan

1. Prasarana dan sarana transportasi antar desa/kelurahan

 Lalu lintas dari/ke desa/kelurahan melalui darat/air/udara
 Jenis permukaan jalan darat antar desa/kelurahan yang terluas (aspal/beton,
diperkeras dengan kerikil/batu, tanag, lainnya)
 Jalan darat antar desa/kelurahan dapat dilalui kendaraan bermotor roda 4 atau
lebih
 Angkutan umum yang melewati desa/kelurahan

E. Ekonomi

1. Industri mikro dan kecil (memiliki tenaga kerja kurang dari 20 pekerja) menurut bahan
baku utama
2. a. Jumah Sentra Industri:
b. Jumlah Lingkungan Industri Kecil (LIK):
c. Jumlah Perkampungan Industri Kecil (PIK):
3. Jumlah KUD di desa/kelurahan
4. Jumlah koperasi (selain KUD) yang masih aktif/beroperasi
5. Jumlah sarana dan prasarana ekonomi di desa/kelurahan
 Jenis
a. Kelompok pertokoan (minimal 10 toko dan mengelompok dalam satu lokasi)
b. Pasar dengan bangunan permanen (memiliki atap, lantai, dan dinding)
c. Pasar dengan bangunan semi permanen (memiliki atap dan lantai, tanpa
dinding)
d. Pasar tanpa bangunan (misalnya: pasar subuh, pasar terapung dll.)
e. Jumlah minimarket/swalayan (tempat usaha di bangunan tetap untuk menjual
berbagai jenis barang secara eceran dengan label harga, sistem pelayanan
mandiri, luas lantai < 400 m2)
f. Toko/warung kelontong (tempat usaha di bangunan tetap untuk menjual
berbagai jenis barang keperluan sehari–hari secara eceran, tanpa ada sistem
pelayanan mandiri)
g. Toko/warung kelontong yang menjual bahan pangan(sembako)
h. Restoran/rumah makan (usaha pangan siap saji di bangunan tetap, pembeli
biasanya dikenai pajak)
i. Warung/kedai makanan minuman (usaha pangan siap saji di bangunan tetap,
pembeli biasanya tidak dikenai pajak)
j. Hotel (menyediakan jasa akomodasi dan ada restoran, penginapan dengan izin
usaha sebagai hotel)
k. Penginapan: hostel/motel/losmen/wisma (menyediakan akomodasi, penginapan
dengan izin usaha bukan sebagai hotel)
 Jumlah
 Jarak
 Kemudahan untuk mencapai lokasi

6. Fasilitas kredit yang diterima warga desa/kelurahan selama setahun terakhir

7. Jumlah sarana lembaga keuangan yang beroperasi di desa/kelurahan
8. Keberadaan sarana penunjang ekonomi di desa/kelurahan
9. Program/kegiatan pembangunan/pemberdayaan masyarakat di desa/kelurahan (selain
yang bersumber dari Dana Desa) selama 2015–2017
Kuesioner PODES Kecamatan 2018