PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JELEKONG
Jl. Raya Laswi No.705, Jelekong Tlp :022-85961120 Kode Pos 40375
Email :pkmjelekong_bandungkab@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JELEKONG

Nomor : 440/127/ADMEN/SK/II/2017
Lampiran : 1 (Satu)

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS JELEKONG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja pada

Puskesmas Jelekong, perlu disusun Indikator mutu dan kinerja
Puskesmas Jelekong;
b. bahwa untuk memenuhi point a diatas, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Puskesmas Jelekong.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang

pemerintahan daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah
terakhir dengan Undang-undang Nomor 12 tahun 2008;
2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014,
tentang Puskesmas;
4. Peraturan menteri Kesehatan Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Bupati Bandung Nomor 17 Tahun 2015 tentang
Standar Pelayanan Minimal Pada BLUD UPTD Pelayanan
Kesehatan Di Kabupaten Bandung.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JELEKONG TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JELEKONG
Jl. Raya Laswi No.705, Jelekong Tlp :022-85961120 Kode Pos 40375
Email :pkmjelekong_bandungkab@yahoo.com

JELEKONG
Kesatu : Keputusan Kepala Puskesmas Jelekong tentang penetapan
Indikator dan Mutu Kinerja Puskesmas Jelekong;
Kedua : Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas Jelekong sebagaimana
tercantum dalam lampirannya yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
Keempat : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jelekong
Pada tanggal : 16 Februari 2017
Kepala Puskesmas Jelekong

dr.Hj.Etik Juheti Sihwarini

NIP.19670520 199803 2 003

Lampiran 1 : Keputusan Kepala Puskesmas Jelekong

omor : 440/127/ADMEN/SK/II/2017
Tentang : Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja
Puskesmas Jelekong

INDIKATOR MUTU DI PUSKESMAS JELEKONG

1. Indikator Mutu Administrasi Puskesmas
N Indikator
Jenis Pelayanan Standar
o Jenis Uraian
1 Administrasi dan Input 1. Kelengkapan pengisian
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JELEKONG
Jl. Raya Laswi No.705, Jelekong Tlp :022-85961120 Kode Pos 40375
Email :pkmjelekong_bandungkab@yahoo.com

manajemen jabatan sesuai persyaratan ≥ 90

jabatan
2. Adanya peraturan karyawan Ada
3. Adanya daftar urutan
Ada
kepangkatan karyawan
Proses 1. Tindak lanjut penyelesaian 100%
hasil pertemuan
2. Ketepatan waktu pengusulan 100%
kenaikan pangkat
3. Ketepatan waktu pengurusan 100%
gaji berkala
4. Ketepatan waktu penyusunan 100%
laporan keuangan
Output 1. Cost recovery ≥ 20%

2. Indikator Mutu Perilaku Petugas Layanan Klinis Puskesmas Jelekong

N INDIKATOR TARGET
O
Melayani dengan sahabat (senyum, akrab, hangat, asri, bersih,
1. 100%
aman, tertib)
2. Petugas bersifat jujur/integritas dalam pemberian informasi 100%
3. Menjalin kebersamaan diantara petugas 100%
4. Keterbukaan dalam pemberian informasi 100%
5. Menerapkan pelayanan yang berkualitas 100%
6. Saling menghormati sesama karyawan 100%

3. INDIKATOR STANDAR NILAI MUTU PELAYANAN PUSKESMAS JELEKONG

A. Indikator Standar Nilai Mutu Pelayanan Klinis (UKP) Puskesmas Jelekong
Indikator
No Jenis Pelayanan Standar
Jenis Uraian
1. Pelayanan Input 1. Kemampuan menangani life
100%
Gawat Darurat saving
2. Pemberian pelayanan ke gawat
daruratan bersertifikat
100%
(ATLS/BTCLS/ACLS/PPGD/GE
LS) yang masih berlaku
Proses 1. Jam buka pelayanan gawat
6 jam
darurat
2. Waktu tanggap pelayanan ≤ 5 menit setelah
dokter di Gawat Darurat pasien datang
3. Tidak adanya keharusan 100%
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JELEKONG
Jl. Raya Laswi No.705, Jelekong Tlp :022-85961120 Kode Pos 40375
Email :pkmjelekong_bandungkab@yahoo.com

membayar uang muka

Outcome 1. Kepuasan pasien ≥ 70%
2. Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan di poliklinik
100% dokter
Rawat Jalan umum
2. Pemberi pelayanan di poliklinik
(Poliklinik) 100% dokter gigi
gigi
3. Pemberi pelayanan di KIA 100% bidan
terlatih
Proses 1. Jam buka pelayanan sesuai 08.00 s/d 14.00
dengan ketentuan setiap hari kerja
Jumat 08.00 –
11.00
2. Kepatuhan hand hygiene 100%
3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 90 menit
4. Penegakan diagnosis TB
melalui pemeriksaan 100%
mikroskopis
5. Pasien rawat jalan TB yang
ditangani dengan strategi 100%
DOTS
Output 1. Peresepan obat sesuai
100%
formularium nasional
2. Pencatatan dan pelaporan TB
di Puskesmas
Outcome 1. Kepuasan pasien ≥ 90
3. Pelayanan Input 1. Fasilitas dan peralatan Sesuai standar
Labolatorium Puskesmas
Sederhana (permenkes no.
75 th. 2014)
Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan
≤ 120 menit
laboratorium
2. Tidak adanya kejadian tertukar
100%
specimen
3. Kemampuan mikrosopis TB Tersedia tenaga,
paru peralatan, dan
reagen
Output 1. Tidak adanya kesalahan
pemberian hasil pemeriksaan 100%
laboratorium
2. Kesesuaian hasil pemeriksaan 100%
baku mutu eksternal
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JELEKONG
Jl. Raya Laswi No.705, Jelekong Tlp :022-85961120 Kode Pos 40375
Email :pkmjelekong_bandungkab@yahoo.com

Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80%

4. Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai standar

farmasi/obat Puskesmas
(permenkes no.
75 th. 2014)
2. Fasilitas dan peralatan Sesuai standar
pelayanan farmasi Puskesmas
(permenkes no.
75 th. 2014)
3. Ketersediaan formularium Tersedia dan
update paling
lama 3 tahun
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat
≤ 30%
jadi
2. Waktu tunggu pelayanan obat
≤ 60 menit
racikan
Output 1. Tidak adanya kejadian salah
100%
pemberian obat
Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80%
5. Pelayanan Gizi Input 1. Pemberi pelayanan gizi Tenaga terlatih
2. Ketersediaan pelayanan
Tersedia
konsultasi gizi
6. Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan rekam 100% tenaga
rekam medik medis terlatih
Proses 1. Waktu penyediaan dokumen
≤ 10 menit
rekam medis
Output .2 Kelengkapan pengisian rekam
medik 24 jam setelah selesai 100%
pelayanan
.2 Kelengkapan infomed consent
setelah mendapatkan informasi 100%
yang jelas
Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80%

7. Pengelolaan Input 1. Adanya penanggungjawab

Ada
limbah pengelola limbah Puskesmas
2. Ketersediaan fasilitas dan Sesuai peraturan
perlatan pengelolaan limbah perundangan
Puskesmas : padat, cair. (permenkes no.
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JELEKONG
Jl. Raya Laswi No.705, Jelekong Tlp :022-85961120 Kode Pos 40375
Email :pkmjelekong_bandungkab@yahoo.com

13 tahun 2015)
Proses 1. Pengelolaan limbah cair Sesuai peraturan
perundangan
(permenkes no.
13 tahun 2015)
2. Penglolaan limbah padat Sesuai peraturan
perundangan
(permenkes no.
13 tahun 2015)
Ouput 1. Buku mutu limbah cair a. BOD < 30mg/l
b. COD < 80mg/l
c. TSS < 30mg/l
d. PH 6-9
8. Pelayanan Input 1. Ketersediaan pelayanan mobil
6 jam
mobil Puskesmas keliling
2. Penyedian pelayanan mobil Supir ambulan
Puskesmas
Puskesmas keliling terlatih
keliling sebagai
Proses 1. Kecepatan memberikan
“ambulan” ≤ 30 menit
pelayanan “ambulan”
2. Waktu tanggap pelayanan
ambulan kepada masyarakat ≤ 30 menit
yang membutuhkan
Output 1. Tidak terjadinya kecelakaan
100%
ambulan
Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80%
9. Pemeliharaan Input 1. Adanya penanggunngjawab
SK Direktur
sarana sarana pelayanan
2. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100%
Ouput 1. Alat ukur alat laboratorium
100%
yang dikalibrasi tepat waktu
10. Pencegahan Input 1. Ketersediaan APD ≥ 60%
Proses 1. Pengguna APD saat
dan
melaksanakan tugas 100%
pengendalian
infeksi
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JELEKONG
Jl. Raya Laswi No.705, Jelekong Tlp :022-85961120 Kode Pos 40375
Email :pkmjelekong_bandungkab@yahoo.com

B. Indikator Standar Nilai Mutu Pelayanan Untuk Upaya Kesehatan Masyarakat

(UKM) Puskesmas Jelekong
NO JENIS KEGIATAN INDIKATOR NILAI STANDAR
1. UPAYA PROMOSI 1.1 KIP/K (Komunikasi Interpersonal
≥ 5%
KESEHATAN dan Konseling)
1.2 Pelaksanaan penyuluhan
kelompok di dalam gedung 10x / bulan
Puskesmas
1.3 Cakupan pembinaan
pemberdayaan masyarakat
≥ 90%
dilihat melalui Desa siaga (%)
Desa siaga aktif
1.4 Cakupan penyuluhan
kelommpok oleh petugas di 6x / bulan
masyarakat
2. UPAYA 2.1 Kegiatan klinik sanitasi
KESEHATAN 1. Ada petugas (sanitarian)
LINGKUNGAN 2. Ada ruang konseling Ada, item no 1, 2, 3, 4,
3. Ada pencatatan 5
4. Ada data yang dianalisis
5. Ada rencana tindak lanjut
2.2 Pengawasan rumah sehat ≥ 75%
2.3 Cakupan pengawasan sarana
≥ 80%
air bersih
2.4 Pengawasan jamban ≥ 75%
2.5 Pengawasan tempat – tempat
≥ 75%
umum
2.6 Pengawasan tempat pegolahan
≥ 75%
makanan
2.7 Pengawasan industri ≥ 75%
2.8 Pengawasan SPAL rumah ≥ 80%
tangga
3. UPAYA .1 Drop out pelayanan ANC (K1 –
0 - 2,4%
KESEHATAN IBU K4)
.2 Persalinan oleh tenaga
DAN ANAK 100%
kesehatan
TERMASUK KB
.3 Pemeriksaan antenatal sesuai
97%
standar (K4)
.4 Kepatuhan terhadap standar 97%
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JELEKONG
Jl. Raya Laswi No.705, Jelekong Tlp :022-85961120 Kode Pos 40375
Email :pkmjelekong_bandungkab@yahoo.com

pelayanan bayi baru lahir (K4

lengkap)
.5 Akseptor KB MJP aktif dengan
0 – 0,7 %
komplikasi
4. UPAYA 4.1 Prosentase balita yang naik
≥ 72%
PERBAIKAN GIZI berat badannya (%/N/D)
4.2 Prosentase balita BGM
MASYARAKAT
ditangani puskesmas (%BGM) 90 – 100%
tiap bulan
5. UPAYA 5.1 Kepatuhan tata laksana kasus
PENANGULANGA TB Paru
N PENYAKIT 1. Diagnosa TB orang dengan
BTA
2. Diagnosa TB anak dengan
Jika item no. 1 s.d 6
sistem skoring
terpenuhi
3. Ada pendamping minum
obat (PMO)
4. Pencatatan pelaporan baku
5. Pelacakan penderita mangkir
6. Pemeriksaan kontak
5.2 Petugas mengetahui tata
laksana ISPA balita
1. Klasifikasi ISPA berdasarkan
umur < 2 bulan
2. Klasifikasi ISPA berdasarkan
umur 2 bulan s.d < 5 tahun
3. Mengetahui nafas cepat usia
Jika item no. 1 s.d 6
< 2 bulan, 2 bulan - < 5
terpenuhi
tahun
4. Mengetahui pengobatan
pneumonia
5. Mengetahui tanda bahaya
untuk anak < 2 tahun
6. Mengetahui tanda bahaya
untuk anak 2 bulan – 5 tahun
5.3 Tata laksana Diare sesuai Jika item no. 1 – 4
dengan Standar Operasional dilaksanakan
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JELEKONG
Jl. Raya Laswi No.705, Jelekong Tlp :022-85961120 Kode Pos 40375
Email :pkmjelekong_bandungkab@yahoo.com

1. Berikan oralit
2. Berikan tablet zinc selama
10 hari
3. Konseling
4. Berikan antibiotic selektif
5.4 Suhu lemari es memenuhi
syarat (2 – 8º) dan dicatat 2 kali
dalam sehari (Pencatatan suhu Suhu memenuhi
lemari es yang dapat diketahui syarat, dicatat 2 kali
dan grafik/buku sehari lemari es
pada program imunisasi)
5.5 DO DPHTB1 – Campak ≤ 8%
5.6 DO BPHTB1 – DPHTB3 ≤ 8%
5.7 DO BPHTB1 – Polio 4 ≤ 8%
5.8 Universal Child Immunization ≥ 80% desa UCI
5.9 Sistem kewaspadaan dini
≥ 80% W2
mingguan
5.10 Pengendalian KLB Pengendalian < 24 jam
100%

Ditetapkan di : Jelekong
Pada tanggal : 16 Februari 2017
Kepala Puskesmas Jelekong

dr.Hj.Etik Juheti Sihwarini

NIP.19670520 199803 2 003