EXAMEN DE HABILITACIÓN PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA CARRERA DE MEDICINA

JULIO 2018

FORMA 1

1. José tiene 39 años, se encuentra desempleado, su hijo nació con una malformación de la oreja y
es motivo de discusiones en su hogar, ha estado triste por más de 4 meses; ya no sale con sus
amigos que era algo que le gustaba mucho, acude a la consulta solicitando ayuda porque ha pensado
que sería mejor si estuviera muerto, sabe que su pensamiento es malo, pero esa idea es recurrente.
Seleccione la severidad de riesgo suicida en este caso:

a) Extremo.
b) Grave.
c) Moderado.
d) Leve.

2. Carlitos es un niño de 5 años que hace una semana estuvo con resfriado común. Hace 24 horas
presenta primer evento de dolor en el oído derecho, está muy molesto, no ha hecho fiebre, come
bien, pero en algunos momentos ha llorado por el dolor. Al examen físico se evidencia la membrana
timpánica derecha ligeramente eritematosa y abombada, la membrana izquierda ligeramente
eritematosa. Escoja la opción correcta para el manejo clínico de Carlitos.

a) Dar azitromicina a 10 mg/kg/día el primer día y luego 5mg/kg/día por 4 días más.
b) Dar amoxicilina a altas dosis 80-90mg/kg/día cada 12 horas por 10 días más acetaminofén.
c) Dar ibuprofeno a 10mg/kg/dosis cada 8 horas y esperar 4 días para reevaluar si la molestia no ha cedido.
d) Dar amoxicilina más ácido clavulánico 80-90 mg/9-15 mg /kg/día cada 8 horas más acetaminofén cada 8
horas.

3. El siguiente estudio de laboratorio clínico es diagnóstico de desnutrición aguda:

a) Concentraciones séricas de albúmina menores a 2.8 g/100 ml.

b) Linfocitos aumentados de 1500/µl.
c) Transferrina mayor a 150 mg/100 ml.
d) Capacidad de transporte de hierro mayor a 200 μg/100 ml.

4. La herida por una colecistectomía laparoscópica sin complicaciones se considera:

a) Limpia.
b) Limpia contaminada.
c) Contaminada.
d) Sucia.

5. El tratamiento de una criptorquidia verdadera en un lactante de 9 meses de edad es:

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a) Tratamiento expectante hasta el año de edad.
b) Inducción hormonal para descenso testicular.
c) Orquidopexia.
d) Tratamiento expectante hasta los 3 años de edad.

6. La radiografía de caderas de una niña de 3 meses de edad presenta signos de luxación congénita
de su cadera izquierda. Identificar el literal que describe en mejor forma las características
radiográficas de esta patología:

a) Presencia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo inferior de 27 grados, línea de
Perkins alineada desde el extremo lateral del techo acetabular izquierdo con la epífisis femoral.
b) Hipoplasia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo de 26 grados, línea de Perkins
alineada desde el extremo lateral del techo acetabular izquierdo con la epífisis femoral.
c) Hipoplasia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo de 36 grados, línea de Perkins
desplazada hacia afuera del techo acetabular izquierdo.
d) Presencia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo de 28 grados, línea de Perkins
desplazada hacia afuera del techo acetabular izquierdo.

7. Los siguientes enunciados sobre prevención o tratamiento de las complicaciones en pacientes

diabéticos, son correctos. EXCEPTO:

a) Duloxetina es uno de los tratamientos iniciales para el dolor neuropático.

b) Aspirina para cadioprotección está contraindicada en presencia de retinopatía diabética.
c) Aspirina está indicada para cardioprotección en mayores de 50 años con riesgo cardiovascular.
d) Pregabalina es uno de los tratamientos iniciales para el dolor neuropático.

8. Una mujer de 17 años llega a la consulta preocupada ya que todas sus amigas han menstruado
menos ella. Durante la anamnesis se queja también de no percibir olores. El examen físico demuestra
una clara falta de desarrollo de caracteres sexuales secundarios. ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Síndrome de Kallman.
b) Síndrome de Turner.
c) Retraso fisiológico.
d) Disgenesia gonadal pura.

9. El tratamiento de cetoacidosis diabética es:

a) Tratar la alcalosis metabólica.

b) Venoclisis con solución salina.
c) Colocar insulina de acción prolongada.
d) Administración de bicarbonato.

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10. En revisión secundaria, indique las lesiones potencialmente fatales en trauma de tórax.

1. Hemotórax masivo.
2. Neumotórax simple.
3. Lesión cardiaca cerrada.
4. Taponamiento cardiaco.
5. Lesión cerrada de esófago.

a) 2,3,5
b) 1,2,3
c) 1,3,5
d) 2,3,4

11. Un recién nacido, producto de la primera gesta de una madre de 23 años que tuvo una labor de
parto de 12 horas, ruptura de membranas intraparto, líquido amniótico claro y grumoso. El RN. nació
de parto normal en un servicio hospitalario. Al nacer presentó un Peso de: 2.9 kg; Talla: 49 cm; PC:
34.5 cm; APGAR: 7/9; A las 24 horas de edad presenta ictericia en cara y tronco. La bilirrubina
indirecta es de 7 mg/dl. La bilirrubina directa es de 0.9 mg/dl. Se encuentra activo, tiene buena
reactividad al manejo. Toma seno materno exclusivo, con succión adecuada, presentó regurgitación
por dos ocasiones. El grupo sanguíneo de su madre es A+; el RN es 0+ y Coombs directo es negativo.
Seleccione el diagnóstico, así como la decisión terapéutica correcta para su ictericia:

a) Septicemia; hemocultivo y otros exámenes relativos + antibioticoterapia.

b) Hepatitis neonatal; solicitar estudios correlativos y vigilar bilirrubinas.
c) Ictericia por incompatibilidad ABO; fototerapia y realizar control de bilirrubinas.
d) Ictericia fisiológica; observar evolución y realizar control de bilirrubinas.

12. ¿En qué grupo poblacional se recomienda tratar siempre una bacteriuria asintomática?

a) Pacientes pediátricos.
b) En todos los grupos poblacionales sin excepción.
c) Embarazadas.
d) Tercera edad.

13. La lactancia materna está contraindicada en las siguientes situaciones. EXCEPTO:

a) Mastitis Aguda.
b) Fenilcetonuria.
c) VIH y carga viral alta.
d) Galactosemia.

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14. Una mujer de 25 años, sin antecedentes psiquiátricos, es ingresada al servicio de emergencias.
Informa pérdida de memoria frecuentemente, explicando que a menudo encuentra evidencia de
realizar acciones que no recuerda. Además, explica que durante estas pérdidas de memoria,
familiares y amigos han notado que su personalidad cambia claramente. La madre de la paciente
afirma su familia tiene una sólida base religiosa y que los síntomas de la paciente son de “posesión
diabólica”. En la evaluación se demuestra que la paciente no tiene memoria de ninguno de los
incidentes y sus funciones mentales superiores están normales salvo una leve hipertimia
displacentera. El examen toxicológico es negativo al igual que la TAC. ¿Cuál es la patología de la
paciente?

a) Amnesia disociativa.
b) Trastorno de conversión.
c) Trastorno de identidad disociativo.
d) Trastorno de despersonalización/desrealización.

15. Señale la afirmación correcta en relación con el cáncer de cuello uterino:

a) El piometra está presente en más de la mitad de las pacientes.

b) El sangrado uterino anormal se observa en la mayoría de las pacientes.
c) En etapas iniciales suele producir sintomatología urinaria y rectal.
d) La secreción vaginal serosanguinolienta es infrecuente.

16. El medicamento que disminuye la hemorragia en el sangrado digestivo alto del paciente cirrótico
es:

a) Prostaciclina.
b) Eritromicina.
c) Octeotride.
d) Ceftriaxona.

17. Niña de 1 año 6 meses que durante su control de salud presenta la siguiente curva de crecimiento:

¿Cómo se interpreta la curva de crecimiento del gráfico anterior?

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a) La niña no está subiendo de peso y tiene una señal de peligro.
b) La niña presenta una tendencia de crecimiento normal baja para la edad.
c) La niña ha subido poco de peso y esto nos alerta de algún proceso patológico.
d) La niña no ha subido mucho de peso, pero a su edad este comportamiento es normal.

18. En una evaluación nutricional se reporta que Rosario de 20 años tiene una ingesta diaria de 50
gramos de proteína, 100 gramos de grasa y 400 gramos de hidratos de carbono. ¿Cuál sería la ingesta
calórica total?

a) 2200 calorías/día.
b) 4200 calorías/día.
c) 2450 calorías/día.
d) 2700 calorías/día.

19. Paciente adulto con antecedente de traumatismo hace dos semanas que presenta Hb de 16 g/dl,
albúmina menor a 2.8 g /100 ml, linfocitopenia de 1500/µl, con deficiente cicatrización de heridas,
desprendimiento fácil del cabello y edema, estatura normal, ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Anemia.
b) Cretinismo.
c) Marasmo.
d) Kwashiorkor.

20. El paludismo se caracteriza por la presencia de crisis febriles que tienen una determinada
periodicidad, la misma que orienta sobre el tipo de Plasmodium infectante. Los episodios febriles se
presentan con intervalos variables y conocidos, que en la mayoría de ellos son conocidos por su
periodicidad. Seleccione el tipo de Plasmodium que presenta estos episodios clínicos de fiebre con
el mayor intervalo de tiempo:

a) P. malariae.
b) P. ovale.
c) P. falciparum.
d) P. vivax.

21. ¿Cuál es la indicación para referir a un paciente a un centro especializado para la atención de
quemados?

a) Quemaduras en pacientes sin comorbilidades.

b) Quemaduras de espesor parcial con un compromiso de 5% TBSA.
c) Quemadura de segundo grado en cualquier edad.
d) Quemaduras químicas, de cualquier mecanismo de acción.

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22. Un lactante mayor de 24 meses de edad tiene un peso de 10kg, una talla de 70 cm y un perímetro
cefálico de 43 cm. El peso está bajo el percentil 5, la talla en el percentil 5 y el perímetro cefálico en
el percentil 25. Al examen físico presenta astenia, reducción del tejido celular subcutáneo y de las
masas musculares. Abdomen algo prominente. Piel seca, pelo escaso, descolorido, sin brillo y
fácilmente desprendible. No presenta visceromegalias. Si el percentil 50 del peso para esta edad es
de 12 kg, su pérdida de peso es de 16.6%. Seleccione el diagnóstico más probable para este niño:

a) Desnutrición calórica proteica de segundo grado.

b) Desnutrición calórica proteica de primer grado.
c) Desnutrición proteica calórica o kwashiorkor.
d) Desnutrición calórica proteica de tercer grado.

23. Seleccione la respuesta correcta sobre profilaxis antibiótica:

a) La profilaxis antibiótica está indicada para la mayoría de cirugías sucias.

b) La profilaxis antibiótica se utiliza sobre todo para tratar la infección del sitio quirúrgico.
c) La profilaxis antibiótica administrada correctamente previene infecciones nosocomiales.
d) La profilaxis antibiótica administrada incorrectamente es ineficaz e incluso perjudicial.

24. Las estrategias terapéuticas más eficaces para el tratamiento del VIH tomadas en consideración
son las siguintes. EXCEPTO:

a) Combinaciones de antirretrovirales eficaces con los que hayan sido tratados previamente.
b) Combinaciones de antirretrovirales eficaces con los no presenten interacciones.
c) Combinaciones de antirretrovirales eficaces con los que no hayan sido tratados previamente.
d) Supresión máxima de la replicación viral.

25. El incremento total de peso recomendado (Kg) al final del embarazo gemelar y con un IMC normal
pregestacional es de:

a) por lo menos 23 Kg.

b) 17 - 25 Kg.
c) 11 - 19 Kg.
d) 14 - 23 Kg.

26. A un paciente con un primer episodio psicótico. ¿Qué se aplica una vez instaurado el tratamiento
farmacológico y de apoyo terapéutico?

a) Tratamiento en hospital del día.

b) Tratamiento de desintoxicación.
c) Plan de actividad física y nutricional.
d) Internación psiquiátrica forzosa.

27. En la Clave Roja obstétrica en relación a la administración de uterotónicos. ¿Cuál es el criterio

correcto?

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a) Ergonovina 0.5 mg IM, se puede repetir cada 2 a 4 horas, máximo 5 dosis (2.5 mg) en un período de 24
horas.
b) Ergonovina 0.7 mg IM, se puede repetir cada 2 a 4 horas, máximo 5 dosis (3.5 mg) en un período de 24
horas.
c) Oxitocina 10 UI/ml IM y 20-40 UI en 1 000 cc de solución cristaloide en infusión IV a 250 ml/h.
d) Oxitocina 10 UI/ml IM y 60-80 UI en 1 000 cc de solución cristaloide en infusión IV a 250 ml/h.

28. De los siguientes criterios. ¿Cuál está asociado con la presencia de una pancreatitis aguda
grave?

a) Escala de RANSON de 1.
b) Escala de APACHE II mayor a 8.
c) Escala de BISAP de 1.
d) Presencia de 1 criterio de Ranson.

29. Usted se encuentra en un hospital de tercer nivel de atención y recibe una paciente de 24 años
con un embarazo de 33 semanas más ruptura prematura de membranas confirmada, sin dinámica
uterina. ¿Cuál es el protocolo a seguir?

a) Profilaxis antibiótica, reposo en cama, maduración pulmonar y enviar a su casa.

b) Hospitalización, reposo en cama, profilaxis antibiótica y maduración pulmonar.
c) Uso de antibiótico, maduración pulmonar, uso de tocolíticos y referir a otro centro asistencial.
d) Hospitalización, reposo en cama, uso de tocolíticos y uso de antibióticos.

30. Indique la afirmación correcta en relación con el manejo de conjuntivitis.

a) La conjuntivitis viral responde a los agentes antibacterianos.

b) El uso de corticoides puede empeorar una infección por herpes virus.
c) La conjuntivitis por molusco contagioso, responde adecuadamente a antivirales.
d) La conjuntivitis bacteriana leve debe ser tratada con antibióticos pues no se autolimita.

31. Una paciente diagnosticada de anorexia nerviosa tiene en promedio de 8-13 episodios de
conductas compensatorias inapropiadas por semana. Escoja la opción que corresponde al nivel de
gravedad de esta paciente.

a) Leve.
b) Moderado.
c) Extremo.
d) Grave.

32. Usted va a empezar a realizar una investigación observacional analítica para buscar la relación
que existe entre la obesidad y los videos juegos en estudiantes de secundaria, mayores de 13 años
y menores de 18 años. Para la expresión de voluntariedad y ejercicio de autonomía. ¿Qué
documentos deben firmar los participantes?

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a) Consentimiento informado del participante y de sus padres o representante legal.
b) Consentimiento informado firmado por el participante y la carta de aprobación del director escolar.
c) Consentimiento informado firmado por los padres y la carta de aprobación del director escolar.
d) Carta de aprobación del director(a) del colegio considerando que es un estudio observacional analítico.

33. El tratamiento de infección extensa por tiña es:

a) Micafungina.
b) Terbinafina.
c) Amfotericina.
d) Caspofungina.

34. Llega un paciente con una herida penetrante por arma de fuego en el flanco derecho, se
acompaña de hipotensión y es evidente una evisceración intestinal. ¿Cuál es el manejo apropiado
en este paciente?

a) Laparotomía exploratoria.
b) Tomografía axial computarizada abdominal.
c) Cierre de herida.
d) Ecografía Focalizada en Trauma (FAST).

35. William tiene 44 años, está desempleado, divorciado, consume bebidas alcohólicas todos los
fines de semana, se siente triste, duerme mucho, ha bajado de peso, no puede concentrarse, siente
que piensa lento, por dos ocasiones se ha cortado las venas y ha decidido lanzarse de un puente.
Escoja el plan de tratamiento a seguir en el manejo clínico de William.

a) Manejo por consulta externa de psiquiatría semanal.

b) Hospitalización en el servicio de psiquiatría e inicio de psicofármacos.
c) Se respeta la autonomía del paciente porque es una voluntad anticipada.
d) Manejo y apoyo familiar para la guía conductual e inicio de ansiolíticos.

36. Paciente diagnosticado con depresión severa, ha recibido tratamiento de forma intermitente por
dos años, es traído por sus familiares al primer nivel de atención por emergencia, en contra de su
voluntad, presenta un corte profundo en la región anterior de la muñeca, está muy agitado, ha
golpeado a su hermano e insulta a todos. Escoja la opción terapéutica adecuada para este paciente:

a) Valoración e ingreso a emergencia, seguimiento conductual semanal e inicio de terapia sistémica familiar
de 30 a 40 sesiones.
b) Valoración e ingreso a emergencia, tratamiento con ansiolíticos e inicio de terapia cognitivo conductual
de 6 a 8 sesiones.
c) Ingreso a hospitalización, cierre de la herida y olanzapina oral.
d) Valoración y referir para su ingreso a hospitalización, cierre de la herida y terapia electro convulsiva.

37. Una mujer en periodo de lactancia acudió a su consulta porque presentó faringoamigdalitis
estreptocócica, su bebé tiene 4 meses. Escoja la opción que recomendaría a la madre en relación a
la lactancia materna.

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a) Usted explica: Recibir el antibiótico específico y continuar con la lactancia materna normalmente.
b) Prescribe un antibiótico y le explica que su bebé puede iniciar alimentación complementaria.
c) Explica que reciba el antibiótico y por ese periodo el bebé recibe sucedáneos de la leche materna.
d) Suspende la lactancia materna de forma permanente, porque las penicilinas le van a afectar al bebé.

38. Un hombre de 44 años de edad llega por primera vez a su consulta. En la sala de espera se le
solicita que llene varios formularios, con datos de su historial médico familiar y personal, ante lo
cual el paciente asiente amablemente. En la consulta, el médico constata que los documentos están
vacíos, a pesar de que el paciente ha tenido el tiempo necesario para llenarlos. Al preguntarle ¿por
qué no llenó los documentos? el paciente dice en tono sarcástico: "estoy seguro que un médico con
su fama y educación puede hacer una historia clínica". El médico le pregunta al paciente si todo está
bien, con lo que el paciente responde: “Si, todo está de maravilla, no hay ningún problema”; Indique.
¿Cuál de las siguientes opciones describe la actitud del paciente?

a) Desplazamiento.
b) Agresión pasiva.
c) Proyección.
d) Comportamiento impulsivo.

39. Los siguientes parámetros, según las tablas de Framingham, se utilizan para calcular el riesgo
cardiovascular. EXCEPTO:

a) Diabetes.
b) Presión arterial.
c) Tabaquismo.
d) Colesterol LDL.

40. Paciente acude con su hijo de 12 meses a vacunación en el centro de salud. Le corresponden
vacunas de sarampión, rubeola, parotiditis (SRP) y fiebre amarilla. La paciente indica a la enfermera
que le administre solamente la vacuna de SRP. ¿Cuál es la conducta a seguir en esta situación?

a) Se le brinda información sobre los beneficios y riesgos de la vacuna de fiebre amarilla y se le solicita que
regrese otro día una vez que reflexione sobre la información brindada.
b) Se le sugiere que acuda a un centro privado de vacunación para que le apliquen vacuna contra la fiebre
amarilla y que firme el consentimiento informado que rechaza el procedimiento.
c) Se le solicita que firme el consentimiento informado donde rechaza el procedimiento y no se le aplica
ninguna vacuna porque el esquema debe completarse estrictamente.
d) Brindar información sobre los beneficios y riesgos de la vacuna de fiebre amarilla, y firmar el
consentimiento informado donde rechaza el procedimiento y se aplica sólo SRP.

41. Matías es un niño que en la evaluación del desarrollo psicomotor en el área social juega a la
pelota, bebe de un vaso, imita tareas domésticas, se quita algunas prendas, dice 3 palabras además
de mamá y papá, señala algunas partes de su cuerpo, hace garabatos y arma una torre con dos
cubos. Escoja la opción que corresponde a la edad de Matías según los resultados de su Denver.

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a) 9 meses.
b) 15 meses.
c) 6 meses.
d) 24 meses.

42. Según las curvas de crecimiento aceptadas en el Ecuador, para un varón de 7 años de edad, los
percentiles 10, 50 y 95, para su antropometría, son los siguientes: Peso: 16, 22 y 27 kg; Talla: 108,119
y 128 cm; IMC: 13.7; 15 y 18 kg/m2; Un niño de 7 años de edad presenta los siguientes parámetros
antropométricos: Peso: 30 kg; Talla: 118 cm; IMC: 21.5 kg/m2. De acuerdo con estos datos,
seleccione el diagnóstico nutricional:

a) Obesidad grado I.
b) Obesidad mórbida.
c) Sobrepeso.
d) Obesidad Grado II.

43. Un lactante de 13 meses de edad. Peso: 8 kg; Talla: 73 cm; PC: 44 cm. Acude a emergencia por
haber presentado desde hace 4 horas, dos crisis convulsivas generalizadas, una que duró 15
minutos y la otros 20 minutos, aproximadamente. Luego de las convulsiones permanece aletargado
y aparentemente dormido. Su madre refiere que desde hace 48 horas presenta fiebre, cada vez más
alta, astenia, anorexia y siente algo de rigidez en sus músculos. Se encuentra adormecido, muy poco
reactivo a los estímulos, signos de Brudzinski y Kernig positivo. Babinski bilateral, positivo. Una tía
del lactante tiene epilepsia. Con estos datos. Seleccione el diagnóstico más probable:

a) Meningitis.
b) Convulsiones febriles.
c) Convulsiones complejas por fiebre.
d) Crisis convulsiva de origen epiléptico.

44. Las siguientes afirmaciones son correctas en relación a la rubéola. EXCEPTO:

a) Es una enfermedad usualmente benigna, excepto para el embrión durante el embarazo.

b) La fiebre de la rubéola es alta, dura 3 días y coincide con el exantema generalizado.
c) Presenta una erupción máculo papular eritematosa, leve, acompañada de linfadenopatías.
d) En adolescentes y adultos, presenta con frecuencia poliartralgias y poliartritis transitorias.

45. Son factores de riesgo para la demencia tipo Alzheimer. EXCEPTO:

a) Hipertensión arterial.
b) Tabaquismo.
c) Sexo masculino.
d) Edad avanzada.

46. Las siguientes son indicaciones de laparotomía en pacientes con lesión penetrante de abdomen.
EXCEPTO:

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a) Signos de irritación peritoneal.
b) Alteración hemodinámica.
c) Signos de penetración de la fascia.
d) Distención abdominal.

47. Una mujer de 16 años llega a la consulta por un chequeo rutinario. La anamnesis revela
amenorrea primaria, ella dice que ha aumentado la cantidad de ejercicio que realiza. Durante el
examen físico se encuentra un IMC de 21, desarrollo mamario Tanner estadio 1 y FSH elevado. La
prueba de BhCG fue negativa. ¿Cuál es el siguiente paso?

a) Prescribir anticonceptivos orales.

b) Medir niveles de TSH.
c) Pedirle que disminuya las horas de ejercicio que realiza y que regrese en 2 meses.
d) Realizar un cariotipo.

48. La presente imagen sobre lesiones de piel se relaciona con el siguiente diagnóstico:

Fuente: (Ingratta, 2017, p. 117)

a) Erisipela.
b) Dermatitis por contacto.
c) Celulitis.
d) Angioedema.

49. A su consulta acude un paciente de 3 años de edad por presentar tos desde hace 4 días. Al
examen físico el paciente se encuentra febril (38 grados C), frecuencia cardiaca de 95 por minuto,
frecuencia respiratoria de 52 por minuto y saturación de oxígeno 93%. No se evidencia estridor y a
la auscultación pulmonar no presenta disminución de murmullo vesicular ni sibilancias. El
diagnóstico del paciente es:

a) Resfriado común.
b) Crup viral.
c) Neumonía.
d) Bronquitis aguda.
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50. De las siguientes opciones. ¿Cuál es una complicación metabólica de la pancreatitis aguda?

a) Hipotrigliceridemia.
b) Hipercalcemia.
c) Hiperglucemia.
d) Hiponatremia.

51. Los siguientes son cambios hemodinámicos fisiológicos del embarazo. EXCEPTO:

a) Disminución del volumen sanguíneo.

b) Reducción de la presión arterial.
c) Aumento del gasto cardiaco.
d) Reducción de la resistencia vascular sistémica.

52. La regla de los 9 puede utilizarse como una referencia rápida para calcular en un paciente
quemado, el área de superficie corporal comprometida. ¿Cuál es el porcentaje comprometido en un
paciente con una quemadura de todo el tronco anterior y el miembro superior derecho?

a) 19%.
b) 27%.
c) 18%.
d) 36%.

53. De los siguientes casos, seleccione aquel que requiere la firma del consentimiento informado.

a) Procedimientos de reproducción asistida.

b) Situaciones de emergencia.
c) Tratamientos exigidos por la ley como en pandemias.
d) Papanicolaou para despistaje de lesiones pre-invasoras.

54. Mujer de 18 años llega a la consulta por falta de menstruación. La anamnesis revela un desarrollo
de mamas normal pero poco vello púbico y axilar. Al examen físico las mamas están en Tanner 4 y
el vello púbico están en Tanner 1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Insensibilidad completa a los andrógenos.

b) Síndrome de Kallman.
c) Malformación de conductos de Müller.
d) Retraso fisiológico.

55. En relación con el secreto profesional, todos los enunciados son verdaderos. EXCEPTO:

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a) El secreto médico es la categoría que se asigna a toda información que es revelada por un/a usuario/a al
profesional que le brinda la atención de salud.
b) Bajo cualquier circunstancia es obligación de los profesionales de la salud de establecimientos públicos
o privados presentar una denuncia, al conocer la comisión de un presunto delito.
c) No hay obligación de los profesionales de la salud de establecimientos públicos o privados, de denunciar
un presunto delito cuando el conocimiento de los hechos esté amparado por el secreto profesional.
d) Existen casos donde la ruptura del secreto profesional o el denunciar, no causan daño al paciente, sino
lo protegen de situaciones de vulnerabilidad e indefensión.

56. Los exámenes indicados determinan el diagnóstico etiológico de la neumonía. EXCEPTO:

a) Cultivo de esputo.
b) Prueba urinaria con antígeno.
c) Proteína C reactiva.
d) Hemocultivo.

57. La celulitis en diabéticos ancianos es ocasionada por:

a) Haemophilus influenzae.
b) Pasteurella multocida.
c) Estafilococo.
d) Streptococcus agalactiae.

58. En la mujer con diabetes gestacional es importante la identificación de los factores de riesgo.
Los siguientes son factores de riesgo alto. EXCEPTO:

a) Síndrome de ovario poliquístico (SOP).

b) Trastorno del metabolismo de los carbohidratos.
c) Partos con productos macrosómicos de más de 4 kilos.
d) Sobrepeso (IMC mayor a 25 kg/m2) antes del embarazo.

59. ¿En qué etapa de la sífilis se observa la perforación del paladar blando?

a) Sífilis prenatal (congénita).

b) Sífilis secundaria.
c) Sífilis terciaria.
d) Sífilis primaria.

60. Paciente masculino de 60 años con antecedentes de estreñimiento y obesidad acude por cuadro
de dolor abdominal en el cuadrante inferior izquierdo que se acompaña de astenia y alza térmica.
Usted solicita una tomografía de abdomen en la que se evidencia una diverticulitis del colon
sigmoideo asociado a un absceso menor a 2 cm. El tratamiento es:

a) Drenaje percutáneo.
b) Antibioticoterapia.
c) Laparotomía.
d) Laparoscopia y drenaje de absceso.

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61. La presencia de los siguientes elementos en un niño de 4 años de edad, sugiere maltrato infantil.
EXCEPTO:

a) Niño o niña con manifiesta timidez.

b) Antecedentes de fracturas repetidas.
c) Numerosas cicatrices en la piel.
d) Estreñimiento a petición.

62. La deficiencia de folato en la anemia megaloblástica causa:

a) Necrosis aséptica.
b) Síndrome torácico agudo.
c) Anemia microcítica.
d) Abortos recidivantes.

63. Paciente de 7 años es diagnosticado con faringoamigdalitis aguda, el médico prescribe un

antibiótico intramuscular para su infección. La madre solicita un antibiótico por vía oral para su hijo,
pero el médico desecha esa posibilidad, argumentando que es mejor para el niño recibir el
tratamiento en un solo pinchazo. Escoja el modelo de relación médico-paciente correspondiente a
este caso clínico.

a) Informativo.
b) Autonomista.
c) Paternalista.
d) Interpretativo.

64. En el manejo de una Clave Roja obstétrica en una paciente con sangrado genital que presenta
choque severo. Señale el criterio correcto:

a) Transfundir 1 concentrado de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en caso de no

disponer pruebas cruzadas se colocará 1 unidad de ORH Negativo.
b) Transfundir 2 concentrados de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en caso de no
disponer pruebas cruzadas se colocará 2 unidades de ORH Negativo.
c) Transfundir 1 concentrado de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en caso de no
disponer pruebas cruzadas se colocará 1 unidad de plasma ORH Positivo.
d) Transfundir 2 concentrados de glóbulos rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en caso de no
disponer pruebas cruzadas se colocará 2 unidades de plasma ORH Positivo.

65. Los siguientes hongos producen micosis superficiales en la cara. EXCEPTO:

a) Dermatofitos.
b) Especies de Malassezia.
c) Especies de Cándida.
d) Esporotricosis.

66. Seleccione los parámetros radiográficos evaluados para diagnosticar displasia del desarrollo de
cadera.

14
1. Acetabular.
2. Barlow.
3. Perkins.
4. Hilgenreiner.
5. Shenton.
6. Ortolani.

a) 2, 3, 5, 6
b) 1, 3, 5, 6
c) 1, 3, 4, 5
d) 1, 2, 4, 5

67. La colangitis aguda se caracteriza por una triada clásica (Triada de Charcot). Indique sus
componentes:

a. Ictericia.
b. Alteración mental.
c. Dolor.
d. Fiebre.
e. Choque séptico.

a) c, d, e.
b) a, c, d.
c) b, c, d.
d) a, c, e.

68. En el embarazo los cambios fisiológicos como sensación de ardor estomacal y la pirosis se
atribuyen a:

a) Mayor velocidad de vaciamiento gástrico.

b) Cambio de posición del estómago en el primer trimestre.
c) Presiones intraesofágicas más altas e intragástricas más bajas.
d) Hipotonía del esfínter esofágico inferior.

69. Las siguientes patologías son parte del diagnóstico diferencial de las demencias. EXCEPTO:

a) Cognición normal.
b) Delirium.
c) Trastorno depresivo mayor.
d) Trastorno delirante.

70. A su consulta acude un paciente masculino de 67 años de edad por presentar pirosis desde hace
4 semanas relacionado con la ingesta alimentaria. El paciente no presenta historia personal o familiar
de cáncer gastrointestinal. Niega consumo de cigarrillo y consume alcohol ocasionalmente. Niega
dificultad para deglutir, refiere sensación de plenitud gástrica, melenas o pérdida de peso. El examen
físico del paciente es normal, excepto por leve dolor a nivel epigástrico a la palpación. ¿Cuál de los
siguientes procedimientos se recomienda en el paciente?

15
 a) Investigación de sangre oculta en heces.
b) Pruebas funcionales hepáticas.
c) Endoscopia digestiva alta.
d) Estudios de imagen.

71. Los siguientes son factores de riesgo, en mayor o menor grado, para desarrollar enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC). EXCEPTO:

a) Exposición al polvo de algodón y carbón.

b) Tabaquismo prolongado.
c) Ser fumador pasivo por largo tiempo.
d) Neumonía o bronquitis.

72. Relacione las causas de bocio endémico con sus características:

Causas Características
a) Interfieren en la captación del yodo.
1. Alteraciones del metabolismo del yodo. b) Aclaramiento renal de yodo aumentado.
2. Bociógenos. c) Déficit en el aporte de yodo.
d) Interfieren en la producción hormonal.

a) 1ac, 2bd.
b) 1ab, 2cd.
c) 1bd, 2ac.
d) 1bc, 2ad.

73. La constancia por escrito del consentimiento informado es obligatorio en las siguientes
situaciones. EXCEPTO:

a) Intervenciones quirúrgicas.
b) Examen radiológico con anestesia y/o medios de contraste.
c) Transfusiones de sangre en casos de emergencia o urgencia.
d) Procedimientos de reproducción asistida.

74. Ana es una mujer que tiene una hija de 4 semanas, está cansada y en la noche le da el seno
acostada, pero hace 72 horas presenta fiebre acompañado de eritema de 2 cm de diámetro en la
mama derecha, dolor de moderada intensidad y siente como un bulto de más o menos 1cm de
diámetro en el seno derecho. ¿Cuál es la opción terapéutica correcta?

a) Le prescribe dicloxacilina, analgésico y le explica la posición correcta para dar de lactar, incentivando la
lactancia materna.
b) Le tranquiliza a la madre, le envía con anti-inflamatorios y le da una cita para revaloración en una semana.
c) Le prescribe dicloxacilina, analgésico y le suspende la lactancia para que los medicamentos no le hagan
daño al bebé.
d) Suspende inmediatamente la lactancia porque la pus que sale por el seno le puede enfermar al bebé.

75. En el diagnóstico de diabetes se considera los siguientes enunciados. EXCEPTO:

16
a) Hba1c menor a 3%.
b) Poliuria, polidipsia y pérdida de peso.
c) Glucosa postprandial de 200 mg/100 mL.
d) Glucosa en ayunas mayor a 126 mg/100 mL.

76. La evolución natural de la nefropatía diabética se caracteriza por los siguientes eventos.
EXCEPTO:

a) Hiperperfusión glomerular.
b) Acidosis tubular.
c) Prostatitis.
d) Albuminuria.

77. Una paciente nuligesta presenta ciclos menstruales regulares con FUM hace 7 días, al examen
físico tiene dolor anexial bilateral, la movilización del cuello uterino y palpación directa de abdomen
son dolorosas, adicionalmente tiene 38.5 grados C y leucocitosis de 12 000 / ml. ¿Cuál es el
diagnóstico?

a) Endometriosis pélvica.
b) Ruptura de quiste del cuerpo lúteo.
c) Enfermedad pélvica inflamatoria.
d) Infección de vías urinarias.

78. ¿Qué mecanismo fisiológico en el embarazo produce incremento de la excreción urinaria de

proteínas?

a) Disfunción endotelial glomerular.

b) Disminución de la reabsorción tubular de las proteínas filtradas.
c) Disminución de la tasa de filtración glomerular.
d) Alteración del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

79. En un niño con diarrea aguda viral y que presenta manifestaciones de deshidratación moderada,
se deberá administrar, en las primeras 4 horas, la solución de rehidratación oral de la OMS, a la dosis
de:

a) 75 ml/kg.
b) 90 ml/kg.
c) 200 ml/kg.
d) 30ml/kg.

80. María es una niña que al examen para evaluar el desarrollo psicomotor demuestra que puede
comer galletas sola, imita palabras y dice de forma inespecífica papa, mama, pasa un cubo de una
mano a otra, está sentada con apoyo y es tímida con extraños. Escoja la opción que corresponde a
la edad aproximada de la niña.

17
a) 3 meses.
b) 12 meses.
c) 6 meses.
d) 9 meses.

81. Primigesta de 16 años, con 38 semanas de gestación, sin antecedentes patológicos, acude a
urgencias de maternidad por referir escotomas y dolor a nivel de epigastrio. Examen físico presenta
cifras tensionales TAS 170mmHg, TAD 100mmHg. Exámenes con plaquetas 75 000 µl, creatinina
1.8mg/dl, AST 98 UI/L, ALT 112 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?

a) Preeclampsia sin signos de gravedad (leve).

b) Hipertensión crónica más preeclampsia sobreañadida.
c) Preeclampsia con signos de gravedad (grave).
d) Hipertensión gestacional.

82. Un niño de 4 años de edad presenta desde hace 24 horas deposiciones diarreicas líquidas, en
moderada cantidad, sin moco ni sangre; ha realizado 6 deposiciones en 24 horas; no presenta vómito
ni fiebre. En este tiempo ha comido muy poco y ha recibido poca cantidad de aguas aromáticas. Se
diagnostica deshidratación isotónica leve (1er grado) y se decide iniciar TRO (Terapia de
Rehidratación Oral). En el mercado existen distintas soluciones comerciales para rehidratación oral.
¿Cuál de las siguientes soluciones corresponde a la propuesta por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) para la TRO?

a) Sodio: 45 mmol/l; Osmolaridad total: 245 mOsm/l

b) Sodio: 30 mmol/l; Osmolaridad total: 311 mOsm/l
c) Sodio: 60 mmol/l; Osmolaridad total: 311 mOsm/l
d) Sodio: 75 mmol/l; Osmolaridad total: 245 mOsm/l

83. ¿Cuál de los siguientes signos ecográficos corresponde a colecistitis aguda?

a) Murphy ecográfico.
b) Vesícula biliar con un volumen de 30 ml.
c) Pared vesicular de 2 mm de diámetro.
d) Presencia de litos al interior de la vesícula.

84. Mujer de 17 años consulta por falta de menstruaciones normales. La anamnesis revela menarquia
a los 14 años, la paciente realiza 3 horas de ejercicio diario. Tiene un IMC de 17.5 y caracteres
sexuales secundarios normales. El eco pélvico no revela ninguna anormalidad. ¿Cuál es el siguiente
paso a seguir?

a) Aplicar los criterios de Rotterdam.

b) Medir niveles de TSH.
c) Dosificación de CA 125.
d) La paciente debe dejar de hacer tanto deporte y/o aumentar su ingesta calórica.

85. Una paciente tiene una tensión arterial de 160/95 mmHg. al momento del parto y a las 12 semanas
posteriores 150/90 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico?

18
a) Hipertensión gestacional.
b) Hipertensión crónica.
c) Preeclampsia.
d) Eclampsia.

86. El mecanismo correcto de acción de los anticonceptivos a base de progesterona es:

a) Provocan un espesamiento del moco cervical.

b) Evitan la ovulación al suprimir liberación de FSH.
c) Aumentan la motilidad de las trompas de Falopio
d) Generan un endometrio secretor.

87. ¿Cómo se denomina la maniobra de valoración de displasia del desarrollo de cadera, en la cual
la cabeza femoral dislocada se reduce al acetábulo?

a) Allis.
b) Galeazzi.
c) Ortolani.
d) Barlow.

88. El principal síntoma o signo predictor de prescripción antibiótica en Bronquitis aguda es:

a) Disnea.
b) Esputo blanquecino.
c) Tos.
d) Fiebre.

89. El régimen antibiótico de erradicación de cepas resistentes de Helycobacter pylori es:

a) Furazolidina + claritromicina + tetraciclina

b) Amoxicilina + levofloxacina + tinidazol.
c) Metronidazol + rifabutina + tinidazol.
d) Rifabutina + Tinidazol + claritromicina.

90. ¿En qué caso el consentimiento informado debe ser escrito y notariado?

a) Procedimientos endoscópicos y biopsias.

b) Exámenes radiológicos que impliquen anestesia y/o medios de contraste.
c) Donante vivo y trasplante de órganos.
d) Tratamientos de radioterapia y quimioterapia.

91. Seleccione el literal que describe la disentería en niños en menores de 5 años:

19
a) Vómito, fiebre, cefalea, diarreas líquidas, abundantes, mucosas, con mal olor, dolor abdominal y
persistencia de las diarreas durante 5 a 7 días. Puede haber somnolencia y convulsiones en algunos
pacientes y esta infección es producida por la bacteria Salmonella spp.
b) Vómito persistente, inicio súbito de deposiciones diarreicas líquidas, abundantes, muy frecuentes y
acompañadas de deshidratación progresiva y rápida, con colapso vascular siendo esta infección producida
por la bacteria Vibrio Cholerae.
c) Dolor abdominal tipo cólico postprandial, luego diarreas líquidas, abundantes, explosivas, blanquecinas,
espumosas, mal olientes, con restos alimentarios. Hay flatulencia intensa y es producida por Giardia lamblia.
d) Dolor abdominal tipo cólico, tenesmo, fiebre alta y en ocasiones convulsiones febriles, diarrea muco-
purulenta y sanguinolenta, de cantidad variable. El paciente puede presentar somnolencia y es producida
por la bacteria Shigella spp.

92. Paciente masculino de 25 años de edad, con antecedentes familiares de acné quístico grave,
presenta lesiones que iniciaron con comedones abiertos y cerrados, que se transformaron en
lesiones pápulo-pustulosas, con aumento de tamaño y difusión, lo cual es característico del acné
nódulo-quístico. Las lesiones son muy dolorosas y presentan una distribución simétrica en la cara.
¿Cuál es la gravedad del acné y su tratamiento?

a) Acné moderado. Manejo con retinoides tópicos (ácido retinoico, adapaleno, tazaroteno).
b) Acné grave. Manejar con tratamiento tópico y tratamiento sistémico con isotretinoina.
c) Acné leve. Manejo con antibióticos vía oral, minociclina, 50 a 100 mg/día o doxiciclina, 50 a 100 mg cada
12h.
d) Acné leve. Manejo con antibióticos tópicos (clindamicina y eritromicina) y geles con peróxido benzoico.

93. Un síntoma de la anemia por deficiencia de complejo B es:

a) Glositis.
b) Síndrome de mano-pie.
c) Abombamiento craneal.
d) Priapismo.

94. Indique en cuál de las siguientes patologías hipertensivas se utiliza fentolamina:

a) Hipertensión arterial maligna.

b) Encefalopatía hipertensiva.
c) Feocromocitoma.
d) Disección aórtica.

95. La madre lleva a la consulta a su niño de 5 años de edad por cuanto presenta lesiones de piel
que aparentemente se exacerban con el consumo de alimentos. ¿Cuál diagnóstico está relacionado
con la dieta?

a) Dermatitis de contacto.
b) Acné vulgaris.
c) Dermatitis herpetiforme.
d) Dermatitis atópica.

96. En las maniobras de Leopold, la situación del feto hace referencia a:

20
a) La relación entre el polo fetal que se pone en contacto con el estrecho superior de la pelvis.
b) La relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre.
c) La relación del dorso del feto con la parte derecha o izquierda de la madre.
d) La relación de la fontanela posterior del feto con la pelvis.

97. Paciente de 21 años con embarazo de 28 semanas por FUM, refiere fiebre, dolor costovertebral,
náuseas y vómito de 48 horas de evolución. El EMO presenta piuria y hematuria. ¿Qué diagnóstico
tiene la paciente y qué estudio debe solicitar?

a) Cistitis aguda, solicitar ultrasonografía renal.

b) Pielonefritis, solicitar cultivo y antibiograma de orina.
c) Litiasis renal, solicitar urografía con contraste.
d) Bacteriuria asintomática, solicitar hemocultivo.

98. Niño de 9 años, acude a consulta con tos leve con expectoración mucosa, disnea espiratoria, el
cuadro se ha presentado por algunas ocasiones. Al examen físico se encuentra algo cianótico, se
auscultan sibilancias e hipertimpanismo. Una de las sospechas diagnósticas es el asma, con la
finalidad de confirmar o descartar el diagnóstico usted solicita algunos estudios funcionales
pulmonares. Los siguientes son resultados de pruebas funcionales pulmonares normales.
EXCEPTO:

a) FEF 25-75% = 86%.

b) FVC menor a 68%.
c) FEV 1 89%.
d) FEV 1/ FVC = 90%.

99. Una mujer de 36 años, casada, empleada pública, presenta desde hace 7 meses episodios de
taquicardia, falta de aire, temblor y mareo, que se repiten dos veces al mes. Define a estos episodios
como que “siente que va a morir”. Los estudios de ECG y de hormonas tiroideas, son normales.
Adicionalmente, tiene miedo a salir de casa y evita ciertas situaciones específica. Cuando está en
compañía o se convence de que no pasará nada supera ese miedo. Al examen psiquiátrico la paciente
se manifiesta muy intranquila, pide ayuda al médico constantemente, está orientada, no se objetivan
alteraciones de la sensopercepción, presenta ideas fijas con respecto a su padecimiento somático,
tiene una leve hipertimia displacentera y se encuentra eubúlica. Le administraron una
benzodiacepina y el episodio cede, aunque persiste el miedo a que se repita. ¿Cuál es el diagnóstico
de esta paciente?

a) Trastorno de ansiedad generalizada.

b) Trastorno de ansiedad social.
c) Trastorno de pánico.
d) Fobia específica.

100. En la Clave Azul obstétrica el manejo correcto de impregnación con sulfato de magnesio para
la prevención de las convulsiones es:

21
a) Administrar 5 ampollas al 20 % + 400 ml de solución isotónica pasar a 50 ml/hora.
b) Administrar 1 gramo/hora IM de SO4MG en ampollas al 20 %
c) Administrar 2 ampollas 20 % IM de SO4Mg con un contenido total de 4 gramos.
d) Administrar 2 ampollas 20 % IV de SO4Mg + 80 ml solución isotónica a 101 gotas/minuto.

101. Los siguientes enunciados en relación a Herpes Zóster. EXCEPTO:

a) Si la función inmunitaria disminuye luego de la infección primaria, el virus se reactiva en los ganglios
sensitivos, desciende por los nervios y se multiplica.
b) Se caracteriza por disestesias unilaterales, erupción vesicular en la piel, en el trayecto del dermatoma o
los dermatomas inervados por el ganglio sensitivo correspondiente.
c) Durante la infección primaria, el virus de varicela-zóster infecta los ganglios sensitivos y persiste en éstos,
en forma latente, durante el resto de la vida.
d) La administración de la vacuna de virus vivo atenuado contra el virus Herpes zóster (VZV), favorece el
desarrollo de Herpes zóster durante la tercera edad.

102. RN a término, Peso al nacimiento: 2,3 kg; Talla: 49 cm; PC: 35 cm; APGAR: 7 / 10; es reactivo al
manejo, su respiración es normal y pre senta buen reflejo de succión. Se lo mantiene en observación.
A las 4 horas de edad presenta glucemia de 50 mg/dl. Aún no se lo ha puesto en contacto con su
madre. Determine el diagnóstico y terapéutica:

a) Retardo de crecimiento intrauterino; dextrosa al 5% en AD + controles de glucemia.

b) Retardo de crecimiento intrauterino; dextrosa al 10% en AD + controles de glucemia.
c) Control insuficiente en el embarazo; dextrosa al 10% en AD + controles de glucemia.
d) Retardo de crecimiento intrauterino; lactancia materna a libre demanda + controles de glucemia.

103. A su consulta es llevado un paciente masculino de 6 meses de edad por sus padres indicando
que no sienten el testículo del lado derecho del niño. Ellos indican que hace 3 meses acudieron a un
médico quien les indico que el testículo descendería posteriormente. El examen físico revela que el
testículo derecho se encuentra en el canal inguinal. Señale cual es el manejo en este tipo de paciente.

a) Indicar que el hallazgo es normal y que en la infancia se corregirá.

b) Referirlo a urología pediátrica.
c) Esperar hasta el año de edad para que el testículo descienda.
d) Realizar una ecografía diagnóstica.

104. En la consulta externa del centro de salud tipo C un paciente masculino de 10 meses de edad
es traído por su madre por presentar un cuadro de tos perruna desde hace 24 horas. Al examen físico
el niño se encuentra afebril, no presenta cianosis, se evidencia retracciones torácicas leves. La tos
perruna es evidente, así como un estridor inspiratorio en reposo. ¿Cuál es el tratamiento?

a) Administrar de corticoide oral más nebulización con adrenalina.

b) Nebulización con adrenalina.
c) Administrar antibiótico intramuscular y nebulizar con adrenalina.
d) Nebulización con salbutamol y prescribir antibiótico oral.

105. En la clasificación TNM para cáncer de próstata un estadio T3b se refiere a:

22
a) El tumor es un hallazgo histológico fortuito en más del 5 % del tejido resecado.
b) El tumor invade una o ambas vesículas seminales.
c) Extensión extracapsular incluida la afectación microscópica del cuello de la vejiga.
d) El tumor afecta a más de la mitad de un lóbulo, pero no a los dos lóbulos.

106. Síntomas y signos de neumotórax a tensión. EXCEPTO:

a) Dificultad respiratoria.
b) Desviación traqueal.
c) Ruidos cardiacos apagados.
d) Dolor torácico.

107. Indique el enunciado perjudicial en pacientes con diabetes:

a) Dieta hipocalórica baja en carbohidratos

b) Consumo mínimo de grasas trans.
c) Consumo de edulcorantes sin calorías.
d) Consumo de antioxidantes u oligoelementos.

108. En un paciente con cetoacidosis diabética, a más de la corrección de la hiperglucemia, se

deberán realizar las siguientes acciones. EXCEPTO:

a) Medición y reposición de bicarbonato.

b) Medición y reposición de potasio.
c) Medición y reposición de calcio.
d) Medición y reposición de fosfato.

109. Las benzodiacepinas son utilizadas en el tratamiento sintomático de los trastornos de pánico.
¿Cuál es el mecanismo farmacológico por el que logra su efecto ansiolítico?

a) La acción del fármaco sobre el receptor 5HT1.

b) La acción del fármaco sobre el receptor NMDA.
c) La acción del fármaco sobre el receptor GABA-A.
d) La acción del fármaco sobre el receptor D2.

110. Durante el Control prenatal específico en mujeres con DM uno de los exámenes a solicitarse
con su debida frecuencia es la ecografía. De la tabla expuesta a continuación, relacione el período
del embarazo con el objetivo para el cual se solicita la ecografía.

23
 Semana gestacional Objetivo de la ecografía
a. Realizar ecografía para valorar crecimiento fetal, perímetro
abdominal fetal y determinación de percentil para descartar
1. Semanas 11 a 14. macrosomía fetal incipiente.
2. Semanas 20 a 22. b. Realizar ecografía para valorar crecimiento fetal y el volumen del
3. Semanas 28 a 30. líquido amniótico.
4. Semana 36. c. Realizar ecografía para determinar marcadores ecográficos de
AC
d. Realizar una ecografía morfológica fetal (detalle anatómico)

a) 1b, 2c, 3d, 4a.

b) 1c, 2d, 3a, 4b.
c) 1a, 2b, 3c, 4d.
d) 1d, 2a, 3b, 4c.

111. Paciente femenina con enfermedad catastrófica, solicita a su médico le ayude a terminar con su
vida, este le administra una sustancia específica a sabiendas que causará la muerte de la paciente.
Según el Código Integral Penal del Ecuador. ¿Qué tipo de delito comete el médico?

a) Femicidio.
b) Sicariato.
c) Asesinato.
d) Abandono de personal.

112. Un niño de 4 años de edad, con 16 kg de peso, presenta desde hace 4 días un proceso
respiratorio caracterizado por tos productiva, con esputo café amarillento y fiebre. En las últimas 24
horas se encuentra con mayor astenia, respiración agitada y anorexia. Toma muy pocos líquidos. T:
39,2 grado C; FC: 116 x 1; FR: 36 x 1; Sus labios están secos y respira con la boca entreabierta. Se
observa tiraje intercostal y subcostal moderado. A la auscultación existe una notable disminución
del ingreso del aire en la base derecha. Biometría: leucocitos 18 000/mm3; Polimorfonucleares: 78%;
Linfocitos 17%; Eosinófilos: 2%: Monocitos: 3%. La Rx demuestra consolidación del parénquima
pulmonar en la base derecha. Se diagnostica Neumonía. Seleccionar el germen productor de la
neumonía y el antimicrobiano más adecuado para su tratamiento:

a) Streptococcus pneumoniae, el tratamiento indicado es penicilina IV.

b) Staphylococcus aureus, debe tratarse con ampicilina IV.
c) Streptococcus pyogenes, que debe ser tratado con cefotaxima IV.
d) Haemophilus influenzae, debe ser tratada con penicilina benzatínica.

113. Para el tratamiento de un primer episodio de depresión mayor, moderada o severa, los diversos
grupos de antidepresivos han demostrado tener niveles similares de efectividad. ¿Cuál de ellos tiene
mayor tolerabilidad y mejor relación riesgo-beneficio?

a) Antidepresivos duales.
b) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
c) Antidepresivos tricíclicos.
d) Inhibidores de la mono amino oxidasa.

24
114. Un escolar de 4 años de edad, eutrófico, acude a consulta porque desde hace 10 días presenta
tos intensa, inicialmente y luego de un resfriado, era una tos seca. Progresivamente se ha
transformado en una tos productiva, con esputo claro y espeso. Ha tomado varios medicamentos
para eliminar la flema, sin embargo, la tos persiste y le impide dormir normalmente. Al examen físico
se encuentra afebril, con buen estado general. Tose en forma repetitiva y a la auscultación presenta
estertores roncantes difusos, especialmente en la espiración. La Rx de tórax es normal, con esta
información. Seleccione el diagnóstico:

a) Adenoiditis.
b) Laringitis aguda.
c) Bronquitis aguda.
d) Bronquiolitis.

115. El hallazgo clínico más habitual en los casos de neumonía infantil es:

a) La presencia de estridor.
b) La presencia de taquipnea.
c) La presencia de auscultación pulmonar anormal.
d) La presencia de tos.

116. Respecto a las claves obstétricas, la toma de muestra de lactato sérico corresponde a:

a) CLAVE ROJA para manejo de hemorragia obstétrica.

b) CLAVE NARANJA para manejo de traumatismo obstétrico.
c) CLAVE AMARILLA para manejo de choque séptico obstétrico.
d) CLAVE AZUL para manejo trastornos hipertensivos obstétricos.

117. En relación a neurocisticercosis, las siguientes afirmaciones son correctas. EXCEPTO:

a) La neurocisticercosis se trata con antiparasitarios como metronidazol o tinidazol sumado a AINES para
manejo del dolor.
b) Se produce por ingestión de huevos y proglótides a través de alimentos contaminados con cisticercos.
c) Los cisticercos y sus quistes, corresponden a la fase larvaria de las tenias del cerdo, como es la Taenia
solium.
d) Los cisticercos, después de morir, pueden producir sintomatología inflamatoria significativa y
convulsiones.

118. El tratamiento de la Esporotricosis linfocutánea es:

a) La Terbinafina.
b) Itraconazol.
c) Anfotericina B.
d) Fluocitosina.

25
119. Un escolar de 10 años presenta desde hace 3 días diarreas líquidas, abundantes, fétidas, con
moco y un poco de sangre, con una frecuencia de 3 a 4 veces al día. Se acompañan de dolor
abdominal tipo cólico, de moderada intensidad. Se realiza coproparasitario que reporta la presencia
de Balatidium coli. Seleccione el fármaco correcto para tratar esta infestación:

a) Metronidazol.
b) Mebendazol.
c) Cotrimoxazol.
d) Albendazol.

120. Paciente de 25 años llega a la consulta porque después de un legrado por aborto espontáneo
hace 4 meses no ha menstruado. ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Síndrome de Sheehan.
b) Endometriosis.
c) Síndrome de Asherman.
d) Estenosis cervical.

121. Uno de los principales objetivos del manejo nutricional y el soporte de ejercicio moderado en
pacientes con DM gestacional es:

a) Controlar la cetonuria.
b) Reducir la glucemia postprandial.
c) Optimizar el control glicémico.
d) Controlar la hemoglobina glicosilada.

122. La administración de zinc a un niño con diarrea aguda, según las recomendaciones de la OMS,
tiene las siguientes normas y ventajas. EXCEPTO:

a) Restituye parte de los electrolitos perdidos durante la diarrea.

b) Reduce la duración, la gravedad y el riesgo de deshidratación.
c) Disminuye el riesgo de diarrea, en los 2 o 3 meses siguientes.
d) Deberá realizarse desde el comienzo de una diarrea aguda.

123. Paciente de 32 años de edad, sin antecedentes personales de importancia, G4 P3, acude al
Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora con un embarazo de 32 semanas, cefalea, TA de 150/120,
edema en piernas, cara y manos, ROTS 3/5. Sus indicaciones de ingreso a la paciente incluyen los
siguientes medicamentos. EXCEPTO:

a) Betametasona 12 mg IM 2 dosis cada 24 horas.

b) Nifedipina 10 mg VO cada 20 minutos.
c) Hidralazina IV bolo de 5 mg stat.
d) Sulfato de magnesio IV 6 g de carga y 1 g/hora mantenimiento

124. ¿Cuál de los siguientes fármacos usados para el tratamiento de diabetes disminuye la
producción hepática de glucosa?

26
a) Sulfanilureas.
b) Rosiglitazona.
c) Biguanidas.
d) Nateglidina.

125. Llega a la consulta una mujer de 27 años con un retraso en su menstruación de 2 meses. La
anamnesis revela un aumento de 5 kg durante 6 meses anteriores (IMC 27), sequedad de piel,
intolerancia al frío e irritabilidad. Durante el examen físico no se evidencias signos alarmantes. Una
prueba de BhCG es negativa. Con su posible diagnóstico según la clínica. ¿Cuál es el tratamiento?

a) Bromocriptina.
b) Pastillas anticonceptivas orales.
c) Metformina.
d) Levotiroxina.

126. Indique. ¿Cuál es el componente de la solución salina?

a) Solución salina 0.9% contiene 109 mEq/L de cloro.

b) Solución salina al 0.9% contiene: 154 mEq/L de sodio.
c) Solución salina al 0.9% contiene: 4 mEq/L de sodio.
d) Solución salina 0.9% tiene un pH de 8.

127. Indique. ¿Cuál de los siguientes anticonceptivos está contraindicado en una paciente con
enfermedad pélvica inflamatoria aguda?

a) Preservativo masculino.
b) Anticonceptivos orales combinados.
c) Dispositivo intrauterino de cobre.
d) Anticonceptivos orales derivados de progesterona.

128. En los cuadros de artropatía psoriásica. ¿Cuál de los siguientes parámetros clínicos o de
laboratorio es más común entre las mujeres en relación a los hombres?

a) Tener artritis deformante.

b) Tener artritis de afectación solo distal.
c) Tener artritis de afectación simétrica.
d) Ser seropositivo para factor reumatoide.

129. Los siguientes son síntomas asociados a hipotiroidismo en edad escolar. EXCEPTO:

a) Disminución del volumen tiroideo.

b) Anemia por deficiencia de hierro.
c) Aumento del colesterol y triglicéridos.
d) Déficit sutil del coeficiente intelectual.

130. Los siguientes son factores de riesgo para presentar parto prematuro, EXCEPTO:

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a) Hipertensión gestacional.
b) Malformaciones congénitas en el feto.
c) Rotura prematura de membranas.
d) Antecedente de parto pretérmino.

131. La infección vaginal que se manifiesta clínicamente con prurito, eritema y signos inflamatorios
de la vulva es:

a) Vaginosis bacteriana.
b) Herpes genital.
c) Candidiasis.
d) Tricomoniasis.

132. Paciente varón de 65 años, bebedor habitual, que se presenta con intenso dolor epigástrico
después de una comida abundante, describe al dolor como “puñalada”, con irradiación a la espalda
y que se alivia cuando se inclina hacia adelante. Refiere náusea y vómito abundantes. Al examen
físico presenta FC: 112 latidos por minuto, TA: 90/60 mmHg, temperatura: 38,8 grados C; el abdomen
se observa distendido, con defensa involuntaria y dolor al palpar todo el hemiabdomen superior, los
ruidos hidroaéreos están disminuidos. En los exámenes de laboratorio se encuentra
hemoconcentración, hiperglucemia, hiperazoemia e hiperamilasemia. Se realizó ecografía que no dio
información útil por la presencia de abundantes gases intestinales. Se solicitó TAC que se muestra
en la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico a plantear en este paciente?

a) Pancreatitis aguda necrosante grave.

b) Pancreatitis aguda edematosa leve.
c) Úlcera péptica gastroduodenal perforada.
d) Apendicitis aguda complicada.

133. En relación con el secreto profesional, confidencialidad y privacidad en adolescentes, se deben

tomar en cuenta las siguientes consideraciones. EXCEPTO:

a) La protección de la confidencialidad es un componente esencial de la atención de salud para

adolescentes, ya que es compatible con el desarrollo progresivo de su madurez y su autonomía.
b) Los adolescentes deben ser informados sobre políticas de confidencialidad del servicio al que asisten,
incluyendo las circunstancias en las que puede ser necesario romper la confidencialidad.
c) Los profesionales de la salud deben garantizar a los/las adolescentes la confidencialidad de la
información que les ha sido revelada en la consulta.
d) Para la prestación de servicios de salud a los/las adolescentes siempre son necesaria la presencia de
uno de los padres o el representante legal.

134. La hipertensión portal es una de las primeras manifestaciones de una patología cirrótica, pero
también otras patologías prehepáticas e intrahepáticas pueden causarla. En el tratamiento
profiláctico para evitar hemorragia variceal indica el uso de los betabloqueadores no selectivos
(BBNS). Señale cual es un efecto secundario al uso de estos medicamentos:

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a) Insuficiencia cardiaca.
b) Impotencia.
c) Enfermedad pulmonar obstructiva grave
d) Bloqueo auriculo ventricular de II grado.

135. Un niño de 5 años de edad acude por primera vez a su consulta, para control de niño sano. Es
un niño activo, comunicativo. Su peso y talla se encuentran en el percentil 50. Juega fútbol y es
amiguero. Sin embargo, a la auscultación cardíaca presenta soplo sistólico mesocárdico, grado II/VI,
sin una irradiación definida y que, con los cambios de posición del niño, disminuye notablemente de
intensidad. Seleccione el literal correspondiente a esta descripción:

a) Soplo funcional o inocente.

b) Comunicación interventricular (CIV).
c) Comunicación interauricular (CIA).
d) Persistencia del conducto arterioso (PCA).

136. Paciente que presenta un accidente de tránsito, es llevado a la sala de emergencia con disnea,
dolor torácico, taquicardia y ausencia de ruidos respiratorios en hemitórax derecho, usted sospecha
de un neumotórax a tensión. ¿Cuál es el sitio en el que se debe colocar la aguja de descompresión
en esta patología?

a) Segundo espacio intercostal, línea medio clavicular del hemitórax afectado.

b) Cuarto espacio intercostal, línea medio clavicular del hemitórax afectado.
c) Segundo espacio intercostal, línea axilar anterior del hemitórax afectado.
d) Sexto espacio intercostal, línea axilar anterior del hemitórax afectado.

137. ¿Cuál es una contraindicación absoluta para el uso de anticonceptivos orales combinados?

a) Historia de dismenorrea.
b) Historia de cáncer de cérvix.
c) Historia de trombosis.
d) Historia de cefalea tensional.

138. La retinopatía diabética se caracteriza por:

a) Disminución de la vascularización.
b) Hemorragia del humor acuoso.
c) Microaneurismas vasculares.
d) Aumento de los pericitos.

139. Respecto al protocolo de manejo en la Clave Roja obstétrica, todas las acciones son correctas.
EXCEPTO:

a) Asegurar vía aérea y oxígeno suplementario para conseguir saturación mayor a 85%.
b) Asegurar dos accesos venosos con catéter No. 16 e infusión rápida de líquidos calientes.
c) Vaciar vejiga y colocar sonda vesical a drenaje con bolsa de recolección.
d) Realizar examen físico completo que incluya signos vitales completos y nivel de conciencia.

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140. La tos crónica con imagen radiográfica normal, se debe a la administración de:

a) Dextrometorfán.
b) Amitriptilina.
c) Hidrocodona.
d) Captopril.

141. Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2 que inicia tratamiento farmacológico con metformina y
que durante los primeros días de tratamiento presenta diarrea, nausea y ha vomitado por dos
ocasiones. Estas manifestaciones clínicas se deben a:

a) Descompensación aguda.
b) Hipersensibilidad a la metformina.
c) Hipoglucemia por el tratamiento.
d) Enteropatía intestinal.

142. La velocidad de ganancia de peso, promedio, por semana (kg/sem), en una embarazada durante
el segundo trimestre con un IMC pregestacional normal es de:

a) 0.51Kg/sem.
b) 0.42 Kg/sem.
c) 0.28 Kg/sem.
d) 0.22 Kg/sem.

143. Indique que enfermedad se relaciona con la hipertrigliceridemia Grave.

a) Hipertiroidismo.
b) Glomerulonefritis Aguda.
c) Diabetes Mellitus 2.
d) Hepatitis Aguda.

144. Señale la afirmación correcta relacionada a los signos y síntomas de la apendicitis aguda:

a) La falta de apetito temporal es un síntoma poco frecuente en cuadros apendiculares.

b) El signo de Blumberg es positivo cuando hay dolor en fosa ilíaca izquierda al comprimir fosa ilíaca
derecha.
c) El dolor durante el examen rectal es característico en los apéndices inflamados de localización paracecal
ascendente.
d) El signo de Rovsing es el dolor que se presenta en el cuadrante inferior derecho al ejercer presión en el
cuadrante inferior izquierdo.

145. Un paciente varón, de 55 años de edad, presenta los siguientes datos clínicos: presión arterial,
150/90 mm Hg; perímetro abdominal, 90 cm; glucemia en ayunas, 150 mg/dl; triglicéridos, 179 mg/dl;
colesterol HDL, 25 mg/dl. De acuerdo con los datos expuestos. ¿Cuál de las siguientes opciones
corresponde al diagnóstico de síndrome metabólico?

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a) Presenta 4 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, no tiene síndrome metabólico.
b) Presenta 2 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, tiene síndrome metabólico.
c) Presenta 3 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, no tiene síndrome metabólico.
d) Presenta 4 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, tiene síndrome metabólico.

146. Se recomienda un manejo expectante en embarazos con ruptura prematura de membranas entre
las siguientes semanas de gestación:

a) menor de 20 semanas.
b) 24-34.6 semanas.
c) 20-24 semanas.
d) mayor 35 semanas.

147. A su consulta es llevado un niño de 4 años por presentar un cuadro diarreico de 2 días de
evolución, sin moco ni sangre. Al examen físico se encuentra afebril, su frecuencia cardiaca es de
85 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 30 por minuto, y tensión arterial de 100/60 mmHg.
Al examen físico se lo nota irritable e intranquilo, no hay presencia de ojos hundidos, no presenta
signo de pliegue cutáneo. El abdomen es suave, depresible, los ruidos hidro-aéreos están
aumentados, no parece producirse dolor a la palpación profunda. Señale el manejo del paciente:

a) Plan A de rehidratación y prescribir Zinc.

b) Plan B de rehidratación y prescribir antibiótico.
c) Plan B de rehidratación y prescribir Zinc.
d) Plan A de rehidratación y prescribir antibiótico.

148. Algunas parasitosis intestinales pueden causar la pérdida constante de sangre dentro del
huésped. Seleccione cual parasitosis intestinal causa anemia ferropénica en casos de infestación
moderada a severa:

a) Balantidiasis.
b) Giardiasis
c) Uncinariasis.
d) Amibiasis.

149. Las siguientes complicaciones de los neonatos con retardo del crecimiento intrauterino (RCIU)
son correctas. EXCEPTO:

a) Policitemia.
b) Hiponatremia.
c) Hipertensión pulmonar.
d) Asfixia.

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150. Seleccione la causa pre-renal de insuficiencia renal aguda:

a) Deshidratación aguda.
b) Hipertrofia prostática benigna.
c) Daño glomerular causado por tumor.
d) Urolitiasis crónica.

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