RIF: J-41046748-7
11. Si posee vehículo de transporte propio, indique las características del vehículo:
Tipo de vehículo: ____________________ Marca: _________________
Modelo_________________
Color: _______________________ Año: ______________________ Placa:
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RUTA HABITUAL DESDE DONDE HABITA HASTA EL CENTRO DE TRABAJO
12. Tipo de
vehículo: Carro Propio Moto Taxi Bus Bicicleta A pie
13. Hora de salida 14. Hora de 15. Escalas 16. Indique el tipo de escala
de su casa: llegada al
centro de Directo
trabajo: Si
17. Descripción del recorrido desde su Vivienda hasta el Centro de Trabajo. Especifique Líneas de
transporte, calles y avenidas donde transita:
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CAPESI, C.A.
RIF: J-41046748-7
18. Croquis de traslado desde su casa al centro de trabajo: Especifique Avenidas y calles
24. Descripción del recorrido desde el centro de trabajo hasta su casa. Especifique Líneas de
transporte, calles y avenidas donde transita:
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CAPESI, C.A.
RIF: J-41046748-7
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25. Croquis de traslado desde el Centro de Trabajo a su Casa: Especifique Avenidas y calles
26. Causas Por las Cuales es Probable que realice desvió en la ruta:
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CAPESI, C.A.
RIF: J-41046748-7
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27. Declaro que los datos suministrados en este formulario son ciertos. En caso de cualquier
cambio en mi recorrido habitual, me comprometo a notificarlo por escrito en la empresa,
eximiendo a la misma de toda responsabilidad en caso de incumplimiento de esta
notificación.
Pulgar Izq. Pulgar Der.
28. Fecha: