http://dapo.dikdas.kemdikbud.go.

id 2015-12-28
BERITA ACARA SERAH TERIMA PENDAFTARAN
CALON PESERTA UJIAN NASIONAL

Berita Acara ini diunduh pada tanggal : 2015-12-28 di website http://dapo.dikdas.kemdikbud.go.id. Dengan ini saya ASNIDAR kepala
sekolah dari S D NEGERI 104312 KOTA TENGAH , selanjutnya disebut pihak pertama menyatakan bahwa data calon peserta Ujian
Nasional yang terakhir dikirimkan pada tanggal 2015-12-28 11:48:15 sudah saya periksa kebenaran dan kemutakhiran datanya sesuai
dengan fakta di lapangan tanpa ada rekayasa dan saya bertanggungjawab jika dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian antara data
yang dikirimkan dengan fakta, saya siap menerima sanksi moral, sanksi administrasi dan sanksi hukum sesuai dengan peraturan dan
perundang-undangan.
S elanjutnya Dinas Pendidikan kab/kota yang di wakili Ketua KK-DATADIK dan Ketua Panitia Ujian Nasional yang selanjutnya disebut
pihak kedua, telah menerima daftar calon peserta ujian nasional yang diserahkan dari pihak pertama pada :
Hari : Senin
Tanggal : 2015-12-28
Nama Sekolah : SD NEGERI 104312 KOTA TENGAH
NPSN : 10209687
Alamat : Dusun V Desa Kota Tengah, Rt/Rw: 0/0, 20991
Desa/Kelurahan : Desa Kota Tengah
Kecamatan : Kec. Dolok Masihul
Kabupaten/Kota : Kab. Serdang Bedagai
Provinsi : Prop. Sumatera Utara
Jumlah Siswa : Reguler : 23 Laki-laki 16 Perempuan

Penanggungjawab Pihak Pertama Diterima oleh Pihak Kedua

Kepala Sekolah SD NEGERI 104312 KOTA Ketua Panitia Ujian Nasional Kab. Serdang Bedagai
TENGAH

ASNIDAR NIP.
NIP. 195804201983042001

Berita Acara Serah Terima Pendaftaran Calon Peserta Ujian Nasional Hal 1 dari 2
http://dapo.dikdas.kemdikbud.go.id 2015-12-28
Lampiran Daftar Calon Peserta Ujian Nasional
NPSN: 10209687 Sekolah: SD NEGERI 104312 KOTA TENGAH Kecamatan: Kec. Dolok Masihul

No Nama Siswa JK Tgl NISN NIS Nama Ortu Jurusan Rombel

Lahir UN
1 ADITIA SIPAYUNG L 070103 0035039381 2609 SAHAT PARDAMEAN Reguler 6 - 01
SIPAYUNG
2 ALDI L 260502 0028255033 2610 NASRUL Reguler 6 - 01
3 ALFI ARDIANSYAH SINAGA L 250404 0046733675 2408 ALBERT SINAGA Reguler 6 - 01
4 AMANDHA BINTANG DWI SALIA L 160804 0041622799 2409 SARNO SETIADI Reguler 6 - 01
5 ANDIKA YUDHA WIGUNA L 241203 0035327685 2410 SUHERWIN EFENDI Reguler 6 - 01
6 BAGUS DWI ARYA L 101104 0049246780 2411 SUYETNO Reguler 6 - 01
7 CINDY EVIONA BR PURBA P 181003 0039457013 2412 SARIAHMAN PURBA Reguler 6 - 01
8 DHEA ANANDA UTAMI P 120104 0048768660 2413 MARWAN Reguler 6 - 01
9 DIANA KHOIRUNNISA P 110105 0057391927 2543 HAMDANI Reguler 6 - 01
10 DIMAS ARYA GEMILANG L 280804 0048502333 2414 DEDI HANDOKO Reguler 6 - 01
11 DIMAS SUGIHARTO L 170504 0047816294 2415 LEGIMAN Reguler 6 - 01
12 DIO PEBRIANDI L 181203 0039686669 2492 DEDI JUHRIANDI Reguler 6 - 01
13 EDI PRATAMA L 171103 0033583827 2418 SUGIANTO Reguler 6 - 01
14 FEBIYANTI SIPAYUNG P 080803 0038913061 2541 NARSAK SIPAYUNG Reguler 6 - 01
15 FERI AGUNG TANJUNG L 020204 0048002201 2416 SAPRIYAL TANJUNG Reguler 6 - 01
16 FITRIYADINI PURBA P 270103 0039417373 2385 M. NURDIN PURBA Reguler 6 - 01
17 HARDIANSYAH L 010804 0043907793 2419 PUJIONO Reguler 6 - 01
18 IBNU HASIM L 020105 0053498740 2420 DAHLAN Reguler 6 - 01
19 INDRA GUNAWAN L 250701 0014945527 2330 EDI SAHPUTRA Reguler 6 - 01
20 JEPRY JAN MAULANA L 150103 0038670013 2421 MARIYONO Reguler 6 - 01
21 KEVIN ORVILLE PURBA L 241104 0048465947 2422 B. PARULIAN PURBA Reguler 6 - 01
22 MELINDA PRATIWI P 030104 0044621125 2425 MUHAMMAD NIDAR Reguler 6 - 01
23 MUHAMMAD ADRIAN WIBOWO L 081204 0045989734 2426 AMRIN Reguler 6 - 01
24 MUHAMMAD SYAHMULIA L 271103 0036940702 2393 SELAMET RIYADI Reguler 6 - 01
25 MUHAMMAD SYARIF L 240903 0033828721 2493 HAMDANI Reguler 6 - 01
MUHAMMAD ZAQKIR
26 L 190904 0033866751 2427 JANUARDI Reguler 6 - 01
AWALUDDIN
27 PUTRI AMELIA P 310804 0049980465 2429 SUPIYAN EFENDI Reguler 6 - 01
28 RIDA AMELIA BR. PURBA P 100204 0047246763 2430 DARLIO PURBA Reguler 6 - 01
29 RINI SINTIA P 131004 0046646305 2431 ELVIN Reguler 6 - 01
30 ROMA DANI L 111101 0025788061 2391 HERMANSYAH TANJUNG Reguler 6 - 01
31 SILA CAYLA P 160105 0052360580 2432 BUYUNG SARAGIH Reguler 6 - 01
32 SILVIA ROSSA P 110704 0047353142 2433 HERMAN Reguler 6 - 01
33 SINDI SRI ATIKA JAMBAK P 300103 0032226361 2401 EFENDI Reguler 6 - 01
34 TRI HUDAYANA TANJUNG P 300505 0056108461 2542 MUHAMRI ARIF Reguler 6 - 01
35 VIERI IRAWAN L 130504 0047358579 2438 DODI IRAWAN Reguler 6 - 01
36 WAHYU WIDODO L 110903 0039586710 2440 WAGIMIN Reguler 6 - 01
37 WINDI SUHESTI P 240904 0045140890 2614 SURATNO Reguler 6 - 01
38 YULIANI P 070504 0044425287 2441 BUDIONO Reguler 6 - 01
39 YUSNADIRA P 020903 0034508231 2442 RAMLAN JAMBAK Reguler 6 - 01

Berita Acara Serah Terima Pendaftaran Calon Peserta Ujian Nasional Hal 2 dari 2