3.

2 Pertimbangan etis

Bagian ini menekankan pentingnya bahaya radiasi komunikasi aktif untuk mendukung proses
pengambilan keputusan dalam pediatrik dari pandangan etis, lebih membahas prinsip-prinsip
daripada keterlibatan langsung.

Berdasarkan prinsip-prinsip non-maleficence dan beneficence (yaitu pertama tidak ada salahnya
(praduga) dan kedua, perlakuan baik) profesional kesehatan memiliki tanggung jawab etis untuk
mengoptimalkan rasio risiko-manfaat dari semua intervensi. Kewajiban memberi manfaat kepada
pasien harus diimbangi dengan kewajiban untuk tidak menimbulkan bahaya, dengan tujuan
memastikan bahwa manfaat akan lebih besar daripada kerugiannya (Sokol, 2013). Menerapkan
prinsip-prinsip etika ini mungkin menjadi tugas yang sulit jika risiko tidak pasti, yang sering
terjadi ketika menilai bahaya radiasi dosis rendah. Terlalu tingginya bahaya radiasi dapat
mengakibatkan tidak melakukan prosedur pencitraan yang dapat menguntungkan pasien lebih
dari bahaya radiasi. Beberapa kemungkinan lain adalah bahwa penyedia layanan kesehatan dapat
salah menilai bahaya-manfaat dari pencitraan yang merugikan pasien mereka (Brody &
Guillerman, 2014).

Dalam konteks etika dan kesehatan, penghormatan terhadap martabat orang termasuk hak untuk
membuat pilihan yang otonom, diinformasikan dan bebas. Proses pengambilan keputusan
berdasarkan informasi hanya berlaku jika keputusan akhir bebas dari paksaan dan berdasarkan
informasi yang dapat dimengerti dan transparan yang diberikan kepada pasien. Ada berbagai
cara di mana persetujuan diberikan. Dalam pediatrik, informasi proses pengambilan keputusan
biasanya terdiri dari pertukaran verbal antara perawat kesehatan profesional dengan pasien dan
pengasuh. Penting untuk dicatat bahwa formulir persetujuan tertulis hanya mendokumentasikan
diskusi tetapi tindakan penandatanganan formulir persetujuan bukan merupakan pengganti untuk
diskusi yang diinformasikan. Persetujuan tertulis yang paling sering tidak diperlukan dalam
prosedur pencitraan diagnostik. Persetujuan tidak perlu secara eksplisit diekspresikan (yaitu
"persetujuan tersirat").

Dokter yang merujuk harus memberikan informasi tentang manfaat klinis dan dampak dari
prosedur untuk manajemen pasien. Akses ke informasi transparan tentang manfaat dan bahaya
adalah hak fundamental pasien. Dalam pertukaran ini penting untuk menjaga kerahasiaan
informasi pribadi dan privasi. Bila diperlukan, langkah-langkah untuk mengurangi dosis radiasi
dan risiko yang terkait dapat dimasukkan dalam diskusi dengan pasien/orang tua. Informasi
tersebut juga akan menjelaskan aspek praktis lainnya dari prosedur yang dapat menyebabkan
ketidaknyamanan atau kecemasan. Diskusi akan mempertimbangkan pilihan lain, dengan
manfaat dan bahaya masing-masing seperti gambaran alternatif dengan MRI atau ultrasound,
manajemen tanpa pencitraan seperti pengamatan klinis, atau melakukan prosedur selanjutnya,
jika kondisi pasien berubah. Hasil yang diharapkan dari diskusi adalah untuk mendapatkan
kepercayaan dari pengasuh (misalnya orang tua/wali) dengan mengartikulasikan tindakan yang
paling aman dan paling efektif untuk pasien anak, daripada menekankan setiap potensi risiko
kanker yang terkait dengan prosedur radiologi.

Pasien dan orang tua/wali memiliki hak untuk menerima atau menolak prosedur tersebut.

Proses pengambilan keputusan informasi dalam perawatan kesehatan pediatrik termasuk

(eksplisit atau tersirat) persetujuan dari orang tua, dan juga kapasitas anak untuk setuju.
Persetujuan dan Proses persetujuan harus merupakan hasil dari percakapan interaktif yang
sedang berlangsung antara penyedia layanan kesehatan, anak dan pengasuh. Dalam memperoleh
persetujuan anak-anak, penyedia layanan kesehatan/perawatan harus memberikan informasi
sesuai usia untuk membantu mereka memahami sifat pemeriksaan dan pentingnya untuk
perawatan medis mereka. Anak-anak yang lebih tua atau remaja mungkin memiliki kapasitas
untuk secara aktif berpartisipasi dalam keputusan perawatan kesehatan.

Dalam situasi darurat, meskipun mungkin tidak ada waktu untuk mendapatkan persetujuan atau
persetujuan karena kebutuhan medis (misalnya kebutuhan mendesak untuk melakukan prosedur
yang menyelamatkan jiwa), penting untuk memberikan penjelasan dan informasi mengenai
prosedur untuk anak (yang sesuai tergantung pada usia) dan orang tua, secara retrospektif.

3. 2 Pertimbangan Etis
Bagian ini menekankan mengenai kepentingan komunikasi risiko radiasi yang efektif
untuk mendukung proses pengambilan keputusan di pencitraan anak-anak dari perspektif etik,
mendiskusikan mengenai prinsip dibandingkan dengan implikasi hukum. Berdasarkan prinsip-
prinsip non maleficence dan beneficience (yaitu pertama jangan mencelakakan dan kedua
lakukan kebaikan), tenaga kesehatan memiliki tanggung jawab etis untuk mengoptimalkan
risiko dan keuntungan dari semua jenis intervensi. Kewajiban memberikan mnafaat untuk tidak
mencelakakan, dengan tujuan meyakinkan bahwa keuntungannya akan lebih besar daripada
kerugiannya. Menerapkan prinsip-prinsip etika ini mungkin menjadi tugas yang suka apabila
risikonya tidak jelas, dimana seringkali kasus yang terjadi seperti itu ketika menilai risiko radiasi
dosis rendah dari prosedur pencitraan.