SURAT KETERANGAN

Nomor: 171/Um/RSAHK/VI/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Hermanto Wijaya, MARS
Jabatan : Direktur Utama
Alamat : RS Adi Husada Kapasari
Jl. Kapasari 97-101 Surabaya

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Dicky Suryo Prasetyo, AMF
Jabatan : Fisioterapi

Telah melakukan pelayanan fisioterapi di RS Adi Husada Kapasari Surabaya, pada periode
Januari 2014 sampai Juni 2017 dengan data sebagai berikut:

Bulan Jumlah Pasien (Tahun)

2014 2015 2016 2017
Januari 105 135 87 93
Februari 117 129 94 116
Maret 126 111 90 120
April 109 90 110 104
Mei 135 96 123 125
Juni 131 101 119 121
Juli 125 112 107 -
Agustus 110 98 118 -
September 133 114 124 -
Oktober 139 115 120 -
November 122 107 101 -
Desember 123 99 119 -
Jumlah 1475 1307 1312 679

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai persyaratan

perpanjangan STR ( Surat Tanda Registrasi).

Surabaya, 1 November 2018

Hormat kami,
RS Adi Husada Kapasari

dr. Hermanto Wijaya, MARS

Direktur