ETIOLOGÍA
Existen datos contradictorios en la literatura sobre qué tipos de afasia mejoran más
rápidamente que otros, en muchos casos estas contradicciones derivan de los problemas
de clasificación.
El estadio final alcanzado por un grupo de afásico ha sido estudiado mediante la “Western
Aphasia Battery” por Kertsz y Mc Cabe (1977) obteniéndose los datos resumidos en la
siguiente tabla:
Clasificación Porcentaje de
recuperaciones
Inicial Final
completas
2 Broca
1 Motora transcortical
Globales (22)
1 Conduccion
1 Anómica
1 Motora transcortical
Broca (17)
3 Anómica
2 Anómica
Conducción (8)
5 No afásicos 62,5 %
1 Global
Wernicke (13) 1 Sensorial transcortical
4 Anómica
2 Anómica
Motora transcortical (3) 1 No afasia
50 %
Sensorial transcortical (3) 2 No afasia
1 Anómica
Total: 93 21%
Presentaron jerga fluente para
Afásicos globales presentan escasa
pasar a sustituciones verbales y
mejoría.
anomia.
posibilidades de reucperación.
Es un factor que sigue en discusión. Se dice que los pacientes jóvenes tienen un mejor
pronóstico.
La discusión radica en que R.C. Marshall afirma que la evolución ante el tratamiento es
mejor en pacientes jóvenes con mejor estado de salud y un inicio temprano de
rehabilitación. Pero Kertesz y Mc Cabe concluyeron que en los pacientes de temprana
edad, la etiología era en su mayoría de tipo traumático mientras que en los pacientes de
mayor edad la etiología era mayormente vascular.
DOMINANCIA CEREBRAL
Sigue en estudio. Autores concluyen que el pronóstico es mejor con pacientes zurdos o
con familiares con antecedentes de zurdería, pero esto aún no se ha comprobado.
DEFECTOS ASOCIADOS
80% en afásicos
Defecto Alteración en la no fluentes
HEMIPLEJÍA frecuente en la movilidad del
afasia hemicuerpo 20% en afasicos
fluentes
Alteración en la
HEMIHIPOESTESIA sensibilidad del Dificil de valorar
hemicuerpo
El tipo mas
DEFECTOS EN
Frecuentes en frceuente es la Dificulta la
CAMPOS
afasias posteriores hemianopsia rehabilitación
VISUALES
homonima derecha
Alteraciones en la fonación
y deglución
Parálisis de la lengua
PARÁLISIS Lesión que afecta a las vias
PSEUDOBULBAR corticonucleares
Diplejía facial
Dificultades en la mirada
ALTERACIONES EN LA Más frecuente en las fases
voluntaria o en el
MOTILIDAD OCULAR iniciales de la afasia
seguimiento de un objeto
Flácida
Espástica
Alteración en el control
DISARTRIA motor de la musculatura del
habla.
Atáxica
Atetósica
Constituye en tartamudez
adquirida
Interrupciones irregulares
DISFEMIA ADQUIRIDA
del ritmo elocutorio normal
Puede ser transitoria o
permanente
Adecuada estructuración
Lenitud, monotonía y
HABLA ESCÁNDIDA lexical, gramatical y
segmentación en sílabas
semántica
Lesiones talámicas
Es uno de los síntomas más frecuentes tras un daño cerebral adquirido y puede estar
asociado a Asomatognosia y Anosognosia.
ANOSOGNOSIA: El término anosognosia fue introducido por el neurólogo Franco-
Polaco Joseph Babinski para referirse a la falta de consciencia de la hemiplejia en
pacientes que habían sufrido lesiones del hemisferio cerebral derecho.
AGNOSIAS
AGNOSIAS
AGNOSIA TÁCTIL: Incapacidad para identificación de los objetos a través del tacto,
sin que exista un defecto sensitivo asociado. En estos casos los pacientes reconocen el
objeto a partir de la información visual.
APRAXIA IDEATORA: Afecta el plan ideatorio general del acto es decir la sucesión
lógica de un acto complejo como encender una vela se altera, y el paciente puede intentar
encender la vela sin encender la cerilla o rascando con la vela en la caja de cerillas.
Agnosia digital.- incapacidad para distinguir, reconocer, nombrar, dibujar y orientar los
dedos de la propia mano, del examinador o de un dibujo de la mano.
El medio social puede tener una influencia positiva y negativa en relación al pronóstico,
pero se ha de valorar de manera específica en cada paciente ya que podemos encontrar
tres clases de pacientes: los que pueden quedar aislados, los que pueden ser ayudados por
la familia los cuales colaboran de manera activa en la rehabilitación, y otros que pueden
ser rechazado o sobreprotegidos.
El apoyo de la familia es muy importante por lo que debe estar informada de la naturaleza
del trastorno del afásico por medio de guías o capacitaciones de un profesional
especializado. (1)
ESCOLARIDAD PREMÓRBIDA
Otro elemento a considerar es que el paciente tenga ciertas exigencias laborales que no
pueda atender debido a su afasia y que está hecho acarree complicaciones emocionales,
especialmente de tipo depresivo.
MOTIVACIÓN Y PERSONALIDAD
En la revisión de Wertz se concluye, a partir de los datos de la literatura, que los pacientes
que ingresan en rehabilitación tras un largo periodo después del inicio de la enfermedad
tienen un pronóstico más limitado.
Conviene iniciar el tratamiento lo antes posible. Únicamente hay que esperar a que remita
la fase aguda, en la que el paciente está sometida a un intenso tratamiento médico.
FINALIZACIÒN DE LA TERAPIA
Dinámica de adelanto y
Duración en función
estancamiento
Grado de cooperación
del paciente
Apoyo emocional
Aparición de un
deterioro progresivo
EFICACIA DEL TRATAMIENTO
- Reinserción familiar
- Reinserción social
- Reinserción laboral
BIBLIOGRAFÍA
1. Casanova J, Pérez M. Rehabilitación de la afasia y trastornos asociados.
Barcelona. Editorial: MASSON. 1984