KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

POLITEKNIK NEGERI MADURA

Jalan Raya Camplong km 4, Taddan, Camplong, Sampang 69281, Madura Jawa Timur
Telp.08563055045, 087853670970
Laman : www.poltera.ac.id

DAFTAR KEMAJUAN TUGAS AKHIR

Nama : Ifnudin Riyo Zuraedi

NRP : 33311601013
Tanggal mulai TA : ............................................................................
Tanggal akhir TA : ............................................................................

No Tanggal Materi Konsultasi Paraf Dosen

Penentuan ukuran utama

Lines plan

General arrangement (lebih mengutamakan pada

ruang pelayanan )

Pertimbangan tata letak benda

Waktu pelayaran dan counsumable

Penentuan metode perhitungan tahanan

Tahanan pada software dan tahanan manual (holtrop)

Tahanan metode fung

Tahanan metode insel molland

Tahanan metode fung (maxsurf) dan insel

molland(manual)

Sampang,

Catatan : Dosen Pembimbing I

Tanda Tangan Dosen Pembimbing 10 kali
dan tidak boleh dilakukan sekaligus
pada batas terakhir pendaftaran TA.

Taufan Prasetyo, S.T., M.T.

NIK. 3110151002
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI MADURA
Jalan Raya Camplong km 4, Taddan, Camplong, Sampang 69281, Madura Jawa Timur
Telp.08563055045, 087853670970
Laman : www.poltera.ac.id
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI MADURA
Jalan Raya Camplong km 4, Taddan, Camplong, Sampang 69281, Madura Jawa Timur
Telp.08563055045, 087853670970
Laman : www.poltera.ac.id

DAFTAR KEMAJUAN TUGAS AKHIR

Nama : ............................................................................
NRP : ............................................................................
Tanggal mulai TA : ............................................................................
Tanggal akhir TA : ............................................................................

No Tanggal Materi Konsultasi Paraf Dosen

Sampang,

Catatan : Dosen Pembimbing II

Tanda Tangan Dosen Pembimbing 10 kali
dan tidak boleh dilakukan sekaligus
pada batas terakhir pendaftaran TA.

(.........................................................)
NIP.
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI MADURA
Jalan Raya Camplong km 4, Taddan, Camplong, Sampang 69281, Madura Jawa Timur
Telp.08563055045, 087853670970
Laman : www.poltera.ac.id

REKOMENDASI IKUT UJIAN TUGAS AKHIR

Sehubungan dengan persyaratan untuk mengikuti tugas akhir, maka dengan ini nama-nama mahasiswa dibawah ini
diijinkan untuk ikut mendaftar dan mengikuti ujian tugas akhir.

Nama : ............................................................................
NRP : ............................................................................
Judul TA : ............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................

Demikian rekomendasi dari kami sebagai dosen pembimbing Tugas Akhir.

Sampang,

Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

(..................................................) (.......................................................)
NIP. NIP.
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI MADURA
Jalan Raya Camplong km 4, Taddan, Camplong, Sampang 69281, Madura Jawa Timur
Telp.08563055045, 087853670970
Laman : www.poltera.ac.id

Penilaian Pembimbingan TA

Nama : ............................................................................
NRP : ............................................................................
Tanggal mulai TA : ............................................................................
Tanggal akhir TA : ............................................................................

No Komponen Item Penilaian Nilai

Tata Bahasa (5%)
1. Penulisan (10%)
Format Penulisan (5%)
Dasar teori (5%)
Metodelogi (5%)
2. Pemahaman (25%) Perhitungan/Analisa (5%)
Pembahasan (5%)
Kesimpulan (5%)
3. Alat (30%) Progres Alat (30%)
Asistensi (15%)
4. Keaktifan (35%)
Progres TA (20%)
TOTAL
Catatan : Nilai minimal 40-100.
Nilai rata-rata : ....... (dalam angka)
81-100 :A
71-80 : AB
66-70 :B
61-65 : BC
56-60 :C
41-55 :D
0-40 :E Sampang,
Dosen Pembimbing I

(……………………………………….)
NIP.
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI MADURA
Jalan Raya Camplong km 4, Taddan, Camplong, Sampang 69281, Madura Jawa Timur
Telp.08563055045, 087853670970
Laman : www.poltera.ac.id

Penilaian Pembimbingan TA

Nama : ............................................................................
NRP : ............................................................................
Tanggal mulai TA : ............................................................................
Tanggal akhir TA : ............................................................................

No Komponen Item Penilaian Nilai

Tata Bahasa (5%)
1. Penulisan (10%)
Format Penulisan (5%)
Dasar teori (5%)
Metodelogi (5%)
2. Pemahaman (25%) Perhitungan/Analisa (5%)
Pembahasan (5%)
Kesimpulan (5%)
3. Alat (30%) Progres Alat (30%)
Asistensi (15%)
4. Keaktifan (35%)
Progres TA (20%)
TOTAL
Catatan : Nilai minimal 40-100.
Nilai rata-rata : ....... (dalam angka)
81-100 :A
71-80 : AB
66-70 :B
61-65 : BC
56-60 :C
41-55 :D
0-40 :E Sampang,
Dosen Pembimbing II

(……………………………………….)
NIP.
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI MADURA
Jalan Raya Camplong km 4, Taddan, Camplong, Sampang 69281, Madura Jawa Timur
Telp.08563055045, 087853670970
Laman : www.poltera.ac.id

FORM IZIN SURVEY DAN MENCARI DATA

KE PERUSAHAAN

Nama Mahasiswa : ………………………………………………………………

NRP : ………………………………………………………………

Pembimbing : 1.…………………………………………………………

: 2.…………………………………………………………

Judul Tugas Akhir : ………………………………………………………………

………………………………………………………………

NO DATA YANG DICARI TUJUAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Sampang,
Mengetahui
Dosen Pembimbing II Dosen Pembimbing I

(...........................................................) (...............................................................)
NIP NIP
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI MADURA
Jalan Raya Camplong km 4, Taddan, Camplong, Sampang 69281, Madura Jawa Timur
Telp.08563055045, 087853670970
Laman : www.poltera.ac.id

FORMULIR PEMINJAMAN FASILITAS LAB/ BENGKEL

Judul Tugas Akhir :

..................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................... ...............................................................................
............................................................................................................................

Peminjam :

No. Nama Mahasiswa NRP

1.
2.
3.

Tujuan :

Nama & Tempat Waktu Peminjaman

No. Alat Yang Dipinjam
Lab / Bengkel ( Tanggal & Jam)

1.

2.

3.

Sampang,
Mengetahui
Dosen Pembimbing II Dosen Pembimbing I

(....................................................) (..........................................................)
NIP NIP