OMS – estratégia DOTS

(tratamento di retamente obser vado de cur ta duração)

Tratamento Diretamente Obser vado (TDO):

24 doses assistidas na fase intensiva

48 doses na fase de manutenção

CASO NOVO: nunca fez tratamento para TB ou o
realizou por até 30 dias

RETRATAMENTO: já fez tratamento por mais de 30

dias (recidiva após cura ou retorno após
abandono)

RECIDIVA: TB ativa, já tratada e curada,

independente da duração do tratamento anterior
2 meses RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA
4 meses RIFAMPICINA + ISONIAZIDA

2 meses RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA +

ETAMBUTOL (RIPE)
4 meses RIFAMPICINA + ISONIAZIDA (RI)
–

5º
–
R: RIFAMPICINA
H: ISONIAZIDA
S: ESTREPTOMICINA
E: ETAMBUTOL
Z: PIRAZINAMIDA
Cm: CAPREOMICINA
Lfx: LEVOFLOXACINA
Trd: TERIZIDONA
ET: ETIONAMIDA
O: OFLOXACINA
Regras:
1. Tratamento sem a rifampicina deve durar 12 meses
2. A pirazinamida pode ser substituída pelo etambutol
3. A isoniazida ou a rifampicina podem ser substituídas pela associação Estreptomicina
e Etambutol
8 m e s e s C A P R E O M I C I N A + E TA M B U TO L +
P I R A Z I N A M I DA + L E V O F LOX A C I N A +
TERIZIDONA
1 0 m e s e s E T A M B U TO L + P I R A Z I N A M I DA
+ L E V O F LOX A C I N A + T E R I Z I D O N A
Assintomático TGP < 3LSN = esquema básico
TGP >3 LSN = RHE 2 meses + RH 7 meses
Sintomático TGP >3 LSN = RHES 2 meses + HE 6 meses
RHE 2 meses + HE 6 meses
HES 2 meses + HE 10 meses
SEO 3 meses + EO 9 meses
REO 12-18 meses
 Insulinodependentes:
Segue esquema básico + Rifampicina e a isoniazida extensão do esquema
PIRIDOXINA não precisam de ajuste de
RHZE para 9 meses
dose
Também não há contra-
indicação ao esquema Mais seguro: RHZ por 2 Não-insulinodependentes:
básico durante o meses seguido de RH por esquema é o habitual
aleitamento 4 meses (clearance de + piridoxina
creatinina entre 30-50
ml/min)
Contagem de CD4 for menor 2 meses RHZE
que 50 células/mm3: TARV 2 Isoniazida (5-10 mg/kg de peso +
semanas após o início do até, no máximo, 300 mg/dia por 7 meses RH
tratamento antiTB 6 meses) +
Corticoterapia
Demais situações: TARV após 8 OU
semanas de tratamento antiTB
Isoniazida (900 mg) +
TB diagnosticada em pacientes Rifapentina (900 mg) 1 vez por
já em uso de TARV: modificar a semana durante 3 meses
TARV de forma a permitir que o
tratamento inclua a rifampicina +
(antirretroviral de escolha é o Notificação
efavirenz)
 –

BEDAQUILINA
DELAMANIDE

FLUOROQUINOLONA (MOXIFLOXACINA)EM SUBSTITUIÇÃO AO

ETAMBUTOL = 4 MESES DE T TO
RESULTADOS NA PRÁTICA CLINICA AINDA CONTROVERSOS