1

Journal Reading

Suicidal Ideation and Suicide Plans or Attempts in Adults with Asperger’s

Syndrome Attending A Specialist Diagnostic Clinic : A Clinical Cohort Study

Ide Bunuh Diri dan Rencana Bunuh Diri atau Upaya Bunuh Diri pada

Orang Dewasa dengan Sindrom Asperger yang Mengunjungi Klinik

Diagnostik Spesialis: Sebuah Studi Kohort Klinis

Presentan : Mustika Yumi, dr

Pembimbing : Lynna Lidyana, dr

Hari / Tanggal : Jumat / 24 November 2018

Tempat : KSM Ilmu Kedokteran Jiwa

DEPARTEMEN/KSM ILMU KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

RSUP DR HASAN SADIKIN BANDUNG

2018
 2

Suicidal Ideation and Suicide Plans or Attempts in Adults with Asperger’s

Syndrome Attending A Specialist Diagnostic Clinic : A Clinical Cohort Study

(Ide Bunuh Diri dan Rencana Bunuh Diri atau Upaya Bunuh Diri pada

Orang Dewasa dengan Sindrom Asperger yang Mengunjungi Klinik

Diagnostik Spesialis: Sebuah Studi Kohort Klinis)

Sarah Cassidy1, Paul Bradley2, Janine Robinson2, Carrie Allison1, Meghan

McHugh2, Simon Baron-Cohen1,2

1Autism Research Centre, Department of Psychiatry, University of Cambridge,

Douglas House, Cambridge, UK and 2CLASS Clinic, Cambridgeshire and

Peterborough NHS Foundation Trust, Cambridge, UK

Ringkasan :

Latar Belakang. Sindrom Asperger pada masa dewasa sering dikaitkan dengan

depresi, tetapi beberapa studi telah mengeksplorasi pengalaman ide bunuh diri yang

dilaporkan dan rencana bunuh diri atau upaya bunuh diri dalam kelompok klinis

ini. Peneliti bertujuan untuk menilai prevalensi ini dalam kohort klinis pasien di

Inggris.

Metode. Dalam studi kohort klinis, peneliti melakukan analisis retrospektif data

survei klinis dari orang dewasa yang baru didiagnosis dengan sindrom Asperger di

klinik diagnostik spesialis sejak 23 Januari 2004 hingga 8 Juli 2013, di Inggris.
 3

Pasien menyelesaikan kuesioner penilaian diri sebelum penilaian klinis, merekam

pengalaman depresi, ide bunuh diri, dan rencana bunuh diri atau upaya bunuh diri,

bersama dengan langkah-langkah yang bersifat autistik dan empati. Kami

membandingkan tingkat ide bunuh diri dalam sampel dengan tingkat ide bunuh diri

yang dipublikasikan pada populasi umum dan kelompok klinis lainnya. Kami juga

menilai hubungan antara depresi, sifat autistik, empati, dan kemungkinan ide bunuh

diri dan rencana bunuh diri atau upaya bunuh diri.

Hasil. 374 orang dewasa (256 pria dan 118 wanita) didiagnosis dengan sindrom

Asperger dalam periode penelitian. 243 (66%) dari 367 responden memiliki ide

bunuh diri, 127 (35%) dari 365 responden memiliki rencana atau upaya bunuh diri,

dan 116 (31%) dari 368 responden memiliki depresi. Orang dewasa dengan sindrom

Asperger secara signifikan lebih mungkin untuk melaporkan pengalaman ide bunuh

diri daripada orang-orang dari sampel populasi umum Inggris (odd ratio 9 · 6 [95%

CI 7 · 6-11 · 9], p <0, 0001), orang dengan satu, dua, atau lebih penyakit medis (p

<0, 0001), atau orang dengan penyakit psikotik (p = 0 · 019). Dibandingkan dengan

orang yang didiagnosis dengan sindrom Asperger tanpa depresi, orang dengan

sindrom dan depresi Asperger lebih cenderung melaporkan ide bunuh diri (p <0,

0001) dan rencana bunuh diri atau upaya bunuh diri (p <0, 0001).

Interpretasi. Hasil penelitian memberikan dukungan untuk laporan anekdotal

tentang peningkatan tingkat ide bunuh diri pada orang dewasa dengan sindrom

Asperger, dan depresi sebagai faktor risiko potensial yang penting untuk bunuh diri

pada orang dewasa dengan kondisi ini. Karena orang dewasa dengan sindrom

Asperger sering memiliki banyak faktor risiko untuk depresi sekunder (misalnya
 4

isolasi sosial atau pengecualian, dan pengangguran), hasil penelitian menekankan

perlunya perencanaan layanan yang tepat dan dukungan untuk mengurangi risiko

dalam kelompok klinis ini.

Pendanaan. The Three Guineas Trust, Yayasan Baily Thomas, Dewan Riset Medis,

NIHR-CLAHRCEoE, Cambridgeshire dan Peterborough NHS Foundation Trust

(CPFT), dan Autism Research Trust.

Pendahuluan

Spektrum autisme adalah satu set kondisi perkembangan saraf heterogen,

ditandai dengan kesulitan dalam komunikasi sosial dan sangat membatasi perilaku

dan minat (Wing dan Gould 1979). Meskipun istilah gangguan spektrum autisme

diadopsi secara luas, kondisi spektrum autisme menghindari nuansa negatif dari

label ‘gangguan’, sementara autisme dikenal sebagai diagnosis medis di mana

individu membutuhkan dukungan. Sindrom Asperger adalah subkelompok pada

spektrum autisme (WHO 1992), menunjukkan gejala inti tanpa adanya

keterlambatan bahasa atau cacat intelektual. Diagnosis klinis sering tertunda hingga

sekitar 11 tahun, atau bahkan sampai dewasa, dibandingkan dengan usia rata-rata 5

tahun untuk diagnosis autisme klasik. Transisi ke masa dewasa untuk orang dengan

sindrom Asperger sering disertai oleh kurangnya layanan dukungan dan hasil buruk

dalam hal kesehatan dan kesulitan sosial, kualitas hidup, pencapaian potensi kerja,

pengecualian dan isolasi sosial, dan tingkat depresi yang tinggi.

Depresi adalah faktor risiko untuk bunuh diri, dan lebih dari 90% orang

yang meninggal karena bunuh diri mengalami depresi (Barraclough dkk. 1974).
 5

Mengingat adanya bukti nilai insidensi yang tinggi untuk bunuh diri dan depresi

pada orang dewasa dengan sindrom Asperger, individu-individu ini mungkin

berisiko mengalami ide bunuh diri dan rencana bunuh diri atau upaya bunuh diri.

Namun, sangat sedikit studi yang telah menyelidiki bunuh diri dalam kelompok ini.

Ide bunuh diri secara anekdot dilaporkan sangat umum pada orang dengan sindrom

Asperger, terutama pada masa remaja dan dewasa awal. Menurut Gillberg, tindakan

bunuh diri dalam Asperger's syndrome secara anekdot dilaporkan cukup sering

pada awal pubertas, dan dapat dikaitkan dengan ketertarikan dengan kematian,

reaksi terhadap stres yang terkait dengan gangguan depresi, isolasi sosial, harga diri

yang rendah, atau perasaan pengucilan sosial.

Adanya bukti empiris yang langka (hanya empat studi) menunjukkan bahwa

ide bunuh diri dan upaya bunuh diri adalah yang umum pada individu dengan

kondisi spektrum autisme.

Pertama, angka yang dilaporkan orang tua tentang keinginan bunuh diri dan upaya

bunuh diri secara signifikan lebih tinggi untuk anak-anak dengan autisme yaitu

14%, daripada untuk anak-anak yang biasanya berkembang yaitu 0-5% (Mayes

dkk. 2013).

Kedua, tingkat ide bunuh diri dan upaya dalam 102 orang muda dengan kondisi

spektrum autisme dan kecemasan komorbid adalah 11% (Storch dkk. 2013).

Ketiga, dalam sampel komunitas kecil dari 42 orang dewasa dengan sindrom

Asperger, tingkat ide bunuh diri adalah 40% dan tingkat upaya bunuh diri adalah

15% (Balfe dan Tantam 2010).

 6

Keempat, pada 26 psikiatri dewasa pasien yang didiagnosis dengan kondisi

spektrum autisme, 8-30% disajikan dengan ide bunuh diri dan 2% meninggal

karena bunuh diri (Raja dkk. 2011).

Namun, pengalaman ide bunuh diri dan rencana bunuh diri atau upaya

bunuh diri dalam sampel besar pada orang dewasa dengan sindrom Asperger, yang

dibandingkan dengan kelompok klinis lain, dan faktor risiko lain (terutama depresi)

yang dikaitkan dengan bunuh diri pada orang dewasa dengan sindrom Asperger,

tidak jelas dari penelitian ini.

The Cambridge Lifespan Asperger Syndrome Service (CLASS) adalah

klinik diagnostik spesialis yang didirikan pada tahun 1999 dengan dana amal.

Klinik ini menyediakan layanan diagnostik untuk orang dewasa sebagai pengakuan

bahwa banyak orang dewasa dengan kemungkinan sindrom Asperger tetapi lahir

sebelum 1994 (ketika sindrom Asperger akhirnya dikenali dalam Pedoman

Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental IV dan Klasifikasi Internasional WHO

tentang Penyakit 10). Pada tahun 2011, klinik ini menjadi bagian dari

Cambridgeshire dan Peterborough NHS Foundation Trust, sesuai Undang-Undang

Autisme Parlemen Britania Raya (2010) dan Strategi Kesehatan Autisme

Departemen Inggris (2011), yang menjadikan penyediaan klinik semacam itu

merupakan persyaratan hukum. Karena instrumen diagnostik standar emas yang

ada untuk kondisi spektrum autisme (Autism Diagnostic Interview - Revised dan

Autism Diagnostic Observation Schedule) kehilangan hingga 50% orang dewasa

dengan diagnosis sindrom Asperger atau autisme yang berfungsi tinggi karena

mereka dirancang untuk mendeteksi spektrum autisme pada kondisi di masa kanak-
 7

kanak, CLASS Clinic mengembangkan alat diagnostik untuk orang dewasa, yang

disebut Adult Asperger Assessment (Baron-Cohen 2005). Tes ini didasarkan pada

kriteria dalam Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders IV. Kami

menganalisis survei data dari kohort klinis orang dengan sindrom Asperger untuk

membandingkan tingkat ide bunuh diri dengan tingkat yang diketahui dalam

populasi umum dan kelompok klinis lainnya, dan mengeksplorasi faktor risiko

untuk ide bunuh diri dan rencana bunuh diri atau upaya bunuh diri (yaitu depresi

dan gejala autis) dalam populasi ini.

Metode

Peserta. Sejak 23 Januari 2004 hingga 8 Juli 2013, klinik CLASS di Cambridge,

Inggris, secara rutin memberikan kuesioner skrining pasien kepada semua individu

yang baru didiagnosis dengan sindrom Asperger. Diagnosis dibuat atas dasar

wawancara tatap muka oleh dokter ahli, yang menggunakan Adult Asperger

Assessment dan penilaian klinis, dengan masukan dari informan (biasanya orang

tua) yang mengetahui pasien saat usia dini. Kami mengidentifikasi peserta dari

database klinik CLASS. Persetujuan etika untuk penelitian ini untuk memigrasikan

data klinik yang dianonimkan ke Pusat Penelitian Autisme Universitas Cambridge

untuk tujuan penelitian diberikan oleh Komite Etika Penelitian Psikologi

Universitas Cambridge, dengan persetujuan oleh Cambridgeshire and

Peterborough NHS Foundation Trust Research and Development Office.

 8

Penilaian. Semua pasien diminta untuk melengkapi kuesioner skrining pasien

sebelum diundang untuk penilaian klinis lebih lanjut. Pertanyaan yang relevan

adalah "pernahkah Anda didiagnosis mengalami depresi?", "Pernahkah Anda

merasa ingin bunuh diri?", dan "jika ya, pernahkah Anda merencanakan atau

mencoba bunuh diri?". Pasien memposting kuesioner kembali dalam amplop dan

dikirim sebelum penunjukan. Tanggapan untuk pertanyaan-pertanyaan ini

dimasukkan ke dalam database klinik dengan rincian demografis dan hasil

diagnostik setiap pasien. Data-data ini dikumpulkan sebagai bagian dari praktik

rutin klinik. Jika pasien melaporkan pengalaman bunuh diri atau depresi seumur

hidup, itu dieksplorasi lebih lanjut selama wawancara penilaian klinis tatap muka.

Pasien juga diperiksa sebelum penunjukan mereka dengan Empathy Quotient

(Baron-Cohen 2004), kuesioner yang menghitung perbedaan individu dalam

empati. Skor berkisar dari 0 hingga 80, dengan skor tertinggi menunjukkan empati

terbesar. Skor Empathy Quotient dapat menunjukkan perbedaan jenis kelamin

(dengan wanita yang biasanya berkembang pada skor rata-rata lebih tinggi daripada

pria yang biasanya berkembang), dan individu dengan autisme pada skor rata-rata

lebih rendah daripada pria yang biasanya berkembang. 80% pasien dengan sindrom

Asperger memiliki skor kurang dari 30 pada Empathy Quotient, dibandingkan

dengan 12% populasi umum. Pasien diminta untuk melengkapi kuesioner Autism

Spectrum Quotient, yang mengukur sejauh mana seorang dewasa dengan

kecerdasan rata-rata atau di atas rata-rata memiliki sifat-sifat kognitif-perilaku yang

terkait dengan autisme. Skor berkisar dari 0 hingga 50, dengan skor tertinggi

menunjukkan sebagian besar sifat autistik. The Autism Spectrum Quotient secara
 9

konsisten menunjukkan lebih tinggi skor rata-rata pada mereka dengan kondisi

spektrum autisme daripada pada individu yang biasanya berkembang. 80% pasien

dengan sindrom Asperger memiliki skor 32 atau lebih tinggi pada Autisme

Spectrum Quotient, dibandingkan dengan hanya 2% dari populasi umum. Skor pada

Empathy Quotient dan Autism Spectrum Quotient dimasukkan ke dalam Adult

Asperger Assessment secara elektronik yang dilakukan sebelum penilaian, untuk

memberikan panduan kepada dokter tentang bagaimana mengumpulkan bukti

untuk gejala yang menyebabkan gangguan dalam berfungsi. Karena Empathy

Quotient dan Autism Spectrum Quotient dikumpulkan sebelum penunjukan, mereka

juga berfungsi sebagai konfirmasi untuk rujukan mungkin dilakukan berupa

penggunaan waktu klinik yang tepat, karena masing-masing janji membutuhkan

waktu hingga 3 jam.

Kami mengidentifikasi sampel perbandingan dari populasi umum, populasi

medis umum, dan populasi psikiatrik melalui pencarian Medline, PsycINFO, dan

Google Scholar untuk laporan yang diterbitkan antara 1 Januari 1995, dan 20

September 2013, dengan istilah pencarian umum "suicid*" dalam kombinasi

dengan istilah pencarian untuk setiap gangguan (misalnya, "ADHD", "autisme").

Agar memenuhi syarat untuk dimasukkan, penelitian harus mencakup pengalaman

ide bunuh diri pada pria dan wanita dewasa antara 16 dan 75 tahun.

Analisis statistik. Kami menganonimkan data di Microsoft Excel 2010 dan

menganalisis hasilnya di PASW Statistics versi 18.0. Kami menggunakan tes

Pearson χ² untuk mengeksplorasi hubungan antara jenis kelamin, depresi, dan ide
 10

bunuh diri dan rencana atau upaya bunuh diri, dan untuk membandingkan

pengalaman seumur hidup dari ide bunuh diri dalam sampel ini dengan kelompok

klinis yang lain. Kami menghitung odds ratio (OR) dan 95% CI sebagai ukuran

ukuran efek. Kami menggunakan Bonferronicorrected independent samples t-test

untuk membandingkan skor Autisme Spectrum Quotient, skor Empathy Quotient,

dan usia antara peserta yang melaporkan depresi, ide bunuh diri, atau rencana bunuh

diri atau upaya bunuh diri.

Peran sumber pendanaan. Para penyandang dana tidak memiliki peran dalam

desain penelitian, pengumpulan data, analisis, interpretasi data, atau penulisan

laporan. Penulis yang bersangkutan memiliki akses penuh ke semua data dalam

penelitian dan tanggung jawab akhir untuk keputusan untuk mengirimkan

publikasi.

Hasil

374 orang dewasa yang menghadiri klinik CLASS didiagnosis dengan

sindrom Asperger antara 23 Januari 2004 hingga 8 Juli 2013. Informan tersedia

untuk 355 (95%) peserta. Usia rata-rata saat diagnosis adalah 5-31 tahun (kisaran

17–67, SD 10,9) dan 87 (23%) peserta sedang menempuh pendidikan pada saat

penilaian.

256 (68%) responden adalah laki-laki. Tujuh (2%) peserta tidak

menyelesaikan pertanyaan tentang keinginan bunuh diri, enam (2%) tidak

menyelesaikan pertanyaan tentang depresi, dan sembilan (2%) tidak menyelesaikan

 11

pertanyaan tentang rencana atau percobaan bunuh diri. Sekitar sepertiga responden

memiliki pengalaman tentang riwayat depresi; sekitar dua pertiga memiliki

pengalaman tentang keinginan bunuh diri; dan sekitar sepertiga telah merencanakan

atau mencoba bunuh diri (tabel 1). Pengalaman seumur hidup depresi (p = 0,787),

ide bunuh diri (p = 0,164), dan rencana bunuh diri atau upaya bunuh diri (p = 0,06)

tidak berbeda secara signifikan antara pria dan wanita (tabel 1). Individu dengan

riwayat depresi (tabel 2) lebih mungkin untuk melaporkan keinginan bunuh diri

(OR 4,3 ; 95% CI 2,4 – 7,7; p <0,0001) dan lebih mungkin melaporkan rencana

atau upaya bunuh diri ( OR 2-4, 95% CI 1,5 – 3,8; p<0,0001) daripada mereka yang

tidak memiliki riwayat depresi. Sejumlah kecil (semua <2%) pasien memiliki

diagnosis komorbid (tabel 3). Individu yang melaporkan rencana bunuh diri atau

upaya bunuh diri memiliki skor Autisme Spectrum Quotient lebih tinggi daripada

mereka yang tidak (tabel 4). Skor Empathy Quotient dan usia tidak berbeda antara

individu yang melakukan atau tidak melaporkan rencana atau upaya bunuh diri

(tabel 4). Pasien dengan depresi yang melaporkan sendiri atau ide bunuh diri tidak

memiliki skor Autisme Spectrum Quotient yang lebih tinggi, skor Empathy

Quotient, atau usia daripada mereka yang tidak depresi atau ide bunuh diri (tabel

4).

Orang dewasa dengan sindrom Asperger dalam sampel ini lebih mungkin

untuk melaporkan pengalaman ide bunuh diri daripada orang-orang dari sampel

populasi UK umum (OR 9,6 ; 95% CI 7,6 – 11,9 ; p <0, 0001) atau orang dengan

satu penyakit medis (OR 5,8 ; 95% CI 4,6 – 7,4 ; p <0,0001), dua atau lebih penyakit

medis (OR 3,6 ; 95% CI 2,7 – 4,9 ; p <0 · 0001), atau penyakit psikotik (OR 1,3 ;
 12

95% CI 1,0 – 1,7 ; p <0,019). Orang dewasa dengan sindrom Asperger tidak lebih

mungkin untuk melaporkan pengalaman ide bunuh diri daripada orang-orang

dengan ketergantungan obat dan gangguan hiperaktivitas dan deficit perhatian (p =

0,99 ; tabel 5).

Diskusi

Hasil peneltian berupa 66% pengalaman ide bunuh diri dan 35% pengalaman

percobaan bunuh diri mendukung pernyataan bahwa kejadian ini umum terjadi pada

orang dengan sindrom Asperger. Dalam sampel penelitian, pengalaman ide bunuh

diri sembilan kali lebih tinggi daripada populasi umum di Inggris, dan secara

signifikan lebih tinggi daripada tingkat yang dilaporkan sebelumnya pada

kelompok klinis lain dengan penyakit medis dan psikosis lain (panel). Orang

dengan sindrom Asperger secara signifikan lebih mungkin untuk melaporkan ide

atau rencana bunuh diri atau upaya bunuh diri jika mereka juga mengalami depresi.

Individu yang merencanakan atau mencoba bunuh diri juga memiliki tingkat yang

signifikan dari ciri-ciri autis daripada mereka yang tidak. Meskipun penentuan arah

sebab-akibat untuk peningkatan risiko ini tidak mungkin, fakta bahwa lebih banyak

orang dalam sampel ini melaporkan pengalaman ide bunuh diri (66%) daripada

yang depresi (31%) membingungkan, dan bisa menunjukkan proses yang berbeda

untuk ide bunuh diri dalam sindrom Asperger daripada untuk kelompok klinis

lainnya. Atau, temuan ini mungkin hasil dari kurangnya pelaporan depresi,

mungkin karena alexithymia (perbedaan secara verbal menggambarkan

pengalaman emosional subjektif).

 13

Pengalaman seumur hidup dari ide bunuh diri yang dilaporkan dalam

sampel klinik peneliti lebih tinggi daripada sampel kecil yang dicatat sebelumnya

pada orang dewasa dengan sindrom Asperger yang hidup di masyarakat (40%), dan

dalam sampel kecil 26 pasien psikiatris dewasa yang didiagnosis dengan kondisi

spektrum autisme (30,8%). Perbedaan ini mungkin karena individu dalam

kelompok penelitian belum didiagnosis dengan sindrom Asperger sampai akhir

masa dewasa, dengan usia rata-rata saat diagnosis 31 tahun dibandingkan dengan

rata-rata usia 11 tahun. Jadi, banyak dari orang-orang ini mengalami kesulitan

seperti pengucilan sosial, potensi pendidikan yang tidak terpenuhi, kesulitan

mendapatkan atau mempertahankan pekerjaan atau mendapatkan promosi, dan

kesulitan dalam mengembangkan hubungan dekat, yang bisa diperburuk karena

kurangnya dukungan yang sesuai sepanjang hidup mereka. Diagnosis yang tertunda

pada masa dewasa mungkin bisa menjadi faktor risiko lain untuk keinginan bunuh

diri dan rencana bunuh diri atau upaya bunuh diri pada orang dengan sindrom

Asperger.

Studi kami memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, sampel hanya mewakili

populasi orang yang mencapai dewasa tanpa diagnosis sindrom Asperger dan yang

kemudian mendapatkan penilaian. Kami tidak tahu apakah hasil ini dapat

digeneralisasikan ke populasi yang memiliki sindrom Asperger teridentifikasi pada

masa kanak-kanak. Kami juga tidak dapat mengatakan apa pun tentang orang

dewasa yang tidak terdiagnosis sindrom Asperger tetapi tetap bertahan hidup di

komunitas. Kedua, perbandingan dengan penelitian lain tidak bisa cocok untuk usia,
 14

jenis kelamin, atau faktor risiko lainnya. Meskipun demikian, skala perbedaan

menunjukkan bahwa perbedaan yang signifikan akan tetap bahkan setelah faktor-

faktor ini dapat dikendalikan. Kuesioner pasien yang digunakan dalam penelitian

saat ini belum divalidasi sebelumnya untuk digunakan dalam sampel saat ini, dan

termasuk rencana dan upaya bunuh diri dalam pertanyaan yang sama. Karena

pengalaman untuk merencanakan dan mencoba bunuh diri digabungkan menjadi

satu item dari kuisioner penyaringan pasien, penguraian dari dua hasil yang terkait

tetapi berbeda, atau perbandingan dengan tingkat yang ditetapkan sebelumnya

dalam studi sebelumnya (di mana hasil ini dicatat secara terpisah) adalah tidak

memungkinkan. Penelitian di masa depan dapat menyelidiki apakah orang dengan

sindrom Asperger lebih mungkin terlibat dalam upaya bunuh diri tanpa

perencanaan daripada orang-orang dalam populasi umum atau kelompok klinis

lainnya. Pengalaman depresi, ide bunuh diri, dan rencana bunuh diri atau upaya

bunuh diri semua diukur melalui kuesioner laporan diri selesai sebelum penilaian

klinik; tidak jelas apakah metode ini menyebabkan peneliti terlalu meremehkan

atau melebih-lebihkan hasil ini. Namun, semua perbandingan ide bunuh diri dalam

kelompok klinis lain juga termasuk langkah-langkah laporan diri yang sama dari

pengalaman seumur hidup dari ide bunuh diri, untuk memastikan bahwa perbedaan

kelompok tidak dikacaukan oleh perbedaan dalam metode pelaporan.

Diperlukan penelitian yang lebih terperinci mengenai pemicu dan

pengalaman ide bunuh diri, faktor promosi dan perlindungan risiko untuk rencana

bunuh diri dan upaya orang dewasa dengan sindrom Asperger (seperti usia saat

diagnosis), dan riwayat bunuh diri dan agresi keluarga. Selain faktor sosial yang
 15

diketahui menyebabkan depresi, profil kognitif orang-orang dengan sindrom

Asperger mungkin lebih meningkatkan tingkat dan risiko bunuh diri. Misalnya,

fleksibilitas kognitif dapat terganggu, dan mungkin memediasi beberapa

peningkatan bunuh diri. Berdasarkan temuan kami, layanan harus disiagakan

terhadap risiko tinggi kehidupan ide bunuh diri dan rencana bunuh diri atau upaya

bunuh diri, terutama pada individu yang terlambat menerima diagnosis sindrom

Asperger, mengingat risiko besar dalam kelompok ini.

Kontributor. SC dan PB melakukan pencarian literatur. SB-C memahami penelitian

ini dan SC, PB, JR, dan SB-C merancang penelitian. SC dan PB menyiapkan tabel.

PB, JR, MM, dan SB-C mengumpulkan data. SC melakukan analisis dan

interpretasi data. SC, PB, dan SB-C menulis laporan, dan CA, JR, dan MM secara

kritis merevisi laporan tersebut. Semua penulis menyetujui versi terakhir yang

dikirimkan.

Deklarasi kepentingan. Peneliti menyatakan tidak ada kepentingan yang bersaing.

Ucapan Terima Kasih. Peneliti berterima kasih kepada Meng-Chuan Lai, dokter di

klinik CLASS, dan manajernya Mark Hall.

 16

Telaah Kritis

Penulis

Sarah Cassidy, Carrie Allison, Simon Baron-Cohen dari Pusat Penelitian Autisme,

Departemen Psikiatri, Universitas Cambridge, Rumah Douglas, Cambridge,

Inggris.

Paul Bradley, Janine Robinson, Meghan McHugh, Simon Baron-Cohen dari klinik

CLASS, Cambridgeshire dan Peterborough NHS Foundation Trust, Cambridge,

Inggris.

Judul

Jurnal ini berjudul Suicidal Ideation and Suicide Plans or Attempts in Adults with

Asperger’s Syndrome Attending A Specialist Diagnostic Clinic : A Clinical Cohort

Study.

Penulisan judul sudah tepat, tidak terlalu panjang dan tidak terlalu pendek, spesifik

dan jelas serta sesuai dengan isi yang ditampilkan, dituliskan dalam kalimat positif.

Penerbit Jurnal

Jurnal ini diterbitkan oleh Lancet Psychiatry, dipublikasikan pada tahun 2014.

Ringkasan

Struktur ringkasan sudah tepat yakni mencakup latar belakang, tujuan, metode,

hasil penelitian, dan kesimpulan dari jurnal ini.

 17

Pendahuluan

Pada pendahuluan sudah cukup jelas menyatakan alasan mengapa penelitian ini

perlu dilakukan dan memaparkan isi jurnal dengan jelas.

Tujuan

Tujuan penelitian sudah jelas yaitu penelitian ini dilakukan untuk menilai

prevalensi ide bunuh diri pada pasien sindrom Asperger dalam kohort klinis pasien

di Inggris.

Metode

Penelitian ini merupakan studi kohort klinis, sebuah analisis retrospektif data survei

klinis pada pasien dewasa yang baru terdiagnosa dengan sindrom Asperger di

sebuah klinik diagnostik spesialis dari 23 Januari 2004 hingga 8 Juli 2013 di

Inggris.

Kesimpulan

Kesimpulan penelitian ini yaitu adanya peningkatan tingkat ide bunuh diri pada

orang dewasa dengan sindrom Asperger, dan depresi sebagai faktor risiko potensial

yang penting untuk bunuh diri pada orang dewasa dengan sindrom Asperger.