PELAYANAN PERMINTAAN DARAH

DI UNIT TRANFUSI DARAH RSUD Dr SOETOMO SURABAYA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

301/1/B04.19/04/392 00 1/2

Ditetapkan oleh,
Direktur,
Tanggal terbit
STANDAR
28 Oktober 2013
PROSEDUR
OPERASIONAL Dodo Anondo, dr., MPH
Pembina Utama Madya
NIP. 19550613 198303 1 013

Pelayanan Permintaan adalah Menerima Permintaan Darah, yang

PENGERTIAN
dibutuhkan oleh dokter dari IRNA, IRJA, IRD, GRAHA AMERTA.
Memenuhi kebutuhan pasien yang memerlukan Darah, yang
TUJUAN
dibutuhkan untuk Tranfusi Darah.
1. Peraturan Direktur RSUD Dr. Soetomo No. 188.4/10649/
301/2012 tentang Kebijakan Pelayanan di RSUD Dr. Soetomo.
KEBIJAKAN 2. Peraturan Direktur RSUD Dr. Soetomo No. 188.4/9117/
301/2013 tentang Kebijakan Pelayanan Khusus di RSUD Dr.
Soetomo.
TATA CARA PERMINTAAN DARAH
PROSEDUR 1. Mengisi Formulir Permintaan Darah (FPD) yang
ditandatangani Dokter yang merawat.
2. Memeriksa kelengkapan, detail Form Permintaan
Darah(FPD) :
2.1. Form Permintaan Darah (FPD),
2.2. Detail Pasien,
2.3. Waktu dan tanggal permintaan,
2.4. IndikasiTranfusi,
2.5. Jenis permintaan Dokter,
2.6. Kecocokan informasi antara formulir dengan sempel,
2.7. Kecocokan Cara pembayaran sesuai dengan FPD.
3. Memasukan data Pasien ke computer SIM RS.
4. Memberikan tanda bukti, untuk pengambilan Darah.
 PELAYANAN PERMINTAAN DARAH
DI UNIT TRANFUSI DARAH RSUD Dr SOETOMO SURABAYA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

301/1/B04.19/04/392 00 2/2

5. Menyampaikan tentang persediaan Darah.

6. Kelengkapan Cara Pembayaran sesuai dengan Formulir
Permintaan Darah (FPD), Askes, Maskin, dan Astek.
7. Penolakan Permintaan Darah.
7.1. Kesalahan Tulis.
7.2. Ada keraguan terhadap identitas atau kualitas Formulir
Permintaan darah (FPD) dengan Sampel Darah.
7.3. Sampel Darah tanpa identitas Label lengkap.
1. UTD PMI Kota Surabaya
UNIT TERKAIT 2. UTD RSUD Dr Soetomo Surabaya
3. Unit Instalasi Gawat Darurat, Unit Rawat Jalan, Unit Rawat
Inap, GRAHA AMERTA, RSUD Dr Soetomo Surabaya.