DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOALEMO

PUSKESMAS BONGO NOL

Jln. Trans Sulawesi No. 106 Desa Bongo Nol Kec. Paguyaman

BUKTI PELAKSANAAN KOMUNIKASI LINTAS PROGRAM PELAKSANA UKM

PROGRAM YANG DI TANGGAL

NO NAMA/NIP SASARAN KOORDINASI
KOORDINASIKAN KOORDINASI
1. Meilanti UI,SKM 1.Pelaksanaan 1. 27 januari 2016 1.Bidan Desa,Kepala
Nip: 19820517 Pembentukan Forum Puskesmas.
201001 2 001 Desa Siaga.
2.Bides,Petugas Gizi
2.Penyuluhan ASI Ekslusif 2.

2. Farahmita 1.Pelayanan Imunisasi 1. 27 Des 2015 1.Petugas Gizi dan

Hasan,Amd.Kep dasar dan imunisasi sebelum jadwal Bides.
Nip:19851205 lanjutan. posyandu di
200901 2 001 publikasikan 2.Bides

2. 5 januari 2016 3.P.J.Surveilens

2.Sweeping Imunisasi 2. 5 januari 2016 4.Bidan, Gizi ,staf PKM

dasar dan Imunisasi
Lanjutan. 3. 10 Februari 2016

3.Surveilens KIPI 4. 10 Februari 2016

5. 10 Februari 2016
4.Sosialisasi PIN

5.Pendataan sasaran PIN

6.Sweeping PIN

3. Nur Bilaleya,AMG 1.Pemantauan 1. . 27 Des 2015 1.P.J.Imunisasi dan

Nip: 19880330 Pertumbuhan Bayi/Balita sebelum jadwal Bidan Desa
201101 2 001 Di Posyandu posyandu di
publikasikan 2.P.J.Promkes,Kepala
Puskesmas dan Bidan
2. 10 Februari 2016
3.Bidan
2.Sosialisasi Kadarzi 3. 24 maret 2016

3.SDIDTK 4.
4. Novita Kunusa,SKM 1.PMT ibu hamil KEK 1. 10 Februari 2016 1.P.J.Gizi
19711105 199103 2
002 2.Pelaksanaan Kelas Ibu 2. 24 maret 2016 2.P.J.Promkes dan Gizi

3.P.J.Promkes,dokter,
3.Kemitraan Bidan dan 3. 27 Des 2015 Kepala PKM.
dukun dalam bentuk
pendampingan dukun
membawa Bumil ke
Faskes. 4.P.J.Promkes
4. 25 Juli 2016
4.Promosi KB
 PROGRAM YANG DI TANGGAL
NO NAMA/NIP SASARAN KOORDINASI
KOORDINASIKAN KOORDINASI

5. Novita Kunusa,SKM 5. Penempelan sticker 5. 27 Des 2015 5. Bides.

19711105 199103 2 p4k
002 6. Bides, Pet. gizi
6. Pemantauan bumil 6. 27 Des 2015
resti dan bufas resti
7. Dokter,promkes, bides
7. Promosi IFA (deteksi 7. 18 juli 2016
dini kanker mulut
rahim)
6. Ningsih 1. Pet.sanitasi,promkes
Abdullah,SKM 1.Pemeriksaan kualitas 1. 20 april 2016
air bersih di TTU/ TPM

2.Pemeriksaan kualitas 2. Pet.sanitasi,promkes

air bersih di RT 2. 20 april 2016

3.Pemicuan STOP BABS 3. Dokter,

3. 20 april 2016 Pet.sanitasi,promkes

Demikian bukti pelaksanaan komunikasi lintas program ini di tetapkan untuk dilaksanakan
sebagaimana mestinya.

Bongo Nol, 2016

Kepala Puskesmas

Edi Purwaningsih,SKM,MM.Kes
Nip:19720628 199503 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOALEMO
PUSKESMAS BONGO NOL
Jln. Trans Sulawesi No. 106 Desa Bongo Nol Kec. Paguyaman

BUKTI PELAKSANAAN KOMUNIKASI LINTAS SEKTOR PELAKSANA UKM

PROGRAM YANG DI TANGGAL SASARAN

NO NAMA/NIP
KOORDINASIKAN KOORDINASI KOORDINASI
1. Meilanti UI,SKM 1.Pelaksanaan 1. 27 januari 2016 1.Kepala Desa,TP PKK,
Nip: 19820517 201001 2 Pembentukan Forum Kader,Kadus,Tomas
001 Desa Siaga.

2.Penyuluhan ASI Ekslusif 2. 2.Kepala Desa,TP PKK,

Kader,

2. Farahmita 1.Pelayanan Imunisasi 1. 27 Des 2015 1.Kepala Desa

Hasan,Amd.Kep dasar dan imunisa sebelum jadwal
Nip:19851205 200901 2 Si lanjutan. posyandu di
001 publikasikan

2.Sweeping Imunisasi 2. 5 januari 2016

dasar dan Imunisas
Lanjutan.

3.Surveilens KIPI 3. 5 januari 2016

4.Sosialisasi PIN 4. 10 Februari 2016

5.Pendataan sasaran PIN 5. 10 Februari 2016

6.Sweeping PIN 6. 10 Februari 2016

3. Nur Bilaleya,AMG 1.Pemantauan 1. . 27 Des 2015 1.P.J.Imunisasi dan
Nip: 19880330 201101 2 Pertumbuhan Bayi/Balita sebelum jadwal Bidan Desa
001 Di Posyandu posyandu di
publikasikan

2.Sosiaalisasi Kadarzi 2. 10 Februari 2016 2.P.J.Promkes,Kepala

Puskesmas dan Bidan
3.SDIDTK 3. 24 maret 2016 3.Bidan

4. Novita Kunusa,SKM 1.PMT ibu hamil KEK 1. 10 Februari 2016 1.PNPM,PKK Desa
19711105 199103 2 002
2.Pelaksanaan Kelas Ibu 2. 24 maret 2016 2.Kepala Desa,Kader

3.Kemitraan Bidan dan 3. 27 Des 2015 3.Kepala Desa,TP PKK,

dukun dalam ben tuk
pendampingan dukun
membawa Bumil ke
Faskes. 4.PLKB,Sub PPKBD,
4.Promosi KB 4. 25 Juli 2016 Kader,TP PKK.
 PROGRAM YANG DI TANGGAL SASARAN
NO NAMA/NIP
KOORDINASIKAN KOORDINASI KOORDINASI
5. Ningsih Abdullah,SKM 1.Pemeriksaan kualitas 1. 20 april 2016 1.Pemilik Rmh Makan
air bersih di TTU/ Pemilik Depot
TPM

2.Pemeriksaan kualitas 2. 20 april 2016 2.Pemerintah setempat

air bersih di RT Dan sasaran.

3.Pemicuan STOP BABS 3. 20 april 2016 3.Kepala Desa,Kadus,

Tomas,Dasa Wisma.

Demikian bukti pelaksanaan komunikasi lintas program ini di tetapkan untuk dilaksanakan
sebagaimana mestinya.

Bongo Nol, 2016

Kepala Puskesmas

Edi Purwaningsih,SKM,MM.Kes
Nip:19720628 199503 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOALEMO
PUSKESMAS BONGO NOL
Jln. Trans Sulawesi No. 106 Desa Bongo Nol Kec. Paguyaman

PELAKSANAAN TINDAK LANJUT KOORDINASI LINTAS PROGRAM

DAN LINTAS SEKTOR

HASIL KEGIATAN UKM YANG DI PELAKSANAAN RENCANA TINDAK PENANGGUNG

NO
KOORDINASIKAN LANJUT JAWAB
1. 1. Pelaksanaan pembentukan Sudah di laksanakan di Desa: 1.Kepala
Desa Siaga Aktif 1.Batu Kramat pada tgl.01 feb. Puskesmas
2016 2.Promkes
2.Huwongo pada tgl.02.feb.2016 3.Bides
3.Bongo Nol pada tgl.05.feb. 4.Kepala Desa
2016.
4.Saripi pada tgl.11.feb.2016
5.Bongo IV pada tgl.12 feb. 2016
6.Bualo pada tgl 13 feb.2016

2.Penyuluhan ASI Ekslusif 1.Sudah dilaksanakan pada bln

Oktober 2015,di seluruh desa
2. 1.Pelayanan Imunisasi dasar dan 1.Akan di laksanakan setiap 1.Petugas
Imunisasi Lanjutan. Bulan sesuai jadwal. Imunisasi
2.Sweeping Imunisasi dasar dan 2.Akan dilaksanakan setiap
Imunisasi lanjutan. Bulan .
3.Surveilens KIPI 3.Akan dilaksanakan apabila
4.Sosialisasi PIN Terjadi KIPI.
5.Pendataan sasaran PIN 4.Sudah dilaksanakan pada tgl
6.Sweeping PIN 1 maret 2016 di setiap Desa,
2 maret 2016 di Kecamatan.
5.Sudah di laksanakan Pendataan
Sasaran PIN pada bulan
Februari 2016 di seluruh desa.
6.Sudah di laksanakan setelah
Pelaksanaan PIN pada bulan
Maret 2016.

3. 1.Pemantauan Pertumbuhan Bayi 1.Akan di laksanakan setiap Petugas Gizi

Balita di posyandu. Bulan sesuai jadwal.
2.Sosiaalisasi Kadarzi 2.Akan di laksanakan pada bulan
3.SDIDTK April 2016.
3.Akan di laksanakan pada bulan
September 2016.
4. 1.PMT ibu hamil KEK 1.Akan di laksanakan setiap ada Penanggung
2.Pelaksanaan Kelas Ibu Kasus Bumil KEK. Jawab KIA
3.Kemitraan Bidan dan dukun dalam 2.Akan dilaksanakan 3 x dalam Kepala
bentuk pendampingan Setahun,dimulai pd bulan Desa,Kader.
Dukun membawa bumil ke Faskes. April,Agustus,Desember,2016
4.Promosi KB 3.
5. 1.Pemeriksaan kualitas air bersih di 1.Akan di laksanakan selang bulan PetugasKesling
TTU/TTU. Jan s/d Des 2016
2.Pemeriksaan kualitas air bersih di RT 2.Akan di laksanakan selang bulan
3.Pemicuan STOP BABS Jan s/d Des 2016
3.Akan di laksanakan 4 x dalam seta
hun ( Trimester).